SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 992: Spm. om, hvordan forbruget af opioider har udviklet sig årligt i Danmark de sidste 10 år, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

11. juni 2018

Sagsnr. 18/03915

Sundhedsanalyser og Læge‐

middelstatistik

PKRI

Bidrag til besvarelse af SUU alm. del, spm. 992

af 11. juni 2018

Spørger: Flemming Møller Mortensen (S)

Spørgs ål

Mi istere edes redegøre for, hvorda for ruget af opioider har udviklet sig årligt i Da ark

de sidste år, åde opgjort so det totale for rug og pr. .

i d gger?

Bidrag til svar:

På aggru d af Læge iddelstatistikregistret har Su dhedsdatast relse opgjort a tallet af

u ikke perso er, der har haft i dst é re epti dløs i g på et opioid i periode

til

E dvidere er de solgte æ gde DDD og orfi ækvivale ter af opioider opgjort so det

totale æ gdefor rug og for rug pr. .

i d ggere over de ‐årige periode, jf. ta el .

Tabel 1 Antal personer med mindst én receptindløsning på et opioid og

det samlede forbrug af opioider, 2008‐2017

År

A tal perso‐

er pr. .

i d ggere

DDD

DDD pr. .

’ orfi ‐ Morfi ækviva‐

i d ggere

ækvivale ter’

le ter pr.

i d g‐

gere

DDD er e forkortelse for de defi erede døg dosis og er e teoretisk ålee hed, so ofte e ttes ved opgørelse af læge‐

iddelfor ruget, da det giver ulighed for at sa

e lig e læge iddelfor ruget på tværs af ekse pelvis år og regio et . DDD er

af WHO defi eret so de a tag e ge e s itlige vedligeholdelsesdosis pr. døg for e vokse perso , der får læge idlet på

dets hovedi dikatio i dette tilfælde od s erter . Det er ikke e s et de de ed, at det er de dosis, alle patie ter skal tage

hver dag. For opioider er doseri ge eget i dividuel og ka derfor afvige eget fra DDD pr. dag for de e kelte ruger.

E hed til at opgøre æ gde af opioider alter ativ til a givelse af æ gde i DDD . Morfi ækvivale ter er æ gder o reg‐

et, så der sa

e lig es ere direkte ift. orfi s s ertestille de effekt

1 / 4

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 992: Spm. om, hvordan forbruget af opioider har udviklet sig årligt i Danmark de sidste 10 år, til sundhedsministeren

År

A tal perso‐

er pr. .

i d ggere

DDD

DDD pr. .

’ orfi ‐ Morfi ækviva‐

i d ggere

ækvivale ter’

le ter pr.

i d g‐

gere

. april

Kilde: Su dhedsdatast relse , Læge iddelstatistikregisteret opdateret til

Note: Opioider o fatter ATC‐gruppe N A opioider , R DA kodei sa t N BC ethado . Kodei ‐ko i atio spro‐

dukter, hvor de aksi alt ordi erede dosis af kodei er i dre e d g orfi ækvivale t dagligt N AJ ,

N BA

er ekskluderet. Bupre orphi til rug i su stitutio s eha dli g N BC , N BC af opioidafhæ gighed er

ligeledes ekskluderet.

I DDD

for ruget er i kluderet for rug af ove æv te opioider, hvis de har e dertilhøre de ækvia algetisk dosis De

ækvia algetiske doser er a givet i ta el i afs ittet ’dataafgræ s i g og ko

e tarer til etode’ . Dette et der, at der

pri ært ku i dgår for ruget af opioidet i peroral eller tra sder al læge iddelfor . For ruget af de tropropo phe

N AC er ikke i kluderet, da det er va skeligt at fastlægge e ækvia algetisk dosis gru det a gle de doku e tatio

i litteratur.

Morfi ækvivale ter

ereg es således: pote sforholdet elle orfi og opioid X * DDD‐værdi opioid X / DDD‐værdi

orfi *DDD‐for rug af opioid X. Ekse pel oral tra adol i

g *

g/DDD /

g/DDD *

DDD = .

orfi ækvivale ter.

Af ta elle ses, at a tal rugere af opioider har været stige de i periode

‐

, hvorefter

a tallet er stag eret fre til

. Fra

til

s es a tallet at falde. I

var der o ‐

tre t

perso er ed i dst é re epti dløs i g på et opioid, svare de til perso er

pr. .

i d ggere eller a. p t. af Da arks efolk i g. Talle e i

er lavere e d i

og således de laveste i år.

Udvikli ge i æ gdefor ruget DDD af opioider følger de ge erelle udvikli g i a tallet ed

et sta ilt for rug fra

til

, hvorefter der ses et fald i

. I

var det totale æ g‐

defor rug på a. io. DDD svare de til .

DDD pr. .

i d ggere sa

e lig et ed

io. DDD og .

DDD pr. .

i d ggere i

. Dette svarer til et sa let for rug på

o tre t io. orfi ækvivale ter ereg et ud fra ækvia algetiske doser , jf. ta el eller

orfi ækvivale ter pr. .

i d ggere i

For opioider ka det være pro le atisk at ruge DDD‐værdier til at opgøre æ gder, da det

ka give et skævt illede i forhold til stoffer es ’s ertestille de værdi’. For ekse pel er DDD‐

værdie for åde orfi og kodei lig ed

g, e s effekte af

g kodei ku svarer

til effekte af a. g orfi . Det et der, at kodei f lder ga ge ’for eget’ i forhold til,

hvis a opgør det i orfi ækvivale ter.

Faldet fra

til

er lidt højere i DDD , p t. e d hvis det opgøres på aggru d af or‐

fi ækvivale ter , p t. , hvilket hæ ger sa

e ed, at det pri ært er for ruget af tra adol,

De dosis, der skal a ve des af et este t opioid for at op å sa

e s ertestille de effekt so

g oral orfi

2 / 4

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 992: Spm. om, hvordan forbruget af opioider har udviklet sig årligt i Danmark de sidste 10 år, til sundhedsministeren

der er faldet tal ikke vist . Tra adol har i dre s ertestille de effekt e d orfi og f lder

i dre i orfi ækvivale ter e d i DDD, se evt. reg eekse pel i ’Dataafgræ s i g og ko

e ‐

tar til etode’.

Dataafgræ s i g og ko

e tarer til etode

Data fra Læge iddelstatistikregisteret

Opgørelser e er aseret på udtræk fra Su dhedsdatast relse s Læge iddelstatistikregisteret

opdateret til . april

for periode

til april

. Læge

iddelstatistikregisteret er

et register ed detaljerede opl s i ger o det sa lede salg af læge

idler i Da ark, heru der

edi i solgt på re ept, hå dkø s edi i og s gehusapotekssalg. Ku læge idler kø t på apo‐

tek via re ept er perso he før art og ka opgøres i a tal perso er. Øvrigt læge

iddelsalg vil

ikke være perso he før art, e stadig i dgå i registeret og ka opgøres so totalsalg.

Opioider i kluderet i a al ser e

Til rug for esvarelse er gruppe

opioider afgræ set til opioider, der a ve des til eha dli g

af stærke s erter. Dét et der, at ko i atio er af svage s ertestille de ed kodei , hvor

de aksi alt ordi erede dosis af kodei er i dre e d g orfi ækvivale t dagligt, er

ekskluderet, da ogle også fi des i hå dkø , f.eks. Kodi ag l.

Afgræ s i g: ATC gruppe N A opioider ekskl. N AJ og N BA ko i atio er ed ko‐

dei , R DA kodei sa t N BC ethado .

De e afgræ s i g ekskluderer også s ertestille de læge idler af t pe o ‐steroide a tii ‐

fla

atoriske idler NSAID’er f.eks. i uprofe og a et lsali ls re , para eta ol og ko i‐

atio er af disse ed o ‐opioider, hvoraf ogle fi des i hå dkø , sa t at piske s ertestil‐

le de, so a tiepileptika f.eks. prega ali og ga ape ti og a tidepressiva f.eks a itript li

og ve lafa i , der også ka a ve des til s ertetilsta de.

Da a al ser e o ha dler opioider til rug so s ertestille de er

upre

orphi til rug i su ‐

stitutio s eha dli g af opioidafhæ gighed

N BC , N BC ekskluderet.

A tal opioid rugere er opgjort på aggru d af i dst é re epti dløs i g på et af de ove ‐

æv te opioider.

For a solutte for rugstal for tra adol he vises til Su dhedsdatast relse s i d lik” Færre la gtids rugere af opioider i

so etop er ved at live udgivet.

”

3 / 4

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 992: Spm. om, hvordan forbruget af opioider har udviklet sig årligt i Danmark de sidste 10 år, til sundhedsministeren

Ækvia algetisk dosis a ve dt til rug for udreg i g af for rug i orfi ækvivale ter

Tabel 2 Vejledende ækvianalgetisk doser (mg) for opioider

Læge iddel

Morfi

odo

Tra adol

Petidi

Kodei

Tape tadol

H dro orpho

Fe ta

Bupre orphi

Keto e ido

Methado

Ni o orphi

Ad i istratio s‐

for /for uleri g

Vurderet dosis

Ækvia algetisk dosis

, –

–

, µg/ti e

, – , g

–

µg/ti e

–

, ‐

–

µg/ti e

–

, g

–

Ækvia algetisk døg dosis

µg/ti e

, g , – , g

µg/ti e

–

Kilde: Su dhedsst relse ,

Note: Forkortelser: PO per oral, SL su li gual, PL plaster, TD tra sder al.

Meget usikre o reg i gsforhold ht. orfi ækvivale s.

Bupre orphi resori letter til su li gual ad i istratio er kategoriseret so la gtidsvirke de gru det halveri gstide på

til ti er og der ed e depotlig e de virk i g.

Bupre orphi plaster i lav doseri g svarer µg/t a. til g orfi /døg , e ved højere plasterdoseri g er o reg i gs‐

forholde e eget usikre

Vurderet dosis tager udga gspu kt i keto e ido . g keto e ido vurderes ækvia algetisk ed g orfi

I ko i atio ed spas ol tiku

De ge erelle for el for udreg i g af for ruget i orfi ækvivale ter er således: pote sforhol‐

det elle orfi og opioid X * DDD‐værdi opioid X / DDD‐værdi orfi *DDD‐for rug af

opioid X.

Ekse pelvis ses ereg i ge for for ruget af tra adol peroral ad i istratio for

i or‐

fi ækvivale ter:

g *

g/DDD /

g/DDD * .

DDD = .

orfi ækvivale ter

4 / 4