Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2018-19 (1. samling)
§71 Alm.del Bilag 80
Offentligt
2037568_0001.png
§ 71-tilsynet, folketingsåret 2018-19
Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg ved Psykiatrien Syd i
Vordingborg den 3. december 2018
1. Indledning
Den 3. december 2018 kl. ca. 11.00-13.00 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt tilsynsbesøg
ved Psykiatrien Syd i Vordingborg.
Fra tilsynet deltog formand Karina Adsbøl (DF), næstformand Karen J. Klint (S) og Ulla
Sandbæk (ALT). Desuden deltog udvalgssekretær Anne Nygaard Just og
udvalgsassistent Gitte Ravn Jensen.
Tilsynsbesøget blev indledt med et møde med vicedirektør Dorthe Lorenz, ledende
overlæge Dorthe Goldschmidt, ledende oversygeplejerske Mia Hesselberg Nielsen,
afdelingssygeplejerske på afsnit S1 Connie Pedersen og afdelingssygeplejerske på
afsnit S3 Belinda Hansen. Tilsynet fik under mødet en introduktion til Psykiatrien Syd i
Vordingborg, og § 71-tilsynets formand Karina Adsbøl præsenterede tilsynet og sikrede
sig, at patienterne havde fået besked om tilsynets besøg og deres mulighed for at tale
med tilsynet, hvis patienterne ønskede det. Tilsynet blev herefter vist rundt på
afdelingen.
2. Tilsynet udtaler
§ 71-tilsynet finder det positivt, at afsnittene har formået at nedbringe
anvendelsen af tvang, og herunder at afsnittene har nået målet om at
nedbringe anvendelsen af bæltefikseringer med 50 pct. inden 2020 samtidig
med, at antallet af fastholdelser og anvendelsen af beroligende medicin også
er nedbragt.
§ 71-tilsynet finder Psykiatri Syd i Vordingborgs rekrutteringsproblemer
bekymrende, og har på den baggrund stillet spørgsmål til sundhedsministeren
Side 1 | 5
 §71, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 80: Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg hos Psykiatrien Syd, Vordingborg, den 3/12-18
2037568_0002.png
§ 71-tilsynet, folketingsåret 2018-19
og Region Sjælland, og har i den forbindelse fået oplyst hvilke initiativer der vil
blive taget for at imødegå problemet.
Tilsynet fik et godt indtryk af de fysiske rammer for afsnittene.
3. Kort om Psykiatrien Syd i Vordingborg
Psykiatrien Syd i Vordingborg varetager den psykiatriske behandling af voksne borgere i
Guldborgsund, Lolland, Næstved og Vordingborg kommuner. Under tilsynsbesøget
besøgte § 71-tilsynet afsnit S1 og afsnit S3.
På sengeafsnittet S1 modtages og behandles patienter i alderen 18-75 år. Afsnittet er
delt i to med to indgange. Indgang 32, der fortrinsvist er for patienter med
dobbeltdiagnoser, og indgang 29, der fortrinsvist er for patienter med psykoser,
herunder skizofreni. Patienter på afsnit S1 kan være frivilligt indlagt, indlagt i henhold til
dom eller tvangsindlagt. Tilsynet besøgte kun den del af afsnit S1, som hører til indgang
32.
På sengeafsnit S3 modtages patienterne i alderen 18-75 år. Afsnittet er delt i to med to
indgange. Afsnit S3 varetager primært behandlingen af patienter med affektive
sygdomme. Indgang 36 varetager patienter med stemningslidelser, bipolar lidelse,
depressioner og manier. ECT-klinikken i Psykiatrien Syd er tilknyttet indgang 36.
Patienter indlagt under indgang 40 har ligeledes primært affektive lidelser og
angstproblematik, men også skizofreni og personlighedsforstyrrelser. Patienter til ECT-
behandling kan også være indlagt på afsnit S3, indgang 40. Patienter på afsnit S3 kan
være indlagt i henhold til dom, tvangsindlagt eller frivilligt indlagt på afsnittet. Tilsynet
besøgte hele afsnit S3.
Forud for tilsynsbesøget havde Region Sjælland sendt materiale om afdelingen,
herunder oplysninger om antallet af tvangsindlagte, husordener, indhold af
velkomstmapper til patienterne m.v. Tilsynet fik oplyst, at der ultimo november 2018 var
et par tvangsindlagte patienter på hver af de to afsnit S1 og S3.
4. Tilsynets rundgang
4.1. Afsnit S1, indgang 32
Tilsynets rundgang på afdelingen startede på afsnit S1 ved indgang 32, hvor der er
plads til 10 patienter. Alle patientstuer er enestuer med eget badeværelse.
Side 2 | 5
 §71, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 80: Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg hos Psykiatrien Syd, Vordingborg, den 3/12-18
2037568_0003.png
§ 71-tilsynet, folketingsåret 2018-19
Under rundgangen så tilsynet bl.a. en opholdsstue, anrettekøkken, sanserum og
personalekontor. Der er tilknyttet en gårdhave til afsnittet. På personalekontoret havde
tilsynet lejlighed til at se tvangsprotokollen. På væggene hang der bl.a.
udskrivningshilsner fra patienter, der var blevet udskrevet, og en oversigt over gensidige
forventninger til hinanden på afsnittet. Tilsynet fik et godt indtryk af de fysiske rammer,
som på grund af tidspunktet for tilsynsbesøget var julepyntet.
Tilsynet fik oplyst, at personalet på afsnittet gør meget for, at der skal være en
velkommende stemning på afsnittet.
Patienterne kan ikke selv låse døren ind til deres patientstue, men personalet fortalte, at
det er vedtaget, at patienterne selv skal kunne låse indefra, dog på en sådan måde, at
personalet altid vil kunne låse op og komme ind til patienterne.
4.2. Afsnit S3, indgang 36
På den del af afsnit S3 der hører under indgang 36, er der plads til 11 patienter.
Under rundgangen så tilsynet bl.a. en opholdsstue, spisestue, et skyllerum, hvor
patienterne sammen med personalet kan vaske tøj, og en patientstue. Alle
patientstuerne er enestuer med eget badeværelse, og den patientstue, som tilsynet
havde lejlighed til at se, var ubeboet og fremstod lys og af en god størrelse. Tilknyttet
afsnittet var desuden et gårdareal med en overdækket terrasse og en flot udsigt over
landskabet og havet.
3 ud af 11 pladser på afsnit S3, indgang 36 var afskærmede patientstuer. Inden for
afskærmningen er der færrest mulige stimuli, og de tre patientstuer anvendes derfor til
patienter, der har gavn af færrest mulige indtryk.
Personalet og patienterne på afsnit S3, indgang 36 oplyste, at de gerne vil have et
sanserum og mere kunst til væggene.
Tilsynet fik et godt indtryk af de fysiske rammer på afsnittet, og lagde bl.a. mærke til, at
der var en god akustik, hvilket blev oplyst bl.a. skyldes lydplader i loftet. Der var en rolig
atmosfære på tidspunktet for tilsynets besøg.
4.3. Afsnit S3, indgang 40
På den del af afsnit S3 der hører under indgang 40, er der 12 almindelige pladser og 3
brugerstyrede senge.
Side 3 | 5
 §71, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 80: Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg hos Psykiatrien Syd, Vordingborg, den 3/12-18
2037568_0004.png
§ 71-tilsynet, folketingsåret 2018-19
Under tilsynets rundgang på denne del af afsnit S3 så tilsynet bl.a. et vaskerum, et lille
behandlerrum, hvor patienterne bl.a. kan få massage, et åbent køkken hvor patienterne
selv kan lave mad og et personalekontor.
4.4. Fælles for afsnit S1 og S3
Personalet på afsnit S1 og S3 oplyste, at de bruger naturen omkring Psykiatrien Syd i
Vordingborg meget til de patienter, som de kan tage med ud.
Maden på afsnittene kommer fra et centralt køkken. Nogle af patienterne er overvejende
glade for maden, mens andre ikke er så glade for maden. Nogle af patienterne bestiller
ind imellem pizza ude fra. Der er en diætist tilknyttet Psykiatrien Syd.
Der er forskellige aktiviteter på afsnittene, bl.a. er der motionsredskaber tilgængelige,
som anvendes meget af patienterne, ligesom der også er tilbud om mindfulness.
Tilsynet havde under rundgangen på afsnittene lejlighed til at tale med to patienter. Det
var tilsynets opfattelse, at patienterne var glade for at være der.
5. Tvang
Personalet oplyste, at de i Psykiatrien Syd alle er uddannet i deeskalering, som blev
indført på afsnittene for fire år siden. De er endvidere begyndt at arbejde med
forhåndstilkendegivelser ved indlæggelse, hvor personalet taler med nye patienter og
forventningsafstemmer med dem om, hvordan de bedst kan håndteres, når eller hvis de
får det dårligt. Nogle gange går personalet i dialog med de pårørende, som for nogles
tilfælde har en god indsigt i, hvordan patienterne kan håndteres, når de får det dårligt.
På afsnittene er de endvidere ved at indføre safewards-modellen, og de arbejder meget
med overlevering fra vagt til vagt. De har endvidere opmærksomhed på deres
sprogbrug og ordvalg
–
at det eksempelvis er patienten, der har et problem, og ikke
patienten, der er et problem. De er meget fokuseret på den rolle, som kultur og ledelse
har i forhold til stemningen på afsnittene.
Primo december havde der i alt været 24 bæltefikseringer i Psykiatrien Syd i 2018,
hvoraf 8 var i somatikken. Personalet oplyste, at de havde nået målet om at nedbringe
anvendelsen af bæltefikseringer med 50 pct. inden 2020 samtidig med, at antallet af
fastholdelser og anvendelsen af beroligende medicin også er nedbragt. På afsnit S1 fik
Side 4 | 5
 §71, Alm.del - 2018-19 (1. samling) - Bilag 80: Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg hos Psykiatrien Syd, Vordingborg, den 3/12-18
2037568_0005.png
§ 71-tilsynet, folketingsåret 2018-19
tilsynet oplyst, at personalet har bortskaffet de fleste bælter til bæltefiksering, således at
de nu kun har ét bælte tilbage.
Personalet er glade for den fokus der pt. er på antallet af medarbejder i psykiatrien, fordi
det er vigtigt for omfanget af tvangsanvendelse, at der er noget personale på arbejde til
at håndtere de hændelser, som kan lede til tvangsanvendelse. De oplever også, at
antallet af arbejdsskader og trusler falder, når der ikke anvendes så meget tvang.
Tilsynet fandt det særdeles positivt, at afsnittene var lykkedes med at nedbringe antallet
af tvangsanvendelser og deres tilgang til emnet.
6. Rekrutteringsproblemer
Personalet oplyste, at de har store udfordringer med at få et tilstrækkeligt antal
sygeplejersker. Det er deres oplevelse, at sygeplejersker og specialuddannede
sygeplejerske gør en forskel. I Psykiatrien Syd i Vordingborg er antallet af
sygeplejersker faldet med 22 pct. i løbet af ét år, hvilket personalet oplevede som meget
problematisk. De oplyste, at baggrunden for at det er meget svært for dem at rekruttere
sygeplejersker både er områdespecifikt i forhold til psykiatrien, men også regionalt
betinget. På de to afsnit var der på tidspunktet for tilsynets besøg knap 10 ledige
sygeplejerstillinger samt én på barsel og 4 i opsagte stillinger. Der anvendes ikke
ufaglærte vikarer på afsnittene.
Foruden sygeplejersker er det også et stort problem at rekruttere psykiatere.
Umiddelbart før tilsynets besøg var der slået tre lægestillinger op, som der ikke kom
ansøgninger til. Lægemanglen medfører, at de ikke kan tilbyde den samme
lægebehandling som i byer, hvor der er flere læger pr. patient.
§ 71-tilsynet har efterfølgende stillet opfølgende spørgsmål til sundhedsministeren
herom, jf. § 71-tilsynet alm. del
–
spørgsmål 8, som ministeren har besvaret.
7. Øvrigt
Personalet oplyste, at der var truffet ledelsesmæssig beslutning om, at der skulle være
en sikkerhedsmedarbejder døgnet rundt pga. en konstateret voldsommere adfærd hos
visse patientgrupper, hvor misbrug også spiller ind. Sikkerhedsmedarbejderen dækker
alle sengeafsnit i Psykiatri Syd i Vordingborg. § 71-tilsynet har efterfølgende stillet
opfølgende spørgsmål til sundhedsministeren herom, jf. § 71-tilsynet alm. del
–
spørgsmål 9, som ministeren har besvaret.
Side 5 | 5