SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 330
Offentligt

Dato 29-04-2019

Sagsnr. 5-7411-58/1

ACB

Evaluering af ægdonationsaftale

1. Den politiske aftale om initiativer til at reducere manglen på

donoræg

1,2

I maj 2016 indgik sundheds-og ældreministeren en bred politisk aftale mellem re-

geringspartierne og et bredt flertal af folketingets øvrige partier om en række initi-

ativer med henblik på at reducere manglen på donoræg i Danmark.

Det fremgår af aftalen, at regeringen og partierne ønsker at reducere manglen på

donoræg på en måde, som tager højde for, at æg og ægdonation adskiller sig væ-

sentligt fra sæd og sæddonation.

Den politiske aftale indebar følgende initiativer:

Bedre og mere information om ægdonation

Styrelsen for Patientsikkerhed fik til opgave at gennemføre en målrettet infor-

mationsindsats om ægdonation i efteråret 2016 med henblik på at udbrede

faglig og faktuel information om, dels at det er lovligt at donere æg, der kan

anvendes i en fertilitetsbehandling for at hjælpe en kvinde eller et par til at få

et barn, og dels information om, hvad det indebærer at blive ægdonor, herun-

der den medicinske behandling samt adgangen til at blive økonomisk kompen-

seret efter en donation. Aftalepartierne var enige om, at informationsindsat-

sen skulle være saglig og faglig. Partierne ville få forelagt informationsmateria-

let

Baggrund:

En øget og forbedret informationsindsats vurderes at kunne med-

føre en stigning i antallet af ægdonorer.

Gennemførelse af den politiske aftale:

Styrelsen for Patientsikkerhed gen-

nemførte i perioden fra uge 48 -2016 til og med uge 3 - 2017 en målrettet in-

formationsindsats om ægdonation,

se nedenfor.

https://www.sum.dk/Aktuelt/Nyheder/Sundhedspolitik/2016/Maj/~/media/Filer%20-

%20dokumenter/Aftale%20om%20initiativer%20til%20at%20reducere%20mang-

len%20p%C3%A5%20donor%C3%A6g.ashx

Se bilag 1 om baggrund og regulering vedrørende ægdonation.

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

2. Ophævelse af regel, der indebærer, at en ægdonor kun må donere æg ét sted

Det blev besluttet, at den daværende regel, om at en ægdonor kun må virke

som ægdonor ét sted i bekendtgørelse om assisteret reproduktion skulle op-

hæves. Reglen skulle erstattes af en bestemmelse, der – af hensyn til ægdo-

nor, som hormonstimuleres i forbindelse med hver ægdonation – indebærer,

at en ægdonor må donere æg op til seks gange i alt.

Baggrund:

Den tidligere regel om, at en ægdonor kun må virke som ægdonor

ét sted, var uhensigtsmæssig, da en ægdonor herved potentielt blev forhindret

i at donere æg i det omfang, som hun ønsker. Reglen er i særlig grad uhensigts-

mæssig i forhold til de såkaldte kendte ægdonorer, som på grund af denne re-

gel alene kan donere til eksempelvis en veninde eller søster i enten offentligt el-

ler privat regi, uagtet at donor måtte ønske at donere æg til veninden/søsteren

til mere end ét barn (i det offentlige sygehusvæsen ydes kun behandling med

assisteret reproduktion til ét barn, og det er derfor fx nødvendigt at benytte til-

bud i privat regi, hvis der ønskes mere end ét barn).

Gennemførelse af den politiske aftale:

Med ikrafttrædelse 1. juli 2016 blev

reglen om, at en ægdonor kun må virke som ægdonor ét sted ophævet og er-

stattet af en bestemmelse om, at en ægdonor må donere æg op til seks gange

i alt

3. Øget kompensation til ægdonorer

Efter anbefaling fra Dansk Fertilitetsselskab forhøjes den anbefalede kompen-

sation til en ægdonor til i alt 7.000 kr., idet der ikke herudover kan ydes kom-

pensation for transportudgifter og godtgørelse for tabt arbejdsfortjeneste.

Baggrund:

Styrelsen for Patientsikkerhed (tidl. Sundhedsstyrelsen) anbefaler i

den gældende Vejledning om sundhedspersoners og vævscentres virksomhed

og forpligtelser i forbindelse med assisteret reproduktion, at en ægdonor kom-

penseres standardmæssigt med 2.400 kr. pr. donation. Har ægdonor ekstraor-

dinære udgifter til transport eller tabt arbejdsfortjeneste, kan der i henhold til

vejledningen i stedet udbetales en kompensation, der afspejler de reelle fakti-

ske udgifter.

Gennemførelse af den politiske aftale:

I brev af 29. juni 2016 til fertilitetskli-

nikkerne meldte Styrelsen for Patientsikkerhed, at ”Kompensation for dona-

tion af æg bør tage hensyn til, at ægdonation forudsætter et længere forløb

med hormonbehandling og et ikke ubetydeligt operativt indgreb for at udtage

æggene. En kvinde, der donerer æg, vil normalt skulle besøge klinikken om-

kring 5 gange i forbindelse med en donation. På den baggrund er kompensa-

tionen til en ægdonor på i alt 7.000 kr., idet der ikke herudover kan ydes kom-

pensation for transportudgifter og godtgørelse for tabt arbejdsfortjeneste.

Bekendtgørelse nr. 887 af 28/06/2016 om ændring af bekendtgørelse om assisteret re-

produktion

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

Det er fortsat Styrelsen for Patientsikkerheds holdning, at der skal være tale

om en passende kompensation, således at økonomisk incitament ikke bliver

afgørende for, om en kvinde vil tilbyde ægdonation”.

Ovenstående udmelding erstattede med virkning fra 1. juli 2016 teksten i vej-

ledning nr. 9351 af 26/05/2015 for så vidt angår afsnittene ”Kompensation for

donation af æg”, ”Dækning af ekstraordinære faktiske udgifter” og ”Eksempel

på dækning af faktiske udgifter”.

2. Ægdonationskampagnen uge 48 - 2016 til og med uge 3 – 2017

Succeskriterier

I samarbejde med kommunikationsbureaet, Public Agency, blev der udarbejdet et

kreativt koncept målrettet kvinder, der ikke i forvejen var bekendt med mulighe-

den for at donere æg. Kampagnen fik navnet:

Giv liv!

BLIV ÆGDONOR

Målet var at:

1. Øge motivationen for at donere æg.

2. Øge kendskabet til hvordan forløbet er ved ægdonation og hvem, der kan

donere æg – og hvordan man kan donere æg.

3. Øge kendskabet til de danske regler om donation af æg.

4. Øge kendskabet til de helbredsmæssige krav til kvinder, der ønsker at do-

nere æg.

5. Få interesserede til at henvende sig en fertilitetsklinik gennem kvalifice-

rede digitale klik på ”Kontakt en klinik” og dermed kontakt fra potentielle

donorer til de 19 deltagende fertilitetsklinikker, som var forberedt på at

håndtere mange henvendelser fra potentielle donorer.

Kampagnen bestod blandt andet af en:



Mediestrategi omkring Website, Facebook annoncering, Facebook page, E-mail

til praktiserende læger, Fertilitetsklinikker og PR.

Kampagneanatomi med Kanaler og budskaber som den digitale informations-

platform, et websted, hvor målgrupperne kan opsøge og hente inspiration.

Websitet blev implementeret på STPS.dk.

Lancering af kampagnen dels på hjemmesiden

www.Givliv.dk

og dels på Face-

book, hvor der i hele kampagneperioden var opdateringer. Materiale kunne

hentes med information om: Hvorfor donere æg? Hvem kan donere æg? Hvad

indebærer det at donere æg? Hvor kan du donere æg? Sådan donerer du æg.

Andres erfaringer: Videoer med donorcases. Ofte stillede spørgsmål: Lov-

grundlaget for ægdonation, Kan jeg donere til en, jeg kender? Kan jeg få at

vide, hvem der er modtager? Kan jeg være anonym? Får jeg bivirkninger? Kan

jeg passe mit job? m.m.

Små videoer med fagperson og ægdonorer og case beskrivelser.

Faktaark til borgere, potentielle donorer og fagpersoner.



Resultater

Målgruppen var 590.000 danske kvinder mellem 18 og 35 år.

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

Kampagnen nåede med Facebook og Instagram ud til 487.999 kvinder i målgrup-

pen svarende til 83 % af den samlede målgruppe.

Kampagnen genererede 64.245 unikke sidebesøg til kampagnesiden

www.giv-

liv.dk.

Siden havde i alt 146.622 sidevisninger og et gennemsnitligt tidsforbrug over

1 minut pr. side (1:03). Det forventede antal klik var 26-40.000. Kampagnen leve-

rede godt 50 % over forventning.

I løbet af kampagnen var der 11.963 unikke klik til ”Kontakt en klinik”, jf. mål nr. 5.

3. Ægdonationsaftalen

Succeskriterier

1. At antallet af ægdonorer stiger.

2. At antallet af donationer for den enkelte ægdonor stiger.

At antallet af æg pr. donation i gennemsnit ikke overstiger de anbefalede

6-8 modne oocytter (ubefrugtede æg).

At flere kvinder får behandling med donoræg.

Succeskriterie 1: Antallet af ægdonorer er steget

Som det fremgår af tabel 1 steg antallet af unikke donorer fra 139 i 2015 til 535 i

2018. Antallet mere end fordobledes fra 228 til 514 (125%) fra 2016 til 2017, mens

det steg fra 514 til 535 (4%) fra 2017 til 2018. Denne stigning, særligt fra 2016-

2017 indikerer en effekt af såvel den øgede kompensation som ægdonations-

kampagnen på antallet af ægdonorer.

Tabel 1

Antal unikke donorer og antallet af donationer

900

800

700

600

500

400

300

200

100

2015

2016

2017

Antal donationer

2018

Antal unikke donorer

Kilde: IVF-registeret

Tabel 2 viser, at antallet af ægdonationer har været stigende siden 2012, og der

ses en større stigning i 2017 og 2018. Den procentuelle stigning var på 97% fra

2016 til 2017, altså tæt på en fordobling i perioden, hvor en øget kompensation

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

var introduceret og samtidig med, at ægdonationskampagnen løb. Tallene er i tråd

med stigningen i antallet af unikke donorer.

Tabel 2

Antal påbegyndte behandlinger med henblik på donation af æg fordelt

på offentlig klinikker og private klinikker i årene 2009 til 2018

900

800

700

600

500

400

300

200

100

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Offentlige klinikker

Private klinikker

Bemærkning: Antal påbegyndte behandlinger inkluderer også behandlinger, som senere er blevet

afbrudt, og hvor man derfor ikke har aspireret nogen æg

Kilde: IVF-registeret

Tabel 3 viser antallet af kvinder i ægdonationsbehandling kvartalsvis i årene 2016

og 2017. Den øgede kompensation trådte i kraft den 1. juli 2016 og ægdonations-

kampagnen løb fra uge 48/2016 til og med uge 3/2017. Den største

procentuelle

stigning sker for de private klinikker fra 2. til 3. kvartal af 2016, hvor den er 109 %. I

samme kvartal var stigningen hos de offentlige klinikker 73 %. Det bemærkes, at

stigningen fra 1. til 2. kvartal var 47% for de private klinikker og 13% for de offent-

lige klinikker. Stigningen i tredje kvartal i 2016 falder sammen med det den øgede

kompensation pr. 1 juli 2016.

Stigningen fra 4. kvartal 2016 til 1. kvartal 2017 var for de private klinikker 59 % og

85% for de offentlige klinikker. Denne stigning i 1. kvartal 2017 i såvel offentligt

som privat regi falder sammen med kampagnen på daværende tidspunkt. Den ind-

flydelse ægdonorkampagnen kan have haft på denne stigning, ville være forskudt

til hen i januar og resten af kvartalet, idet der sædvanligvis går flere uger fra donor

henvender sig indtil ægudtagning kan finde sted.

I 4. kvartal af 2017 er niveauet for de private klinikker (103 behandlinger) det

samme som i 4. kvartal af 2016 (100 behandlinger), mens niveauet for behandlin-

ger i offentlig regi var faldet fra 26 behandlinger i 4. kvartal af 2016 til 15 behand-

linger i 1. kvartal af 2017.

For både offentlige og private klinikker er der en faldende tendens i antallet af æg-

donationsbehandlinger gennem 2017, men samlet set en større stigning fra 2016

til 2017, jf. tabel 2.

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

Tabel 3

Antal kvinder i behandling med henblik på at donere æg pr. kvartal i 2016

og 2017

180

160

140

120

100

2016-1

2016-2

2016-3

2016-4

2017-1

2017-2

2017-3

2017-4

Offentlige klinikker

Kilde: IVF-registeret

private klinikker

Øget kompensation

til ægdonorer 1. juli

Ægdonationskampagne

uge 48/2016 – 3/2017

Succeskriterie 2: Antallet af donationer pr. enkelt ægdonor er uændret

Den procentvise stigning i antal donationer var uændret i årene 2016 -2018, idet

antal aspirationer pr. donor var 1,5 i alle tre år, i 2015 var den 1,4. I denne opgø-

relse er ikke søgt oplysning om antallet af donationer for de enkelte unikke dono-

rer.

Effekten af at reglen om, at en ægdonor kun må virke som ægdonor et sted er op-

hævet, forventes først at slå igennem efter et par år, når forældre til donorbørn er

klar til at få genetiske helsøskende.

Spørgsmålet om antallet af donationer for den enkelte ægdonor kan der derfor på

nuværende tidspunkt ikke konkluderes på.

Succeskriterie 3

Antallet af æg pr. donation følger retningslinjerne

Tabel 4 viser, at antallet af udtagne æg (aspirerede oocytter) pr. ægdonation i

årene 2009 – 2018 gennemsnitligt har ligget stabilt omkring 10 udtagne æg pr. do-

nation med en meget lille årlig forskel mellem offentlige og private klinikker.

Dette skal ses i lyset af, at det anbefalede antal æg pr. aspiration var anbefalet ikke

at overstige 6-8 æg pr. udtagning. Det samlede gennemsnit fra 2018 på 10,4 æg pr.

udtagning varierer fra 0 til 42 æg pr. udtagning. Styrelsen for Patientsikkerhed vil

fortsat anbefale, at der alene gives en hormonstimulation til ægdonorer med en

GnRH-agonist, som medfører, at risikoen for overstimulation er væsentlig nedsat

med henblik på, at opnå maksimalt 8-10 æg pr. ægdonation i stedet for de anbefa-

lede 6-8 æg pr. donation.

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

Tabel 4

Aspirerede oocytter pr. ægdonation

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Offentlige klinikker

Kilde: IVF-registeret

Private klinikker

Succeskriterie 4: Flere kvinder i behandling med donoræg

Tabel 5 viser antallet af behandlinger med donerede æg og antallet af kliniske

graviditeter for årene 2015 – 2018. Forventede antal fødte børn var 94 (2015), 146

(2016), 233 (2017) og 343 (2018).

Stigningen ses efter, at den maksimale kompensation til kvinder, der donerer æg,

blev forhøjet pr. 1. juli 2016 fra 2.400 kr. til 7.000 kr.

Tabel 5

Antal behandlinger med donerede æg og kliniske graviditeter

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

2015

Antal behandlinger

Kilde: IVF-registeret

2016

2017

2018

Antal kliniske graviditeter

Tabel 6 illustrerer, at samtidig med et stigende antal af danske kvinder blev be-

handlet med ægdonation i årene 2015 – 2017 var det en procentvis faldende andel

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 330: Orientering om Styrelsen for Patientsikkerheds evaluering af ægdonationsaftalen, fra sundhedsministeren

af danske kvinder, der blev behandlet med ægdonation i forhold til udenlandske

kvinder, der blev behandlet med ægdonation. Således udgjorde danske kvinder

hhv. 82%, 78% og73% af det samlede antal behandlede i årene 2015-2017, mens

andelen af udenlandske kvinder i samme periode var hhv. 18%, 22% og 27%.

Tabel 6

Antal danske kvinder behandlet i forhold til det totale antal behand-

linger

1200

1000

800

600

400

200

2015

Ant. Beh. Danske kvinder

Kilde: IVF-registeret

2016

Antal behandlinger

2017

% danske kvinder

84%

82%

80%

78%

76%

74%

72%

70%

68%

4. Konklusion



Ægdonationskampagnen levede op til de strategiske mål ved at nå ud til

83% af målgruppen af kvinder og ved at generere 11.963 unikke digitale

klik til siden ”Kontakt en klinik”. Kampagnen leverede godt 50% over for-

ventning.

Såvel fordoblingen af antallet af unikke donorer fra 2016 til 2017 og stig-

ningen i ægdonationsbehandlinger fra 4. kvartal af 2016 til 1. kvartal af

2017 indikerer, at den øgede kompensation og ægdonationskampagnen

har haft effekt.

Det gennemsnitlige antal udtagne æg (aspirerede oocytter) har ligget sta-

bilt og lidt højere end forventet på omkring 10 udtagne æg pr. donation

for såvel offentlige som private klinikker.

Antallet af behandlinger af danske kvinder med donoræg er mere end for-

doblet siden 2015 og flere børn er derfor født efter behandling med do-

noræg. Samtidigt er behandlinger af udenlandske kvinder med donoræg

tredoblet. Behandlinger af udenlandske kvinder foregår som udgangs-

punkt kun på private fertilitetsklinikker mod betaling, hvor klinikken beta-

ler kompensation til ægdonor.

Det er endnu usikkert om antallet af donationer for den enkelte ægdonor

er steget.

