SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

Sundheds‐ og Ældreministeriet

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPLCHR

Koordineret med:

Sagsnr.: 1803494

Dok. nr.: 601034

Dato:

[Brevdato]

TALEPAPIR

Det talte ord gælder

[Sundheds‐ og Ældreudvalget den 19. april 2018 kl. 15‐16]

Samråd om brystkræftscreening

Samrådsspørgsmål BC:

Ministeren bedes redegøre for, hvilke nye tiltag regeringen agter at tage for

at sikre, at kvinders lovfæstede ret til at blive screenet for brystkræft hvert

andet år, når de er mellem 50 og 69 år, bliver overholdt?

Samrådsspørgsmål BD:

Ministeren bedes redegøre for, hvordan situationen ser ud på tværs af

landet, når det kommer til overskridelse af ventetiderne på

brystkræftscreeninger, herunder hvordan kapaciteten på tværs af landet er

tilpasset opgaven?

Tak til Flemming Møller Mortensen for de to spørgsmål, som jo,

som spørgeren siger, både forholder sig til konkrete sager, der

kører ved domsstolssystemet og vores samlede

screeningsprogram.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Jeg vil kort indlede med nogle tal for at vise vigtigheden af

screeningsprogrammet for brystkræft.

Danmark har en høj hyppighed af brystkræft ligesom andre

vestlige lande. Hvert år får cirka 4.600 kvinder konstateret

brystkræft, og omkring 1.100 dør af sygdommen.

En gennemgang af evidensen på området udarbejdet af U.S.

Preventive Services Task Force i 2016 viste, at mammografi‐

screening kan reducere dødeligheden af brystkræft med ca. 22

pct. blandt kvinder i aldersgruppen 50‐69 år, hvis man ser på alle

inviterede.

Omregnet til faktiske tal betyder det, at hvis 10.000 kvinder i

alderen 50‐69 år følges i et screeningsprogram for brystkræft i

10 år, vil 13 ud af 58 kvinder undgå at dø af brystkræft, og det

viser vigtigheden af de screeningsprogrammer, vi har i Danmark.

Men selvom vi har en høj hyppighed af brystkræft, så er det

også sådan, at i Danmark lever mere end 88 pct. af kvinderne

fem år eller længere efter diagnosen.

Side 2

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Og overlevelsen efter brystkræft har været stigende siden 2001‐

2003 ‐ fra 81 pct. til 88 pct. i 2013‐2015.

Der er selvfølgelig ikke tale om, at den stigende overlevelse

udelukkende skyldes brystkræftscreeningsprogrammet. En lang

række andre faktorer har også haft betydning for den

forbedrede overlevelse, specielt de bedre behandlingsmetoder,

som er udviklet over årene.

Men vi ved jo alle, at jo tidligere man finder kræftsygdommen,

jo større er chancen for helbredelse. Derfor er

brystkræftscreeningsprogrammet vigtigt – og det skal fungere.

Jeg vil gerne understrege, at det er selvfølgelig er helt

afgørende, at loven overholdes, og at alle kvinder inviteres til at

deltage i screeningsprogrammet for brystkræft ‐ og at der følges

op på screeningsresultaterne.

I forhold til de konkrete spørgsmål vil jeg starte med spørgsmål

BD om redegørelse for ventetider og kapacitet ‐ og derefter

spørgsmål BC om regeringens tiltag.

Side 3

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

I forhold til ventetid kan jeg oplyse, som det også fremgår af min

besvarelse af SUU alm. del. 616, at screening for brystkræft ikke

er omfattet af fx reglerne om maksimale ventetider eller de

almindelige udrednings‐ og behandlingsrettigheder. Derfor

opgøres de heller ikke på samme måde.

Det fremgår af Sundhedslovens § 85, stk. 1, at personer mellem

50 og 69 år, der har kvindeligt brystvæv, har ret til

brystundersøgelse hvert andet år i bopælsregionen.

Det er ikke nærmere defineret i lovgivningen, hvornår dette er

overholdt. Der er i Danish Breast Cancer Groups kliniske

retningslinjer for mammografi‐screening fastsat en

kvalitetsstandard for rettidig invitation på 2 år +/‐ 3 måneder.

Side 4

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Data vedr. kræftscreeningsprogrammet for brystkræft

registreres i dag i regionale databaser. Dansk Kvalitetsdatabase

for Mammografiscreening (DKMS) henter data fra de lokale

invitationsdatabaser, Patobanken, CPR‐registeret samt

Landspatientregisteret, og udgiver en årlig rapport med et bredt

spektrum af kvalitetsindikatorer. Det fremgår af årsrapporten

for 2017, (som giver information om 3., 4. og halvdelen af

screeningsrunde 5), at 90,4 pct. af screeningspopulationen på

landsplan gen‐inviteres inden for den fastsatte kvalitetsstandard

på 2 år +/‐ 3 måneder. Det fremgår også, at der er sket en

markant forbedring over de seneste runder.

Det fremgår også af årsrapporten, at 98,7 pct. af

screeningspopulationen gen‐inviteres inden for standarden fra

European Guidelines, som er på 2 år +/‐ 6 måneder.

I forhold til kapacitet har regionerne, som det fremgår af min

besvarelse af SUU alm. del 620, oplyst, at man ikke for

nuværende er udfordret af manglende kapacitet.

Som en del af min besvarelse af SUU alm del. 615 fremgår det

også, at Danske Regioner har oplyst, at:

Side 5

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Brystkræftscreening er en integreret del af de radiologiske

afdelinger, og personalet indgår også i andre opgaver på

afdelingerne. Personalet kan flyttes mellem de forskellige

funktioner afhængig af ressourcebehov. Det er derfor vanskeligt

præcist at opgøre antallet af stillinger i brystkræftscreeningen.

Regionerne oplyser også, at der generelt ikke er ledige stillinger i

forbindelse med arbejdet med at foretage og vurdere

brystkræftscreeninger.

Endelig fremgår det af min besvarelse af SUU alm. del 619, at

antallet af invitationer til screening for brystkræft har svaret til

det forventede. Der er en generel stigende tendens i

screeningspopulationens størrelse, hvilket primært skyldes

ændringer i demografien.

Side 6

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Det fremgår også, at samtlige regioner planlægger kapaciteten.

Dette sker bl.a. ved at overvåge fremdriften i de enkelte

screeningsrunder og planlægge efter summen af kvinder i

screeningspopulationen. Der er i regionerne eksempler på, at

der er tilvejebragt yderligere kapacitet ved udvidede

åbningstider, omlægning af mobile tilbud og rekruttering og

uddannelse af fotograferende personale.

Samlet er det min vurdering – på baggrund af oplysningerne fra

Danske Regioner – at regionerne ser ud til at arbejdet målrettet

med brystkræftscreeningsprogrammet, og at spørgsmålet om

kapacitet også besvares af regionerne ift., at de har kapacitet.

Som tidligere nævnt følger det af sundhedsloven, at kvinder

mellem 50 og 69 år har ret til brystkræftundersøgelse hvert

andet år, dvs. med et interval på 24 måneder.

Lovgivningen fastsætter ikke nærmere regler om tilbuddet for

mammografiundersøgelse, eller hvordan regionerne skal

planlægge og tilrettelægge tilbuddet.

Side 7

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Egentlig er det også ganske simpelt – alle kvinder i

aldersgruppen 50‐70 år skal have tilbud om screening for

brystkræft – og ansvaret for at det sker, ligger i regionerne.

Jeg har svært ved at se, at der kan være nogen ”undskyldninger”

for, at dette ikke kan lade sig gøre. Det handler i mine øjne jo

om planlægning, da man jo ret sikkert kan beregne, hvor mange

kvinder der er i screeningspopulationen.

Og tallene fra Kvalitetsdatabasen viser også, at antallet af

kvinder, der geninviteres indenfor 2 år +/‐ 3 måneder, er på 90,4

pct. og på 98.7 pct. inden for 2 år +/‐ 6 måneder.

Af den seneste årsrapport fra Dansk Kvalitetsdatabase for

mammografiscreening fra november 2017 fremgår, at der er en

deltagelsesprocent på 82,8 i screeningsprogrammet. Der er tale

om en svagt faldende deltagelse de seneste runder – fra 84,4 til

82,8.

Side 8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Det er vigtigt, at der løbende er fokus på at oplyse og sikre en

høj deltagelse i screeningsprogrammer som dette. Ikke mindst

når man ser tallene, som jeg tillod mig at nævne i starten ift.

betydningen af programmet.

Sundhedsstyrelsen har oplyst, at styrelsen er i gang med at

revidere sin patientrettede informationspjece, der sendes til de

kvinder, der inviteres til brystkræftscreening.

Informationspjecen fokuserer på både gavnlige og skadelige

virkninger af screeningsprogrammet. Og forventes udgivet i

april‐maj 2018.

Sundhedsstyrelsen har også udarbejdet en FAQ om de mest

stillede spørgsmål om brystkræft og brystkræftscreening, som

lægges på Sundhedsstyrelsens hjemmeside.

Jeg kan også oplyse, at der som led i den Nationale Strategi for

Digital Sundhed 2018‐2022 er igangsat et projekt i regi af

Sundhedsdatastyrelsen, som skal afklare mulighederne for at

give borgere og deres praktiserende læger adgang til et samlet

overblik over borgerens deltagelse i befolkningsrettede,

forebyggende tiltag, herunder kræftscreeningsprogrammerne.

Side 9

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Til slut vil jeg benytte lejligheden til at omtale sagen fra Østre

Landsret om den såkaldte ”ressourceregel”. Som bekendt er

sagen nu indbragt for Højesteret, og derfor vil jeg ikke gå

nærmere ind i dommen her.

Men når det er sagt, så er jeg meget opmærksom på, at en

række kvinder i Region Hovedstanden, der er ramt af brystkræft,

har fået afslag på erstatning. Selvom de ikke er blevet indkaldt

eller er indkaldt for sent til mammografiscreening.

Fordi regionen har henvist til, at den manglende eller sene

indkaldelse kan henføres til ressourcemangel i regionen.

Dermed er betingelserne for at pålægge regionen et ansvar ikke

er opfyldt.

Men det er jo faktisk sådan, at der her er tale om en lovfæstet

ret for de her kvinder, som regionerne har fået penge til at sikre

bliver opfyldt.

Side 10

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

Og de her ting kan jo planlægges. For regionerne ved jo, at

kvinderne skal indkalde hvert andet år. Derfor undrer det mig

også, at regionen ikke har levet op til sit ansvar. Og at de har

brugt ressourceargumentet som argumentation.

Jeg har også noteret mig, at Ulla Astmann (S), næstformand i

Danske Regioner, har været ude at sige, at Region Nordjylland i

hvert fald ikke vil bruge ressourceregel‐argumentet i en lignende

sag. Det er værd at notere sig i forhold til, at det kræver politisk

opmærksomhed fra både Danske Regioner og fra

regionsformændene.

Den her regel benyttes jo generelt meget sjældent; nemlig i 2‐4

sager om året ud af ca. 11.000 afgørelser, Patienterstatningen

træffer. Det er ikke et automatkort.

Og det skal ikke være sådan, at man i en region skal kunne slippe

for erstatning på grund af dårlig planlægning og prioritering. Og

da slet ikke, når vi taler et område, hvor der gælder nogle meget

klare rettigheder, og hvor der er fulgt økonomi med.

Men nu synes jeg, at vi skal afvente Højesterets

Side 11

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 863: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 19/4-18 om kvinders ret til brystkræftscreening, til sundhedsministeren

dom i sensommeren, før vi træffer endelige beslutninger på

området. Alt afhængig af, hvad dommen bliver, så kommer jeg

til at følge op.

Tak for ordet.

Side 12