Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del
Offentligt
1927804_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 27-06-2018
Enhed: JURPSYK
Sagsbeh.: DEPACC
Sagsnr.: 1804440
Dok. nr.: 639774
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 30. maj 2018 stillet følgende spørgs-
mål nr. 1053 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 1053:
”Ministeren bedes redegøre for de svenske og norske erfaringer med forebyggelse
af re-smitte i forhold til hepatitis C. Der henvises til henvendelse fra Brugernes Aka-
demi vedr. stofbrugers adgang til behandling af hepatitis C, jf. SUU alm. del – bilag
326.”
Svar:
Til brug for min besvarelse af spørgsmålet, har Sundheds- og Ældreministeriet ind-
hentet bidrag fra Sundhedsstyrelsen. Sundhedsstyrelsen har den 15. juni 2018 bl.a.
oplyst følgende:
”Som led i bidraget til besvarelse af SUU alm. del – spm. 1053 har Sundhedsstyrelsen
søgt information på officielle hjemmesider fra Norge og Sverige samt kontaktet de to
landes sundhedsmyndigheder, dvs. Folkhälsomyndigheten og Folkehelseinstituttet.
Sidstnævnte har dog ikke har haft mulighed for at nå at svare inden fristens udløb.
Ang. Norge: Det fremgår af hjemmesiden for Sykehusinnkjøp HF, at der fra 2018 fore-
ligger anbefalinger for medicinsk behandling af hepatitis C for alle patienter, uanset
sygdomsgrad. Den norske lægeforenings behandlingsvejledning er fra marts 2017,
men er angiveligt under revision som følge af de nye retningslinjer fra Sykehusin-
nkjøp. I den gældende version fra marts 2017 anføres, at behandling af stofbrugere
kan forebygge smitte, da der så er færre personer, der kan smitte videre (s. 11 i vej-
ledningen).
Det har ikke været muligt at finde officielle dokumenter eller lign. som omhandler
norske erfaringer med re-smitte. Det kan dog bemærkes, at den norske regering i
2015 vedtog Opptrappingsplanen for rusfeltet (2016–2020), som blandt andet omta-
ler nødvendigheden af tiltag, der kan nedbringe smitte generelt.
Som anført indledningsvist afventes svar fra Folkehelseinstituttet til afklaring af, om
der findes dokumenterede, norske erfaringer med behandling og re-smitte blandt
stofbrugere.
Ang. Sverige: Folkhälsomyndigheten har oplyst, at der ikke findes svenske opgørelser
el. lign. over erfaringer med re-smitte og forebyggelse heraf. I december 2017 beslut-
tede Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket at behandling af hepatitis C skulle til-
bydes alle med kronisk infektion, uafhængigt af sygdomsgrad/graden af leverpåvirk-
ning. Der pågår nu et arbejde i landstingets råd for nye terapier (NT-rådet) med at op-
datere deres anbefalinger for valg af lægemiddel ved behandlingen. Udvidelsen af an-
1
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Supplerende svar på spørgsmål 1053: Spm. om redegørelse for de svenske og norske erfaringer med forebyggelse af re-smitte i forhold til hepatitis C, til sundhedsministeren
vendelsesområdet til alle kronisk inficerede er begrundet i, at nye lægemidler mod
hepatitis C er kommet på markedet de senere år.
Der foreligger en behandlingsvejledning fra Svenska Läkaresällskapets Referensgrup-
pen för antiviral terapi (RAV), som senest blev opdateret i december 2017 og afspej-
ler den udvidede adgang til behandling. Om forebyggelse af re-smitte fremgår i vej-
ledningens afsnit 5.5 (”Patienter med pågående eller nyligen avslutat missbruk”) at
behandling kan nedbringe smittetrykket, samt at ”Patienter med fortsatt injektions-
missbruk och som botats från sin HCV-infektion bör erbjudas lämpliga stödåtgärder,
för att skyddas mot nysmitta. Bäst skydd mot reinfektion hos personer med opiat-
missbruk har uppnåtts med kombinerad opiatagonistbehandling och sprutut-
bytesprogram”.
Folkhälsomyndigheten har desuden oplyst, at der er flere initiativer, der retter sig
mod forebyggelse af smitte (og dermed også re-smitte, da smittevejene er de
samme). Den svenske regering udarbejdede i 2017 Nationell strategi mot hiv/aids och
vissa andra smittsamma sjukdomar og Folkhälsomyndigheten udarbejdede i 2015 vej-
ledningen Hälsofrämjande och förebyggande arbete med hepatit och hiv för personer
som injicerar droger.
Afslutningsvist kan det nævnes, at der i Danmark foreligger en behandlingsvejledning,
som er udarbejdet af RADS og ligger til grund for Medicinrådets lægemiddelrekom-
mandation for behandling af kronisk hepatitis C-infektion. Heraf fremgår følgende kri-
terier for at overveje start af behandling:
Positiv HCV-RNA og
Leverbiopsi eller gentagen leverstivhedsmåling (LSM) indikerende bety-
dende fibrose eller
Komplikationer og komorbiditet associeret til hepatitis C, der indicerer start
af behandling (f.eks. lymfom, porfyri, kryoglobulinæmi).
Forebyggende tiltag mod hepatitis C-smitte er blandt andet beskrevet i National
handlingsplan til forebyggelse af hepatitis C blandt stofmisbrugere.”
Med venlig hilsen
Ellen Trane Nørby
/
Annecathrine Carl
Side 2
2