Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt
1860891_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 27-02-2018
Enhed: JURPSYK
Sagsbeh.: SUMLPE
Sagsnr.: 1801216
Dok. nr.: 544033
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 2. februar 2018 stillet følgende
spørgsmål 516 (alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet
er stillet efter ønske fra Stine Brix (EL).
Spørgsmål 516:
”Ministeren
bedes kommentere artiklen "Metadonbruger: Misbrugere dør på grund
af den måde vi behandles på" fra Fyens Stiftstidende den 1. februar 2018, og herun-
der oplyse, om ministeren mener, at det er et rimeligt krav, at stofmisbrugere i be-
handling skal møde op hver eneste dag.”
Svar:
Til brug for besvarelsen har Sundheds- og Ældreministeriet indhentet følgende bidrag
fra Sundhedsstyrelsen:
”Artiklen
omhandler en metadonbehandlet brugers erfaringer med personalets krav
og adfærd på et behandlingscenter. Brugeren fremfører, at han gennem 12 år har
skullet møde op på behandlingscenteret hver eneste dag for at hente sin metadondo-
sis bortset fra enkelte - og for få -
”fridage”, hvor ha ka tage si
etado
ed
hjem. Medarbejdernes holdning opleves som nedladende, bedrevidende og straf-
fende uden at inddrage brugerne om behandlingen, hvor udleveringsreglerne opleves
for stramme. Behandlingscenterets bevæggrunde eller reaktioner på kritikken omta-
les ikke i artiklen.
Sundhedsstyrelsen kan ikke kommentere den konkrete sag, men har generelle be-
mærkninger til de problemområder, der fremføres baseret på indholdet af styrelsens
”Vejled i g til læger, der
behandler opioidafhængige patienter med substitutionsme-
di i , lovkrav og a efali ger” fra
6.
Vejledningen stiller ingen faste krav til, om udlevering af substitutionsmedicin skal fo-
regå dagligt eller overvåget på et behandlingscenter, men anbefaler forskellige til-
gange efter en individuel vurdering ud fra personalets kendskab til og erfaring med
den enkelte patient.
Substitutionsbehandling med fx metadon forudsætter altid kontrol af, om behandlin-
gen virker efter hensigten og dermed understøtter målsætningen for den enkelte pa-
tients behandlingsforløb. Formålet med kontrollen er således primært at sikre be-
handlingens kvalitet og er ikke rettet mod patientens integritet.
Behandling med substitutionsmedicin har den særlige udfordring, at der behandles
med medicin, der har egen rusvirkning og som i sig selv er afhængighedsskabende. At
tage medicinen som ordineret kan derfor være en tilbagevendende udfordring. Ved
alle nye behandlingsforløb skal det ordinerede substitutionspræparat derfor som ud-
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 516: Spm. om kommentar til artiklen "Metadonbruger: Misbrugere dør på grund a den måde vi behandles på" fra Fyens Stiftstidende den 1. februar 2018, til sundhedsministeren
gangspunkt indtages dagligt og under opsyn, indtil patienten er indstillet på en pas-
sende dosis, og samarbejdet om behandlingen er sikret. Uden for hverdage bør der
udleveres mindst muligt medicin til selvadministration. Behandlingen skal dog så vidt
muligt tilrettelægges, således at evt. uddannelse eller beskæftigelse kan passes.
Overvåget indtag af substitutionsmedicin kan især ved nye behandlingsforløb under-
støtte en daglig struktur og rutine og styrke tilknytning til den samlede behandling via
den kontinuerlige og faste kontakt til personalet på misbrugscentret og derved ned-
sætte risikoen for overdosering, og risiko for at miste, misbruge eller videregive/vide-
resælge substitutionsmedicinen.
I mere faste og langvarige forløb kan gradvis udlevering af substitutionsmedicin til
selvadministration styrke patientens autonomi i den sundhedsfaglige behandling, for-
bedre patienters reintegration til normale hverdagsaktiviteter og rutiner og mulig-
gøre reintegration i samfundet. En første forudsætning for selvadministration af sub-
stitutionsmedicin er, at patienten er indstillet på en passende dosis, er ophørt med
eller har reduceret sit misbrug og fremmøder regelmæssigt. Når behandlingsforløbet
er stabiliseret, kan der udleveres tag-hjem-doser. Der bør som hovedregel ikke udle-
veres medicin til mere en 1 uge ad gangen, og en sådan administration skal nøje vur-
deres i forhold til patientens aktuelle muligheder for selv at administrere medicinen.
Undtagelser herfra kan dog forekomme, fx i forbindelse med ferier. Overvåget indta-
gelse bør genoptages på ethvert tidspunkt i behandlingsforløbet, hvis det af lægen
anses for hensigtsmæssigt for at opnå det aftalte mål med behandlingen.
Vejledningen henstiller i øvrigt generelt til, at der på et behandlingscenter bør være
en samtalekultur og omgangstone, hvor dialogen mellem patient og medarbejdere er
præget af lydhørhed, rummelighed, fleksibilitet og respekt. Patienten bør betragtes
som den bedste kilde til forståelse af hans eller hendes ståsted og liv. Det er vigtigt,
at, der er en ramme og atmosfære, hvor patienten føler sig velkommen og inkluderet
og dermed oplever behandlingstilbuddet som tiltrækkende. Patientens perspektiv
bør inddrages, dokumenteres og være synligt i behandlingen, der så vidt muligt tilret-
telægges efter patientens ønsker og forudsætninger. Patienten indgår i planlægning
og opsætning af mål for det samlede behandlingsforløb sammen med behandleren.
Indsatser og ydelser bør fremstå tydelige og modsvare patientens problemforståelse,
og behandlingen og forløbet bør forklares i et sprog, der giver mening for patienten.”
Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens bidrag. Jeg hæfter mig bl.a. ved, at der i
forbindelse med substitutionsbehandling bør være en samtalekultur og omgangs-
tone, hvor dialogen er præget af lydhørhed, rummelighed, fleksibilitet og respekt.
Regeringen har i øvrigt fokus på, hvordan behandlingsindsatsen kan forbedres, og har
i den forbindelse igangsat en undersøgelse af mulighederne for at forkorte
behandlingsgarantien på 14 dage. Undersøgelsen, som forventes færdig til foråret, vil
også belyse andre aspekter af behandlingsindsatsen end behandlingsgarantien.
Med venlig hilsen
Ellen Trane Nørby
/
Lars Petersen
Side 2