SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Social-, Indenrigs- og Børneudvalget 2018-19 (1. samling)
SOU Alm.del Bilag 8
Offentligt

OKTOBER 2018

Sammen

med borgeren

En helhedsorienteret indsats

Finansministeriet

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

OKTOBER 2018

Sammen med borgeren –

En helhedsorienteret

indsats

Sammen

med borgeren

En helhedsorienteret indsats

Finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Forord

Nyt kapitel

I Danmark har vi på mange måder et af verdens bedste velfærdssamfund. Alligevel er der

mennesker, som hver dag falder igennem systemerne. Mennesker, som står uden for ar-

bejdsmarkedet og hver dag kæmper med betydelige sociale, uddannelses- og sundheds-

mæssige problemer.

Et stærkt velfærdssamfund skal måles på, hvordan vi behandler de svageste. Det er derfor et

paradoks, at de borgere og familier, der har det sværest, bliver mødt af den tætteste jungle af

regler, kontaktpersoner og tilbud i mødet med den offentlige sektor. Alt for mange borgere og

familier med komplekse problemer oplever et tungt og uigennemskueligt offentligt system

med ukoordinerede og usammenhængende forløb.

Deres hverdag er desværre på mange måder billedet på en offentlig sektor, der i alt for høj

grad er siloopdelt, og hvor vi igennem årene har lagt lag-på-lag af regulering, krav og nye

opgaver. Resultatet er borgere, der bliver tabt mellem systemerne, der ikke hænger sammen.

Og hvor vi, i stedet for at skabe sammenhæng i indsatserne, i mange tilfælde har overladt

den opgave til borgerne selv.

Det skaber frustration for den enkelte borger, men også for de medarbejdere i den offentlige

sektor, der hver dag arbejder for at hjælpe disse borgere på vej til et bedre og mere selv-

stændigt liv. Resultatet er, at vi investerer alt for mange ressourcer med alt for lille effekt.

Med

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats

vil regeringen gøre grundlæg-

gende op med den måde, som den offentlige sektor møder borgerne på. For der er behov for,

at hjælpen til borgere og familier tager udgangspunkt i deres samlede problemer og ressour-

cer – ikke i systemerne. Regeringen foreslår med reformen en række markante initiativer, der

skal sikre en fundamental omstilling af indsatsen til de svageste borgere.

Regeringen vil med dette reformspor, der er det andet led i Sammenhængsreformens i alt

seks reformspor, skabe en helt ny og samlet hovedlov, der går på tværs af syv sektorlove på

de store velfærdsområder.

I mange år har vi politikere talt om behovet for at få tænkt social-, beskæftigelses-, uddannel-

ses- og sundhedspolitik bedre sammen. Nu gør vi noget ved det.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

En ny samlet hovedlov skal skabe rammerne for en helhedsorienteret indsats, som tager

udgangspunkt i den enkelte borgers behov, og som indebærer, at borgere og familier med

komplekse problemer får én samlet indgang til den offentlige sektor. Med loven vil vi give

kommunerne mulighed for at skabe en helt ny og anderledes måde at hjælpe borgere med

komplekse problemer.

Dagsordenen kan ikke løftes alene af regeringen. Det kræver et bredt samarbejde med aktø-

rer i og omkring den offentlige sektor for at finde frem til de helt rigtige løsninger og realisere

ambitionerne om en mere helhedsorienteret indsats.

Derfor vil regeringen invitere Folketingets partier, kommuner og en række interessenter til en

åben dialog om udspillets initiativer. Sammen må vi tage ansvar for, at borgere med kom-

plekse problemer får bedre muligheder for at udleve deres potentiale og komme videre i livet.

God læselyst!

Innovationsminister

Sophie Løhde

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Nyt kapitel

En helheds-

orienteret indsats

Alt for mange borgere og familier med komplekse problemer oplever et

tungt og uigennemskueligt offentligt system med ukoordinerede tilbud og

usammenhængende forløb.

Vi skal nedbryde den meget siloopdelte offentlige sektor, som mange bor-

gere oplever. Regeringen foreslår derfor en række markante initiativer, som

skal bidrage til at give borgeren og familier en langt mere helhedsorienteret

indsats. Kernen i reformen er forslaget om en helt ny hovedlov, der

sammentænker, og går på tværs af, syv forskellige sektorlove på de store

velfærdsområder.

Mange borgere og familier i samfundet har komplekse problemer og modtager indsatser fra

flere forskellige dele af den offentlige sektor. Det er eksempelvis den langtidsledige mor med

to børn, der er i en svær situation med angst eller depression, og som derfor modtager

psykologhjælp, jobtræning og støtte i hjemmet. Og det er den unge mand, som har svært ved

at finde fodfæste på arbejdsmarkedet på grund af misbrug og derfor modtager misbrugsbe-

handling og mentorstøtte.

Alene gruppen, der både modtager sociale indsatser og beskæftigelsesindsatser, udgør over

30.000 borgere. Hertil kommer alle de mennesker, som også modtager hjælp og indsatser fra

fx psykiatrien eller som har børn, der har behov for støtte til at få en uddannelse. Alt for ofte

oplever disse borgere et hav af skiftende sagsbehandlere, der med udgangspunkt i sektor-

lovgivninger tilbyder en række forskellige indsatser, der er ukoordinerede og usammenhæn-

gende og ikke i tilstrækkelig grad formår at hjælpe borgeren på vej til et bedre liv.

I familier, hvor flere familiemedlemmer har problemer, kan antallet af sagsbehandlere og

indsatser vokse sig endnu større og gøre mødet med den offentlige sektor helt uoverskueligt.

Her kan det være vanskeligt for både familien, sagsbehandlerne og de medarbejdere, der

leverer hjælpen til borgeren, at finde den røde tråd og se sammenhængen på tværs.

Vi investerer i dag rigtigt mange ressourcer i gruppen af borgere og familier, der modtager

indsatser fra forskellige dele af den offentlige sektor, men opnår for sjældent, at det reelt

hjælper dem til et bedre og mere selvstændigt liv.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

En familie på fire – mange kontaktpunkter til kommunen og

andre aktører

Sanne, 40 år. (Mor)

fire – mange kont

familie p

Fraskilt fra

Ledig

andre

fem David.

rer

år

(på kontanthjælp).

sidste

Tidligere pædagog, men

sygemeldt pga. dårligt knæ og

ondt i ryggen og e erfølgende

depression. Periode med

alkoholmisbrug.

tpunkter til kommunen og

David, 45 år. (Far)

Ledig gennem det

sidste år. Misbrug.

Har diagnosen ADHD.

Lukas, 7 år. (Barn)

Lider af muskelsvind

og anvender kørestol.

Går i almindelig skole

med ekstra støtte.

Højt fravær.

Mille, 14 år. (Barn)

Går i almindelig skole.

Højt fravær og der er

kommet underretninger

herom.

Fagområde:

Social og sundhed

Fagområde:

Beskæ igelse /

jobcenter

Myndigheds-

personer:

1) Sagsbehandler

fra kontant-

hjælpsteam

2) Sagsbehandler i

Ydelsescenteret

Udfører:

1) Virksomheds-

konsulent (mor)

Fagområde:

Børn og unge

Ekstern lovgivning

og systemer uden

for kommunen

1) Udbetaling

Danmark

2) Privatprak-

tiserende læge

(mor og børn)

3) Neuropsykolog

(mor)

4) Tandlæge (barn)

Myndigheds-

personer:

1) Sagsbehandler:

voksenstøtte

(mor)

2) Sagsbehandler:

hjælpemidler

(barn)

3) Sagsbehandler:

tabt arbejdsfor-

tjeneste (mor)

Udfører:

1) Fysioterapeut

(søn)

2) Flextra k (søn)

Myndigheds-

personer:

1) Rådgiver fra Børn

og Familie

(begge børn)

Udfører:

1) PPR på skolen

(datter)

2) Familiebehandler

(familie)

3) UU-special-

vejleder (datter)

4) Skolelærer

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret ind ats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Regeringen ønsker at tage et opgør med den silotænkning, som borgeren oplever i mødet

med den offentlige sektor og foreslår derfor med

Sammen med borgeren – En helhedsorien-

teret indsats

en række markante initiativer, der skal bidrage til at sikre borgerne en helheds-

orienteret indsats. Det skal bidrage til at øge kvaliteten i den offentlige sektor, men også

sikre, at vi får mere ud af de ressourcer, vi investerer.

Med dette reformudspil ønsker regeringen at skabe en helt ny hovedlov, der skal danne

rammen for et helhedsorienteret samarbejde med den gruppe af borgere og familier, som har

komplekse og sammensatte problemer, der går på tværs af velfærdsområder.

For det er bl.a. den nuværende lovgivning på de store velfærdsområder, der spænder ben for

at give borgerne en helhedsorienteret og koordineret indsats. I dag kan en borger opleve at

blive udredt i forskellige forvaltninger, der alle har forskellige lovgivningsformål, begreber og

proceskrav. De får tilbudt en lang række af tilbud og indsatser, som ikke nødvendigvis er

koordinerede. Og de bliver mødt af en betydelig mængde af afgørelser, klagevejledninger og

frister, der kan være meget svære at overskue. Samtidig oplever medarbejderne, at der med

de mange sektorlovgivninger er opbygget et system, der er bureaukratisk og uoverskueligt,

og som gør det svært at samarbejde på tværs og levere den rette hjælp til borgerne.

Den nye lov går på tværs af og sammentænker elementer fra syv sektorlove på de store

velfærdsområder og skal give borgeren med komplekse problemer mulighed for én samlet

indgang til den offentlige sektor. Med loven vil kommunerne få mulighed for at skabe en helt

ny og anderledes måde at hjælpe borgere med komplekse problemer.

Loven skal skabe rammen for, at borgerne kan få én udredning, én visitation og én samlet

afgørelse og klageadgang og dermed sikre, at borgeren i mødet med den offentlige sektor

oplever at få en koordineret og helhedsorienteret indsats, der tager udgangspunkt i borge-

rens samlede behov. Og den skal gøre det nemmere for medarbejderne i kommunen at

hjælpe borgeren videre til et mere selvstændigt liv med uddannelse og beskæftigelse.

Derudover vil regeringen bl.a. styrke samspillet mellem social- og beskæftigelseslovgivnin-

gen, gøre det muligt at træffe én samlet afgørelse om flere støtteordninger, styrke en mere

helhedsorienteret indsats for borgere med en behandlingsplan i psykiatrien, indgå en national

aftale om koordinerende sagsbehandlere og prioritere midler til en grundig implementerings-

støtte i kommunerne. Samlet skal initiativerne bidrage til, at gruppen af borgere med kom-

plekse problemer i mødet med den offentlige sektor fremover oplever at blive mødt med

hjælp, der tager udgangspunkt i deres samlede problemer og behov. Der skal kort sagt være

mindre silo og mere sammenhæng.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Lov om en helhedsorienteret indsats

Borger, mand, 35 år.

Udfordringer:

•

Misbrugsproblem

Sindslidelse

Sociale udfordringer

Arbejdsløs

Har søn med fysiske udfordringer

I dag

Misbrugsbehandling

Servicelov

Udredning i Socialforvaltningen

Aktivitets- og

samværstilbud

Socialpædagogisk

støtte

Ikke nødvendigvis

tidsmæssig og

indholdsmæssig

koordinering

Risiko for at borger

skal møde på

samme tidspunkt i

socialforvaltning og

i Jobcenter og at

indsatser ikke

hænger sammen på

tværs.

Virksomhedspraktik

Beskæ igelseslovgivning

Udredning i Jobcenter

Mentor

Løbende samtaler

i Jobcenter

Afgørelse og

klagevejledning

Øvrige lovgivninger

Ny lov

Lov om en

helhedsorienteret indsats

Tværfaglig udredning

Samlet og koordine-

ret pakke af indsatser

ud fra et samlet

indsatskatalog

Mulighed for at

tilrettelægge

indsatser både

indholdsmæssigt og

tidsmæssigt i en

samlet helhed.

Kommunen kan

løbende træ e

afgørelser om nye

indsatser, i takt med

at borgerens

situation ændres.

1) Reglerne om støtte til børn og unge e er serviceloven vil ikke indgå i den nye hovedlov.

2) De eksisterende klagemuligheder på sundhedsområdet opretholdes.

Samlet og

afgørelse

klagevejledning

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Initiativer

Et helhedsorienteret samarbejde med borgeren

En ny lov om en helhedsorienteret indsats

Indsatser fra syv forskellige lovgivninger og fire forskellige sektorområder samles i én ny hovedlov om

helhedsorienterede indsatser til borgere og familier med komplekse og sammensatte problemer. Loven

skal skabe rammen for, at borgerne kan få én udredning, én visitation og én samlet afgørelse og klage-

adgang. Loven er et tilbud til borgeren om at få en koordineret indsats, som går på tværs af fagområder

og tager udgangspunkt i borgerens samlede livssituation og vil give kommunerne mulighed for at skabe

en helt ny og anderledes måde at hjælpe borgere med komplekse problemer.

Én udredning og én plan

Der er i dag stor variation i praksis og regler for udredning af borgere på tværs af bl.a. social-, beskæfti-

gelses- og undervisningsområdet. De forskellige lovgivningsformål, begreber og proceskrav samt de

begrænsede muligheder for at genbruge og dele oplysninger udgør barrierer for at gennemføre en hel-

hedsorienteret udredning i praksis. Med den nye lov får borgeren mulighed for at få en samlet, tværfag-

lig og helhedsorienteret udredning på baggrund af sin samlede livsituation og ressourcer. På den bag-

grund kan borgeren og kommunen i fællesskab fastlægge én samlet og helhedsorienteret plan, der in-

deholder borgerens mål og de indsatser, der kan føre frem til målet.

Én afgørelse og én klageadgang

I dag modtager borgeren særskilte afgørelser med særskilte klagevejledninger og frister for de forskel-

lige indsatser, som de modtager. Hvis borgeren er utilfreds med indsatsen, skal borgeren klage særskilt

over de enkelte afgørelser. Det kan være forvirrende og tungt for borgeren, og det skaber unødigt bu-

reaukrati for medarbejderne i kommunen. Med den nye lov kan borgeren modtage en tværfaglig og

samlet skriftlig afgørelse om indsatserne og dermed også få mulighed for at afgive en samlet klage over

afgørelsen. Det vil skabe et mere enkelt og forståeligt system for såvel borgeren som sagsbehandlerne.

De eksisterende klagemuligheder på sundhedsområdet opretholdes.

Bedre samspil mellem lovgivninger

Forskellige love – én retning

Samspillet mellem social- og beskæftigelsesloven skal styrkes, så indsatserne for alle, der modtager

sociale- og/eller beskæftigelsesrettede indsatser, i højere grad spiller sammen og understøtter hinan-

den. For at styrke det tværgående fokus på borgerens mulighed for at leve et mere selvstændigt liv og

opnå og fastholde kontakt til arbejdsmarkedet på tværs af social- og beskæftigelsesområdet vil regerin-

gen bl.a. tilpasse vejledningen om gældende formålsbestemmelser.

Én samlet afgørelse om støtteordninger

Bestemmelserne for støtteordninger på social- og beskæftigelsesområdet skal samordnes, så alle bor-

gere, der modtager både mentorstøtte og socialpædagogisk støtte, kan få en samlet afgørelse om tilde-

ling af støtte på tværs af de to ordninger. Det vil skabe et lettere og mindre bureaukratisk system til for-

del for såvel borgeren som de kommunale medarbejdere og gøre det nemmere at samle indsatsen hos

én primær medarbejder og dermed styrke borgerens mulighed for at få en samlet støtte, der tager ud-

gangspunkt i borgerens situation.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Initiativer

Helhedsorienteret indsats til borgere med planer i psykiatrien

Det bliver lettere at inddrage psykiatriske behandlingsplaner i den helhedsorienterede indsats til borge-

ren, idet borgere med mindst én plan i kommunen og mindst én behandlingsplan i psykiatrien, for hvilke

kommunen vurderer, at der er et beskæftigelsesrettet udviklingspotentiale, bliver en del af målgruppen

for den nye hovedlov om helhedsorienterede indsatser. Det gøres lettere for borgeren at give et sam-

tykke til, at relevante sundhedsoplysninger også kan indgå i borgerens helhedsorienterede plan og re-

geringen vil fremsætte et lovforslag om, at udskrivningsaftaler og koordinationsplaner i psykiatrien gøres

obligatoriske for alle voksne indlagte patienter, som modtager støtte i regi af servicelovens bestemmel-

ser. Regeringen vil søge opbakning blandt satspuljepartierne til finansiering af forslaget.

Mestring af eget liv

Evnen til og muligheden for at mestre eget liv skal styrkes for borgere, der modtager hjælp og støtte på

social- og beskæftigelsesområdet. Derfor skal fleksjobordningen tilpasses, så det bliver muligt for borge-

ren at prøve kræfter med et job på almindelige vilkår, eksempelvis på deltid, og vende tilbage til fleks-

jobbet inden for 2 år uden krav om genudredning, hvis jobbet på almindelige vilkår bliver for stor en

mundfuld. Og der skal igangsættes forsøg på socialområdet, hvor kommunerne kan afprøve nye red-

skaber, der kan styrke borgerens mulighed for at leve et mere selvstændigt liv.

Styrket lokal organisering af et helhedsorienteret arbejde

Partnerskab for implementering

Regeringen foreslår at afsætte 120 mio. kr. i 2019-2022 til etableringen af et partnerskab med landets

kommuner, som skal arbejde struktureret og målrettet med implementering af helhedsorienterede ind-

satser. Midlerne skal anvendes i kommunerne fx til udvikling af nye IT-systemer og til statslig implemen-

teringsstøtte til kommunerne. Samtidig afsættes der midler til løbende evaluering af reformen og dens

resultater.

National aftale om koordinerende sagsbehandlere

Borgere og familier med komplekse problemer har ofte svært ved at overskue og finde rundt i de mange

indsatser og medarbejdere, som de løbende er i kontakt med. Der er behov for, at borgeren oplever et

koordineret forløb, hvor én eller flere sagsbehandlere har det fulde overblik over borgerens sag. Derfor

vil regeringen indgå en national aftale med KL om koordinerende sagsbehandlere. Aftalen skal sikre

gode principper for, hvordan borgerens kontakt til sagsbehandlere kan forenkles.

Inspirationsmateriale til et helhedsorienteret arbejde i kommunerne

I samarbejde med KL udarbejdes et inspirationsmateriale, som kan bruges som platform for deling af

kommunale erfaringer med at arbejde helhedsorienteret med borgeren. Materialet skal indeholde kon-

krete cases fra kommuner og skal bl.a. fokusere på centrale spørgsmål om organisering, kulturforan-

dring, kompetenceudvikling mv. Samtidig udarbejdes sammen med KL et inspirationsmateriale om god

økonomistyring af tværgående indsatser.

IT-understøttelse af én helhedsorienteret plan

Som opfølgning på loven om én helhedsorienteret plan afsøges mulighederne for at IT-understøtte ar-

bejdet med den helhedsorienterede plan. I samarbejde med KL undersøges en række forretningsbehov

med henblik på, at der i 2019 kan fremlægges et forslag til, hvordan de identificerede behov kan imøde-

kommes.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Nyt kapitel

Ny lov om en

helhedsorienteret

indsats

I dag kan det være en svær og uoverskuelig opgave for borgere og medarbej-

dere at finde sammenhængen mellem de mange lovgivninger, der regulerer

hjælpen til borgere med komplekse og tværgående udfordringer. Vi har

opbygget et siloopdelt lovgivningssystem, hvor lovgivningerne ikke altid

taler sammen eller sikrer en koordineret tilgang til arbejdet med borgerne.

Regeringen ønsker derfor at skabe en helt ny hovedlov, som tænker velfærds-

områderne sammen og skaber rammerne for en helhedsorienteret indsats,

der tager udgangspunkt i den enkelte eller den samlede families behov.

Den eksisterende lovgivning for borgere med behov for hjælp og støtte er i høj grad bygget

op om enkeltområder, såsom socialområdet, beskæftigelsesområdet og sundhedsområdet.

Lovgivningerne er bygget op over mange år og med hvert deres formål, ligesom de definerer

hver deres målgruppe og tilhørende indsatser og pligter.

Lovgivningen danner grundlag for arbejdet med borgerne, og på den måde er lovgivningen i

sig selv med til at fremme en sektoropdelt tilgang til borgeren.

Den sektoropdelte lovgivning giver mening for den store del af befolkningen, som har mere

simple og enkeltstående udfordringer, som kan afhjælpes inden for de enkelte fagområder.

Det gælder eksempelvis den unge, nyuddannede håndværker, som i en kort periode er på

dagpenge, imens hun søger efter job. Og det gælder familiefaderen, som udvikler stress og

derfor har behov for psykologhjælp i en afgrænset periode.

For gruppen af borgere, der har særligt komplekse og sammensatte problemer, der går på

tværs af de traditionelle velfærdsområder, kan den sektoropdelte lovgivning dog være en stor

udfordring. I mødet med den offentlige sektor oplever disse borgere ofte at blive udredt i

forskellige forvaltninger, få tilbudt en lang række af usammenhængende tilbud og blive mødt

af en stor mængde af afgørelser, der kan være svære at overskue.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Resultatet er, at for mange borgere og familier sidder fast i systemet til trods for, at de med

den rette hjælp ville kunne udvikle sig, opnå øget selvstændighed og blive en del af arbejds-

fællesskabet.

Regeringen vil derfor skabe en ny lov, så borgere og familier kan få én samlet indgang til den

offentlige sektor. Loven skal skabe rammen for, at borgerne kan få én udredning, én visitation

og én samlet afgørelse og klageadgang og dermed sikre, at borgeren i mødet med den of-

fentlige sektor oplever at få en koordineret og helhedsorienteret indsats, der tager udgangs-

punkt i borgerens samlede behov. Kommunerne vil dermed få mulighed for at skabe en helt

ny og anderledes måde at hjælpe borgere med komplekse problemer. Den nye lov går på

tværs af og sammentænker elementer fra syv sektorlove på de store velfærdsområder.

Elementer fra syv love sammentænkes til én

Loven målrettes borgere med komplekse og sammensatte problemer, hvor der er et koordi-

nationsbehov i den offentlige sektor, og skal skabe grundlaget for en helt ny og anderledes

måde at hjælpe borgere med komplekse problemer på. Det er eksempelvis den langtids-

ledige mor med to børn, der er i en svær situation med angst eller depression. Eller den unge

mand, som har svært ved at finde fodfæste på arbejdsmarkedet på grund af misbrug og

derfor modtager misbrugsbehandling og mentorstøtte.

Der er ikke én metode, som eksakt måler kompleksiteten af en borgers udfordringer, og

denne gruppe af borgere kan ikke opgøres entydigt. Men over 30.000 voksne borgere får

både

sociale indsatser

beskæftigelsesrettede indsatser. Hertil kommer en gruppe af bor-

gere, som har både en kommunal plan og en behandlingsplan i psykiatrien, og som har et

beskæftigelsesrettet udviklingspotentiale.

Borgere med komplekse udfordringer lever ofte i familieforhold, hvor også ægtefællen, sam-

leveren eller børnene kæmper med sociale, sundhedsmæssige eller beskæftigelsesmæssige

udfordringer. Ofte er det ikke nok at se på de enkelte familiemedlemmers problemer, res-

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

sourcer og behov isoleret set. I stedet bør vi tage udgangspunkt i de forhold, som har betyd-

ning for familiens samlede livssituationer. Regeringen vil derfor sikre, at det med den nye lov

bliver muligt at udarbejde helhedsorienterede indsatser samlet for en familie.

Borgere med komplekse og sammensatte udfordringer

30.000

Borgere,

som får sociale

indsatser

Borgere, som får

beskæ igelses-

indsatser

Borgere, som får

øvrige indsatser

Lovens bærende principper er krav om samtykke fra borgeren, én samlet udredning, indivi-

duelt tilrettelagte indsatser, én helhedsorienteret plan, forenkling af procesregler og én samlet

afgørelse og klageadgang. Med disse principper skabes der rum og mulighed i kommunerne

for meget bedre at hjælpe borgere med komplekse problemer.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Én indgang til den offentlige sektor og én samlet plan

Regeringen har taget et første vigtigt skridt med loven om en helhedsorienteret plan, som er trådt i

kraft d. 1. juli 2018. Denne lov giver mulighed for, at borgere og familier kan få én helhedsorienteret

plan – frem for flere forskellige sektorplaner. På den måde får borgeren og kommunen et samlet

overblik over borgerens indsatser og mål. Regeringen er dog bevidst om, at en helhedsorienteret plan

ikke løser alle problemerne. Planen giver et samlet

overblik,

men ændrer ikke på, at arbejdet med

borgeren fortsat er forankret i forskellige sektorlovgivninger, som ikke altid hænger sammen.

Hvis vi for alvor skal sikre, at borgere med komplekse og sammensatte behov får en helhedsorien-

teret indsats, er der behov for et grundlæggende opgør med den silotænkning, som fortsat præger

lovgivning, organisering og praksis. Derfor ønsker regeringen med dette reformspor at tage de næste

vigtige skridt i arbejdet med at sikre helhedsorienterede indsatser. Kernen i udspillet er en ny hoved-

lov, der skal skabe rammen for, at borgerne kan få én udredning, én visitation og én samlet afgørelse

og klageadgang, så borgeren i mødet med den offentlige sektor oplever at få en koordineret og hel-

hedsorienteret indsats, der tager udgangspunkt i borgerens samlede behov. Målgruppen er voksne

med komplekse problemer, som kan eller skal modtage to eller flere planer for indsatserne, og hvor

der er et koordinationsbehov forbundet hermed. Hertil kommer borgere med et beskæftigelsesrettet

udviklingspotentiale – og som har én plan i kommunen og en behandlingsplan i psykiatrien – eller er i

fleksjob og på førtidspension.

Det gælder også de mest udsatte borgere i samfundet, som kæmper med tunge sociale

problemer. Det kan være den hjemløse mand, som har levet et liv på gaden og har brug for

støtte til at kunne fungere i egen bolig. Eller det kan være kvinden, som skal have hjælp til at

komme væk fra prostitutionsmiljøet, som måske også skal støttes i at komme i misbrugsbe-

handling eller psykiatrisk behandling. Disse borgere lever ofte en meget kaotisk tilværelse og

kan have vanskeligt ved at finde rundt i systemerne, hvis de overhovedet er i kontakt med

det.

Borgere med meget tunge sociale problemer kan også have vanskeligt ved at leve op til

kravene på beskæftigelsesområdet, eksempelvis i form af fremmøde på jobcentret eller del-

tagelse i aktivitetstilbud. Her er det afgørende, at de får tilbud på både social- og beskæftigel-

sesområdet, som er individuelt tilrettelagt.

Med den nye lov samt forenklingen af Lov om Aktiv Beskæftigelsesindsats får kommunen

nye muligheder for fleksibelt at sammensætte en relevant faglig indsats til de mest udsatte

borgere og i en periode give borgeren en pause og koncentrere sig om misbrugsbehandling

eller psykiatrisk behandling. Det kan være afgørende for, at de kan deltage i en succesfuld

beskæftigelsesindsats.

Regeringen ønsker at skabe loven i en tæt dialog med aktører i og omkring den offentlige

sektor for at finde frem til de helt rigtige løsninger og realisere ambitionerne om en mere

helhedsorienteret indsats. Derfor vil regeringen invitere Folketingets partier, kommuner og en

række centrale interessenter til en åben dialog om lovens udformning.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

En ny lov om en helhedsorienteret indsats

Regeringen vil skabe en hovedlov, der giver borgerne mulighed for én samlet indgang til den

offentlige sektor og for at få én udredning, én visitation og én samlet afgørelse og klage-

adgang. Det vil give kommunerne mulighed for at skabe en helt ny og anderledes måde at

hjælpe borgere med komplekse problemer. Lovens bærende principper er:

Borgeren skal være med

Uden samarbejde kommer vi ikke langt. Hvis vi for alvor skal gøre det bedre for de borgere, som har

størst behov for hjælp, så er det nødvendigt aktivt at involvere borgerne og lytte til deres udfordringer,

livserfaringer og ikke mindst ønsker for fremtiden. Derfor er det helt centralt, at borgeren selv vælger at

modtage en helhedsorienteret indsats efter den nye lov.

Regeringen lægger derfor op til, at borgeren skal give samtykke til tilbuddet om at få en helhedsorien-

teret indsats efter loven. Samtidig vil borgeren til alle tider kunne trække sit samtykke tilbage. I en sådan

situation vil kommunen skulle foretage en revurdering af borgerens behov og træffe afgørelser om ind-

satser efter relevante sektorlovgivninger, så borgeren ikke står uden hjælp og støtte.

Én udredning

Der er i dag stor variation i praksis og regler for udredning af borgernes livsituation, udfordringer og res-

sourcer på tværs af bl.a. social-, beskæftigelses- og undervisningsområdet. De forskellige

lovgivningsformål, begreber og proceskrav og de begrænsede muligheder for at genbruge og dele

oplysninger udgør barrierer for at gennemføre en helhedsorienteret udredning af borgeren i praksis.

Regeringen foreslår derfor med den nye lov, at borgeren får mulighed for at få en samlet, tværfaglig og

helhedsorienteret udredning af sin samlede livssituation, ressourcer, udfordringer og behov.

Der kan med de nye regler om én plan udarbejdes en helhedsorienteret plan for hele familien (efter

servicelovens § 140 a), hvis der gives samtykke til det. Reglerne om særlig støtte til udsatte børn og

unge eller fx handicapkompenserende støtte til børn og unge efter serviceloven vil ikke indgå i den nye

hovedlov. Ved at sikre, at mor og far kan få én samlet og helhedsorienteret udredning og indsats, hvor

der kan tages højde for bl.a. familiens samlede situation, styrker loven dog kommunernes mulighed at

arbejde helhedsorienteret med familien.

Individuelt tilrettelagte indsatser

Den nuværende opdeling i sektorlovgivninger indebærer, at afgørelser om visitation af indsatser til

borgere med komplekse problemer ofte foretages i særskilte forvaltninger i kommunen. Opdelingen

udelukker ikke, at kommunerne kan arbejde tværgående med borgerne. Men den udgør en praktisk

barriere og fremmer både organisatorisk og kulturelt en partiel tilgang til borgeren og dennes behov.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

En ny lov om en helhedsorienteret indsats

Regeringen foreslår med den nye lov, at der skabes en mulighed for, at kommunen i samarbejde med

borgeren eller familien og med afsæt i den tværfaglige udredning kan sammensætte en sammen-

hængende og helhedsorienteret indsats, der går på tværs af relevante fagområder og modsvarer bor-

gerens eller familiens samlede behov. Loven gør det mere fleksibelt at anvende og sammensætte

indsatser på tværs af sektorlovgivninger for herved at skabe en individuel tilrettelagt indsats, der

matcher den enkelte borgers behov. Indsatserne skal sammensættes, så de medvirker til udvikling og

beskæftigelse for den enkelte. I forhold til de konkrete indsatser, tilbud og redskaber på

beskæftigelsesområdet fastholdes eksisterende krav.

Én plan

Med den netop vedtagne lov om helhedsorienterede planer har kommunerne fået mulighed for at ud-

arbejde én helhedsorienteret plan til borgere med komplekse og sammensatte udfordringer, så bor-

geren kan gå fra mange planer til én plan. Planen erstatter borgerens sektorspecifikke planer. Borgere,

der samtykker til at blive udredt og modtage indsatser efter den nye lov, vil også få udarbejdet én hel-

hedsorienteret plan, der går på tværs af borgerens kommunale indsatser og erstatter øvrige sektor-

specifikke kommunale planer.

Forenkling af procesregler

Det er afgørende, at kommunen i samarbejde med borgeren kan sammensætte indsatsen uden at være

bundet af unødige procesregler. Regeringen har netop indgået en aftale med størstedelen af Folke-

tingets partier om en forenkling af beskæftigelsesindsatsen. Aftalen sikrer en markant forenkling af

eksisterende regler og krav til indsatsen på beskæftigelsesområdet og skaber dermed større frihed til

lokalt at tilpasse indsatsen til den enkelte borger. Regeringen foreslår, at disse nye regler for beskæf-

tigelsesindsatsen også skal gælde for borgere, der modtager indsatser efter den nye lov.

Én klageadgang

I dag modtager borgeren særskilte afgørelser med særskilte klagevejledninger og klagefrister for de

forskellige indsatser, som de modtager. Hvis borgeren er utilfreds med indsatsen, skal borgeren klage

særskilt over de enkelte afgørelser. Det kan være forvirrende og virke tungt for borgeren, og det skaber

unødigt bureaukrati for medarbejderne i kommunen.

Regeringen foreslår derfor med den nye lov, at borgeren kan modtage én samlet, tværfaglig skriftlig

afgørelse om borgerens indsatser. Kommunen vil altså ikke skulle træffe afgørelser for hver enkelt

delindsats, som iværksættes overfor borgeren, men kan træffe en samlet afgørelse, hvor der redegøres

for indsatsen som helhed. Kommunerne får dermed mulighed for at skabe en helt ny og anderledes

måde at hjælpe borgere med komplekse problemer. Der kan løbende træffes nye afgørelser i takt med,

at borgerens udfordringer og behov ændrer sig. Samtidig får borgere ret til at klage over den samlede

indsats med udgangspunkt i én samlet klagevejledning. De eksisterende klagemuligheder på sund-

hedsområdet opretholdes.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

En ny lov om en helhedsorienteret indsats

Organisering i kommunerne og samspil med rehabiliteringsteamet

Ansvaret for den helhedsorienterede udredning og tildeling af indsatser placeres entydigt i kommunal-

bestyrelsen. Kommunalbestyrelsen beslutter, hvilken enhed i kommunen der kan udføre den helheds-

orienterede indsats. Det skal sikre frihed til at indrette den helhedsorienterede indsats efter lokale for-

hold i kommunen. Borgere, som er i målgruppen for et jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob og

førtidspension, vil fortsat skulle have deres sag behandlet i rehabiliteringsteamet. I disse tilfælde vil den

nye lov fungere i sammenhæng med reglerne om rehabiliteringsteamet.

For at skabe en endnu tættere sammenhæng mellem den nye lov og rehabiliteringsteamet vil rege-

ringen som noget nyt give kommunen mulighed for at tildele rehabiliteringsteamet kompetence til at

træffe afgørelse om visitation til henholdsvis ressourceforløb og fleksjob. Regeringen foreslår samtidig,

at rehabiliteringsteamet får kompetence til at træffe afgørelse om indsatser på tværs af social, sundhed-

og beskæftigelsesområdet i fx ressourceforløb. Det vil herunder blive muligt at træffe afgørelse om

indsatser efter den ny hovedlov for borgere omfattet af den helhedsorienterede indsats.

Forhandlingerne skal ske i regi af forligskredsen bag reformen af førtidspension og fleksjob.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Nyt kapitel

Bedre samspil

mellem

lovgivninger

Med den nye lov sammentænkes indsatser på tværs af syv sektorlovgivninger

og de store velfærdsområder. Det skaber rammerne for en fundamentalt

anderledes og bedre indsats til borgere med komplekse problemer. Men der

findes også en større gruppe af borgere, som ikke er i målgruppen for den nye

lov, men som løbende modtager indsatser fra flere sektorlovgivninger.

Også for disse borgere vil regeringen skabe bedre muligheder for, at ind-

satserne kan sammensættes mere smidigt og helhedsorienteret. Det skal

bl.a. ske ved at sammentænke formålsbestemmelser i social- og beskæf-

tigelseslovgivningen og ved at gøre det muligt at træffe én samlet afgørelse

om flere støtteordninger.

Udgangspunktet for de nuværende sektorlovgivninger på social- og beskæftigelsesområdet

er meget forskellige. Forskellige formål, fagbegreber og målgrupper kan gøre det svært for

medarbejderne i kommunerne at gå helhedsorienteret til borgeren og skabe sammenhæng i

indsatserne på tværs af fagområder.

For at styrke det tværgående fokus på borgerens mulighed for at opnå og fastholde kontakt til

arbejdsmarkedet på tværs af social- og beskæftigelsesområdet vil regeringen tilpasse vejled-

ningen om gældende formålsbestemmelser. Samtidig skal de gældende handleplansbe-

stemmelser gennemgås for at tydeliggøre, hvordan der kan arbejdes med fælles tværgående

mål om rehabilitering og beskæftigelse på tværs af social- og beskæftigelsesområdet. Det

skal sikre en klarere kobling mellem socialindsatsen og beskæftigelsesindsatsen, så borger-

ne kommer tættere på målet om at mestre eget liv og komme i beskæftigelse.

Regeringen ønsker også at rydde op i reglerne om støtteordninger på social- og beskæftigel-

sesområdet. En borger kan have behov for både mentorstøtte til at bringe borgeren tættere

på arbejdsmarkedet og socialpædagogisk støtte til at håndtere praktiske opgaver i hjemmet.

Kommunen kan godt lade én person udføre de forskellige typer af støtte. Men der skal udar-

bejdes særskilte afgørelser ofte af forskellige sagsbehandlere og med hver sin klagevejled-

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

ning. Det skaber unødige processkridt og kan være forvirrende og tungt for borgeren, der

skal forholde sig til flere sagsbehandlere og afgørelser.

Regeringen vil derfor samordne bestemmelserne for støtteordninger på social- og beskæfti-

gelsesområdet, så det bliver muligt at træffe én samlet afgørelse om mentorindsats og social-

pædagogisk støtte og gøre det nemmere at samle indsatsen til én primær medarbejder, som

både varetager bostøtte og mentorstøtten. Det vil eksempelvis være til gavn for borgeren,

som dermed kun skal forholde sig til én person.

Forskellige sektorers samspil

Beskæ igede deltager

i rygestopkursus

Kommunal sundhed

E eruddannelse for

beskæ igede

Deltager i gymnasial

uddannelse uden

kontakt med

Jobcentret

Uddannelsesvalidering

Sygedagpengemodtager

i genoptræning

Beskæ igelses-

området

Uddannelses-

området

LAB-tilbud med

uddannelse

Beskæ iget med

brækket ben

Regional sundhed

Brobygning til

unge med

sociale

problemer

Kontanthjælpsmodtager

i misbrugsbehandling

Kontant-

hjælpsmodtager

i psykiatrisk

behandling og

socialpsykiatri

Socialområdet

Hjemløs

førtidspensionist

i botilbud

Regeringen vil ligeledes sikre bedre overgange mellem sektorer. Mange borgere oplever i

dag, at deres behandlingsforløb ikke hænger tilstrækkeligt sammen i overgangene. Det gæl-

der eksempelvis mennesker med en svær psykisk lidelse, som kan have kontakt med bl.a.

behandlingspsykiatrien, egen læge, socialpsykiatrien og jobcentret.

Disse borgere vil ofte have både en eller flere kommunale planer og en behandlingsplan i

psykiatrien – men de oplever ofte, at der mangler koordination af planerne og de indsatser,

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

de modtager fra kommunen og fra psykiatrien. Det kan føre til en unødig forlængelse af bor-

gerens sygdomsforløb og have konsekvenser for borgerens muligheder for at blive rask og

mestre eget liv.

Den manglende sammenhæng kan fx opstå, hvis relevante oplysninger om borgeren ikke

deles mellem nødvendige aktører, og dermed efterlader borgeren eller pårørende til borgeren

med ansvaret for at koordinere og udveksle oplysninger, når borgeren udskrives fra sygehu-

set og har behov for en opfølgende indsats i kommunen.

Samtidig oplever mange kommunale medarbejdere, at det er vanskeligt at indhente de rele-

vante sundhedsoplysninger. Der er usikkerhed om, hvilke oplysninger der må deles, hvordan

de kan deles, og hvordan informationerne kan anvendes bedst. Frygt for at overtræde regler

om datadeling fører i mange tilfælde til en tilbageholdenhed i forhold til at dele information.

Og den manglende udveksling af oplysninger fører ofte til manglende koordination af de

indsatser, som skal hjælpe borgeren videre i livet.

Regeringen mener, at flere borgere bør få en tværgående plan. Derfor har regeringen med

En samlet plan for psykiatriens udvikling

fra september 2018 foreslået, at der med satspuljen

for 2019 afsættes permanente midler til, at udskrivningsaftaler og koordinationsplaner gøres

obligatoriske for alle voksne indlagte psykiatriske patienter, som modtager støtte i regi af

servicelovens bestemmelser. Det drejer sig om ca. 6.900 personer om året. Men der er be-

hov for mere. Derfor foreslår regeringen bl.a. at tydeliggøre kommunens mulighed for at

indhente borgerens behandlingsplan i psykiatrien og øvrige relevante sundhedsoplysninger,

hvis borgeren samtykker.

Endelig vil regeringen styrke evnen og muligheden for at mestre eget liv for borgere, der

modtager hjælp og støtte på social- og beskæftigelsesområdet. Derfor skal fleksjobordningen

tilpasses, så det bliver muligt for borgeren at prøve kræfter med et job på almindelige vilkår,

eksempelvis på deltid, og vende tilbage til fleksjobbet inden for 2 år uden krav om genudred-

ning, hvis jobbet på almindelige vilkår bliver for stor en mundfuld.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Regeringen vil styrke muligheden for at mestre eget liv

Jakob på 37 år har et synshandicap, hvorfor han er blevet visiteret til et fleksjob som ung, hvor han

arbejder 16 timer ugentlig på et mediebureau. Jakob har, ved hjælp af nye digitale hjælpemidler og

brug af ordningen om personlig assistance, fået mere overskud i hverdagen, og fået mod på at prøve

kræfter med et job på fuld tid udenom fleksjobordningen. Derfor indgår Jakob en aftale med sin

arbejdsplads om en langsom optrapning, samtidig med at han orienterer jobcenteret om, at

fleksjobbet indstilles for en periode, mens han forsøger at komme op på fuld tid. Planen er, at han i

løbet af 8 måneder går fra 16 timer ugentligt til 37 timer. Muligheden for at vende tilbage til

fleksjobordningen sikrer, at Jakob ikke bekymrer sig over sin økonomiske situation i fald hans helbred

ikke kan holde til fuld tid, men han i stedet kan fokusere på at mestre sin egen hverdag med et

fuldtidsarbejde.

Nogle borgere i fleksjob oplever en forbedring af deres arbejdsevne. Det skal derfor være

muligt for borgere at sætte sit fleksjob ”på pause” med mulighed for inden for to år at vende

tilbage til et fleksjob uden at skulle igennem en ny visitation. På den måde får borgerne mu-

lighed for at prøve arbejdsevnen af – uden bekymring for, hvad der vil ske, hvis det viser sig,

at fx et job på almindelige vilkår er for stor en mundfuld.

Initiativer til at sikre et bedre samspil mellem lovgivninger

Forskellige love – én retning

Det tværgående fokus på borgerens mulighed for at opnå og fastholde kontakt til arbejdsmarkedet skal

styrkes på tværs af social- og beskæftigelsesområdet. Det skal ske ved en tilpasning af vejledningen om

gældende formålsbestemmelser. Samtidig skal de gældende handleplansbestemmelser gennemgås for

at tydeliggøre, hvordan der kan arbejdes med fælles tværgående mål om rehabilitering og beskæftigel-

se på tværs af social- og beskæftigelsesområdet.

Én samlet afgørelse om støtteordninger

Bestemmelserne for støtteordninger på social- og beskæftigelsesområdet skal samordnes, så det bliver

muligt at træffe én samlet afgørelse om mentorindsats og socialpædagogisk støtte. Det vil gøre det

nemmere at samle indsatsen til én primær medarbejder, som både varetager fx bostøtten og mentor-

støtten. Det vil være til gavn for borgeren, som dermed kun skal forholde sig til én person, som kan tage

udgangspunkt i den samlede situation.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Initiativer til at sikre et bedre samspil mellem lovgivninger

Helhedsorienteret indsats til borgere med planer i psykiatrien

Det bliver lettere at inddrage psykiatriske behandlingsplaner i den helhedsorienterede indsats til borge-

ren, idet borgere med mindst én plan i kommunen og mindst én behandlingsplan i psykiatrien, for hvilke

kommunen vurderer, at der er et beskæftigelsesrettet udviklingspotentiale, bliver en del af målgruppen

for den nye hovedlov om helhedsorienterede indsatser. Det betyder, at fx borgere med en svær psykisk

lidelse og udfordringer med at komme i beskæftigelse vil få mulighed for at modtage en mere helheds-

orienteret indsats. Samtidig vil regeringen udarbejde et inspirationsmateriale, som vil indeholde en stan-

dardskabelon for samtykke, som er målrettet kommunernes arbejde med en helhedsorienteret plan. Når

borgeren giver dette samtykke, kan kommunen indhente borgerens behandlingsplan i psykiatrien og

øvrige relevante sundhedsoplysninger – og lade disse informationer indgå i borgerens helhedsoriente-

rede plan.

Mestring af eget liv

Evnen til og muligheden for at mestre eget liv skal styrkes for borgere, der modtager hjælp og støtte på

social- og beskæftigelsesområdet. Derfor skal fleksjobordningen tilpasses, så det bliver muligt for borge-

ren at prøve kræfter med et job på almindelige vilkår, eksempelvis på deltid, og vende tilbage til fleks-

jobbet inden for 2 år uden krav om genudredning, hvis jobbet på almindelige vilkår blev for stor en

mundfuld. På den måde kan borgerne prøve sig selv af i op til et par år – uden bekymring for, hvad der

vil ske, hvis de alligevel ikke magter et job på almindelige vilkår. Forhandlingerne skal ske i regi af

forligskredsen bag reformen af førtidspension og fleksjob.

Samtidig vil regeringen igangsætte forsøg på socialområdet, hvor kommunerne kan afprøve nye

redskaber, der kan styrke borgerens evne og mulighed for at leve et mere selvstændigt liv. Som en

del af forsøgsordningen skal det være muligt at visitere borgere til et fleksibelt forløb med social-

pædagogisk støtte, hvor der tildeles et fleksibelt frem for fast antal støttetimer.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Nyt kapitel

Styrket lokal

organisering

Ændringer af love og regler er afgørende for at skubbe udviklingen i den

rigtige retning. Men love og regler er ikke alt. Kultur, organisering, økonomi

og ledelse betyder også rigtig meget. Derfor er der behov for en betydelig

omstilling af indsatser og arbejdsformer i kommunerne, hvis borgere med

komplekse problemer skal kunne mærke en ændring i deres møde med det

offentlige system.

Regeringen vil gøre sit til at understøtte udviklingen i kommunerne. Vi vil

indgå et partnerskab for implementering med kommunerne og KL. Og vi vil

indgå en national aftale, som skal føre til, at borgere med komplekse

problemer fremover får en koordinerende sagsbehandler.

Realisering af ambitionerne om en helhedsorienteret indsats kræver en stor lokal indsats og

engagement i kommunerne. I sidste ende er det gennem de kommunale medarbejderes og

ildsjæles arbejde og ikke mindst samarbejde, at borgerne vil komme til at opleve en mere

sammenhængende offentlig sektor, der formår at hjælpe dem videre i livet.

Ændringer af lovgivningen er med til at styrke kommunernes mulighed for at arbejde på tværs

af fagområder og gå helhedsorienteret til borgeren. Men for at omsætte lov til virkelighed

kræver det også store forandringer i kommunerne. Opgøret med silotænkning er mindst lige

så relevant, hvad angår den kommunale organisering, ledelse, styring og medarbejderkultur,

som hvad angår love og regler.

Tværgående ledelse og økonomistyring, nye organiseringsformer i tværgående teams og IT-

systemer, der dækker flere fagområder, er alle centrale redskaber til at skabe helhedsoriente-

rede og enkle forløb for borgere med komplekse problemstillinger.

En række kommuner har allerede gode erfaringer med at arbejde tværgående med borgeren.

Det gælder bl.a. en række frikommuner, som har arbejdet med en helhedsorienteret indsats,

der skal skabe progression for de udsatte borgere.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Frikommuner har vist vejen

Frikommunenetværket

En plan for en sammenhængende indsats sammen med borgeren

består af

kommunerne: Allerød, Ballerup, Fredensborg, Frederikssund, Furesø, Gribskov, Halsnæs, Helsingør

og Hillerød. De ni kommuner arbejder målrettet på at skabe bæredygtige, integrerede indsatser på

tværs af kommunens traditionelle sektorområder.

Netværket har opnået omfattende fritagelser fra gældende lovgivning med henblik på at tilbyde bor-

gere i udsatte livssituationer en sammenhængende indsats, integreret i en plan. Siden juli 2017 har

det således været muligt for frikommunerne at samarbejde systematisk med borgeren omkring hans

eller hendes drømme og ambitioner. I praksis er det kompliceret at ændre på mange års vaner og

rutiner. Oven i det hele skal der udvikles en helt ny model for styringen af kommunernes økonomi.

Via målrettet samarbejde i og mellem kommunerne har netværket opnået gode resultater for borgere,

som har genfundet troen på egne evner og et liv med selvforsørgelse.

I Halsnæs har arbejdet eksempelvis været organiseret i tværfaglige teams, hvor borgere med kom-

plekse problemer møder én borgerkonsulent, som både har udfører- og myndighedsopgave og arbej-

der ud fra et princip om, at borgeren står i centrum. Der lægges en plan i samarbejde med borgeren,

hvor der tages udgangspunkt i hans eller hendes drømme og ambitioner. Samtidig arbejdes der med

nye metoder til ”den hele familie”, som bl.a. skal hjælpe med at bryde den negative sociale arv for

udsatte børn.

Eksemplerne viser, at integrerede og helhedsorienterede løsninger ofte kræver et opgør med

gamle arbejdsrutiner, siloopdelte fagkulturer, organisatoriske traditioner og en økonomisty-

ring, hvor bevillingskompetence og visitationsansvar ikke understøtter tværgående indsatser.

Og at klare målsætninger og en ledelsesmæssig enighed om målet på både administrativt og

politisk niveau er en forudsætning for succes.

Samtidig ved vi, at mange borgere med komplekse problemer har svært ved at overskue og

finde rundt i de mange indsatser og kommunale medarbejdere, som de løbende er i kontakt

med. De mange kontaktpunkter skaber frustration over at skulle genfortælle de samme op-

lysninger igen og igen og frygt for, at sagsbehandlerskift vil bryde kontinuiteten i deres sag.

Hvis et helhedsorienteret arbejde skal give fuld værdi for borgeren, er der derfor behov for, at

borgerne oplever et koordineret forløb, hvor der er overblik over borgerens sag.

Regeringen vil understøtte omstillingen i kommunerne og sikre, at de gode erfaringer i fore-

gangskommunerne deles på tværs af landets øvrige kommuner. Derfor vil regeringen bl.a.

investere i implementeringen af reformen. Regeringen vil også sammen med KL sætte klare

mål for antallet af sagsbehandlere, som borgeren møder på sin vej igennem systemet.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Hverdagen for Lotte

Lotte har

grundet sine komplekse

udfordringer en række kontakter

med det o entlige.

Lotte er en kvinde på 35 år med tre børn. Hun har

været på kontanthjælp de seneste fem år e er

en forudgående periode på sygedagpenge. Hun

var sidst på arbejdsmarkedet for syv år siden,

hvor hun arbejdede som kantinemedarbejder.

Lotte blev sygemeldt pga. ondt i ryggen og

e erfølgende depression. Hun har i en

periode ha et alkoholmisbrug, og hun

kæmper med at få økonomien

til at hænge sammen.

I kommunen er hun i kontakt med en række

myndighedspersoner inklusiv sagsbehandleren

i Jobcentret, sagsbehandleren i Ydelsescentret,

socialrådgiverne i Socialforvaltningen og fami-

lierådgiverne i Børne- og Ungeforvaltningen.

Samtidig er Lotte i det daglige i kontakt med

en række fagpersoner, som står for indsatsen

til hende og hendes tre børn. På de to yngste

børns skole er Lotte i kontakt med en med-

arbejder i skolens pædagogiske psykologiske

rådgivning (PPR). Og på det ældste barns skole

er hun i kontakt med en vejleder fra Ungdom-

mens Uddannelsesvejleder (UU-vejleder).

Samtidig har familien ugentlig kontakt med en

familiebehandler, der støtter Lotte og hendes

tre børn.

Lotte er også i kontakt med en psykolog, der

hjælper hende med at komme over depres-

sionen, og med en mentor, som understøtter

hende i at komme i arbejde. PPR, UU-vejlede-

ren, psykologen og mentoren er alle sammen

ansat i kommunen. Men det ændrer ikke ved,

at Lotte nogle gange oplever, at familiebe-

handleren kommer samme dag, som hun skal

til psykolog eller skal til møde med sin mentor.

Det gør hende forvirret og kræver, at hun

bruger tid og energi på at kontakte kommunen

for at ændre tidspunktet for de enkelte

samtaler.

Udover de mange kontaktpunkter til kom-

munen, så er Lotte også i løbende kontakt

med sin praktiserende læge og en neuropsy-

kiater bl.a. grundet hendes problemer med

ryggen; med Udbetaling Danmark for at mod-

tage kontanthjælp; og med anden aktør på

beskæ igelsesområdet.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret ind ats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Initiativer til styrket lokal organisering og styring

Partnerskab for implementering

Der afsættes 120 mio. kr. i 2019-2022 til etablering af et partnerskab med landets kommuner, som skal

arbejde struktureret og målrettet med implementering af reformen. Midlerne skal anvendes både direkte

i kommunerne og til implementeringsstøtte til kommunerne. Samtidig afsættes der midler til løbende

evaluering af reformen og dens resultater, ligesom der skal foretages en samlet statusevaluering efter

tre år.

National aftale om koordinerende sagsbehandlere

Regeringen vil indgå en national aftale med KL om gode principper for, hvordan borgerens kontakt til

sagsbehandlere kan forbedres, så borgeren oplever at have en sagsbehandler eller ét team af koordine-

rende sagsbehandlere. Aftalen skal skubbe på en udvikling i kommunerne, hvor borgerens møde med

det offentlige system i højere grad forenkles og koordineres, og hvor borgeren ikke længere skal opleve,

at ting skal gentages, og at oplysninger går tabt i overgangen fra en myndighedsperson til en anden. I

samarbejde med sektoren skal der løbende følges op på aftalen, så vi sikrer, at den fører til reelle æn-

dringer i kommunerne.

Inspirationsmateriale til et helhedsorienteret arbejde og økonomistyring i kommunerne

I samarbejde med KL vil regeringen udarbejde et inspirationsmateriale, der kan bruges som platform for

deling af kommunale erfaringer med at arbejde helhedsorienteret med borgeren. Inspirationsmaterialet

skal sætte fokus på en række af de elementer, som er afgørende, når man som kommune ønsker at

arbejde mere på tværs af forvaltninger. Det handler bl.a. om behovet for kulturforandring, kompetence-

udvikling, stærk ledelsesforankring og organisering. Materialet skal også indeholde konkrete cases fra

kommuner, som allerede er langt i deres arbejde med helhedsorienterede indsatser.

Ligeledes i samarbejde med KL vil regeringen udarbejde et inspirationsmateriale om god økonomisty-

ring af tværgående indsatser. Inspirationsmaterialet bygger på erfaringer i en række kommuner i forhold

til økonomistyring af tværgående indsatser for udsatte familier. Der er bl.a. fokus på, hvordan økonomi-

styringen kan tilrettelægges, så der sikres en effektiv drift og budgetstyring. På baggrund heraf vil der

opstilles anbefalinger til god økonomistyring af helhedsorienterede indsatser.

IT-understøttelse af én helhedsorienteret plan

Som opfølgning på loven om en helhedsorienteret plan afsøges mulighederne for at IT-understøtte ar-

bejdet med den helhedsorienterede plan. I samarbejde med KL undersøges en række forretningsbehov,

som bl.a. omhandler at udsøge de relevante borgere og procesunderstøtte udarbejdelsen af helheds-

orienterede indsatser med henblik på, at der i 2019 kan fremlægges et forslag til, hvordan de identifice-

rede behov kan imødekommes.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret ind ats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Nyt kapitel

Et fælles ansvar

En helhedsorienteret indsats for borgere med komplekse problemer kan ikke

gennemføres af regeringen alene. Det kræver et bredt samarbejde mellem

aktører i og omkring den offentlige sektor for at finde frem til de rigtige

løsninger. Der er behov for tæt dialog med de medarbejdere, ledere og

organisationer, som arbejder sammen med og for borgerne i det daglige.

Derfor vil regeringen invitere til en åben dialog med Folketingets partier,

kommuner og interessenter om indholdet i udspillet. Sammen må vi tage

ansvar for at skabe rammerne for, at borgere med komplekse og tværgående

problemer kan bringes tættere på det liv, de ønsker at leve.

Regeringen ønsker at tage et opgør med den silotænkning, som borgeren oplever i mødet

med den offentlige sektor. Det kræver ændringer af såvel lovgivning som organisering, kultur

og IT-systemer. Og det kræver, at man i det offentlige tænker på tværs af fagområder og

forvaltninger i mødet med borgeren.

Regeringen ønsker en inddragende proces, hvor repræsentanter for en række interessenter

samles i en åben dialog om udviklingen af området og den konkrete udformning og imple-

mentering af initiativerne i regeringens udspil. Der skal etableres en følgegruppe, hvor vi i

fællesskab kan blive klogere på, hvordan samfundet bedst understøtter borgere med kom-

plekse problemer i at indfri deres potentiale og blive en del af arbejdsfællesskabet.

Følgegruppen skal først og fremmest bidrage til kvalificering og realisering af regeringens

samlede udspil. Samtidig ønsker regeringen, at gruppen skal fortsætte som et fast forum for

drøftelse af udviklingen på området – også efter udspillets initiativer er implementeret i lov-

givning og praksis.

***

Regeringen ønsker også at blive holdt op på, om reformen bidrager med en reel forandring.

Med Sammenhængsreformen har regeringen opstillet fire nationale mål for udviklingen af

den offentlige sektor i de kommende år.

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Nationale mål for udviklingen af den offentlige sektor



Borgerne skal mødes af en sammenhængende offentlig sektor

Mere frihed og tid til velfærd

Danmark skal have en offentlig sektor, der sikrer velfærd af højeste kvalitet

Attraktive offentlige arbejdspladser med tillid til fagligheden og borgeren i centrum

Målene er fastsat på baggrund af de mange input, der er modtaget som led i arbejdet med

Sammenhængsreformen, og skal bidrage til at sætte en samlet retning for udviklingen af den

offentlige sektor i de kommende år.

Med

Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats

tager regeringen et stort og

vigtigt skridt i retning af, at borgeren skal mødes af en sammenhængende offentlig sektor, og

at sikre velfærd af højeste kvalitet.

For hvert af målene fastsættes der derfor konkrete og målbare indikatorer, så vi alle kan følge

med i udviklingen. For de nationale mål om, at

Borgeren skal mødes af en sammenhængen-

de offentlig sektor

Danmark skal have en offentlig sektor, der sikrer velfærd af højeste

kvalitet

vil regeringen følge udviklingen og lade sig måle ved følgende indikatorer i relation til

dette reformspor:



Beskæftigelsen blandt borgere med komplekse og sammensatte udfordringer skal stige

år for år frem mod 2022

Andelen af borgere med komplekse og sammensatte problemer, der oplever sammen-

hængende forløb, skal stige år for år frem mod 2022



Sammen med borgeren – En helhedsorienteret indsats · Oktober 2018

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

2018/19:5

Oktober 2018

Finansministeriet

Christiansborg Slotsplads 1

1218 København K

Tlf. : +45 3392 3333

E-mail: [email protected]

ISBN 978-87-93635-95-1 (pdf version)

ISBN 978-87-93635-86-9 (trykt version)

Design, omslag: e-Types

Foto: Ritzau Scanpix

Tryk: Rosendahls

Publikationen kan hentes på

www.fm.dk

www.regeringen.dk

SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 8: Publikation: "Sammen med borgeren - En helhedsorienteret indsats", oktober 2018, fra finansministeriet

Finansministeriet

Christiansborg Slotsplads 1

1218 København K

Tlf. : +45 3392 3333