SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 420: Spm. om status for regionernes arbejde på astma- og allergiområdet, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

NOTAT

10-10-2017

EMN-2017-01807

1090601

Rikke Gravlev Poulsen

Regionernes samlede status på allergiområdet til Sundhedsstyrelsen

Sundhedsstyrelsen har som opfølgning på udgivelsen af rapporten ”Status

på allergiområdet” inviteret Danske Regioner og regionerne til møde. I for-

bindelse med opfølgningsmødet har Sundhedsstyrelsen anmodet om en

skriftlig status fra regionerne på allergiområdet med særlig fokus på rap-

portens anbefalinger om etablering af allergicentre og fagområdeuddan-

nelser i allergologi.

Danske Regioner har efter aftale med regionerne samlet regionernes sta-

tus. I det nedenstående beskrives regionernes arbejde i forhold til at imø-

degå nogle af de kapacitetsudfordringer, der er på allergiområdet.

Etablering af allergicentre

Der findes i dag tre allergicentre, som er placeret hhv. på Odense Universi-

tets Hospital (OUH) i Region Syddanmark, på Gentofte Hospital i Region

Hovedstaden og på Aarhus Universitetshospital (AUH) i Region Midtjylland.

Centrene er velfungerende og fungerer som et samarbejde mellem rele-

vante specialer og på tværs af relevante faggrupper. Centrene har desuden

til formål at styrke faglig udvikling og koordinering mellem relevante fag-

personer samt styrke uddannelse og forskning.

Ud over de tre etablerede allergicentre er der i Region Sjælland taget be-

slutning om etablering af et regionalt ”murstensløst” allergicenter udgå-

ende fra Medicinsk Afdeling på SUH, Roskilde. Et regionalt center i Region

Sjælland skal sikre et godt grundlag for at indgå i tæt samarbejde med de

øvrige sygehuse i regionen i forbindelse med udrednings- og behandlings-

forløb under hensyntagen til nærhed i tilbuddene. Arbejdet med at etab-

lere allergicentret er netop ved at blive sat i gang med nedsættelse af en

arbejdsgruppe, der konkret skal drøfte og beskrive mulighederne for at

skabe et allergicenter på tværs af de relevante specialer, afdelinger og sy-

gehuse i regionen. I arbejdsgruppen indgår repræsentanter fra specialer

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 420: Spm. om status for regionernes arbejde på astma- og allergiområdet, til sundhedsministeren

som lungemedicin, dermatologi, pædiatri, arbejdsmedicin og øre-næse-

hals.

Styrket indsats i forhold til fagområdeuddannelsen i allergologi

Sundhedsstyrelsen har i deres rapport peget på, at den nuværende uddan-

nelseskapacitet ikke dækker afgangen af specialister samt den observerede

stigning i antallet af allergipatienter med behov for højt specialiseret ud-

redning og behandling. Det er midlertidig ikke kun på allergiområdet, at

der opleves et pres i forhold til specialkompetencer. Generelt opleves der

en knaphed på speciallæger, hvilket også præger de specialer, som er en

del af at udrede og behandle patienter med allergi.

Efter specialet i medicinsk allergologi blev nedlagt, er der blevet beskrevet

et toårigt program for en fagområdeuddannelse i allergologi. Fagområde-

uddannelsen varetages i øjeblikket to steder i landet, på allergicentrene på

OUH og Gentofte Hospital. Endvidere afprøver Allergicenteret på OUH

sammen med Aalborg Universitetshospital og OUH en samarbejdsmodel,

hvor OUH udreder og behandler patienter fra Region Nordjylland samtidig

med, at der uddannes fagområdespecialister fra Region Nordjylland.

I forhold til selve fagområdeuddannelsen i allergologi opleves der på nuvæ-

rende tidspunkt at være nogle udfordringer i forhold til at bruge fagområ-

deuddannelsen. Sammensætningen af uddannelsen opleves som en udfor-

dring, idet fagområdeuddannelsen kræver fastansættelse ved universitets-

afdelingerne (i alt 2 år). Det er desuden problematisk for mindre afdelinger

at undvære en speciallæge i den tid, uddannelsen pågår.

Inden for pædiatrien er allergologi lige som andre subspecialer en del af

selve speciallægeuddannelsen, men det nødvendiggør, at man allerede un-

der uddannelse ved, at det er den retning man ønsker at tage. Det kan

blive en udfordring at få det ønskede antal stillinger inden for pædiatrien

besat med speciallæger med denne specifikke interesse.

Opnåelse af en fagområdeuddannelse i allergologi er langt fra den eneste

måde at sikre, at der findes de rette specialistkompetencer på allergiområ-

det, og dermed imødegå nogle af de oplevede kapacitetsudfordringer. Der

findes flere andre løsningsmuligheder, der kan være med til at afhjælpe

udfordringerne. Danske Regioner har på baggrund af udfordringerne i for-

hold til at sikre de rette specialistkompetencer på allergiområdet lagt op til

en fællesregional drøftelse af, hvordan regionerne i samarbejde kan imø-

degå udfordringerne.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 420: Spm. om status for regionernes arbejde på astma- og allergiområdet, til sundhedsministeren

Andre initiativer på allergiområdet

Regionerne har løbende fokus på, hvordan man kan imødegå de kapaci-

tetsudfordringer, der opleves i forhold til udredning og behandling af al-

lergi. Der arbejdes med forskellige løsninger og muligheder på tværs af lan-

det og sektorer, der kan afhjælpe udfordringerne.

Regionerne benytter sig i varieret omfang af uddelegering eller opgave-

overdragelse af udrednings- og behandlingsopgaver til sygeplejersker.

Flere steder varetager specialsygeplejersker blandt andet udrednings- og

behandlingsmæssige opgaver, som tidligere blev varetaget af speciallæger.

Fx udfører sygeplejersker eller reservelæger de indledende undersøgelser

ud fra de nationale retningslinjer og forløbsprogrammer, mens man nogen

steder har specialuddannede astma- og allergisygeplejersker, som står for

er opfølgning på behandling og tests samt undervisning af patienter.

Der varetages også udredning og behandling af allergi i speciallægepraksis.

Der kan være specifikke ydelser, som kan være hensigtsmæssig at placere i

regi af privatpraktiserende speciallæger forudsat, at der er de fornødne

kompetencer. Der kan være behov for at se nærmere på om der er opga-

ver, der evt. gennem kortere kompetenceforløb, fremover kan løses i regi

af speciallægepraksis

Samtidig er der fokus på, hvordan samarbejdet kan forbedres med almen

praksis ligesom der er fokus på at sikre de rette kompetencer hos almen

praksis. I Region Midtjylland er der fx indført undervisning af praktiserende

læger vedrørende behandling og samarbejde om patienter med allergi, og

flere af regionens børneafdelinger tilbyder astmaskoleundervisning. I øv-

rigt henvises til, at der i den nye overenskomst med de praktiserende læ-

gers organisation er et ønske om at styrke indsatsen i almen praksis for tid-

lig opsporing af mennesker med lungesygdomme og at styrke fokus på

børn og unge med astma og med mistanke om astma. Dette betyder, at der

vil blive taget initiativer til kompetenceløft på området, jf. OK pkt. 9 og 10.

Der er endvidere lavet aftaler med flere privathospitaler og –klinikker, som

patienter kan afhjælpe noget af kapacitetspresset i de tilfælde, hvor udred-

ningsretten eller behandlingsgarantien ikke kan overholdes.

I Region Syddanmark er man i regi af allergicenteret på OUH i øjeblikket i

gang med at undersøge muligheder for dannelsen af et Comprehensive Cli-

nical Care Center inden for allergologi. Idéen stammer fra onkologerne,

hvor konceptet er, at alle relevante aktører på sygehus, i kommune og i

praksis arbejder sammen om patient og dennes pårørende. Konceptet er

velegnet til allergiområdet og vil tillige kunne kvalitetssikre uddannelse og

patientbehandling på alle niveauer i Danmark fremover.