SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 25: Spm. om, hvordan Slagelse Sygehus har eller vil håndtere udfordringerne med manglende specialfaglige kompetencer og bemandig inden for neurologi, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 21-11-2017

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPALBR

Sagsnr.: 1707296

Dok. nr.: 477451

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 6. oktober 2017 stillet følgende

spørgsmål nr. 25 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.

Spørgsmål nr. 25:

”Ministeren

bedes i forlængelse af besvarelse den 26. sep. 2017 af samrådsspm. om

manglen på neurologer på danske sygehuse, jf. samrådsspm EL, redegøre for, hvor-

dan Slagelse Sygehus har eller vil håndtere udfordringerne med manglende special-

faglige kompetencer og bemanding inden for neurologi, der bl.a. medførte, at myn-

dighederne i juni 2017 gav sygehuset påbud om at modtage og behandle akutte pati-

enter på neurologiske afdeling.

”

Svar:

Ministeriet har til brug for min besvarelse af spørgsmålet anmodet om bidrag fra Sty-

relsen for Patientsikkerhed, som oplyser følgende:

”Påbuddet

Styrelsen for Patientsikkerhed skal indledningsvist bemærke, at vi går ud fra at der er

en skrivefejl i spørgsmålet, således

at der skulle have stået: ’…gav sygehuset påbud

om at

ikke

modtage og behandle visse grupper af akutte patienter på neurologiske

afdeling’.

Styrelsen for Patientsikkerhed kan oplyse, at styrelsen den 29. juni 2017 gav et påbud

til Slagelse Sygehus med følgende ordlyd:

Styrelsen for Patientsikkerhed påbyder Slagelse Sygehus fuldstændigt at indstille mod-

tagelse og behandling af akutte patienter indenfor nedenstående udvalgte patientka-

tegorier fra hele det nuværende optageområde i akutmodtagelsen på Slagelse Syge-

hus og på medicinsk afdeling 3, neurologisk afsnit, Slagelse Sygehus, og at disse pati-

entgrupper i stedet hele døgnet alle ugens dage skal visiteres direkte til neurologisk

afdeling på Sjællands Universitetshospital Roskilde med henblik på akut modtagelse,

færdigudredning og de første få døgns behandling. Det drejer sig om følgende patien-

ter med symptomer, der er forenelig med diagnoserne:



Obs apopleksi og TCI

Obs subarachnoidal blødning

Obs polyradikulitis

Obs epilepsi samt ophobede epileptiske anfald

Kun i helt særlige situationer kan ovenstående patienter modtages primært ved Sla-

gelse Sygehus. En modtagelse kan ske, hvis den enkelte patient er i en samtidig livs-

truende tilstand af anden art, hvor kørselsafstanden kan blive afgørende for patien-

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 25: Spm. om, hvordan Slagelse Sygehus har eller vil håndtere udfordringerne med manglende specialfaglige kompetencer og bemandig inden for neurologi, til sundhedsministeren

tens mulighed for overlevelse. Sådanne livstruende tilstande kan omfatte akutte vejr-

trækningsproblemer, akut hjertelidelse, akutte livstruende infektioner (meningitis og

sepsis), samt vedvarende krampetilstand, hvor det ikke har været muligt at bryde pa-

tientens krampe (status epilepticus). Disse patienter skal overflyttes til neurologisk af-

deling/neurokirurgisk afdeling, når de er tilstrækkelig stabiliseret.

I øvrige situationer skal ovenstående patientgrupper primært modtages ved Sjællands

Universitetshospital Roskilde.

Påbuddet om at indstille modtagelsen og behandlingen af de pågældende patient-

grupper indebærer, at sygehuset skal tilvejebringe procedurer til sikring af, at påbud-

det overholdes. Samtidig skal sygehuset iværksætte en løbende egenkontrol af, at

procedurerne overholdes.

I henhold til sundhedsloven § 213 a, stk. 1, anmoder Styrelsen for Patientsikkerhed om

månedligt at modtage rapporteringer om egenkontrollens udførelse. Første rapporte-

ring skal ske pr. 1. august 2017.

Forbuddet kan først ophæves, hvis Slagelse Sygehus via implementering af en ny og

væsentligt ændret handleplan eller lignende entydigt kan dokumentere, at sygehuset

via væsentlig forbedring af bemandingen med neurologiske speciallæger har opnået

dækkende specialefaglige kompetencer samt har relevante instrukser med klart

grundlag for implementering af stabile arbejdsgange for tilkald til akutmodtagelsen.

Styrelsen for Patientsikkerhed tager stilling til, om dokumentationen er tilstrækkelig.

Påbuddet var begrundet i flere faktorer, som tilsammen gav Styrelsen for Patientsik-

kerhed grundlag for at udstede det ovennævnte påbud. Det var således ikke alene

bemandingen med neurologiske speciallæger, der gav anledning til påbuddet, men

blandt andet også væsentlige problemer med i praksis at implementere gældende in-

strukser inden for de pågældende rammer.

I forhold til begrundelsen for det udstedte påbud, skal styrelsen henvise til afgørelsen

til Slagelse Sygehus i sin helhed.

Som det fremgår ovenfor, omfatter betingelserne for ophævelse af påbuddet dog

blandt andet, at sygehuset kan dokumentere, at sygehuset via en væsentlig forbed-

ring af bemandingen med neurologiske speciallæger har opnået dækkende speciale-

faglige kompetencer.

Oplysninger givet af Slagelse Sygehus efter påbuddet

Den 30. juni 2017 meddelte Slagelse Sygehus til Styrelsen for Patientsikkerhed, at på-

buddet ville blive håndteret straks og efterlevet således, at henviste patienter, som

var omfattet af påbuddet, umiddelbart ville blive viderehenvist til Sjællands Universi-

tetshospital, Roskilde.

Styrelsen for Patientsikkerhed svarede den 30. juni 2017, at påbuddet ikke kun om-

fatter henviste patienter, men derimod alle akutte patienter med symptomer, der er

Side 2

forenelige med de diagnoser, som påbuddet omfatter, herunder også præhospitale

patienter.

Den 4. juli 2017 bad sygehusdirektøren og Region Sjællands koncerndirektør Styrel-

sen for Patientsikkerhed om at beskrive de symptomer, som er forenelige med diag-

noserne i påbuddet.

Styrelsen for Patientsikkerhed svarede den 7. juli 2017, at det er styrelsens opfat-

telse, at det er regionens ansvar at sikre, at påbuddet opfyldes, og styrelsen henstil-

lede til, at regionen selv udarbejder retningslinjer til sikring af påbuddets opfyldelse i

samarbejde med regionens relevante faglige medarbejdere fra neurologisk regi og

den præhospitale virksomhed.

I forbindelse med en fast månedlig afrapportering om egenkontrol af, om påbuddet

overholdes, sendte Slagelse Sygehus den 1. august 2017 som led i en af styrelsen ud-

bedt handleplan for neurologisk afsnit en beskrivelse af varetagelsen af den neurolo-

giske funktion på neurologisk afsnit på Slagelse Sygehus. Heraf fremgik blandt andet

oplysninger om den aktuelle tilstedeværelse af neurologiske speciallæger i akutafde-

lingen, lægebemanding på neurologisk afsnit, internt og eksternt samarbejde samt

planlagt arbejde med sprogkompetencerne hos speciallægerne.

Slagelse Sygehus bad endvidere den 4. august 2017 Sundhedsstyrelsen om rådgivning

vedrørende konsekvenserne af Styrelsen for Patientsikkerheds påbud i forhold til re-

gionens sygehus- og specialeplan. Sundhedsstyrelsen meddelte den 14. august 2017

Slagelse Sygehus, at de ikke havde mulighed for at vejlede sygehuset i forhold til op-

fyldelse af påbuddet.

Den 22. august 2017 skrev Styrelsen for Patientsikkerhed til Slagelse Sygehus, at på-

buddet hviler på en konkret vurdering af, at patientsikkerheden ikke var tilstrækkelig

sikker for de omfattede akutte patientgrupper, som blev modtaget på akutmodtagel-

sen, og hvor der konkret blev benyttet neurologisk bistand fra det neurologiske af-

snit. En umiddelbar forudsætning for ophævelse af påbuddet vil som udgangspunkt

bygge på, at der indsendes dokumentation for en væsentlig og klar opkvalificering af

den neurologiske bistand. Hvis regionen kan dokumentere, at akutmodtagelsen på

anden vis kan varetage behandling og viderevisitering af de beskrevne patientgrupper

fremover, vil påbuddet også kunne ophæves. På det foreliggende vil det dog kræve

klar og entydig dokumentation for væsentlig faglig opkvalificering af det lægefaglige

personale på stedet.

Slagelse Sygehus anmodede i forbindelse med en månedlig afrapportering den 5. sep-

tember 2017 styrelsen om forslag til og eksempler på, hvilke elementer og tiltag der

kunne ligge i en fremadrettet faglig opkvalificering af speciallægerne på akutafdelin-

gen.

Styrelsen for Patientsikkerhed svarede den 14. september 2017, at styrelsen har fo-

kus på de neurologiske kompetencer ved Slagelse Sygehus, og henviste i øvrigt til be-

skrivelsen af de grundlæggende ansvarsforhold i brevet til Region Sjælland af 7. juli

2017. Styrelsen påpegede hermed, at det er regionens ansvar og opgave at opbygge

en konkret ramme, som regionen anser for tilstrækkelig med henblik på at få styrel-

sens konkrete vurdering af, om påbuddet kan ophæves.

Side 3

Slagelse Sygehus har den 27. september 2017 sendt en supplerende redegørelse

vedr. den seneste månedlige rapportering om egenkontrol af, om påbuddet overhol-

des. Styrelsen for Patientsikkerhed har i den forbindelse iværksat sagkyndig bistand

til vurdering af, om påbuddet overholdes. Denne vurdering er endnu ikke afsluttet.

Den 27. oktober 2017 har Slagelse Sygehus til orientering og med henblik på styrel-

sens eventuelle kommentarer indsendt et udkast til et kompetenceudviklingsprogram

for speciallæger på akutafdelingen på Slagelse Sygehus. Slagelse Sygehus har angivet,

at udviklingsprogrammet sker i forlængelse af, at styrelsens svar den 22. august 2017

om, at en umiddelbar forudsætning for ophævelse af påbuddet bl.a. bygger på, at der

indsendes dokumentation for en væsentlig og klar opkvalificering af den neurologiske

bistand.

Det fremgår af udkastet, at iværksættelsen af programmet forberedes i perioden fra

oktober 2017 til januar 2018, og at selve kompetenceudviklingsprogrammet iværk-

sættes i februar 2018. Styrelsen har dags dato [30. oktober 2017] ikke besvaret

denne seneste henvendelse fra Slagelse Sygehus.”

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Alberte Rodskjer

Side 4