SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 434: Spm. om kommentar til artiklen Hospitaler risikerer ikke at kunne tilbyde den bedste behandling ved akutte blodpropper bragt på www.hjernesagen.dk den 9. januar 2018, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 14-03-2018

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPMDI

Sagsnr.: 1800654

Dok. nr.: 563741

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 17. januar 2018 stillet følgende

spørgsmål nr. 434 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgs-

målet er stillet efter ønske fra Kirsten Normann Andersen (SF).

Spørgsmål nr. 434:

”Mi istere bedes ko

e tere artikle ”Hospitaler risikerer ikke at ku e tilbyde

den bedste behandling ved akutte blodpropper”

bragt på

.hjer esage .dk de 9.

januar 2918. Ministeren bedes samtidig oplyse, om Sundhedsstyrelsen og landets re-

gioner har planer om at udvide kapaciteten, så flere patienter med blodprop kan

bli e beha dlet ed beha dli gsfor e tro bekto i.”

Svar:

Ministeriet har til brug besvarelsen indhentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen, som op-

lyser følgende:

”Su dhedsstyrelse har ge e gået de

edse dte artikel, so beskri er

udviklingen inden for behandlingen af akut iskæmisk apopleksi med metoden

trombektomi, herunder forskning i udvidelse af tidsvinduet for behandling.

Sammenfattende kan Sundhedsstyrelsen oplyse følgende om endovaskulær

terapi (EVT) og herunder trombektomi:



EVT er i dag en videnskabeligt velunderbygget behandling og bør derfor

indgå som en permanent funktion i sygehusvæsenet. EVT bør tilbydes

alle egnede patienter som supplement til trombolyse ved akut iskæmisk

apopleksi.

Antallet af EVT behandlinger er i dag nået op over 300 procedurer/år og

er i fortsat stigning. En fordobling til i hvert fald 5-600 behandlinger pro-

cedurer/år er ikke usandsynlig.

Behandlingen er tidskritisk og følger de gældende retningslinjer på områ-

det, af hvilke det bl.a. fremgår, hvilke typer patienter, der kan tilbydes

behandling, samt hvilket tidsvindue der er for behandling. Det officielle

tidsvindue for behandling er aktuelt 6 timer, men der forskes i mulighe-

derne for udvidelse af tidsvinduet.

Placeringen af behandlingen er reguleret af Sundhedsstyrelsens speciale-

plan, og er aktuelt godkendt fire steder i landet, hvoraf det senest til-

komne, Aalborg Universitetshospital, har startet behandling i december

2017

Der er geografisk variation i hyppigheden af behandling: Jo længere af-

stand til EVT-funktion, jo mindre hyppighed af EVT-behandling.



SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 434: Spm. om kommentar til artiklen Hospitaler risikerer ikke at kunne tilbyde den bedste behandling ved akutte blodpropper bragt på www.hjernesagen.dk den 9. januar 2018, til sundhedsministeren

Særligt ift. kapacitet:

Behandling med trombektomi er aktuelt godkendt fire steder i landet: Rigs-

hospitalet, Aarhus Universitetshospital, OUH Odense Universitetshospital

samt Aalborg UH (i formaliseret samarbejde).

Sundhedsstyrelsen har udvidet kapaciteten på området ved at godkende Aal-

borg Universitetshospital til varetagelse af trombektomi for at opnå en bedre

geografisk dækning, og i forventning om at der kan opstå et større behov for

behandling i fremtiden. Med godkendelsen af Aalborg Universitetshospital er

det Sundhedsstyrelsens vurdering, at der bør være den nødvendige kapacitet

til at klare den nuværende efterspørgsel.

De fire regioner, som nu varetager behandlingen, har som følge af godkendel-

sen dermed forsyningsforpligtelsen for funktionen, og Sundhedsstyrelsen for-

venter at blive orienteret, skulle der opstå problemer med at levere den nød-

vendige kapacitet svarende til efterspørgslen.

Behandling med trombektomi følger de gældende retningslinjer på området af

hvilke, det bl.a. fremgår, hvilke typer patienter der kan tilbydes behandling,

samt hvilket tidsvindue der er for behandling. Som med alt andet behandling

sker der også en faglig udvikling inden for trombektomi, og det kan ikke afvi-

ses, at der på et tidspunkt kan komme ændringer af de nuværende retningslin-

jer på området, f.eks. med hensyn til størrelsen af tidsvindue for behandling,

og at dette kan medføre, at flere patienter kan tilbydes behandling.

Aktuelt er det officielle tidsvindue 6 timer, men der forskes i en udvidelse af

vinduet helt op mod 24 timer.

Sundhedsstyrelsen følger denne forskning gennem vores dialog med regio-

nerne og de faglige selskaber på området mhp. en løbende vurdering af beho-

vet for ændringer i specialeplanen og herunder antal godkendelser til udfø-

relse af trombektomi. Skulle der være tegn på, at den nuværende kapacitet

ikke er tilstrækkelig, vil Sundhedsstyrelsen tage en dialog med regionerne og

de faglige selskaber på o rådet ed he blik på at fi de e løs i g.”

Med henblik på at udarbejde en fyldestgørende besvarelse af spørgsmålet har mi-

nisteriet derudover rettet henvendelse til Danske Regioner vedr. regionernes pla-

ner ift. kapaciteten for behandling med trombektomi. Danske Regioner bemærker

i denne forbindelse følgende:

”Regio er e er i ga g ed at u dersøge, h

ordan kapaciteten kan udvides med

henblik på at tilrettelægge behandlingen ud fra den nyeste viden om behandling

med trombektomi. En udvidelse af tidsvinduet for behandling med trombek-

tomi fra seks og op til 24 timer vil betyde, at flere patienter skal behandles. Det

vil kræve yderligere kapacitet og dermed finansiering.

I henhold til den gældende specialeplan er trombektomi en højt specialiseret

funktion, der kun må varetages følgende steder:



Rigshospitalet, Blegdamsvej

Aarhus Universitetshospital, NBG

Side 2



Aalborg UH Nord (i formaliseret samarbejde)

OUH Odense Universitetshospital

I Region Sjælland sker visiteringen af den akutte patient præhospitalt i tæt sam-

arbejde med Rigshospitalet. Region Sjælland har indledt en dialog med Sund-

hedsstyrelsen om at etablere et såkaldt vaskulært center, hvor regionen på sigt

ønsker at kunne tilbyde trombektomi.

Region Nordjylland er i opstartsfasen med etablering af behandling med trom-

bektomi, med henblik på at kunne behandle alle ugens syv dage, 52 uger om

året. Dette ventes i fuld drift i 2021 med udflytning til Nye Aalborg Universitets-

hospital.”

Jeg kan henholde mig til de ovenstående bidrag fra hhv. Sundhedsstyrelsen og

Danske Regioner. Jeg vil fremhæve, at Sundhedsstyrelsens i regi af specialeplanen

så sent som i december 2017 har udvidet kapaciteten på området, og at styrelsen

i samme forbindelse vurderer, at sundhedsvæsenet har tilstrækkelig kapacitet på

området.

Jeg noterer i samme forbindelse, at Sundhedsstyrelsen, regionerne og de lægevi-

denskabelige selskaber følger den faglige udvikling tæt og løbende vurderer, hvor-

vidt der er behov for udvidelse af kapaciteten for behandling med trombektomi

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Mathias Ørberg Dinesen

Side 3