SOU, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 17: Henvendelse af 11/10-18 fra Dialog mod Vold om beregninger af de samfundsøkonomiske besparelser, der vil kunne opnås ved investering i behandling til udøvere af vold i nære relationer og deres familier (anmodning om foretræde for udvalget)

Social-, Indenrigs- og Børneudvalget 2018-19 (1. samling)
SOU Alm.del Bilag 17
Offentligt

Dialog mod Vold som business case

Oktober 2018

Hvorfor Dialog mod Vold?

Dialog mod Vold er sat i verden for at nedbringe antallet af børn og voksne, der

er udsat for vold i nære relationer og for at bryde den negative sociale arv.

Det gør vi gennem at sætte ind med integrerede psykologbehandlingsforløb til

udøvere af vold i nære relationer og deres familier.

Dialog mod Vold stopper den voldelige adfærd der hvor den starter; hos

udøveren. Forudsætningen for at komme i behandling er at udøver tager

ansvar for volden.

Volden skal stoppes, fordi det er den eneste måde hvorpå vi

kan beskytte børn i familier med vold. Vold kan ikke

retfærdiggøres, og vold er altid udøverens ansvar; men vold

kan stoppes gennem specialiseret psykologbehandling.

Introduktion

Dialog mod Vold er et behandlings- og kompetencecenter, der siden 2001 har

specialiseret sig i psykologbehandling til udøvere af vold i nære relationer.

På baggrund af en grundig psykologisk udredning, skræddersys en

helhedsorienteret indsats til hele den voldsudsatte familie. Det vil sige at både

voldsudøver, udsat partner og børn bliver tilbudt behandling.

Dialog mod Vold har afdelinger i København, Aarhus og Odense.

Dialog mod Vold er en del af AskovFonden,

der udvikler løsninger på samfundets aktuelle

sociale problemer.

Dialog mod Volds psykologteam

Evidens og effekt

I 2017 blev Dialog mod Volds individuelle behandlingsforløb med narrativ metode i af

VIVE -

Kortlægning af lovende praksisser på området for overgreb mod børn og unge

vurderet som den mest lovende praksis i Danmark til denne målgruppe, altså børn og

unge, der har været udsat for overgreb.

Ligeledes i 2017, publicerede Syddansk Universitet en videnskabelig artikel, der

tegner en klinisk karakteristik af udøvere i behandling på grundlag af data fra Dialog

mod Vold. Undersøgelsen kan hentes via forskningsdatabaser, fx SAGE.

”Clinical

and Personality Disorders in a Danish Treatment-Seeking Sample of Intimate Partner Violence

Perpetrators”,

Ask

Elklit et al., International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology (2017).

Dialog mod Volds behandling til voldsudøvere blev i 2011 evalueret af Socialstyrelsen,

der konkluderede at: ”…indsatsen i betydelig grad medvirker til at mindske brugen af

fysisk og psykisk vold blandt klienterne. De lærer at tage ansvar for deres voldelige

handlinger, og forholdet til partneren forbedres for de klienter, som er i parforhold.”

Effekten af Dialog mod Volds behandling dokumenteres systematisk gennem ved

opstart, ved afslutning og et år efter behandlingens afslutning at interviewe klienterne.

Metoden der anvendes hedder AIM

–

Assessment Intervention Method. Dialog mod

Vold publicerer løbende resultaterne af disse undersøgelser på vores hjemmeside.

KORTLÆGNING AF LOVENDE

PRAKSISSER PÅ

OMRÅDET FOR OVERGREB MOD BØRN

OG UNGE

VIVE

–

Det nationale forsknings og analysecenter for velfærd: Dialog mod Volds

individuelle forløb for børn opnåede højeste score i evalueringsmodellen for lovende praksis

Den mest lovende sociale praksis

Evalueringsparametre og scoring

Fremgangsmåde for udarbejdelsen af

business case

FAMILIETYPER

De 3 eksempler på familier er udarbejdet på grundlag af viden om vold i nære relationer, Dialog

mod Volds egne data, årsstatistik fra krisecentre samt analyse af krisecenterområdet i

Københavns Kommune. Der er tale om analytisk generaliser bare familier med henholdsvis

moderat, middel og høj samfundsøkonomisk konsekvens af volden.

Det forventede ressourcetræk på offentlige budgetter er for hver familie estimeret på grundlag

af viden om konsekvenserne af volden, og de heraf afledte sociale indsatser, som

krisecenterophold,

50-undersøgelser, anbringelser samt indsatser i sundhedsvæsenet, politi

og retsvæsen. Der er anvendt data fra SØM (Den Socialøkonomiske Investeringsmodel),

Danmarks Statistik og øvrige relevante kilder. Københavns Kommune har vurderet, at de

anvendte satser er fornuftige.

OMKOSTNINGER

DMV SUCCESRATE

78 % af udøverne, der har afsluttet et behandlingsforløb i Dialog mod Vold, har efter eget

udsagn ikke udøvet vold i nære relationer et år efter behandlingen er afsluttet. 8 ud af 10

partnere kan bekræfte dette udsagn, svarende til en succesrate på 62 %.

GEVINST

Gevinsten ved Dialog mod Volds behandling er beregnet som 62 % (DMV succesrate) af

differencen mellem de forventede samfundsmæssige udgifter de første tre år efter at der er

iværksat henholdsvist ikke iværksat behandling. Udgifterne det første år, hvor kommunen får

dokumenteret at der er vold i familien via krisecenterophold,

§50

undersøgelse, børnehussag

eller lignende, er ikke indregnet i besparelserne, da disse udgifter ligger forud for indsatsen.

Dialog mod Vold hjælper de mest

udsatte familier

Voldsudsat ung familie

3 analytisk

generaliserbare

Familiesammenført familie, hvor han er

vokset op med vold og gentager

mønstret. Underretning fra vuggestuen.

voldsudsatte

familier

Voldsudsat kernefamilie

Ægtepar med to skolesøgende børn.

Eskalerende partnervold resulterer i

krisecenterophold, midlertidig

ledighed og forløb i psykiatrien.

Familie med langvarig vold

Familie med teenagebørn. Vold og misbrug

har stået på i årevis og ført til

langtidsledighed. Underretning fra skolen,

hvor

50-undersøgelse peger på evt.

anbringelse.

Opvækst i hjem med vold er den største

risikofaktor for selv at blive voldsudøver

De samfundsmæssige udgifter

som følge af vold i familien

Voldsudsat ny familie

Voldsudsat kernefamilie

Familie med langvarig vold

Samfundsudgifter over 4 år:

408.318 kr.

Heraf kommunale udgifter:

756.568 kr.

Heraf kommunale udgifter:

3.793.633 kr.

Heraf kommunale udgifter:

261.874 kr.

442.310 kr.

2.763.689 kr.

Dialog mod Volds succesrate er på 62%*

78%

af udøvere

rapporterer at de

stadig er voldsfrie et

år efter endt

behandling

8 ud af 10

partnere

bekræfter

dette

* Der er ved beregning af succesrate tale om en vis usikkerhed. Både udøvere og partnere kan i interviewet være biased til en

positiv besvarelse. Eftersom at interviewet åbner mulighed for at komme ind til en gratis brush-up samtale, hvis der har været

vold, er det vores vurdering at et sådant bias vil være begrænset.

Beregningsproces

Udgifter i kr. over 4 år og gevinst v/behandling

Samfundsmæssige udgifter

som følge af volden

Voldsudsat ny familie

Voldsudsat kernefamilie

Familie med langvarig vold

408.318

756.568

3.793.633

Hvis der sættes ind m.

behandling efter 1. år

164.969

529.014

906.127

Gevinst v/ succesrate på

62 %

150.876

141.084

1.790.254

Hver af de 3 cases er bygget op således at år 1 har en hændelse, der kunne give

kommunen anledning til at tilbyde familien behandling i Dialog mod Vold.

Vi har så for år 2-4 beregnet, hvad de forventede omkostninger ville være, hvis man

iværksatte, henholdsvis ikke iværksatte, behandling. Den mulige besparelse er beregnet

som 62% (Dialog mod Volds succesrate) af differencen mellem disse to scenarier.

Vores succesrate på 62% er beregnet på grundlag af at 78% af de udøvere, der har

gennemført behandling, ved den opfølgende undersøgelse siger at de ikke har udøvet

vold i nære relationer siden behandlingens afslutning. 8 ud af 10 partnere kan bekræfte

dette udsagn.

Gevinst ved investering i behandling

hos Dialog mod Vold

Gevinst år 2-4

Offentlig besparelse:

150.876 kr.

Heraf kommunal besparelse:

60.313 kr.

Offentlig besparelse:

141.084 kr.

Heraf kommunal besparelse:

33.247 kr.

Offentlig besparelse:

1.790.254 kr.

Heraf kommunal besparelse:

1.290.762 kr.

Medtaget

•

Overførselsindkomst

Sociale foranstaltninger

Sundhedsydelser

Ydelser i retsvæsenet og

Statsforvaltningen

Tabt skatteprovenu

•

238.157 kr.

Gennemsnitlig

gevinst pr. år pr.

familie

Kilder

SØM

Danmarks Statistik

Øvrige relevante kilder

For enkelte indsatser er omk. estimeret

på grundlag af lønudgiften.

Appendiks A1:

Omkostninger i kr. som følge af volden

over fire år for

Voldsudsat ny familie

Ydelser

Udgifter år 1

Underretning

§ 50 undersøgelse

Udgifter år 2 - 4

Et behandlingsforløb hos Dialog mod Vold

Dagpengeperiode

Beskæftigelsesindsats - Vejledning og

opkvalificeringsforløb på 4 uger

132.600

1.531

13.035

1.531

13.035

132.600

Kommune

Region

Stat

Total

3.540

7.081

Reduceret skatteprovenu beregnet på grundlag af

gns. skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

Krisecenterophold

Koordinerende rådgivningsforløb

Henvendelser til praktiserende læge

Udrykning

I alt

33.696

74.363

3.061

261.874

625

60.691

74.363

7.225

145.820

94.387

148.725

3.061

672

7.225

408.318

Gns. udgift pr. år

65.468

156

36.455

102.079

Appendiks A2:

Omkostninger i kr. over fire år for

Voldsudsat ny familie

, hvis der iværksættes behandling

Ydelser

Udgifter år 1

Underretning

§ 50 undersøgelse

Udgifter år 2 - 4

Et behandlingsforløb hos Dialog mod Vold

Dagpengeperiode

Beskæftigelsesindsats - Vejledning og

opkvalificeringsforløb

Reduceret skatteprovenu beregnet på grundlag af gns.

skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

Krisecenterophold

Koordinerende rådgivningsforløb

Henvendelser til praktiserende læge

Udrykning

I alt

Gns. udgift pr. år

150.000

164.594

41.149

375

150.000

403

164.969

41.242

1.531

13.035

1.531

13.035

Kommune

Region

Stat

Total

Appendiks B1:

Omkostninger i kr. som følge af volden

over fire år for

Voldsudsat kernefamilie

Ydelser

Udgifter år 1

Krisecenterophold

Underretning

Koordinerende rådgivningsforløb

Periode på sygedagpenge

Udgifter år 2 - 4

Behandlingsforløb hos Dialog mod Vold for familie

m. 2 børn

Yderligere periode på sygedagpenge

Reduceret skatteprovenu beregnet på grundlag af

gns. skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

PPR-sag

§ 50 undersøgelse

Sag i Børnehuset

Henvendelser til praktiserende læge

2. krisecenterophold

Et rådgivningsforløb i Center for Voldsramte

Forløb i psykiatrien

Forløb i Statsforvaltningen

I alt

Gns. udgift pr. år i kr.

Kommune

74.363

1.531

3.061

44.200

Region

Stat

74.363

Total

148.725

1.531

3.061

44.200

132.600

44.928

13.035

23.317

74.363

1.250

37.500

41.493

80.242

20.061

132.600

125.850

13.035

23.317

1.344

148.725

37.500

59.275

4.369

756.568

189.142

80.921

74.363

17.783

442.310

110.577

4.369

234.016

58.504

Appendiks B2:

Omkostninger i kr. over fire år for

Voldsudsat

kernefamilie,

hvis der iværksættes behandling

Ydelser

Udgifter år 1

Krisecenterophold

Underretning

Koordinerende rådgivningsforløb

Periode på sygedagpenge

Udgifter år 2 - 4

Behandlingsforløb hos Dialog mod Vold for familie

m. 2 børn

Yderligere periode på sygedagpenge

Reduceret skatteprovenu beregnet på grundlag af

gns. skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

PPR-sag

§ 50 undersøgelse

Sag i Børnehuset

Henvendelser til praktiserende læge

2. krisecenterophold

Et rådgivningsforløb i Center for Voldsramte

Forløb i psykiatrien

Forløb i Statsforvaltningen

I alt

Gns. udgift pr. år i kr.

Kommune

74.363

1.531

3.061

44.200

Region

Stat

74.363

Total

148.725

1.531

3.061

44.200

190.000

44.200

22.403

40.350

62.752

500

8.891

20.746

388.686

97.172

21.246

5.312

4.369

119.082

29.770

529.014

132.254

Appendiks C1:

Omkostninger i kr. som følge af volden

over fire år for

Familie med langvarig vold

Ydelser

Udgifter år 1

Underretning

§ 50 undersøgelser

Kontanthjælp

Børnetilskud- og børnebidrag

Boligstøtte

Reduceret skatte provenu beregnet på grundlag af

gns. skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

Udgifter år 2 - 4

Behandlingsforløb hos Dialog mod Vold for fam. m. 1

barn

Kontanthjælp

Børnetilskud- og børnebidrag

Boligstøtte

Beskæftigelsesindsats - Vejledning og

opkvalificeringsforløb

Reduceret skatte provenu beregnet på grundlag af

gns. skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

En sag i Børnehuset

Familiebehandlingsforløb

Anbringelse på døgninstitution

Familepleje

Misbrugsafvænningsforløb

Henvendelser til praktiserende læge

Besøg på akutmodtagelse

Somatisk indlæggelse

Udrykninger

Dom for voldssag

Fængsel i et år

I alt

Gns. udgift pr. år

Kommune

1.531

13.035

113.067

49.200

12.000

Region

Stat

28.267

Total

1.531

13.035

141.334

49.200

12.000

44.928

80.921

125.850

226.135

98.400

24.000

5.311

56.534

5.311

282.669

98.400

24.000

10.621

89.857

23.317

54.000

1.679.849

254.523

53.500

103

938

19.995

2.763.689

690.922

161.843

251.699

23.317

1.375

2.263

64.372

68.009

17.002

14.451

37.473

577.136

961.935

240.484

1.679.849

254.523

53.500

1.478

3.201

84.367

14.451

37.473

577.136

3.793.633

948.408

Appendiks C2:

Omkostninger i kr. over fire år for

Familie med

langvarig vold,

hvis der iværksættes behandling

Ydelser

Udgifter år 1

Underretning

§ 50 undersøgelser

Kontanthjælp

Børnetilskud- og børnebidrag

Boligstøtte

Reduceret skatte provenu beregnet på grundlag af gns.

skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

Udgifter år 2 - 4

Behandlingsforløb hos Dialog mod Vold for fam. m. 1

barn

Kontanthjælp

Børnetilskud og børnebidrag

Boligstøtte

Beskæftigelsesindsats - Vejledning og

opkvalificeringsforløb

Reduceret skatte provenu beregnet på grundlag af gns.

skat af indkomst for voldsudsatte kvinder

En sag i Børnehuset

Familiebehandlingsforløb

Anbringelse på døgninstitution

Familepleje

Misbrugsafvænningsforløb

Henvendelser til praktiserende læge

Besøg på akutmodtagelse

Somatisk indlæggelse

Udrykninger

Dom for voldssag

Fængsel i et år

I alt

Gns. udgift pr. år

Kommune

1.531

13.035

113.067

49.200

12.000

44.928

Region

Stat

28.267

80.921

Total

1.531

13.035

141.334

49.200

12.000

125.850

170.000

113.067

49.200

12.000

5.311

44.928

53.500

681.815

170.454

625

156

28.267

5.311

80.921

223.687

55.922

170.000

141.334

49.200

12.000

10.621

125.850

53.500

672

906.127

226.532

Appendiks D:

Anvendte satser

Ydelse

Enhed

Kommune

Overførselsindkomst og beskæftigelse

Kontanthjælp

Børnetilskud- og børnebidrag

Boligstøtte

Pr. uge

Pr. måned

2.174

4.100

1.000

3.400

885

123

13.035

1.531

13.035

23.317

54.000

74.363

1.119.899

509.045

Satser i kr.

Region

Kilde

I alt

544

2.718

4.100

1.000

3.400

1.770

345

13.035

1.531

13.035

23.317

54.000

148.725

1.119.899

509.045

SØM

CEPOS

borger.dk

SØM

Dansk Psykologforening

Socialrådgiverforeningen og Jobindex

som grundlag for berenning af lønomk.

Socialstyrelsen

Socialministeriet

Danmarks Statistik

Socialministeriet

Stat

Sygedagpenge

Max. pr. uge i 2018

Beskæftigelsesindsats - Vejledning og

opkvalificering

Pr. uge

Gns. skat af indkomst for voldsudsatte kvinder Pr. dag

Social indsats

PPR-sag

Pr. sag

Underretning

§ 50 undersøgelse

Sag i Børnehuset

Et familiebehandlingsforløb

Krisecenterophold

Anbringelse på døgninstitution i

Familepleje

Pr. sag

Pr. undersøgelse

Pr. sag

Pr. ophold

Pr år

885

222

74.363

Koordinerende rådgivning

Hashafvænning

Sundhedsydelser

Sygesikringskontakter, almen praksis

Besøg på akutmodtagelse (somatisk)

Somatisk indlæggelse

Psykiatrisk forløb inkl. medicintilskud

Center for Voldsramte

Statsforvaltningen

–

Det særlige spor

Politi, Retsvæsenet og Kriminalforsorgen

Udrykning

Dom for voldssag

Kriminalforsorgen -strafudmøntning

Pr. sag

Pr. forløb

Pr. kontakt

Pr. besøg

Gns. pr.

indlæggelse

Pr. år

Pr.forløb

Pr. sag

3.061

53.500

469

19.995

17.783

125

1.131

64.372

41.493

37.500

4.369

3.061

53.500

134

1.600

84.367

59.275

37.500

4.369

Socialrådgiverforeningen (lønudgift)

Dansk misbrugsbehandling

SØM

Ældre- og Sundhedsministeriet

SØM & KORA

SØM & Psykiatrifonden

Center for Voldsramte

Statsforvaltningen

Pr. udrykning

Pr. sag

Pr. dag

7.225

37.473

1.581

7.225

37.473

1.581

Dagbladet Ringkøbing Skjern.

Indeksreguleret

SØM

Appendiks E:

Priser for behandling hos Dialog mod Vold ved aftaler

på minimum 20 familier

Par uden børn

Par med et barn i behandling

Par med to børn i behandling

Et behandlingsforløb varer op til et år.

150.000 kr.

170.000 kr.

190.000 kr.