Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt
Sundheds- og Ældreministeriet
Enhed: SPOLD
Sagsbeh.: DEPSKS
Koordineret med:
Sagsnr.: 1707331
Dok. nr.: 492687
Dato:
[Brevdato]
TALEPAPIR
Det talte ord gælder
Åbent samråd i Sundheds- og Ældreudvalget den 30. november 2017
Samrådsspørgsmål N og O (stillet efter ønske fra
Flemming Møller Mortensen (S))
Samrådsspørgsmål N: ”Hvad agter regeringen at gøre for at løse
de aktuelle problemer med lægemangel i Region Sjælland, som
giver sig udslag i, at regionen akut mangler 100 speciallæger på
sine hospitaler? Og har ministeren i sinde at lytte til Region
Sjælland, der har bl.a. har foreslået, at der kommer flere læger
fra de store universitetsbyer ud i geografien, gerne allerede
mens de er under uddannelse, og at man gør det mere attraktivt
at pendle ud i regionen fra hovedstaden?”
Samrådsspørgsmål O: ”Er ministeren enig med sin partifælle og
regionsrådsformand i Region Sjælland, når han påpeger, at
Lægedækningsaftalen ikke er noget, der ”løser vores
udfordringer” i Region Sjælland, men tværtimod er ”en billig
omgang fra statens side”, der bare ”skubber opgaven ud på
regionerne, som nu selv skal løse den store udfordring”?”
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
[Indledning]
Tak for spørgsmålene.
Lad mig starte med at sige, at det er helt afgørende, at alle
patienter har let og lige adgang til behandling af høj kvalitet i
sundhedsvæsenet. Og det bør ikke afhænge af, hvor man bor,
eller hvad man fejler. Det gælder i Region Sjælland såvel som i
resten af landet.
Det er også det, der er omdrejningspunktet for det arbejde, som
regeringen har taget og fortsat tager ift. at sikre en bedre
lægedækning. Herunder også det lovforslag vi i fællesskab
vedtog i tirsdags ift. at implementere anbefalingerne fra
lægedækningsudvalget.
[Lægedækning]
Som jeg også sagde under samrådet om mangel på neurologer i
september, er god lægedækning derfor en vigtig prioritet for
regeringen. Både hvad angår geografiske forhold i lægedækning
og fordelingen inden for de forskellige lægelige specialer.
Side 2
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Det var også baggrunden for, at den daværende V-regering i
januar 2016 nedsatte et udvalg om lægedækning i hele landet,
der kom med sine anbefalinger i januar i år, og som mundede ud
i den politiske aftale om bedre lægedækning, som vi i fællesskab
indgik den 9. februar i år. Med aftalen vil vi sikre en mere
hensigtsmæssig fordeling af læger på tværs af landet.
Udvalget afrapporterede som bekendt i januar 2017 og
konkluderede, at vi ikke har et generelt lægedækningsproblem i
Danmark. Faktisk har vi flere læger end nogensinde før i
Danmark, og i forhold til befolkningstallet er antallet af læger på
niveau med de lande, vi normalt sammenligner os med.
Så er der – desværre, må man sige – nogle udfordringer ift. at
fordele læger ift. sociale, specialemæssige og geografiske
forhold, som spørgeren også er inde på. Den geografiske
udfordring kan vi bl.a. se i Region Sjælland.
Side 3
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Men arbejdet med at sikre en bedre lægedækning er i gang. Det
er et område, som, jeg mener, har vores fælles opmærksomhed.
Der er ikke bare tale om, hvad vi kan gøre her og nu, men der er
også ting, der skal være med til at løse de udfordringer, vi står
overfor på lang sigt. Der var i rapporten anbefalinger for, hvad
regionerne kunne gøre, hvad de faglige aktører kunne gøre,
hvad Folketinget kunne gøre, og hvad vi som regering kunne
gøre. Jeg kan sige, at regeringen arbejder på vores dele af
aftalen:
Vi har hævet optaget på medicinstudiet på Aalborg
Universitet med 50 pladser fra efteråret 2017. Det er
klart, det ikke hjælper her og nu, jf. Jens Stenbæks
udsagn, men det er en del af løsningen ift. vores
Vi har godkendt ansøgninger fra Region Nordjylland og
Region Hovedstaden om forsøg med nye
organisationsformer i almen praksis – og er lige nu i gang
med ved at vurdere en ny ansøgning fra Region
Syddanmark.
lægedækningsudfordring.
Side 4
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Med den nye overenskomstaftale for almen praksis
indføres en model for differentieret basishonorar, hvor
der årligt omfordeles 60 mio. kr. til læger med mange
syge og ældre borgere, eller som er beliggende i
lægedækningstruede områder. En model, der
understøttes af det offentlige med 90 mio. kr. Det tror jeg
også er et bidrag til løsningerne på de udfordringer, vi ser
særligt i nogle områder.
Vi har også enstemmigt vedtaget et lovforslag, som
udvider perioden, hvor regionerne kan drive almen
medicinske klinikker fra 4 til 6 år, og om at almen
praktiserende læger, der ønsker at eje flere ydernumre,
kan købe disse direkte fra andre privatpraktiserende
læger.
Side 5
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
På baggrund af Lægedækningsudvalgets anbefaling om, at
alle læger skal arbejde i almen praksis, arbejdes der på, at
90 pct. af KBU-forløbene skal indeholde ansættelse i
almen praksis ved udgangen af 2019. Hvis
implementeringen af den øgede andel af almen medicin
forløber succesfuldt, forventer Sundhedsstyrelsen, at de
resterende 10 pct. kan implementeres i løbet af 2020-
2021. Dette kan være med til at styrke rekrutteringen ved,
at de medicinstuderende kommer ud og stifter
bekendtskab med almen praksis og de muligheder, der
ligger dér.
Det skal – sammen med en række andre tiltag i og på tværs af
bl.a. regionerne – bidrage til at løse lægedækningsudfordringer,
bl.a. i Region Sjælland.
Så nej, jeg er ikke enig i, at det er ”en billig omgang for staten”.
Side 6
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Jeg læste dog også hele artiklen, hvor Jens Stenbæk udtalte sig.
Jeg er enig med ham i den forstand, at rapportens anbefalinger
ikke sikrer, at der kommer flere læger her og nu. Jeg har dog
også læst de andre ting, han siger – altså at der er tale om
initiativer, der kan være med til at bidrage til løsningen på
udfordringen.
Jeg synes derfor, det er vigtigt at holde fokus på – ligesom det
også fremgår af den fælles aftale, vi lavede – at der er noget, der
skal tages her og nu, og at der er noget, der handler om det
lange seje træk ift. at sikre en bedre lægedækning i Danmark.
Lægedækningsudvalget bestod bl.a. af repræsentanter fra
regionerne, og udvalgsformandens linje var, at alle forslag blev
bragt frem. Udvalget har således ikke sanktioneret forslag bort.
På den baggrund forventer jeg naturligvis, at parterne arbejder
aktivt med anbefalingerne, så vi sammen kan løse de
udfordringer, der er med lægedækning i nogle områder, f.eks. i
Region Sjælland.
Side 7
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Men jeg er helt enig med spørgeren - og med Jens Stenbæk - i,
at vi står over for udfordringer med at sikre nok læger i alle dele
af Danmark. Og jeg er enig i, at det bliver et langt og sejt træk.
Og her har regionerne selvfølgelig en stor rolle at spille, da de i
mange tilfælde er lægernes direkte arbejdsgivere, som sætter
rammerne for bl.a. ansættelse, arbejds- og fagligt miljø,
uddannelse og forskning. For hvis vi skal sikre en bedre
lægedækning, kan man ikke nøjes med at justere ét sted. Det
kræver en indsats, der er bredt forankret i både stat, regioner,
kommuner og i de lægelige organisationer.
[Udfordringer i Region Sjælland]
Jeg er meget opmærksom på, at Region Sjælland oplever en
række udfordringer med lægemangel.
Side 8
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Med udgangen af 2015 var der i Region Sjælland 1.921
speciallæger. Antallet af speciallæger pr. 1.000 indbyggere i
Region Sjælland var 2,33 i 2015. Kun Region Nordjylland har et
marginalt lavere antal speciallæger pr. 1.000 indbyggere på
2,30, mens de øvrige regioner ligger højere. Region
Hovedstaden på 3,20; Region Syddanmark på 2,63; Region
Midtjylland på 2,55 i år 2015.
Dog vil jeg fremhæve, at der er sket en positiv udvikling i antallet
af læger i Region Sjælland. Fra 2008 til 2015 er der sket en
stigning på 13 pct. i antallet af speciallæger i regionen.
Samtidig er antallet af speciallæger pr. 1.000 indbygger også
steget fra 2,06 til 2,33. Så desuagtet, at der er store
udfordringer, kan vi heldigvis se, at der har været en udvikling i
den rigtige retning.
Jeg synes, at det er vigtigt at være opmærksom på, at prognoser
faktisk peger på en relativt stor stigning i antallet af speciallæger
på landsplan frem mod 2040. En stigning, som er større end den
samlede befolkningstilvækst.
Side 9
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Når det er sagt, får Region Sjælland kun gavn af det, hvis
lægerne bevæger sig derud og tager arbejde.
Det ændrer ikke ved, at Region Sjælland står med nogle aktuelle
udfordringer. Danske Regioner oplyser, at der pr. 1. september
2017 var 119 ubesatte speciallægestillinger på sygehusene i
regionen, og at der manglede 17 almen praktiserende læger.
Samtidig er lægerne i regionen gennemsnitligt ældre end læger i
de øvrige regioner. Der er altså udfordringer her og nu – disse er
jeg som sundhedsminister opmærksom på.
Mens ca. 1/3 af alle speciallæger i de øvrige regioner er over 60
år, gælder det knap 40 pct. af speciallægerne i Region Sjælland.
Derfor er der sådan set en generationsskifteudfordring.
Ser vi på de specialer, hvor Region Sjælland mangler
speciallæger, gælder det særligt inden for neurologi, radiologi,
psykiatri, almen medicin og kirurgi. Bortsat fra manglen på
kirurger, er det også de specialer, som vi kan se er trængte i
andre regioner. På nogle områder er der derfor en dobbelt
udfordring; geografisk såvel som specialemæssig.
Side 10
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Der tegner sig altså et mere generelt problem her, som ikke er
særligt for Region Sjælland. Og som jeg bl.a. vil sætte fokus på,
når vi gør status på den politiske aftale om bedre lægedækning
og Lægedækningsudvalgets anbefalinger.
[Initiativer
til at imødekomme udfordringerne]
Udfordringerne viser, at der er brug for initiativer og udvikling af
området.
Og det er en udvikling, som regeringen og Folketingets partier
gerne vil understøtte. For med aftalen er aftalepartierne –
herunder også Socialdemokratiet – jo netop enige om, at der
skal være en bredere geografisk spredning af klinikophold under
medicinstudiet, og at både introduktionsforløb og
hoveduddannelsesforløb for læger skal placeres mere decentralt
ift. universitetsbyerne.
Jeg har bedt videreuddannelsesregionerne om at kigge nærmere
på den anbefaling, da de står for tilrettelæggelsen af de
konkrete forløb. Og jeg ser frem til den status for
implementering af lægedækningsudvalgets anbefalinger, som
kommer her ved årsskiftet.
Side 11
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Samtidig må man ikke glemme, at regioner og kommuner også
selv kan gøre meget for at gøre det mere attraktivt for læger at
virke i lægedækningstruede områder. Og jeg ved, at Region
Sjælland har iværksat flere tiltag netop med henblik på at styrke
rekrutteringen. Det, synes jeg også, er væsentligt, for hvis vi skal
lykkes med at skabe bedre lægedækning, så kræver det, at alle
parter arbejder på området.
F.eks. er der lanceret en hjemmeside, som skal gøre
opmærksom på mulighederne i Nykøbing Falster, og der er slået
stillinger op, som muliggør en kombination af
forskning/hospitalsansættelse og ansættelse i almen praksis.
Udover sådanne tiltag i de enkelte regioner, er det også centralt,
at man regionerne imellem samarbejder om lægerekruttering
med henblik på at tage hensyn til sygehuse og regioner med
lægedækningsudfordringer. Det vil der bl.a. blive gjort status på
i den kommende status for lægedækning.
Side 12
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Jeg ved, at man mange steder arbejder med opgaveglidning,
hvor man ser, om der kan være andre sundhedsfaglige grupper,
der kan være med til at løfte nogle opgaver. Det er et punkt,
hvor man kan lade sig inspirere fra region til region.
Og i bl.a. Region Sjælland anvender man på det neurologiske
område det telemedicinske koncept AmbuFlex, hvor personalet
på baggrund af patient-rapporterede oplysninger vurderer
patientens behov for opfølgning.
[Afrunding]
Lad mig slutte af med at sige, at regeringen løbende arbejder for
at styrke lægedækningen. Det har min fulde opmærksomhed, og
jeg oplever også, at det er noget, der har vores fælles
opmærksomhed for at sikre en bedre lægedækning i hele
landet. For selvfølgelig skal patienter i hele landet mødes af
relevant sundhedsfagligt personale, når de er i kontakt med
sundhedsvæsenet, og personalet skal have tilstrækkeligt mange
kollegaer at løse opgaverne sammen med.
Derfor ser jeg frem til, at vi skal følge op på initiativerne, som
både vi og regionerne har forpligtet os til.
Side 13
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 265: Spm. om oversendelse af talepapir fra samrådet den 30/11-17 om lægedækning i Region Sjælland, til sundhedsministeren
Det kræver en indsats, der er bredt forankret i både stat,
regioner, kommuner og i de lægelige organisationer.
Tak for ordet.
Side 14