SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

12. december 2017

Afdelingen for Datafor-

midling og Forskerservice

KAFA/LAFK/KRNI

Eftersyn af registeret Sengepladser

og Belægning

Dette notat beskriver resultatet af et grundigt eftersyn af registeret for Sengepladser og Belæg-

ning (SOB) og de dertil hørende præsentationer på eSundhed som Sundhedsdatastyrelsen har

foretaget. Eftersynet blev initieret i forbindelse med besvarelse af SUU alm del 138, hvor nogle

af resultaterne gav styrelsen anledning til bekymring for, om der kunne være fejl i de bagvedlig-

gende programmer, der beregner indikatorerne. Eftersynet har ført til to ændringer og en ret-

telse i de bagvedliggende programmer.

Ændringer og rettelser omfatter:



Ændret afrundingsregel ved udregningen af belægningsgrader; belægningsgrad rundes

ikke længere ned til et heltal. Enhver belægning over 100,00% tæller fremover som

overbelægning.

Ensartet summering af

overbelægningsdage

på regionsniveau; i dag opgøres forskelligt

alt efter om det er afdelinger eller medicinsk blok, der regnes overbelægning på. Frem-

over tælles antal dage med overbelægning i en region som antal kalenderdage i perio-

den med overbelægning på mindst et hospital.

Rettelse af en fejl i beregningen af

overbelægningssengedage,

der har givet et for lavt

resultat på regionsniveau.



Ændringerne bliver implementeret på eSundhed senest i uge 51 2017 og Sundhedsdatastyrel-

sen fremsender bidrag til besvarelser til Sundhedsudvalget onsdag den 13. december 2017.

1/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Detaljeret resultat af gennemsyn af register for Sengepladser-

og Belægning

Grunddata

Det indberettede data fra regionerne ligger samlet i ét grunddatasæt

, og indeholder oplysnin-

ger om antal disponible og normerede senge samt antal patienter for de enkelte overafdelinger.

Nærværende notat tager udgangspunkt i dette grunddatasæt som datagrundlag for dannelsen

af indikatorer og data på eSundhed. Notatet forholder sig således ikke til indberetninger og ind-

læsninger af data fra regionerne.

Belægningsgrad

Indikatoren

belaegningsgrad

angiver forholdet mellem summen af antal sengedage og summen

af antal senge:

��

× 100

��æ��

��

Denne beregning sker både på overafdelings-, sygehus- og regionsniveau, samt på måneds- og

årsniveau. Her er det væsentligt at være opmærksom på, at beregningen af belægningsgrad på

regionsniveau sammenholder senge og sengedage på

alle

regionernes sygehuse.

Belægningsgraden afrundes til nærmeste heltal.

Antal dage med overbelægning

Afrunding af belægningsgrader

”Antal dage med overbelægning” beregnes ud fra belægningsgraden. Belægningsgraden er en

brøk, som i den nuværende kode bliver afrundet til nærmeste heltal. Når ”Antal dage med over-

belægning” beregnes, tælles antallet af dage med belægningsgrad større end 100 pct. Derfor

medfører belægningsgrader i intervallet 100,00 – 100,49 nul dage med overbelægning. Dette er

blevet rettet, således at antal dage med overbelægning er antallet af dage, hvor belægningsgra-

den er stringent over 100% uden afrunding.

Kaldet Belaegning_grunddata

2/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Beregninger på regionsniveau ensrettes

Beregningen af antal dage med overbelægning og andel af dage med overbelægning er hidtil fo-

regået på to forskellige måder for hhv. sygehusniveau og blokniveau, når der summeres op til

regionsniveau. De to opgørelsesmetoder er beskrevet nedenfor.

”Antal dage med overbelægning” på regionsniveau beregnes som summen af ”Antal dage med

overbelægning” fra hvert enkelt sygehus i regionen. Det betyder, at hvis flere sygehuse har over-

belægning på den samme dag, så bliver denne dag tilsvarende talt med flere gange i summen.

”Andel af dage med overbelægning” beregnes som ”Antal dage med overbelægning” divideret

med antal dage i måneden. Dette bevirker, at ”Andel af dage med overbelægning” kan være

større end 100%.

For beregningen på blokniveau opgøres om der på samme dag har været flere patienter end dis-

ponible/normerede senge på mindst et af regionens sygehuse inden for pågældende speciale-

blok. På denne måde tælles distinkte dage, og her kan andelen ikke komme over 100%.

Denne forskellighed i beregningerne er ved revisionen blevet ensrettet, så der for begge opgø-

relsesmetoder skal tælles distinkte dage, hvorved andelene for ”Antal dage med overbelægning”

ikke kan komme over 100%. Ændringerne, som vil blive implementeret både bagudrettet og

fremadrettet, er også beskrevet nærmere i afsnittet om dokumentation på s. 7.

Belægningsindikator

Beregning af belægningsindikator til Nationale mål

Beregningen af belægningsindikatoren anvender data indberettet for de afdelinger, der hører

under medicinsk blok. Antal sengedage og senge for en given dag summeres således for alle af-

delinger på et givent sygehus, der hører til denne blok.

Overbelægningssengedage beregnes for hver enkelt dag. Overbelægningssengedage på en gi-

ven dag beregnes som differencen mellem antal sengedage og disponible senge på den medi-

cinske blok:

��æ��

�� ‒ �� . ��

�� æ��

× 100

��

I tilfælde af flere disponible senge end registrerede sengedage, sættes antal overbelægnings-

sengedage til 0 (nul) på denne dag. Belægningsindikatoren beregnes som forholdet mellem

overbelægningssengedage og samlede antal sengedage:

��æ��

3/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Belægningsindikatoren angiver således, hvor mange procent overbelægningssengedagene ud-

gør af det samlede antal sengedage og kan antage værdier mellem 0% og 100%.

Fejl i summering på regionalt niveau

I implementeringen af belægningsindikatoren er beregningen af overbelægningssengedage kor-

rekt foretaget på sygehusniveau. Der er dog derudover foretaget en uhensigtsmæssig beregning

af overbelægningen på regionsniveau, hvor antal overbelægningssengedage på en given dag er

beregnet som differencen mellem

alle

regionens sengedage og

alle

regionens disponible senge

på medicinske blokke. Denne beregning sammenstiller patienter og senge på tværs af regioner-

nes sygehuse og indgår fejlagtigt i beregningen af regionens samlede belægningsindikator sam-

men med de enkelte hospitalers overbelægningssengedage. Dette ses i Tabel 1, der angiver tal

for Region Midtjylland for 2016 som eksempel.

Tabel 1

eksempel på Beregnet belægningsindikator for Region Midtjylland i 2016

Sum sengedage

345.398

103.417

28.662

64.420

46.197

102.702

690.796

Sum overbelæg-

Belægnings-

ningssengedage

Indikator, procent

0,03

0,00

704

2,46

1.073

1,67

857

1,86

0,03

2.759

0,40

Aggregeringsniveau

Hele Region Midtjylland

Hospitalsenhed Midt

Hospitalsenheden Horsens

Hospitalsenheden Vest

Regionshospitalet Randers

Aarhus Universitetshospital

Hovedtotal

I beregningen af rækken ”Hovedtotal” er der summeret over alle tal for sygehusene samt tal-

lene for regionen. Det betyder, at summen af sengedage bliver fordoblet ift. det korrekte antal,

hvorimod summen af overbelægningssengedage kun bliver hævet med 99. Dette betyder, at be-

regningen af belægningsindikatoren får fordoblet nævneren, hvorimod tælleren er næsten ube-

rørt. Det leder til en beregnet belægningsindikator, der er ca. halvt så stor, som hvis de korrekte

summer var anvendt.

Fejlen i beregningen er rettet i forbindelse med revisionen af programmet.

4/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Tabel 2

Eksempel på Korrekt beregnet belægningsindikator for Region Midtjylland i

2016

Sum sengedage

103.417

28.662

64.420

46.197

102.702

345.398

Sum overbelæg-

ningssengedage

704

1.073

857

2.660

Belægnings-

Indikator, procent

0,00

2,46

1,67

1,86

0,03

0,77

Aggregeringsniveau

Hospitalsenhed Midt

Hospitalsenheden Horsens

Hospitalsenheden Vest

Regionshospitalet Randers

Aarhus Universitetshospital

Hovedtotal

Resultater af den nye beregning

Som følge af de implementerede rettelser i beregningen af belægningsindikatoren på medicin-

ske blokke, ser beregningerne nu ud som angivet i Tabel 3 på regionsniveau, hvor man også kan

se de tidligere beregninger.

Tabel 3

Region

Udviklingen i belægningsindikatoren fra 2015 til 2016

Belægningsindikator, procent

Tidligere beregning

2015

2016

0,83

0,40

0,11

0,19

0,08

Belægningsindikator, procent

Ny beregning

2015

0,90

1,29

0,20

0,33

0,11

2016

1,16

0,77

0,21

0,60

0,16

Region Nordjylland

Region Midtjylland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Sjælland

Note:

0,70

0,66

0,12

0,17

0,05

Tallene for ’Tidligere beregning’ (markeret med blå) er baseret på grunddata i registeret SOB, som det så ud pr. 14. marts

2017. Tallene for ’Ny beregning’ er baseret på grunddata i registeret SOB, som det så ud pr. 8. december 2017. Der er der-

for medtaget alle nye og alle efterindberettede data op til denne dato (8. december 2017).

I Tabel 3 kan man se, at den fejl, der har været en del af den tidligere beregning af belægnings-

indikatoren, ikke slår lineært igennem.

Den tidligere beregning af belægningsindikatoren har ligget til grund for offentliggjorte tal i Na-

tionale Mål 2017

, hvor der primært er lagt væk på udviklingen i indikatoren fra 2015 til 2016.

For alle regioner på nær Region Syddanmark er der fortsat den samme henholdsvis positive el-

ler negative udvikling for overbelægning fra 2015-2016.

Indikatoren har desuden været offentliggjort på eSundhed d. 1. september 2017 og d. 1. november 2017.

5/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Region Syddanmarks tendens skifter umiddelbart fra faldende til stigende, men der i begge be-

regninger tale om et marginalt udsving på 0,01% fra år til år på et meget usikkert datagrundlag.

Ændringen kan henføres til det forhold, at den nye beregning er foretaget på det datagrundlag,

der forelå d. 8. december 2017, mens de tidligere beregninger var baseret på data fra d. 14.

marts 2017. Der kan i den periode både være sket efterregistreringer i de registrerede patien-

ter og disponible senge. Derudover er det vigtigt at pointere, at Region Syddanmark har bedt

Sundhedsdatastyrelsen fjerne alle regionens data for SOB på eSundhed, da de ikke kan stå inde

for dem.

Der sker en større ændring for indikatoren for 2016 i den nye beregning så vidt angår Region

Hovedstaden. Det skyldes, at overbelægningssengedage fra Herlev/Gentofte Hospital i 2016 er

medtaget, da Region Hovedstaden på opfordring har indberettet disse til Sundhedsdatastyrel-

sen efter at have undladt at indberette dem siden implementeringen af Sundhedsplatformen.

Region Hovedstaden tager dog et generelt forbehold for deres data efter implementeringen af

Sundhedsplatformen.

6/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Dokumentation på eSundhed.dk

I forbindelse med gennemgang af registerets konstruerede variable (indikatorer) er der neden-

stående rettelser og tilføjelser til dokumentationen, der findes på eSundhed.dk.

Antal dage med overbelægning

Tilføjelse til eksisterende tekst:

Antal dage med overbelægning beregnes ud fra, hvor mange dage i måneden brøken

antal patienter

antal senge

er større end 1. Denne brøk tager ikke højde for de særtilfælde, hvor der ikke er senge på den

pågældende afdeling men alligevel én eller flere patienter. Disse dage tælles således ikke med i

antal dage med overbelægning for den pågældende afdeling, men patienterne indgår stadig i

beregningen af antal dage med overbelægning på sygehusniveau og blok-niveau, da de her bli-

ver lagt sammen med alle andre patienter på sygehuset eller i specialeblokken.

Oprindelig tekst:

For hver enkelt overafdeling, sygehus og region tælles antallet af dage i hver måned, hvor be-

lægningsgraden har været over 100.

Forslag til ny tekst:

For hver enkelt overafdeling, sygehus, blok og region tælles antallet af dage i hver måned, hvor

belægningsgraden har været over 100.

Antallet af dage med overbelægning på overafdelingsniveau:

angiver antal distinkte dage i på-

gældende måned, hvor der har været flere patienter end disponible/normerede

senge på over-

afdelingen.

Antallet af dage med overbelægning på sygehusniveau:

angiver antal distinkte dage i pågæl-

dende måned, hvor der har været flere patienter end disponible/normerede senge på sygehu-

set.

BEMÆRK: dette tal er IKKE summen af antallet af dage med overbelægning på overafdelingsni-

veau, idet overafdelinger med ledig kapacitet indgår i beregningen.

Antallet af dage med overbelægning på regionsniveau:

angiver antal distinkte dage i pågæl-

dende måned, hvor der har været flere patienter end disponible/normerede senge på mindst et

af regionens sygehuse.

Der vælges på eSundhed, om opgørelsen skal vises for disponerede eller normerede senge

7/8

SUU, Alm.del - 2017-18 - Foreløbigt svar på spørgsmål 138: Spm. om status på akutpakken mod overbelægning, til sundhedsministeren

Specialeblokke

For hvert sygehus og samlet for hver region beregnes antallet af dage med overbelægning for-

delt på specialeblokke.

Antallet af dage med overbelægning på sygehusniveau:

angiver antal distinkte dage i pågæl-

dende måned, hvor der har været flere patienter end disponible/normerede senge inden for

specialeblokken på sygehuset.

Antallet af dage med overbelægning på regionsniveau:

angiver antal distinkte dage i pågæl-

dende måned, hvor der har været flere patienter end disponible/normerede senge på mindst et

af regionens sygehuse inden for pågældende specialeblok.

8/8