SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 1256: Spm. om, hvordan man fremadrettet rent normerings- og efteruddannelsesmæssigt sikrer personalet og patienterne som helhed på de neurologiske afdelinger på Herlev Sygehus og landets øvrige sygehuse imod vold og overgreb fra andre patienter, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 20-09-2018

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPAJU

Sagsnr.: 1806270

Dok. nr.: 694853

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 9. august 2018 stillet følgende

spørgsmål nr. 1256 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgs-

målet er stillet efter ønske fra Kirsten Normann Andersen (SF).

Spørgsmål nr. 1256:

”Ministeren

bedes oplyse, hvordan man fremadrettet rent normerings- og efterud-

dannelsesmæssigt sikrer personalet og patienterne som helhed på de neurologiske

afdelinger på Herlev Sygehus og landets øvrige sygehuse imod vold og overgreb fra

andre patienter?”

Svar:

Vi har i Danmark et veluddannet, faglig stærkt og dedikeret sundhedspersonale, som

hver dag yder en stor indsats. Det er regeringens holdning, at personalet på vores sy-

gehuse naturligvis ikke må blive syge af at gå på arbejde. Derfor er det også vigtigt, at

der løbende er fokus på vold og trusler, og hvad der kan gøres for at nedbringe risi-

koen.

Det er regionernes ansvar at tilrettelægge driften og prioritere, så der er den rette

personalenormering og den rette personalesammensætning, således at både patien-

ternes behov og personalets trivsel varetages bedst muligt.

Til brug for besvarelsen af spørgsmålet har mit ministerium indhentet bidrag fra Dan-

ske Regioner, som oplyser følgende:

Både de fem regioner og Danske Regioner arbejder målrettet med at understøtte

forebyggelse af vold og trusler på hospitalerne

På hospitalerne arbejder man med mennesker, der på den ene eller anden måde kan

være i en svær og sårbar periode i sit liv. De fagligt dygtige medarbejdere på hospita-

lerne gør hver dag en forskel for rigtig mange mennesker. Medarbejderne oplever ge-

nerelt, at en arbejdsdag byder på inspirerende opgaver, og at arbejdet er vigtigt. Det

fører til et stort engagement i arbejdet, men betyder desværre også at der altid vil

være en risiko for at møde patienter, der er potentielt udadreagerende.

Regionerne tager sit ansvar om at sikre et sikkert og sundt arbejdsmiljø meget alvor-

ligt. Når det er et vilkår, at man arbejder med mennesker i en svær og sårbar periode,

er det vigtigt, at såvel ledelsen som arbejdsmiljøgruppen og de enkelte medarbejdere

har de rette kompetencer til at håndtere patienter, der er potentielt udadreagrende.

Det gælder for det somatiske område som helhed og specifikt for de neurologiske af-

delinger.

Alle fem regioner arbejder målrettet med at nedbringe vold og trusler for medarbej-

derne. Ifølge det Nationale Forskningscenter for Ar

ejds iljøs u dersøgelse ’Virkso -

SUU, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 1256: Spm. om, hvordan man fremadrettet rent normerings- og efteruddannelsesmæssigt sikrer personalet og patienterne som helhed på de neurologiske afdelinger på Herlev Sygehus og landets øvrige sygehuse imod vold og overgreb fra andre patienter, til sundhedsministeren

heder es Ar ejds iljøi dsats’ har hospitals ra he i la gt højere grad e d de ge -

nemsnitlige arbejdsplads hhv. politikker og retningslinjer og gennemført en konkret

indsats for at forebygge vold og trusler. Konkret betyder det, at alle fem regioner

bl.a.:



Har retningslinjer og politikker for forebyggelse af vold, og trusler er et priori-

teret område på strategisk niveau i fx arbejdsmiljøstrategiplaner



Registrerer og analyserer konkrete episoder og nærved-hændelser med hen-

blik på læring, der kan fremme og kvalificere forebyggelsesarbejdet. Herun-

der bl.a. ved inddragelse af hele arbejdsmiljøorganisationen og MED-struktu-

ren



En bred vifte af kompetenceudviklingstilbud i bl.a. konflikthåndtering, de-

briefing, deeskalering, traume risk management

Danske Regioner prioriterer også indsatsen mod vold og trusler højt. Ved overens-

komstforhandlingerne i 2015 aftalte Danske Regioner sammen med de faglige organi-

sationer bl.a.:



Et forskningsprojekt i psykisk arbejdsmiljø på de regionale arbejdspladser.

Herunder hvordan social støtte fra ledere og kolleger kan afbøde de negative

konsekvenser af vold og trusler. Københavns Stressforskningscenter var pro-

jektleder på projektet.



Ekspertrådgivning og inspiration i tæt relation til opgaveløsningen. Regionale

arbejdspladser kan frit rekvirere eksperter til at understøtte arbejdsmiljøar-

bejdet i relation til fire overordnede temaer. Herunder vold og trusler.

Ved overenskomstforhandlingerne i 2018 aftalte Danske Regioner og Forhandlings-

fællesskabet at fortsætte begge ovenstående samarbejder. Der er afsat ca. 22 millio-

ner kroner til indsatserne, hvilket svarer til en fordobling i forhold til foregående peri-

ode.

Der arbejdes målrettet med forebyggelse af vold og trusler på alle landets hospita-

ler

Både de fem regioners tiltag fra centralt hold og Danske Regioners indsatser under-

støtter det arbejde, der hver dag foregår lokalt på hospitalerne

–

herunder også på de

neurologiske afdelinger. Nedenfor er en kort gennemgang af nogle af de tiltag, man

på de neurologiske afdelinger arbejder med i forhold til forebyggelse af vold og trusler

fra patienter. Først og fremmest fra Neurologisk og afdeling på Herlev Hospital og

dernæst på de neurologiske afdelinger på tværs af regionerne med et uddybende ek-

sempel på en indsats fra Rigshospitalet. Det er vigtigt for Danske Regioner at under-

strege, at det uddybende eksempel fra Region Hovedstaden ikke er udtryk for, at der

ikke i samme omfang forebygges vold og trusler på de neurologiske afdelinger i de øv-

rige regioner. Vægtningen skyldes udelukkende det forhold, at baggrunden for

spørgsmålet tager geografisk udspring i Region Hovedstaden.

Tiltagene præsenteres af hensyn til nærværende bidrags længde i overskriftsform.

Danske Regioner står gerne til rådighed, hvis nedenstående giver anledning til spørgs-

mål eller behov for uddybende informationer.

Herlev Hospitals tiltag for forebyggelse af vold og trusler på Neurologisk afdeling

Kirsten Normann Andersen (SF) spørger specifikt ind til forebyggelse af vold og trusler

på Neurologisk afdeling på Herlev hospital. Danske Regioner har til dette formål ind-

hentet bidrag fra Region Hovedstaden specifikt om denne afdeling.

Side 2

Ledelsen på Herlev hospital mener ikke, at der er tale om en normeringsproblematik.

Udfordringen ligger primært i en kompetence- og uddannelsesmæssig opgradering af

plejepersonalet. Der etableres en indsats, som sikrer, at personalet kan håndtere og

forebygge vold og trusler fra patienter endnu bedre end for nuværende.

Konkrete initiativer på Neurologisk afdeling på Herlev hospital:



Introduktion af alle nye medarbejdere vedr. retningslinjer om vold og trusler,

action card, indberetning, defusing og debriefing samt årlig gennem-gang

for alle medarbejdere på afdelingsmøde i dette



Ved konkrete situationer med vold og trusler om vold gennemgås episoderne

og retningslinjerne følges i forhold til indberetning, defusing, debrie-fing mv



Der arbejdes med at etablere et dagskursus, som alle medarbejdere skal del-

tage i og som skal udbydes løbende. Dette foregår i samarbejde med Akut,

Hjertemedicinsk og Medicinsk afdeling



Styrkelse af teamsamarbejde (tværfagligt) omkring patienter, der agerer ag-

gressivt og truende. Retningslinjer for et godt teamarbejde skal være klare

og accepteret af alle faggrupper



Der arbejdes med en skabelon omkring de patienter, som kan være voldelige

og truende og hvilke forholdsregler der skal træffes for personalets omgang

med de pågældende patienter



Samarbejde med psykiatrien styrkes omkring aggressive og truende/volde-

lige patienter



Etablering af mobilt nødkald til medarbejdere, der skal ind til eller behandle

patienter, som er i højrisiko for vold og trusler



Styrke den sociale og faglige støtte personalet imellem. Der kan evt. arbejdes

med at formulere og/eller genopfriske spilleregler for, hvordan vi omgås, ar-

bejder sammen og hjælper hinanden i løsning af vores fælles kerneopgave.

De neurologiske afdelinger har fokus på forebyggelse af vold og trusler i hele landet

Det er naturligvis ikke kun på Herlev Hospital, at man arbejder målrettet på at ned-

bringe risikoen for at blive udsat for vold og trusler samt bedre opfølgning, hvis uhel-

det er ude. Nedenfor er et udpluk af de mange indsatser der er på landets neurologi-

ske afdelinger i forhold til vold og trusler.



Systematisk kompetenceudvikling af personalet. Herunder kurser for at sikre

at personalet har de rette kompetencer i håndtering af konflikter

–

både for

nyansatte og vedligeholdelseskurser. Der arbejdes også sammen med psyki-

atrien om forskellige undervisningstilbud for at give bedre mulighed for fæl-

les læring på tværs af områder.



Systematisk arbejde med risikovurdering. Eksempelvis gennem Brøset Vio-

lence Checklist, der er et af de mest anvendte redskaber til risikovurdering.

Det indebærer, at en given patient vurderes på seks forskellige parametre.

Ved en høj score kan der sættes ind med forebyggende tiltag. Det kan også

være via Udarbejdelse af en APV for enkelte patienter med angivelse af plan

for håndtering og forebyggelse af vold og trusler.



Systematisk instruktion af medarbejderne vedrørende risici og sikker adfærd,

herunder at alene arbejde ved pleje- og behandlingsopgaver ved udadreage-

rende patienter undgås.



Opmærksomhed på hvordan de fysiske rammer understøtter sikkerheden.



I forhold til den konkrete patient fx ved at flytte meget udadreagerende pati-

enter til enestuer og/eller ved at allokere fast vagt til at sidde ved patienten.

Side 3



I forhold til indretningen generelt ved fx at have konkret sikring af rummet,

fri passage til/fra lokaler, konfliktdæmpende indretning af skranker, samtale-

rum osv.

Opmærksomhed på arbejdstilrettelæggelsen. Herunder særligt med fokus på,

at det nødvendige personale er tilstede i de perioder af døgnet, hvor eksem-

pelvis delir patienter er særlig aktiv. Det kan være nødvendigt at flytte perso-

naleressourcer fra dagvagt til aftenvagt for at få en bedre fordeling af til-

gængelige ressourcer ifht. Urolige og udadreagerende patienter.

Registrering af ulykker, analyser af hændelser og ulykkesdata.

Mere dy degåe de ka Rigshospitalets ålrettede i dsats ’Tryghed i ar ejdet –

kvali-

tet i relatio e ’ æv es. For ålet ed projektar ejdet var:



at skabe tryghed i patientforløbet - både for patienter, pårørende og perso-

nale



at øge personalets kompetencer i forhold til at håndtere, identificere, udføre

og evaluere sygeplejen til de udadreagerende patienter



at fremme samarbejdet med personalet fra Psykiatrisk Center

For at skabe overblik og tryghed i patientforløbene har klinikken udarbejdet et model-

program for patientforløbet indeholdende:



Et redskab til identifikation af agiteret adfærd



Vurdering af behov for at skærme patienten f.eks. enestue, fastvagt eller psy-

kiatrisk tilsyn



Dobbeltindlagte patienter har altid en kontaktperson på Psykiatrisk Center

København, sengeafsnit 6201, som kan kontaktes.



Fordeling af ressourcer i forhold til patienten

Derudover har kli ikke eta leret e ’Krise Kuffert’, so hurtigt og overskueligt giver

personalet et overblik over handlemuligheder i forskellige kritiske

situatio er. ’Kuffer-

te ’ i deholder diverse A tio Cards sa t releva te skrivelser i forhold til at hå dtere

konfliktsituationer. Derudover har afdelingen en lokal VIP i forhold til vold og trusler

mod personalet, der er udarbejdet af afdelingens AMIR.

For at øge personalets kompetencer for at kunne håndtere og imødekomme vold og

trusler bruger klinikken ekstern undervisning, hvor alle medarbejdere gennemgår et 2

-dages konflikthåndteringskursus, som udbydes i regionen. Derudover har klinikken

intern undervisning/supervision, hvor der er etableret en fast undervisningsrække for

plejepersonalet i samarbejde med psykiatrisk Center samt introduktion af begrebet

”Defusi g”. Herudover u dervises

personalet i straffeloven, herunder nødret og psyki-

atriloven, og konflikthåndtering er et gennemgående punkt på klinikkens personale-

møder, og et område der tages op i forbindelse med MUS.

For at fremme samarbejdet med Psykiatrisk Center har der været etableret studie-be-

søg på afsnit 6201 med fokus på tilgangen til patienten. Såfremt der skulle være

uoverensstemmelser/konflikter i samarbejdet med psykiatrisk afdeling, rapporteres

dette skriftligt til afsnitsledelsen, som er ansvarlig for at bringe det videre til klinikche-

fen i Psykiatrisk Klinik.

Projektet ”Tryghed i

arbejdet

– kvalitet i relatio e ” er u e i tegreret del af de kli-

niske hverdag i Neurologisk Klinik.

Side 4

Regionernes indsatser virker

Der er som nævnt nogle særlige vilkår i meget af det arbejde, der udføres på hospita-

ler, der gør, at risikoen for at møde udadreagerende mennesker er relativt højere end

i andre brancher. Derfor er de ansatte på hospitalerne desværre også hyppigere udsat

for både vold og trusler fra patienter og pårørende.

Regionernes løbende fokus på vold og trusler lader dog til at bære frugt på landsplan.

Ifølge det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø er andelen af de ansatte i hos-

pitalsbranchen, der har været udsat for hhv. vold og trusler i løbet af de seneste tolv

måneder, faldet med ca. 7 pct. fra 2014-2016. Til sammenligning er andelen af an-

satte, der har været udsat for vold og trusler i løbet af de sidste tolv måneder, i gen-

nemsnit på hele arbejdsmarkedet faldet med hhv. ca. 3 og 1 pct. i samme periode.

Danske Regioner noterer sig ligeledes, at der i 2014 blev givet 37 påbud for vold og

trusler mod foreløbigt 9 i 2018. Det skal i den forbindelse bemærkes, at ændringer i

antallet af påbud fra en periode til en anden iflg. Arbejdstilsynet ikke nødvendigvis af-

spejler ændringer i det faktiske arbejdsmiljø, da antallet af påbud afhænger af en

række variable

–

herunder fx antal besøg, hvilke afdelinger der besøges osv.

Et eksempel på at fremskridtet i forhold til at nedbringe af risikoen for at blive udsat

for vold og trusler også gør sig gældende på neurologiske afdelinger, kan findes på

Odense Universitetshospital. Her er antallet af episoder med vold og trusler blevet

nedbragt fra 27 i 2014 til 1 i 2018 til og med 7. september.

Jeg kan henholde mig til oplysningerne fra Danske Regioner.

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Annemette Juul

Side 5