SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 183: Henvendelse af 16/1-19 fra borgmester Søren Steen Andersen og kommunaldirektør Finn G. Johansen, Assens Kommune om udgifter til den kommunale medfinansiering (KMF)

Sundheds- og Ældreudvalget 2018-19 (1. samling)
SUU Alm.del Bilag 183
Offentligt

BYRÅDSSEKRETARIATET

Sundheds- og Ældreministeriet

Sundhedsminister Ellen Trane Nørby

Holbergsgade 6,

1057 København K

Sendt pr. mail

[email protected]

15. januar 2019

Sagsid.: 19/1343

Stigning i udgifterne til aktivitetsbaseret medfinansiering

Fra 1. januar 2018 blev der indført et nyt afregningssystem til kommunal medfinansie-

ring KMF af sundhedsudgifterne. Vægtningen af taksterne blev ændret, således at der

betales højere takst for patienter mellem 0-2 år og plus 65 år.

Der er på landsplan sket en kompensation af denne omlægning via bloktilskuddet. KLs

udmeldte udgiftsskøn for 2018 udgjorde en stigning på 24,6 mio. kr.

Assens Kommune blev kompenseret med ca. 19 mio. kr., altså svarende til 75%. Assens

Kommune fastholdte KL’s udmelding og finansierede dermed selv differencen på 5,6

mio. kr.

Det nuværende forbrug for 2018 viser et forventet regnskab på 179.782.000 kr. mod

144.431.000 i 2017, altså en stigning på 35.351.000 kr., svarende til 24,5 pct.

Assens Kommune mangler finansiering for ca. 16,4 mio. kr. i 2018, og forventer et lig-

nende pres for 2019.

Det er denne skævhed, i den besluttede nulsumsløsning, der giver Assens Kommune

økonomiske udfordringer. Assens Kommune har som hovedregel budgetteret med KL’s

udmeldte skøn på området og har ikke tidligere haft store budgetoverskridelser. Udfor-

dringen er ikke unik for Assens Kommune, men forekommer også i en række andre

kommuner.

Samtidigt med, at Assens Kommune modtager de store afregninger, kan vi konstatere,

at vi har et samlet faldende aktivitetsniveau på området. Fra september 2017 til septem-

ber 2018 ses et fald i henvendelser fra borgere på 3.254. Dette fald burde, alt andet lige,

afføde færre udgifter.

Assens Kommune har haft henvendelse til KL om efterregulering i 2019 for 2018. Be-

skeden er her, at vi kan forvente en efterregulering på 282.000 kr. hvilket, under ingen

omstændigheder, står mål med den udfordring vi er påført.

Rådhus Allé 5 - 5610 - Assens

Borgmester Søren Steen Andersen, e-mail: [email protected], tlf. 29379065

SUU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 183: Henvendelse af 16/1-19 fra borgmester Søren Steen Andersen og kommunaldirektør Finn G. Johansen, Assens Kommune om udgifter til den kommunale medfinansiering (KMF)

BYRÅDSSEKRETARIATET

Vi har som kommune ingen styrings- og handlemuligheder i forhold til afregningen af

den aktivitetsbaserede medfinansiering:

•

På udbudssiden har kommunerne ikke nogen beslutningskompetence vedrø-

rende kapaciteten i sundhedsvæsenet, herunder antallet af sengepladser, norme-

ringer, antallet af undersøgelser og behandlinger m.v.

På efterspørgselssiden har kommunerne ingen kompetence til visitation til un-

dersøgelse og behandling i sundhedsvæsenet, som udelukkende sker på bag-

grund af lægefaglig visitation.

De seneste ændringer i finansieringssystemet har medført en stor ubalance mel-

lem kommuner på grund af stor forskel i demografi, rammevilkår og kompensa-

tion m.v.

Vi har ikke mulighed for at iværksætte målrettede forebyggende tiltag, når det er

uklart, hvad der driver udgifterne i vejret. Vi mangler konkrete data.

•

På baggrund af ovennævnte har Assens Kommune behov for at få følgende besvaret:

1. Hvor stor en del af stigningen fra 2017 til 2018 i Assens Kommunes udgifter til

KMF skyldes de nye aldersdifferentierede takster?

2. Hvor stor en del af stigningen skyldes, at der ikke længere skelnes mellem ambu-

lante og stationære patienter i DRG-taksterne?

3. I hvilken udstrækning kan andre faktorer forklare udgiftsstigningen?

Assens Kommune ser frem til et snarligt svar, da udgiftsudviklingen indebærer store

udfordringer for kommunens økonomi. I Assens Kommune har det den konsekvens, at

vi må reducere på andre områder indenfor social og sundhed. Som eksempel er det de

ældre og dem der har behov for hjemmehjælp, der må betale prisen for merudgifterne.

Det er kommunens vurdering, at merudgifterne til KMF langt overstiger bagatelgræn-

sen. Derfor forventer vi, at regeringen vil tage initiativ til, at Assens kommune og andre

berørte kommuner bliver godgjort for denne skævvridning.

Med venlig hilsen

Søren Steen Andersen

borgmester

Finn G. Johansen

kommunaldirektør

Kopi til:

Økonomi- og Indenrigsminister Simon Emil Ammitzbøll-Bille

Folketingets Sundheds- Ældreudvalg

Rådhus Allé 5 - 5610 - Assens

Borgmester Søren Steen Andersen, e-mail: [email protected], tlf. 29379065

Side 2 af 2