Folketingets Miljø- og Fødevareudvalg
Christiansborg
1240 København K
Den 14. februar 2019
Til medlemmerne af Folketingets Miljø- og Fødevareudvalg
Der blev i sommeren 2018 nedsat en arbejdsgruppe på baggrund af mistanken om, at de azolresistente
Aspergillus fumigatus svampe, man finder i et stigende antal immunsvækkede patienter, oprindeligt
kan stamme fra miljøet. Arbejdsgruppen består af medlemmer fra Statens Seruminstitut,
Miljøstyrelsen, Institut for Agroøkologi, Aarhus Universitet og Sundhedsstyrelsen.
Arbejdsgruppens opdrag var at:
• Foretage en gennemgang af eksisterende viden og anbefalinger (litteratur-
og praksisgennemgang).
• Identificere områder, hvor der er behov for mere viden på området.
Af kommissoriet fremgår det, at azolresistens i miljøet er en kompleks problemstilling, og der er behov
for at udpege kilder, hvor selektionspresset i miljøet er særligt højt. Hermed kan man forhindre
opformering af azolresistente svampe for at bevare effektive lægemidler samtidig med, at der tages
højde for azolmidlernes samfundsnyttige egenskaber og brug i forskellige øvrige sammenhænge.
På baggrund af den nuværende viden er det arbejdsgruppens opfattelse, at der er dokumenteret en
sammenhæng mellem anvendelsen af azolmidler i miljøet og udvikling af azolresistens på baggrund af
resistens hos svampen
A. fumigatus
i miljøet, der er konstateret hos patienter inficeret med
A.
fumigatus.
Samtidig ser der ud til at være en stigende forekomst af azolresistens
–
både som følge af
behandling med azollægemidler og miljøresistens. Arbejdsgruppen konstaterer samtidig, at
azolresistens er et begrænset folkesundhedsmæssigt problem i Danmark. Infektioner med Aspergillus
er relativt sjældne, de fleste kan fortsat behandles med de anbefalede lægemidler, og infektionerne
spreder sig ikke som smitte fra person til person.
Der er manglende viden om, hvilke erhvervsmæssige anvendelser, der er mest kritiske i forhold til
udvikling af resistens hos svampen
A. fumigatus
i miljøet. Problemstillingen omkring azolresistente
A.
fumigatus,
herunder den særlige type af resistens udviklet pga. de stoffer, der anvendes i miljøet, har
indtil videre primært været behandlet i Nederlandene og på videnskabeligt plan. Generelt er der meget
lidt viden og beskrivelser af forholdsregler eller tiltag, der håndterer udfordringen. Det er
arbejdsgruppens vurdering, at der er behov for mere viden på området, herunder om hvilke
anvendelser og stofgrupper, der bidrager mest til problemet, og om der er andre forhold, fx omkring
sæson, intensivitet, koncentrationer m.v. der forstærker eller mindsker udviklingen af
resistensmekanismerne. Særligt peges på behovet for overvågning på området, herunder også flere
miljøundersøgelser, både i landbruget og andre områder med intensivt brug.
./.
Arbejdsgruppen er enig i behovet for mere viden og overvågning og har udpeget en række konkrete
områder, som med fordel kunne undersøges nærmere. Arbejdsgruppen bemærker endvidere, at
håndtering af azol-resistens skal betragtes som en global/grænseoverskridende problemstilling, da
Miljø-
og Fødevareministeriet • Slotsholmsgade 12 • 1216 København
K
Tlf. 38 14 21 42 • Fax 33 14 50 42 • CVR 12854358 • EAN 5798000862005 • [email protected] • www.mfvm.dk