SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 397: Spm. om ministeren kan bekræfte, at der er brugerbetaling på 8.000 kr. på allergivaccinationer, som er en behandling der gives over fem år, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

Dato 26. januar 2018

Sagsnr.

2018013331.

usk

Bidrag til besvarelse af SUU alm. del nr. 397

Sundheds- og Ældreministeriet har bedt Lægemiddelstyrelsen om bidrag til besvarelse af SUU alm.

del nr. 397:

”Kan ministeren bekræfte, at der er brugerbetaling på 8.000 kr. på allergivaccinationer - også kaldet

"allergen immunterapi" eller "hyposensibilisering", som er en behandling der gives over fem år? Gæl-

der det også i forhold til livreddende behandling som følge af bi- eller hvepsestik?”

Ministeriet beder Lægemiddelstyrelsen redegøre for, hvilken medicin, der er tale om og brugen af

denne samt kommentere på, hvorvidt denne er tilskudsberettiget og med hvilken type tilskud samt om

forhold vedrørende egenbetalingen.

Medicinen og brugen heraf

Allergen immunterapi er en behandling, der sigter mod over en længere periode på fx 3-5 år at gøre

en person tolerant overfor et givent stof (allergen). I modsætning hertil er livreddende behandling en

akut behandling af en allergisk reaktion, der fx kunne være udløst af et bi- eller hvepsestik hos en al-

lergisk person.

Allergen immunterapi benytter et princip, hvor en allergisk person dagligt udsættes for en relativt lav

dosis eller langsomt udsættes for højere og højere doser af det stof (allergen), som personen er

allergisk overfor. På denne måde bliver den allergiske persons immunsystem langsomt mere og mere

tolerant overfor det givne allergen. Herved undgås en alvorlig allergisk reaktion mod det givne allergen

med tiden. Derfor benævnes denne type behandling også ’allergivaccination’. Allergen immunterapi

kan gives som tabletter, der placeres under tungen (SLIT), eller som injektioner i underhuden (SCIT).

SLIT gives som udgangspunkt dagligt i 3 år og SCIT gives som udgangspunkt med jævne mellemrum

over 3-5 år. SLIT er markedsført mod græspollen og husstøvmide, hvorimod SCIT er markedsført mod

en række forskellige allergier.

Livreddende behandling ved en allergisk reaktion sigter mod at opretholde blodkredsløb i den akutte

fase og består hovedsagelig af adrenalin administreret af den allergiske person selv eller af rednings-

personale. Dette kan være suppleret af iltbehandling og assisteret vejrtrækning. Endelig kan i den

akutte fase behandles med antihistaminer, som dog virker over de første timer til dage efter hændel-

sen.

Tilskudsstatus og behandlingspriser

Ovennævnte akutte behandling efter insektstik med adrenalin til injektion har generelt tilskud og en

injektion koster 433 kr. per 19. januar 2018. Hvis patienten ikke køber andet tilskudsberettiget medicin,

vil der være fuld egenbetaling til de første 2 injektioner indenfor et år. Derefter gradvist tilskud efter til-

skudsgrænserne

. Hvis patienten køber andet tilskudsberettiget medicin, kan egenbetalingen være la-

vere.

Tilskudsgrænserne kan ses her:

https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/tilskud/beregn-dit-tilskud/tilskudsgraenser/

Dokument1

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 397: Spm. om ministeren kan bekræfte, at der er brugerbetaling på 8.000 kr. på allergivaccinationer, som er en behandling der gives over fem år, til sundhedsministeren

Allergen immunterapi ved injektion har generelt tilskud.

Allergen immunterapi med tabletter har generelt klausuleret tilskud.

Tabletter mod græspollen (Grazax) har følgende klausul:

Patienter med dokumenteret græspollenallergi med allergisk rhino-conjunctivitis uden samtidig

græspollenrelateret astma, der ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med optimal symptomatisk be-

handling med antihistaminer og nasalsteroid eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirk-

ninger, og er stærkt motiverede for immunterapi og med forventelig god compliance.

Tabletter mod husstøvmide (Acarizax) har følgende klausul:

Patienter med dokumenteret husstøvmideallergi med allergisk rhinitis og eventuelt husstøvmideudløst

allergisk astma, der ikke opnår tilstrækkelig sygdomskontrol med husstøvmide sanering, optimal

symptomatisk behandling med antihistamin og nasalsteroid (samt med inhalationssteroid hvor det er

indiceret), eller hvor denne behandling medfører uacceptable bivirkninger, og er stærkt motiverede for

immunterapi og med forventelig god compliance.

Vi har set på egenbetalingen ved allergen immunterapi med de to forskellige tabletter og med udvalgte

injektioner (mod husstøvmide, græspollen, hundehår og hvepsegift), som er prismæssigt repræsenta-

tive. Vi har beregnet ud fra tilskudsgrænserne i 2018 og forudsat, at patienten ikke køber andet til-

skudsberettiget medicin i perioden, og at patientens CTR- saldo er 0 kr. ved start af behandlingen.

Hvis dette ikke er tilfældet kan egenbetalingen være lavere.

Ved tabletbehandling gennem tre år er egenbetalingen ca. 8.400 kr. mod husstøvmide og ca. 8.900 kr.

mod græspollen. Ved injektionsbehandling afhænger egenbetalingen af varigheden af vedligeholdel-

sesbehandlingen som er 3-5 år. Ved 3 års behandling er egenbetalingen ca. 6.200 – 6.800 kr. ved 5

års behandling er egenbetalingen ca. 10.100 – 11.100 kr.

Tabellen nedenfor uddyber beregningerne. Priserne er per 19. januar 2018.

Lægemiddel

Grazax

(sublinguale

tabl.)

græspollen

Acarizax

(sublinguale

tabl.) Hus-

støvmide

ALK

Græspollen

(Alutard)

Behandlings-

varighed

3 år

Behandlingsre-

gime

1 tablet dagligt

Pris (uden til-

skud) pr. år

11.636 kr.

Patient egenbe-

taling pr. år

2972 kr.

Total egen-

betaling

8916 kr.

3 år

1 tablet dagligt

10397 kr.

2786 kr.

8359 kr.

15 uger initi-

albehandling

Mindst 3 års

vedligehol-

delsesbe-

handling

15 uger initi-

albehandling

Mindst 3 års

vedligehol-

delsesbe-

handling

15 uger initi-

albehandling

Mindst 3 års

vedligehol-

1 ugentlig injek-

tion

Antages maks-

dosering på

100.000 SQ-U

hver 6.uge

1 ugentlig injek-

tion

Antages maks-

dosering på

100.000 SQ-U

hver 6.uge

1 ugentlig injek-

tion

Antages maks-

dosering på

Første år:

8051 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

5294 kr.

Første år:

8547 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

5422 kr.

Første år:

7667 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

4694 kr.

Første år:

2434 kr. (initial+

vedligehold)

Følgende år:

2020 kr.

Første år:

2508 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

2040 kr.

Første år:

2347 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

1931 kr.

6474-10514

kr.

ALK Hunde-

hår (Alutard)

6588-10668

kr.

ALK Hus-

støvmider

(Alutard)

6209-10071

kr.

ALK Hvep-

segift

(Alutard)

delsesbe-

handling

15 uger initi-

albehandling

100.000 SQ-U

hver 6.uge

1 ugentlig injek-

tion

Mindst 3 års

Antages maks-

vedligehol-

dosering på

delsesbe-

100.000 SQ-U

handling

hver 6.uge

Aktuel dagspris 19.01.2018

Ved behandling i 3-5 år.

Vedligeholdelsesdosis fastsættes individuelt afhængigt af patientens følsomhed over for allergenet.

Den højest anbefalede vedligeholdelsesdosis er 100.000 SQ-U. Vedligeholdelsesdosis gives hver 6.

uge +/- 2 uger.

Første år:

9284 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

5878 kr.

Første år:

2619 kr. (initial +

vedligehold)

Følgende år:

2108 kr.

6835-11051

kr.