SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 1263: Spm. om, hvorfor regeringen ikke indfører tilskud til tandskinnebehandling af søvnapnø, der ifølge Dansk Søvnapnø Forening kun koster i omegnen af 5.-10.000 kr., når det ifølge samme forening let koster samfundet 35.000 kr. pr. patient i yderligere sundheds- og sociale udgifter ved en ubehandlet søvnapnø, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 11-09-2018

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPZIQ

Sagsnr.: 1806440

Dok. nr.: 689667

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 10. august 2018 stillet følgende

spørgsmål nr. 1262 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgs-

målet er stillet efter ønske fra Kirsten Normann Andersen (SF).

Spørgsmål nr. 1262:

”Ministeren bedes oplyse, om regeringen har overvejet at indføre tilskud til

tandskinnebehandling af søvnapnø som et alternativ eller supplement til

CPAP behandling, således at man undgår, at ubemidlede borgere har ubehandlet el-

ler dårlig behandlet søvnapnø?”

Svar:

Til brug for min besvarelse af spørgsmålet har ministeriet anmodet om bidrag fra

Sundhedsstyrelsen, som oplyser følgende til SUU alm. del spm. 1262 og SUU alm. del

spm. 1263:

”Sundhedsstyrelsen forstår spørgsmålet vedr. søvnapnø, som omhandlende den hyp-

pigste form for søvnapnø – obstruktiv søvnapnø.

Obstruktiv søvnapnø betyder, at luftvejene lukkes til under søvn. Obstruktiv søv-

napnø syndrom (OSAS) er en sygdom, der skyldes, at de øvre luftveje falder helt eller

delvis sammen under søvn. Vejrtrækningen genvindes under en kortvarig opvågnen.

Under fortsat søvn tillukkes luftvejene igen, og ny apnø opstår. Apnøerne medfører

fald i iltindhold i blodet og ændringer i hjertets og hjernens blodtryksforhold.

Forekomsten af symptomgivende obstruktiv søvnapnø (OSA) bliver i dag vurderet til

at være omkring 4% blandt mænd og 2% blandt kvinder, men tallet er formentlig hø-

jere (Sundhedsstyrelsens faglige visitationsretningslinje fra 2015). Søvnapnø ses især

blandt ældre og overvægtige personer samt personer med anden sygdom. Behand-

lingsmulighederne består i regulering af livsstil, kostvejledning ved overvægt, CPAP

(continuous

positive airways pressure,

som er et apparat, der laver luft til indånding

med et højt tryk, hvilket gør det lettere for mennesker med obstruktiv søvnapnø at

trække vejret), tandskinne-behandling og kirurgi (hos børn med store mandler/polyp-

per).

Personer med obstruktiv søvnapnø har 2-3 gange større risiko end den øvrige befolk-

ning for at udvikle forhøjet blodtryk, blodprop i hjertet og apopleksi. Hertil kommer

problemer med bl.a. dagtræthed, øget risiko i trafikken pga. uimodståelig søvntrang,

øget forekomst af nattisseri samt evt. hukommelsesbesvær og nedsat koncentra-

tionsevne.

Ved mistanke om søvnapnø kan almen praksis henvise til videre udredning hos speci-

allæger jf. henvisningskriterierne i Sundhedsstyrelsens faglige visitationsretningslinje

fra 2015. Søvnapnø diagnosticeres ved såkaldt kardio-respiratorisk monitorering (di-

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 1263: Spm. om, hvorfor regeringen ikke indfører tilskud til tandskinnebehandling af søvnapnø, der ifølge Dansk Søvnapnø Forening kun koster i omegnen af 5.-10.000 kr., når det ifølge samme forening let koster samfundet 35.000 kr. pr. patient i yderligere sundheds- og sociale udgifter ved en ubehandlet søvnapnø, til sundhedsministeren

agnostisk måling af visse vejrtræknings- og hjertefysiologiske mål under søvn), og be-

handlingen afhænger bl.a. af sygdommens sværhedsgrad og andre risikofaktorer, jf.

den nationale behandlingsvejledning om søvnapnø fra Dansk Neurologisk selskab fra

2017.

CPAP apparat udlånes/udleveres gratis fra hospital, da undersøgelse og behandling

for obstruktiv søvnapnø foregår i hospitalsregi og/eller speciallægepraksis for den of-

fentlige sygesikring. Traditionelt er ydelser i hospitalsregi uden egenbetaling. Modsat

er det tandlæger i privat praksis, der står for undersøgelse og behandling ved behov

for tandskinnebehandling. Traditionelt er tandlægeydelser kun i begrænset omfang

dækket som gratis ydelse fra det offentlige.

Omfanget af behandlingen i sygehusvæsenet i dag

Af Sundhedsstyrelsens faglige visitationsretningslinje fremgår, at antallet af ambu-

lante besøg i sygehusvæsenet udgjorde mellem ca. 27.000 og knap 33.000 om året i

perioden 2013-17 (Tabel 1).

Tabel 1. Udviklingen i det registrerede forbrug af antal ambulante besøg på offentlige

og private sygehuse hos patienter med diagnosen søvnapnø (DG473) i hele landet.

2013

2014

2015

2016

2017

Aktionsdiagnose

DG473 søv-

26.964

30.922

32.680

28.000

27.432

napnø

Kilde: Landspatientregistret.

Note: Data er ekskl. raske ledsagere og inkl. levendefødte børn.”

Jeg kan henholde mig til Sundhedsstyrelsens oplysninger.

I tilknytning hertil kan jeg oplyse, at regionerne ikke giver tilskud, jf. sundhedslovens §

64 b, til behandling med tandskinne hos praktiserende tandlæger. Det skal ses i lyset

af, at voksentandplejen har forebyggelse og behandling af tandsygdom som målsæt-

ning, mens behandlingen med tandskinner har til formål at afhjælpe søvnapnø.

En kommune kan dog – såfremt behandlingen er lægeligt velbegrundet – give tilskud

dækning af udgifter ved behandling med tandskinne i medfør af § 82 i lov om aktiv soci-

alpolitik, hvis ansøgeren ikke selv har økonomisk mulighed for at betale udgifterne.

Endelig kan jeg oplyse, at regeringen og alle Folketingets partier i februar 2018 har ind-

gået en politisk aftale om nye rammer for voksentandplejen. Regeringen har på den

baggrund igangsat et arbejde med henblik på at opstille en ny model for den danske

voksentandpleje i starten af 2019.

Overvejelser om omfang og sammensætning af ydelser i voksentandplejen – herunder

i forhold til at sikre lighed i sundhed og sammenhæng til andre behandlingsområder –

vil også indgå i dette arbejde.

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Zoheeb Iqbal

Side 2