Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 44
Offentligt
1818640_0001.png
Monitorering af
tvang i psykiatrien
OPGØRELSE FOR PERIODEN
1. JULI 2016
–
30. JUNI 2017
2017
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0002.png
Monitorering af
tvang i
psykiatrien
© Sundhedsstyrelsen, 2017.
Publikationen kan frit refereres med
tydelig kildeangivelse.
Sundhedsstyrelsen
Islands Brygge 67
2300 København S
www.sst.dk
Emneord:
tvang, psykiatri, opgørel-
se, monitorering.
Sprog:
Dansk
Version:
1,0
Versionsdato:
12.oktober 2017
Format:
pdf
Udgivet af Sundhedsstyrelsen,
oktober, 2017.
ISSN:
2445-7612
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
Indhold
1
1.1
1.2
1.2
2
2.1
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.4.1
4.4.2
5
5.1
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
6
7
Introduktion
Baggrund
National monitorering af tvang i psykiatrien
Læsevejledning
Resumé
Væsentligste nationale resultater
Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefikseringer over 48 timer
Indikatorer med målsætning om halvering i 2020
Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte
Antal bæltefikseringer over 48 timer
Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer
Anvendelse af beroligende medicin med tvang
Anvendelse af fastholdelser
Anvendelse af personlig skærmning
4
4
4
4
6
6
8
8
8
14
18
18
20
21
Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer udsat for tvangsforanstaltninger 23
Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020
Anvendelse og varighed af bæltefikseringer
Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger
Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvang
Anvendelse af tvangsmedicinering
Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse
Sammenfatning
Nationale resultater
Regionale resultater
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Opfølgning på monitoreringen
Bilag
23
23
29
31
31
32
37
37
37
37
38
38
38
39
40
41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1 Introduktion
1.1 Baggrund
Denne opgørelse indeholder Sundhedsstyrelsens kommentarer til anvendelsen af tvang i psyki-
atrien i perioden 1. juli 2016
–
30. juni 2017.
Som et vigtigt led i realiseringen af målsætningen om at forbedre kvaliteten i den regionale psy-
kiatri indgik Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse i 2014 en aftale med Danske Regioner
om at halvere anvendelsen af tvang i psykiatrien i 2020. Umiddelbart derefter blev der indgået
partnerskabsaftaler med hver af de fem regioner med henblik på at nedbringe anvendelsen af
tvang.
Konkret er målet om nedbringe anvendelsen af tvang i psykiatrien formuleret ved:
et mål om at reducere anvendelsen af bæltefikseringer frem mod 2020
et mål om at der forekommer et generelt fald i anvendelsen af alle former for tvang
Mere information om partnerskabsaftalerne kan findes på regionernes og Danske Regioners
hjemmeside.
1.2 National monitorering af tvang i psykiatrien
Sundhedsdatastyrelsen har i samarbejde med regionerne og Sundhedsstyrelsen udviklet en nati-
onal model til monitorering af anvendelsen af tvang, hvor målsætningen er operationaliseret ved
monitorering af 15 indikatorer (se bilag 1).
De fem regioner har haft forskellige udgangspunkter i forhold til at anvende tvang. Eksempelvis
lå Region Hovedstaden og Region Sjælland ved indgåelse af partnerskabsaftalen lavt i forhold
til, hvor stor en andel af patienterne, der blev udsat for bæltefiksering, mens Region Midtjylland
og Region Syddanmark lå relativt højt. Ligeledes er regionerne også forskellige, hvad angår ek-
sempelvis befolkningens størrelse og patientsammensætning. Der er derfor etableret individuel-
le regionale baselines for hver af indikatorerne i monitoreringsmodellen.
Ved offentliggørelsen af data kommenterer Sundhedsstyrelsen på de udvalgte monitoreringsda-
ta. Monitoreringen indeholder data for et år og offentligøres hvert halve år.
De bagvedliggende data for den samlede monitorering kan downloades på Sundhedsdatastyrel-
sens hjemmeside.
1.2 Læsevejledning
Sundhedsstyrelsens kommentering af monitoreringen af tvang i psykiatrien er opdelt i to hoved-
afsnit: I kapitel 3
,
som er første hovedafsnit, kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang
med en tilknyttet målsætning om halvering i 2020. Herudover gennemgås udviklingen i anven-
delsen af beroligende medicin med tvang, fastholdelse og personlig skærmning.
I kapitel 4, som er andet hovedafsnit, kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang i psy-
kiatrien, hvor der er tilknyttet en målsætning om reduktion i 2020. Sundhedsstyrelsen kommen-
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
4/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
terer i den forbindelse på flere indikatorer for tvang fx tvangsindlæggelse og -tilbageholdelse,
selvom der ikke er tilknyttet målsætning om reduktion i 2020.
Sundhedsstyrelsen benytter i kommenteringen grafiske tendenslinjer, der viser en procentvis re-
duktion på 10 pct. årligt frem mod målsætningen om halvering i 2020. Det skal understreges, at
der ikke i partnerskabsaftalerne er en forventning om, at regionerne skal følge en jævn forde-
lingskurve frem til 2020.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
5/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0006.png
2 Resumé
Med denne monitorering ses der en betydelig regional variation i anvendelsen af tvang. Eksem-
pelvis har Region Hovedstaden opnået positive resultater med at reducere anvendelsen af tvang
på flere parametre.
Sundhedsstyrelsen finder denne udvikling særdeles positiv. Derimod finder
Sundhedsstyrelsen det meget bekymrende,
at fx Region Midtjylland har haft stigning i anven-
delsen af bæltefiksering, mens anvendelsen af korte bæltefikseringer, beroligende medicin med
tvang samt fastholdelser er steget i Region Sjælland. Det kan blive en udfordring for at nå måle-
ne i 2020.
Derudover bekymrer det Sundhedsstyrelsen, at flere regioner har haft stigninger i brugen af
tvang overfor børn og unge.
Sundhedsstyrelsen har fremadrettet en skærpet opmærksomhed på, om alle regioner lykkes med
at nedbringe anvendelsen af tvang, samt at den samlede anvendelse af tvang, herunder for børn
og unge, reduceres.
Nedenfor opsummeres de vigtigste
nationale resultater. Regionernes individuelle resultater
fremgår af s. 37-39.
2.1 Væsentligste nationale resultater
For de to indikatorer i partnerskabsaftalen, som har tilknyttet en målsætning om halvering,
viser
monitoreringen, at anvendelsen af bæltefikseringer er faldet siden baseline og 2015-2016.
Boks 1. Indikatorer
–
mål om halvering af anvendelsen af bæltefikseringer
Følgende to indikatorer indgår i målsætningen om at halvere brugen af frem mod 2020:
Andelen af personer der bæltefikseres af antal indlagte
Totale antal bæltefikseringer over 48 timer
Overordnet ses der en udvikling i retning af brug af mindre indgribende tvangsformer, hvor fx
lange bæltefikseringer erstattes af kortere bæltefikseringer eller fastholdelser.
Der ses et fald i det totale antal bæltefikseringer og antallet af personer, der bæltefikseres. Der
ses regionalt stigninger i anvendelsen af korte bæltefikseringer, men det kan
være et resultat af
indsatsen med at reducere lange bæltefikseringer. Forventningen er, at de korte bæltefikseringer
også bør være faldende over tid.
I forhold til fastholdelser viser opgørelsen, at anvendelsen er faldet siden 2015-2016, men fort-
sat er større end ved baseline. I vurderingen heraf bør det tilføjes, at det altid vil være en vurde-
ring i det konkrete tilfælde, hvorvidt fastholdelse er et ”mindste-middel”
i forhold til bæltefikse-
ring.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
6/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0007.png
Med hensyn til beroligende medicin med tvang er antallet af gange og personer, der gives bero-
ligende medicin, faldet siden 2015-2016. Andelen er steget siden 2015-2016, og anvendelsen af
beroligende medicin er fortsat større end ved baseline.
I forhold til den samlede brug
af tvang, bekymrer det Sund-
hedsstyrelsen, at der i opgørel-
sen ses en stigning i personer,
der berøres af tvang.
Antallet og andelen af voksne,
der berøres af én eller flere
tvangsforanstaltninger, er ste-
get siden 2015-2016. Det lig-
ger nu over niveauet ved base-
line.
Boks 2. Indikatorer
–
mål om fald i den samlede brug af tvang
Følgende to indikatorer indgår i målsætningen om reduk-
tion af tvang:
•
Antallet af voksne berørt af én eller flere tvangsforan-
staltninger i psykiatrien
•
Antal børn og unge berørt af en eller flere tvangsfor-
anstaltninger i psykiatrien
For børn og unge under 18 år ses der også en stigning i antal og andel, der berøres af tvang. Da-
ta for børn og unge skal fortolkes med forsigtighed, men det er en klar forventning, at der også
her skal ske et fald.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
7/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0008.png
3 Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefik-
seringer over 48 timer
3.1 Indikatorer med målsætning om halvering i 2020
I dette kapitel beskrives udviklingen i følgende to indikatorer, hvor der i partnerskabsaftalen er
tilknyttet en målsætning om halvering frem mod 2020:
Andel af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte
Antal bæltefikseringer med varighed over 48 timer
Herefter gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang, fastholdelse
og personlig skærmning, da disse indikatorer har relation til anvendelsen af bæltefiksering.
I gennemgangen af indikatorerne præsenteres først udviklingen på nationalt niveau og derefter
på regionalt niveau.
3.2 Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte
I tabel 1 ses det, at andelen af personer, der har været bæltefikseret ud af antal indlagte, på nati-
onalt plan ligger under baseline og er faldet en smule siden 2015-2016.
Til sammenligning fremgår det af tabel 10 på side 23-24, at antallet af personer, der bæltefikse-
res, også ligger under baseline og er faldet siden 2015-2016. Det samme gælder for det totale
antal påbegyndte bæltefikseringer.
Tabel 1. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet
Baseline
INDIKATOR
1.01
Andelen af
personer der bæl-
tefikseres af antal
indlagte
(Andel i pct.)
Monitorering
Udvikling
15/16
til
16/17
Milepæl
2020
2011-
2013
Baseline
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
16/17
7,7
6,4
6,2
5,9
-1,8
-0,3
3,9
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Figur 1 viser udviklingen i andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i forhold
til tendenslinjen.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
8/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0009.png
Figur 1. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Tabel 2 viser udviklingen på regionalt niveau i andelen af personer, der bæltefikseres
1
. Alle re-
gioner har siden
2015-2016 opnået
et fald i andelen - med undtagelse af Region Midtjylland og
Region Nordjylland, der har haft en stigning. Andelen er i alle regioner mindre end ved base-
line, men Region Midtjylland ligger ganske tæt på niveauet ved baseline.
Tabel 2. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte fordelt på regioner
Baseline
2011-
2013
6,8
9,2
7,6
6,6
Monitorering
Udvikling
Base-
line til
16/17
-2,2
Mile-
pæl
INDIKATOR
1.01
Ande-
len af perso-
ner der bæl-
tefikseres af
antal indlag-
te
(Andel i pct.)
REGION
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
2014/2015 2015/2016 2016/2017
15/16
til
2020
16/17
-0,5
5,4
5,1
4,6
3,4
4,6
3,8
3,3
7,5
8,8
9,0
-0,2
0,2
6,5
5,9
6,4
-1,2
0,5
6,6
5,8
5,3
-1,3
-0,5
8,6
7,0
6,2
5,9
-2,7
-0,3
4,3
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
I vurderingen af resultaterne vedrørende andelen af personer, der bæltefikseres, bør regionernes
tages i betragtning, jf. tabel 3. For eksempel kan en stigning i antallet af indlæggelser medføre et
1
Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at der i forhold til indberetning af bæltefiksering i somatikken kan være forskelle i registre-
ringspraksis mellem regionerne.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
9/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0010.png
fald i andelen af bæltefikseringer per indlagte. De enkelte regioners indlæggelsestal har dog i
2016 ligget relativt stabilt sammenlignet med 2015 og baseline.
Tabel 3. Antal indlagte i perioden 2011- 2016 fordelt på regioner
2
INDIKATOR REGION
Hele landet
Region Hovedstaden
Region Midtjylland
Region Nordjylland
Region Sjælland
Region Syddanmark
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
2011
Hele året
2012
2013
2014
2015
2016
Hele året
Hele året Hele året Hele året Hele året
25.824,
10.403,
4.351,
2.239,
3.743,
5.578,
26.730,
10.604,
5.093,
2.311,
3.678,
5.533,
27.108, 27.198,
10.682, 10.545,
5.162,
2.377,
3.830,
5.565,
5.254,
2.349,
3.755,
5.823,
26.823,
10.482,
5.126,
2.160,
3.678,
5.932,
26.186,
10.145,
5.048,
2.135,
3.661,
5.778,
Antal ind-
lagte
I figur 2-6 er den regionale udvikling i andelen af personer, der bæltefikseres, illustreret i for-
hold til tendenslinjen. Det fremgår, at Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Nordjyl-
land ligger over tendenslinjen, mens Region Syddanmark og Region Hovedstaden ligger lige
under tendenslinjen.
Figur 2. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Midtjylland
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Opgørelsen af antal indlagte er baseret på antal unikke personer berørt af indlæggelse. Da en person kan være indlagt på hospitaler
i mere end én region, tæller disse indlæggelser med i de regionale opgørelser, men kun én gang for hele landet.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
10/41
2
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0011.png
Figur 3. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Sjælland
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Figur 4. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Nordjylland
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Figur 5. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Syddanmark
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
11/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0012.png
Figur 6. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Hovedstaden
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Det har på møde i Task Force for Psykiatriområdet være drøftet, om andelen, der bæltefikseres,
giver et retvisende billede af udviklingen i brug af bæltefiksering. Det skyldes, at udviklingen
med omlægning af stationære sengepladser til ambulant behandling kan medføre, at andelen
øges, selvom antallet af personer, der bæltefikseres, ikke stiger. Efter ønske fra Task Force har
Sundhedsstyrelsen derfor suppleret kommenteringen med figur 7, der viser antal personer, der
bæltefikseres pr. 100.000 borgere. Figuren viser både den nationale og regionale udvikling fra
2014-2015 til 2016-2017
3
.
3
Figuren er beregnet ud fra indikator 1.02 Antal personer, der bæltefikseres, og regionernes indbyggertal. Disse tal findes i bilag.
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
12/41
12. OKTOBER 2017
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0013.png
Figur 7. Antal personer, der bæltefikseres per 100.000 borgere i hele landet og fordelt på regioner
40,0
35,0
30,0
Hele landet
Hovedstaden
25,0
Midtjylland
Nordjylland
20,0
Sjælland
Syddanmark
15,0
Antal personer, der
bæltefikseres per
100.000 borgere 2014-
2015
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Antal personer, der
bæltefikseres per
100.000 borgere 2015-
2016
Antal personer, der
bæltefikseres per
100.000 borgere 2016-
2017
Det fremgår af figur 7, at antallet af personer, der bæltefikseres per 100.000 borgere, på natio-
nalt niveau er faldet de seneste tre år.
Den samme udvikling ses i Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region Syddanmark. I
Region Nordjylland er antallet først faldet fra 2014-2015 til 2015-2016 og derefter steget det
seneste år. I Region Midtjylland er antallet af personer, der bæltefikseres per 100.000 borgere
steget det første år og derefter stagneret fra 2015-2016 til 2016-2017.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
13/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0014.png
3.3 Antal bæltefikseringer over 48 timer
Af tabel 4 fremgår det, at der i 2016-2017 på nationalt niveau er sket et mindre fald i det samle-
de antal bæltefikseringer med en varighed over 48 timer. Det nationale niveau for anvendelse af
bæltefikseringer over 48 timer er således mindre end ved baseline.
I den forbindelse kan det nævnes, at den
samlede sum af bæltefikseringstimer over 48 timers va-
righed også er faldet siden 2015-2016 og nu ligger væsentligt under baseline (se
tabel 12 på side
25).
Tabel 4. Total antal bæltefikseringer over 48 timer i hele landet
Baseline
INDIKATOR
1.11
Total antal
bæltefikseringer
over 48 timer
(Antal påbegyndt)
Monitorering
Udvikling
15/16
til
16/17
-
26
Milepæl
2020
2011-
2013
Baseline
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
16/17
696
514
488
-290
778
389
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Den nationale udvikling i det samlede antal bæltefikseringer over 48 timer er vist i figur 7 i for-
hold til tendenslinjen med en 10 pct. årlig reduktion.
Figur 8. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i hele landet
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
I tabel 5 ses den regionale udvikling i antal bæltefikseringer med en varighed over 48 timer. I
alle regioner er antallet mindre end ved baseline - særligt Region Syddanmark ligger nu væsent-
ligt under baseline. Region Nordjylland har det seneste år oplevet et betydeligt fald i antallet af
bæltefikseringer over 48 timer, mens Region Sjælland, Region Syddanmark og Region Hoved-
staden har oplevet et mindre fald. Region Midtjylland har oplevet en stigning det seneste år.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
14/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0015.png
Tabel 5. Total antal bæltefikseringer over 48 timer fordelt på regioner
Baseline
Monitorering
Udvikling
Mile-
pæl
INDIKATOR
REGION
2011-
2013
Base-
15/16
2014/201 2015/201 2016/201 line
til
5
6
7
til
16/17
16/17
179
151
141
-55
-10
2020
1.11
Total an-
tal bæltefikse-
ringer over 48
timer
(Antal påbe-
gyndt)
Milepæl 2020:
Reduceres
med 50 pct
Region
Hovedsta-
den
Region
Midtjyl-
land
Region
Nordjyl-
land
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
196
98
178
131
138
151
-27
13
89
66
63
45
25
-41
-20
33
80
104
72
67
-13
-5
40
258
219
108
104
-154
-4
129
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
I figur 8-12 er den regionale udvikling i det samlede antal bæltefikseringer over 48 timer illu-
streret i forhold til tendenslinjen. Region Midtjylland og Region Sjælland ligger over tendens-
linjen. Region Nordjylland og Region Syddanmark ligger under tendenslinjen, mens Region
Hovedstaden ligger på tendenslinjen.
Figur 9. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Midtjylland
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
15/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0016.png
Figur 10. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Sjælland
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Figur 11. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Nordjylland
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
16/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0017.png
Figur 12. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Syddanmark
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Figur 13. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Hovedstaden
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
17/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0018.png
3.4 Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer
Et fokus på nedbringelse af én type af tvang kan resultere i stigninger i andre typer af tvang. Fo-
kus på nedbringelse af antallet af bæltefikseringer kan fx medvirke til, at der sker en stigning i
anvendelse af andre tvangsforanstaltninger såsom fastholdelse. Denne udvikling i brug af andre
tvangsformer betragtes
efter et ’mindste
middel princip’ som hensigtsmæssig, når én type tvang
erstattes af en mindre indgribende type tvang. Men der kan også ske en uhensigtsmæssig substi-
tution mellem tvangsforanstaltninger, hvis fx bæltefikseringer erstattes af langvarige fastholdel-
ser eller øget brug af blandt andet beroligende medicin med tvang.
For at holde øje med, om målsætningen om nedbringelse af fx bæltefiksering fører til stigninger
i andre tvangstyper, monitoreres udviklingen i en lang række tvangsforanstaltninger. Nogle af
disse har tilknyttede målsætninger om reduktion i forhold til baseline, og nogle har ikke.
I vur-
deringen af resultaterne skal det understreges, at det på baggrund af patientens forhåndstilken-
degivelse altid vil være en vurdering i det konkrete tilfælde, hvilken tvangsforanstaltning, der er
mindst indgribende.
I de næste tre afsnit gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang,
fastholdelse og personlig skærmning.
3.4.1
Anvendelse af beroligende medicin med tvang
I tabel 6 ses udviklingen i brugen af beroligende medicin på både nationalt og regionalt niveau.
På nationalt plan er antallet af personer, der får beroligende medicin med tvang, stadig større
end ved baseline. Antallet er dog faldet en smule siden 2015-2016.
På regionalt niveau
har Region Sjælland og Region Midtjylland haft en stigning siden 2015-
2016, og antallet ligger i begge regioner betydeligt over baseline. Region Nordjylland har siden
2015-2016 opnået et mindre fald, mens Region Hovedstaden og Region Syddanmark har opnået
større fald i antal personer, der får beroligende medicin med tvang. Antallet af personer, der får
beroligende medicin med tvang er i
Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Syd-
danmark fortsat større end ved baseline.
I forhold til det samlede antal gange, der gives beroligende medicin med tvang, er niveauet på
nationalt plan stadig væsentligt større end ved baseline. Siden 2015-2016 er der dog sket et be-
tydeligt fald i antal gange, der gives beroligende medicin med tvang. Faldet skyldes primært
større fald i Region Hovedstaden, Region Midtjylland og Region Syddanmark. Region Nordjyl-
land har også opnået et lille fald siden 2015-2016. Region Sjælland har derimod haft en væsent-
lig stigning i antallet af gange, der gives beroligende medicin med tvang. Alle regioner med
undtagelse af Region Hovedstaden ligger over baseline
–
særligt Region Sjælland og Region
Syddanmark ligger væsentligt over baseline i det samlede antal gange, der gives beroligende
medicin med tvang.
4
Andelen af personer ud af det samlede antal indlagte, der har fået beroligende medicin med
tvang, er på nationalt plan lidt større end ved baseline og niveauet i 2015-2016. På regionalt
plan har Region Midtjylland og Region Sjælland haft større stigninger siden 2015-2016, mens
Anvendelsen af beroligende medicin og bæltefikseringer kan i flere tilfælde følges ad eksempelvis i behandling af svært selvska-
dende patienter.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
18/41
4
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0019.png
Region Hovedstaden har haft en lille stigning siden 2015-2016. I disse tre regioner, og særligt i
Region Sjælland, ligger andelen over baseline. Region Nordjylland og Region Syddanmark har
opnået et fald siden 2015-2016 og ligger således under baseline.
Tabel 6. Beroligende medicin med tvang i antal og andele i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
3.01
Antal per-
soner der får
beroligende me-
dicin med tvang
(Antal berørt)
Milepæl 2020:
Området følges
Monitorering
Udvikling
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
2011-
2013
2.043
914
402
132
234
383
7.144
3.317
1.519
418
685
1.205
7,7
8,7
8,3
5,7
6,3
Baseline 15/16
2014/2015 2015/2016 2016/2017 til 16-
til
17
16/17
2.111
917
2081
915
2.076
887
33
-27
-5
-28
367
420
444
42
24
104
129
119
-13
-10
305
256
288
54
32
445
8120
3.868
402
8115
3.454
379
7879
3.277
-4
735
-40
-23
-236
-177
3.02
Total antal
gange der gives
beroligende me-
dicin med tvang
(Antal påbe-
gyndt)
Milepæl 2020:
Området følges
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
1.310
1.797
1.613
94
-184
291
472
453
35
-19
928
802
1.034
349
232
1.723
7,8
8,7
1.590
7,8
8,8
1.502
7,9
8,9
297
0,2
0,2
-88
0,1
0,1
3.03
Andelen af
personer der får
beroligende me-
dicin af antal
indlagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
7,0
8,3
8,9
0,6
0,6
4,5
6,1
5,3
-0,4
-0,8
8,2
7,1
7,6
1,3
0,5
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
19/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0020.png
Region Syd-
danmark
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
6,9
7,5
6,8
6,5
-0,4
-0,3
3.4.2
Anvendelse af fastholdelser
Udviklingen i anvendelsen af fastholdelser fremgår af tabel 7. På nationalt plan ses det, at antal-
let af personer, der har været fastholdt, er faldet siden 2015-2016, men fortsat er større end ved
baseline. På regionalt plan har Region Hovedstaden siden 2015-2016 opnået et større fald i antal
personer, der fastholdes, mens Region Midtjylland og Region Nordjylland har opnået et mindre
fald. Region Sjælland og Region Syddanmark har siden 2015-2016 haft en stigning i antallet af
personer, der fastholdes. Antallet er i alle regioner større end ved baseline.
I forhold til det totale antal gange, der fastholdes, er antallet på nationalt plan faldet siden 2015-
2016. Dette skyldes et større fald i Region Hovedstaden og Region Midtjylland. Region Nord-
jylland og Region Sjælland har siden 2015-2016 haft store stigninger i antallet af gange, der
fastholdes, mens Region Syddanmark har haft en mindre stigning. Både nationalt og i alle regi-
oner, på nær Region Midtjylland, er antallet fortsat væsentligt større end ved baseline.
Tabel 7. Fastholdelser i antal i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
4.01
Antal
personer der
fastholdes
(Antal berørt)
Milepæl 2020:
Området følges
Monitorering
Udvikling
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
2011-
2013
927
378
195
129
153
83
2.823
1.169
574
483
402
196
Baseline 15/16
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
til
16/17
16/17
1.064
454
1.119
520
1.082
435
155
57
-37
-85
223
228
219
24
-9
154
158
152
23
-6
163
134
184
31
50
83
3.864
1.922
103
4.202
2.060
115
3.814
1.507
32
991
338
12
-388
-553
4.02
Total an-
tal gange der
fastholdes
(Antal påbe-
gyndt)
Milepæl 2020:
Området følges
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
582
861
569
-5
-292
642
585
733
250
148
408
404
697
295
293
310
292
308
112
16
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
20/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0021.png
Det fremgår af tabel 8, at andelen af personer, der fastholdes ud af det samlede antal indlagte, er
faldet en smule nationalt samt i Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Midtjyl-
land. Andelen er steget betydeligt i Region Sjælland og en smule i Region Syddanmark. Ande-
len er dog i alle regioner større end ved baseline.
Tabel 8. Fastholdelser i andele i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
REGION
4.03
Andelen af Hele landet
personer der
fastholdes af
Region Ho-
antal indlagte
vedstaden
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Monitorering
Udvikling
2011-
2013
3,5
3,5
4,1
5,6
4,1
1,5
Baseline 15/16
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
til
16/17 16/17
3,9
4,3
4,2
5,0
4,1
4,4
0,6
0,9
-0,1
-0,6
4,3
4,5
4,4
0,3
-0,1
6,6
7,5
6,8
1,2
-0,7
4,4
3,7
4,9
0,8
1,2
1,4
1,7
2,0
0,5
0,3
Fastholdelser vil som oftest være af kortere varighed. Anvendes fastholdelse i stedet for en bæl-
tefiksering, kan det i nogle tilfælde betyde, at der er behov for flere kortvarige fastholdelser. I
den situation vil en stigning i antallet af fastholdelser være forholdsmæssigt større end faldet i
antal bæltefikseringer. Dette kan fx være tilfældet i Region Nordjylland.
3.4.3
Anvendelse af personlig skærmning
I tabel 9 ses udviklingen i anvendelsen af personlig skærmning. Her fremgår det, at der på nati-
onalt plan siden 2015-2016 er sket en stigning i antal personer og gange, der skærmes, mens an-
delen af personer, der skærmes, er stagneret siden 2015-2016. Anvendelsen af personlig skærm-
ning er på nationalt plan mindre end ved baseline.
På regionalt plan har Region Hovedstaden siden 2015-2016 haft en mindre stigning i både antal
personer og gange, der skærmes. Derudover ligger anvendelsen af personlig skærmning om-
kring niveauet ved baseline og i 2015-2016. I vurderingen af data bør der tages forbehold for, at
det både på nationalt og regionalt plan er meget få personer og gange, der skærmes.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
21/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0022.png
Tabel 9. Personlig skærmning i antal og andel i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
5.01
Antal per-
soner der
skærmes
(Antal berørt)
Milepæl 2020:
Området følges
Monitorering
Udvikling
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
2011-
2013
79
21
22
5
17
14
88
27
25
4
17
15
0,3
0,2
0,5
0,2
0,4
0,3
Baseline 15/16
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
til
16/17 16/17
73
27
54
18
64
24
-15
3
10
6
19
15
18
-4
3
<5
<5
<5
-
-
17
15
17
0
2
8
87
31
<5
54
19
<5
69
28
-
-19
1
-
15
9
5.02
Total antal
gange der
skærmes
(Antal påbe-
gyndt)
Milepæl 2020:
Området følges
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
24
15
16
-9
1
2
3
2
-2
-1
22
14
19
2
5
8
0,3
0,3
3
0,2
0,2
4
0,2
0,2
-11
-0,1
0,0
1
0,0
0,0
5.03
Andelen af
personer der
skærmes af an-
tal indlagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
0,4
0,3
0,4
-0,1
0,1
0,1
0,1
0,0
-0,2
-0,1
0,5
0,4
0,4
0,0
0,0
0,1
0,1
0,1
-0,2
0,0
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
22/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0023.png
4 Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer
udsat for tvangsforanstaltninger
4.1 Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020
Det foregående kapitel omhandlede udviklingen i de indikatorer for tvang, hvor der er tilknyttet
en målsætning om en halvering i 2020. I dette kapitel kommenteres udviklingen i de indikatorer
for tvang, hvor der er aftalt en målsætning om reduktion i 2020. Det drejer sig om følgende in-
dikatorer:
Antal og varighed af bæltefikseringer:
Antal personer der bæltefikseres
Total antal bæltefikseringer
Total antal bæltefikseringer 0-2 timer
Total antal bæltefikseringer 2-8 timer
Total antal bæltefikseringer 8-24 timer
Total antal bæltefikseringer 24-48 timer
Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varighed
Antal personer hvor der bruges remme
Andel af personer hvor der bruges remme af antal indlagte
Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger:
Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger
Andel af voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte
Antal af børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger
Andel af børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte
I afsnit 4.4 kommenteres udviklingen i anvendelsen af tvangsmedicinering og tvangsindlæggel-
se og -tilbageholdelse. Her er der ikke tilknyttet en målsætning om reduktion, men Sundhedssty-
relsen følger området.
Ligesom i resten af rapporten præsenteres udviklingen i indikatorerne først på nationalt niveau
og derefter på regionalt niveau.
4.2 Anvendelse og varighed af bæltefikseringer
Den nationale udvikling i antallet af personer, der bæltefikseres, fremgår af tabel 10. Her ses
det, at antallet er faldet yderligere det seneste år og er mindre en ved baseline. På samme måde
ses der siden 2015-2016 et stort fald i det totale antal bæltefikseringer. Antallet er også her væ-
sentligt mindre end ved baseline.
Tabel 10. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer i hele landet
Baseline
INDIKATOR
1.02
Antal personer der
bæltefikseres
(Antal berørt)
12. OKTOBER 2017
Monitorering
Udvikling
15/16
til
16/17
-86
2011-
2013
2.036
Baseline
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
16/17
1.732
1.636
1.550
-486
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
23/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0024.png
1.03
Total antal bæltefik-
seringer
(Antal påbegyndt)
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
5.688
4.907
5.338
4.651
-1.037
-687
Den regionale udvikling i bæltefikseringer er vist i tabel 11. Her fremgår det, at Region Hoved-
staden, Region Sjælland og Region Syddanmark siden 2015-2016 har opnået et fald i antal per-
soner, der bæltefikseres. Region Midtjylland og Region Nordjylland har siden 2015-2016 haft
en stigning i antal personer, der bæltefiskeres. Antallet af personer, der bæltefikseres, er i Regi-
on Midtjylland det samme som ved baseline. I resten af regionerne er antallet mindre end ved
baseline.
Tabel 11. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
1.02
Antal perso-
ner der bæltefikse-
res
(Antal berørt)
Monitorering
2014/20
15
564
Udvikling
Baseline 15/16
til
til
16/17 16/17
-259
-72
REGION
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region Nord-
jylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
2011-
2013
716
449
174
248
477
1.770
1.639
593
579
1.107
2015/20 2016/20
16
17
529
457
389
447
449
0
2
150
125
142
-32
17
244
211
200
-48
-11
417
365
345
-132
-20
1.03
Total antal
bæltefikseringer
(Antal påbegyndt)
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region Nord-
jylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
1.337
1.162
829
-941
-333
1.239
2.298
1.825
186
-473
536
555
532
-61
-23
651
438
442
-137
4
1.144
885
1.023
-84
138
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
I forhold til det totale antal bæltefikseringer fremgår det, at
Region Hovedstaden og Region
Midtjylland har opnået store fald i antal bæltefikseringer siden 2015-2016, mens Region Nord-
jylland har opnået et mindre fald. Region Sjælland har haft en mindre stigning siden 2015-2016,
mens Region Syddanmark har haft en betydelig stigning. Alle regioner, med undtagelse af Re-
gion Midtjylland, ligger fortsat under baseline i antal bæltefikseringer.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
24/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0025.png
I de tilfælde, hvor både ses en stigning i det totale antal bæltefikseringer og et fald eller uændret
niveau i antallet af personer, der bæltefikseres, betyder det, at de personer, der bæltefikseres,
bæltefikseres flere gange. Dette vurderes særligt at være tilfældet i Region Syddanmark.
Det fremgår af tabel 12, at antallet af kortere bæltefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer) samt
an-
tallet af mellemlange og lange bæltefikseringer (8-24 timer, 24-48 timer og over 48 timer)
på
nationalt niveau er faldet betydeligt siden baseline og 2015-2016. Summen af bæltefikseringer
over 48 timer er også faldet siden 2015-2016 og er på nationalt niveau næsten halveret siden
baseline.
Tabel 12. Bæltefikseringer fordelt på varighed i hele landet
Baseline
INDIKATOR
2011-
2013
814
Monitorering
Udvikling
15/16
til
16/17
-139
Baseline
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til 16/17
535
919
780
-34
1.07
Total antal bæltefik-
seringer 0-2 timer
(Antal påbegyndt)
1.08
Total antal bæltefik-
seringer 2-8 timer
(Antal påbegyndt)
1.09
Total antal bæltefik-
seringer 8-24 timer
(Antal påbegyndt)
1.10
Total antal bæltefik-
seringer 24-48 timer
(Antal påbegyndt)
1.12
Sum af bæltefikse-
ringstimer over 48 timers
varighed
(Antal timer)
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
1.447
1.291
1.676
1.296
-151
-380
1.899
1.714
1.707
1.603
-296
-104
746
658
511
463
-283
-48
105.874
109.748
65.123
57.542
-48.332
-7.581
Tabel 13 viser, at Region Hovedstaden og Region Midtjylland siden 2015-2016 har opnået et
fald i antallet af korte bæltefikseringer (0-2 timer). Region Nordjylland og Region Syddanmark
har haft store stigninger, men Region Sjælland har haft en mindre stigning i antallet af de korte-
ste bæltefikseringer siden 2015-2016. Kun Region Hovedstaden og Region Sjælland ligger på
nuværende tidspunkt under niveauet ved baseline.
I forhold til antallet af bæltefikseringer mellem 2-8 timer har Region Sjælland og Region Syd-
danmark haft en stigning siden 2015-2016. Region Hovedstaden og Region Midtjylland har op-
nået et betydeligt fald siden 2015-2016, mens Region Nordjylland har opnået et mindre fald.
Region Midtjylland og Region Syddanmark ligger væsentligt over niveauet ved baseline, mens
de andre regioner ligger under baseline.
Udviklingen i de korte bæltefikseringer skal vurderes i sammenhæng med
’mindste-middel-
princippet’.
En stigning i antallet af korte bæltefikseringer kan i en periode være et forventeligt
resultat af indsatsen med at reducere antallet af mellemlange og lange bæltefikseringer, da disse
erstattes af kortvarige bæltefikseringer. Det vurderes fx at være tilfældet i Region Nordjylland,
Region Sjælland og Region Syddanmark.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
25/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0026.png
Tabel 13. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner
Baseline
INDIKATOR
1.07
Total antal bæl-
tefikseringer 0-2 ti-
mer
(Antal påbegyndt)
Monitorering
2014/2
015
123
Udvikling
Baseline 15/16
til
til
16/17 16/17
-209
-76
REGION
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region Nord-
jylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
2011-
2013
285
276
101
55
97
501
443
178
141
184
2015/20 2016/20
16
17
152
76
192
530
313
37
-217
67
101
147
46
46
68
30
33
-22
3
85
106
211
114
105
1.08
Total antal bæl-
tefikseringer 2-8 ti-
mer
(Antal påbegyndt)
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region Nord-
jylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
365
296
175
-326
-121
377
866
617
174
-249
149
213
156
-22
-57
146
76
93
-48
17
254
225
255
71
30
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
I tabel 14 ses den regionale udvikling i mellemlange bæltefikseringer (8-24 timer). Region Sjæl-
land og Region Syddanmark har siden 2015-2016 haft en stigning i antallet af bæltefikseringer
mellem 8-24 timer. De tre andre regioner har opnået et fald i antallet af bæltefikseringer på 8-24
timer. I alle regioner, på nær Region Midtjylland, ligger antallet under niveauet ved baseline.
I forhold til antallet af lange bæltefikseringer med en varighed på 24-48 timer har Region
Midtjylland og Region Syddanmark haft en stigning siden 2015-2016. De andre regioner har
opnået et fald. Alle regioner ligger under baseline i antallet af bæltefikseringer på 24-48 timer.
Vedrørende summen af bæltefikseringstimer over 48 timer har alle regioner opnået et fald siden
2015-2016 og summen er væsentligt mindre end ved baseline.
Region Hovedstaden og Region Midtjylland har haft en stigning på medianvarigheden af bælte-
fikseringer siden 2015-2016. Region Hovedstaden har sammen med Region Sjælland den læng-
ste medianvarighed af bæltefikseringer på hhv. 14,4 timer og 14,1 timer. Medianvarigheden er i
Region Hovedstaden større end ved baseline.
Region Midtjylland og Region Nordjylland har den laveste medianvarighed af bæltefikseringer
på hhv. 7,7 timer og 6 timer.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
26/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0027.png
Tabel 14. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner
Baseline
INDIKATOR
1.09
Total antal bæl-
tefikseringer 8-24 ti-
mer
(Antal påbegyndt)
Monitorering
2014/2
015
486
412
199
228
Udvikling
Baseline 15/16
til
til
16/17 16/17
-246
56
-48
-15
-89
-30
-5
15
REGION
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
2011-
2013
577
547
193
214
368
212
192
55
88
199
24.728
25.173
7.578
11.528
36.867
2015/20 2016/20
16
17
420
633
150
184
331
603
145
199
389
320
325
-43
5
1.10
Total antal bæl-
tefikseringer 24-48
timer
(Antal påbegyndt)
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
181
126
56
104
140
131
46
75
105
141
41
50
-107
-51
-14
-38
-35
10
-5
-25
191
119
126
-73
7
1.12
Sum af bælte-
fikseringstimer over
48 timers varighed
(Antal timer)
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
20.774
24.366
8.323
18.405
18.092
18.681
6.090
9.750
17.809
16.935
2.975
7.463
-6.919
-8.238
-4.603
-4.065
-283
-1.746
-3.115
-2.287
37.879
12.510
12.361
-24.506
-149
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Tabel 15 og tabel 16 viser udviklingen inden for anvendelsen af remme i forbindelse med
tvangsfiksering på henholdsvist nationalt og regionalt niveau.
Tabel 15. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-
tal indlagte i hele landet
Baseline
INDIKATOR
2.01
Antal personer hvor
der bruges remme
(Antal berørt)
Monitorering
Udvikling
15/16
til
16/17
2
2011-
2013
1.316
Baseline
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
16/17
1.204
1.167
1.169
-147
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
27/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0028.png
2.03
Andel af personer
hvor der anvendes remme
af antal indlagte
(Antal påbegyndt)
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
4,9
4,4
4,4
4,5
-0,4
0,1
På nationalt niveau ses der siden 2015-2016 en mindre stigning i antallet og andelen af perso-
ner, hvor der bruges remme. Niveauet er fortsat mindre end ved baseline.
På regionalt niveau har Region Hovedstaden og Region Syddanmark siden 2015-2016 opnået et
fald i antal personer, hvor der bruges remme. De tre andre regioner har siden 2015-2016 haft en
stigning i antal personer, hvor der bruges remme. Antallet er i Region Midtjylland fortsat større
end ved baseline.
I forhold til andelen af personer, hvor der anvendes remme, har Region Midtjylland og Region
Nordjylland haft en stigning siden 2015-2016. Dette bringer begge regioner over niveauet ved
baseline. De tre andre regioner har opnået fald og ligger fortsat under niveauet ved baseline.
Tabel 16. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-
tal indlagte fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
2.01
Antal personer
hvor der bruges
remme
(Antal berørt)
Monitorering
2014/2
015
371
Udvikling
Baseline 15/16
til
til
16/17 16/17
-60
-24
REGION
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
2011-
2013
399
309
104
146
2015/20 2016/20
16
17
363
339
268
318
345
36
27
Milepæl 2020: Redu-
ceres i forhold til
baseline
85
90
102
-2
12
155
128
129
-17
1
372
349
295
279
-93
-16
2.03
Andel af perso-
ner hvor der anven-
des remme af antal
indlagte
(Antal påbegyndt)
Milepæl 2020: Redu-
ceres i forhold til
baseline
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
3,8
6,4
4,5
3,9
3,5
3,5
3,4
-0,4
-0,1
5,1
6,3
6,9
0,5
0,6
3,7
4,3
4,6
0,1
0,3
4,2
3,5
3,4
-0,5
-0,1
6,7
5,9
5,0
4,8
-1,9
-0,2
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
28/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0029.png
4.3 Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger
Tabel 17-18 viser de nationale og regionale tal for voksne samt børn og unge, der berøres af
tvang i forbindelse med indlæggelse og behandling på en psykiatrisk afdeling. I opgørelsen af
tvangsforanstaltninger inkluderes al tvang, og der skelnes ikke mellem tvangsformer. Eksem-
pelvis sidestilles bæltefiksering med skærmning i opgørelsen af denne indikator. Indikatoren
medtages for at kunne følge udviklingen i den samlede brug af tvang.
5
Først kommenteres udviklingen for voksne og dernæst for børn og unge.
Tabel 17 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel af voksne berørt af en eller
flere tvangsforanstaltninger. Både antal og andel, der berøres af tvang, er større end ved baseline
og steget siden 2015-2016.
I forhold til den regionale udvikling, viser tabellen,
at Region Hovedstaden, som den eneste re-
gion, har opnået et fald siden 2015-2016 i antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstalt-
ninger. Region Hovedstaden er også den eneste region, der ligger under baseline. I forhold til
andelen af voksne, der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger, ud af det samlede antal
indlagte, har alle regioner haft stigninger siden 2015-2016. I alle regioner, på nær Region Syd-
danmark, er andelen af voksne, der berøres af tvang, større end ved baseline.
Tabel 17. Antal og andele voksne berørt af tvangsforanstaltninger i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
9.04
Antal voksne
berørt af en eller
flere tvangsforan-
staltninger
(Antal berørt)
Milepæl 2020: Re-
duceres i forhold til
baseline
Monitorering
2014/20
15
5.795
2.284
Udvikling
Baseline 15/16
til
til
16/17 16/17
142
-31
196
-31
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
2011-
2013
5.633
2.232
1.153
487
691
2015/20 2016/20
16
17
5.579
2.232
5.775
2.201
1.167
1.174
1.218
65
44
524
469
540
53
71
728
703
759
68
56
1.162
1.196
1.123
1.170
8
47
9.05
Andel af
voksne berørt af en
eller flere tvangs-
foranstaltninger i
forhold til antal ind-
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
22,4
22,2
22,7
23,0
22,4
22,7
23,4
23,5
1,0
1,3
1,0
0,8
5
Regionernes indlæggelsestal varierer, jf. tabel 3 på side 11. Dette bør tages i betragtning, når andelen af personer berørt af tvang
vurderes.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
29/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0030.png
lagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020: Re-
duceres i forhold til
baseline
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
25,2
22,7
19,9
24,0
24,9
26,0
0,8
1,1
23,8
23,8
26,0
3,3
2,2
21,2
21,1
21,6
1,7
0,5
22,0
21,5
20,2
21,1
-0,9
0,9
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Tabel 18 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel af børn og unge, der berøres
af en eller flere tvangsforanstaltninger. Her fremgår det, at
antallet af børn og unge, der berøres
tvang, er steget betydeligt på nationalt niveau siden 2015-2016. Antallet er væsentligt større end
ved baseline. Det samme gør sig gældende for andelen af børn og unge, der berøres af en eller
flere tvangsforanstaltninger.
Det fremgår også af tabellen, at Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region Syddanmark
har haft en stigning siden 2015-2016. Region Midtjylland har opnået et lille fald i antallet, mens
antallet af børn og unge berørt af tvang er stagneret i Region Nordjylland. I alle regioner ligger
antallet nu over baseline
–
særligt Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark
ligger væsentligt over baseline.
I forhold til andelen af børn og unge, der berøres tvang, har alle regioner med undtagelse af Re-
gion Nordjylland, haft en stigning siden 2015-2016. Alle regioner på nær Region Hovedstaden
ligger nu over baseline. Særligt i Region Sjælland er andelen væsentligt større end ved baseline.
Sundhedsstyrelsen gør opmærksom på, at antallet af børn og unge under 18 år berørt af én eller
flere tvangsforanstaltninger er lavt (i alt 362 tilfælde). Der betyder, at en lille stigning i antallet
berørt af tvang kan medføre store udsving i andelen.
Desuden bemærkes det, at data før 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende foran-
staltninger med forældresamtykke (magtanvendelse). Sådanne foranstaltninger iværksat mod
den mindreåriges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndighedens indehaver, er i
den nye psykiatrilov fra 2015 lovpligtige at registrere, mens dette ikke var tilfældet i den tidlige-
re psykiatrilov. Disse registreres nu som magtanvendelse og indgår i tabel 18. I den forbindelse
kan det tilføjes, at 109 af de børn og unge, der blev berørt af tvang, var under 15 år og dermed
mindreårige. For 46 af de mindreårige blev tvangen udført uden forældresamtykke og var derfor
tvang i psykiatrilovens forstand. For 83 af de mindreårige blev tvangsforanstaltningen udført
med forældresamtykke og er derfor magtanvendelse og ikke tvang i psykiatrilovens forstand.
Tabel 18. Antal og andel børn og unge under 18 år berørt af tvangsforanstaltninger i hele landet og fordelt på
regioner
Baseline
INDIKATOR
9.01
Antal af børn og
unge under 18 berørt
12. OKTOBER 2017
Monitorering
2014/20
15
286
Udvikling
Baseline 15/16
til
til
16/17 16/17
119
37
REGION
Hele landet
2011-
2013
243
2015/20 2016/20
16
17
325
362
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
30/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0031.png
af en eller flere
tvangsforanstaltnin-
ger
(Antal berørt)
Milepæl 2020: Redu-
ceres i forhold til
baseline
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
107
51
19
40
119
105
109
2
4
70
79
78
27
-1
12
27
27
8
0
53
73
97
57
24
37
46
60
66
29
6
9.02
Andel af børn
og unge berørt af en
eller flere tvangsfor-
anstaltninger i for-
hold til antal indlagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020: Redu-
ceres i forhold til
baseline
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
16,6
20,3
18,4
11,5
14,6
17,6
20,8
20,1
18,8
23,6
19,9
7,0
-0,4
3,5
1,1
20,1
23,4
23,9
5,5
0,5
10,4
19,7
18,5
7,0
-1,2
18,7
26,1
35,7
21,1
9,6
13,9
13,1
17,3
22,7
8,8
5,4
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
4.4 Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvang
I det følgende beskrives udviklingen indenfor en række andre tvangsforanstaltninger
med rele-
vans for monitoreringen af tvang.
Det drejer sig om tvangsmedicinering, tvangsindlæggelse og
tvangstilbageholdelse
6
.
4.4.1
Anvendelse af tvangsmedicinering
I tabel 19 fremgår den nationale og regionale udvikling i anvendelsen af tvangsmedicinering.
Tvangsmedicinering omfatter ikke beroligende medicin med tvang.
På nationalt niveau er der siden 2015-2016 sket en stigning i antallet af personer, der tvangsme-
dicineres.
Antallet er nu betydeligt større end ved baseline. Det samme mønster gør sig gælden-
de for andelen af personer, der tvangsmedicineres.
I tabellen fremgår det desuden, at alle regioner, med undtagelse af Region Syddanmark, siden
2015-2016 har haft stigninger både i antallet og andelen af personer, der tvangsmedicineres. An-
tal personer, der tvangsmedicineres er i alle regioner større end ved baseline, og alle regioner på
nær Region Syddanmark ligger over baseline i andelen, der tvangsmedicineres. I Region Syd-
danmark er andelen, der tvangsmedicineres, på samme niveau som ved baseline.
6
Indikatorerne tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse udgjorde i tidligere opgørelser indikatoren frihedsberøvelse, men blev
fra og med årsopgørelsen for 2016 opgjort som to separate indikatorer.
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
31/41
12. OKTOBER 2017
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0032.png
Tabel 19. Antal og andele personer, der tvangsmedicineres i hele landet og fordelt på regioner
Base-
line
INDIKATOR
6.01
Antal perso-
ner der tvangs-
medicineres (om-
fatter ikke akut
beroligende)
(Antal berørt)
Milepæl 2020:
Området følges.
Monitorering
2014/201
5
720
356
Udvikling
2016/201
7
810
386
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region Syd-
danmark
2011-
2013
667
300
133
57
78
101
2,5
2,8
2,7
2,5
2,1
1,8
2015/201
6
757
377
Base-
line til
16/17
143
86
15/16
til
16/17
53
9
111
125
144
11
19
77
74
85
28
11
82
80
95
17
15
98
2,7
3,4
106
2,9
3,6
106
3,1
3,9
5
0,6
1,1
0
0,2
0,3
6.02
Andelen af
personer der
tvangsmedicine-
res af antal ind-
lagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges.
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region Syd-
danmark
2,1
2,5
2,9
0,2
0,4
3,3
3,5
3,8
1,3
0,3
2,2
2,2
2,5
0,4
0,3
1,7
1,8
1,8
0,0
0,0
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
4.4.2
Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse
Frihedsberøvelse opgøres efter ønske fra Task Force for Psykiatriområdet separat som hen-
holdsvis tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse. Nedenfor kommenteres først udviklingen
for voksne og dernæst udviklingen for børn og unge.
Tabel 20 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel voksne, der tvangsindlæg-
ges. Nationalt har der været en stigning i både antallet og andelen af voksne, der tvangsindlæg-
ges både siden baseline og 2015-2016.
På regionalt plan har Region Hovedstaden, som den eneste region, opnået et fald i antallet af
voksne, der tvangsindlægges siden 2015-2016. De andre regioner har haft stigninger siden
2015-2016. Alle regioner har haft en stigning i andelen af voksne, der tvangsindlægges. Antallet
og andelen voksne, der tvangsindlægges, er i alle regioner nu større end ved baseline.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
32/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0033.png
Tabel 20. Antal og andele af voksne der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
REGION
2011-
2013
2.872
1.098
545
240
361
Monitorering
Udvikling
15/16
til
16/17
101,0
-26,0
Base-
2014/2015 2015/2016 2016/2017 line til
16/17
3.100
1.159
3.057
1.135
3.158
1.109
286,0
11,0
7.04
Antal
Hele landet
voksne der
tvangsindlægges
Region Ho-
(Antal berørt)
vedstaden
Milepæl 2020:
Området følges"
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
7.05
Andel af
Hele landet
voksne der
tvangsindlægges
i forhold til antal Region Ho-
indlagte
vedstaden
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges"
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
618
619
664
119,0
45,0
247
241
282
42,0
41,0
383
398
427
66,0
29,0
649
721
700
714
65,0
14,0
11,5
10,9
11,9
11,2
10,4
12,1
11,7
12,3
11,6
12,8
11,8
1,3
0,9
0,5
0,2
12,7
13,1
14,2
2,3
1,1
11,2
12,2
13,6
2,4
1,4
11,2
11,9
12,1
1,7
0,2
12,3
12,9
12,6
12,9
0,6
0,3
Tabel 21 viser den nationale og regionale udvikling i tvangstilbageholdelse af voksne. Nationalt
har der både i antal og andel af voksne, der tvangstilbageholdes været en stigning siden 2015-
2016. Både antal og andel er nu større end ved baseline.
På regionalt plan har Region Midtjylland som den eneste region opnået et fald siden 2015-2016
i antallet af voksne, der tvangstilbageholdes. Region Midtjylland og Region Sjælland ligger nu
under niveauet ved baseline, men Region Syddanmark ligger på niveau med basline i antallet af
voksne, der tvangstilbageholdes. De to andre regioner ligger over baseline.
I forhold til andelen af voksne, der tvangstilbageholdes, har Region Hovedstaden og Region
Syddanmark haft en stigning siden 2015-2016, mens Region Midtjylland og Region Sjælland
har opnået et mindre fald. I Region Hovedstaden og Region Nordjylland er andelen større end
ved baseline.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
33/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0034.png
Tabel 21. Antal og andele af voksne der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
8.04
Antal voks-
ne der tvangstil-
bageholdes
(Antal berørt)
Milepæl 2020:
Området følges"
Monitorering
2014/201
5
2.472
1.060
Udvikling
2016/20
17
2.381
1.051
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
2011-
2013
2.345
969
470
209
286
2015/201
6
2.332
1.035
Base-
line til
16/17
36
82
15/16
til
16/17
49
16
420
454
438
-32
-16
264
218
231
22
13
307
248
258
-28
10
442
457
418
442
0
24
8.05
Andel af
voksne der
tvangstilbagehol-
des i forhold til
antal indlagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges"
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region
Syddan-
mark
9,3
9,7
10,2
9,7
8,2
9,7
10,7
9,4
10,5
9,7
11,2
0,4
1,5
0,3
0,7
8,6
9,6
9,4
-0,8
-0,2
12,0
11,1
11,1
1,4
0,0
9,0
7,4
7,3
-0,9
-0,1
8,3
8,2
7,5
8,0
-0,3
0,5
Kilde: Sundhedsdatastyrelsen
Tabel 22 og tabel 23 viser den nationale og regionale udvikling i tvangsindlæggelser og tvangs-
tilbageholdelser af børn og unge under 18 år.
Tabel 22 viser udviklingen for tvangsindlæggelser. Her ses der på nationalt plan en væsentlig
stigning i antallet og andelen af børn og unge, der tvangsindlægges siden 2015-2016. Nationalt
er antal og andel væsentligt større end ved baseline.
Alle regioner har haft en stigning i antallet af børn og unge, der tvangsindlægges siden 2015-
2016. Alle regioner har ligeledes haft en stigning i andelen af børn og unge, der tvangsindlæg-
ges. Både antallet og andelen af børn og unge, der tvangsindlægges, er væsentligt større end ved
baseline. Det skal bemærkes, at det samlede antal tvangsindlæggelser hos børn er relativt småt (i
alt 165 indlæggelser), hvilket bør inddrages i vurderingen af resultaterne.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
34/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0035.png
Tabel 22. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner
Baseline
INDIKATOR
7.01
Antal børn
og unge under
18 der tvangs-
indlægges
(Antal berørt)
Milepæl 2020:
Området følges"
Monitorering
Udvikling
REGION
Hele landet
Region Ho-
vedstaden
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
2011-
2013
103
37
23
8
16
22
7,0
6,9
8,3
4,6
5,8
8,4
Baseline 15/16
2014/2015 2015/2016 2016/2017
til
til
16/17 16/17
125
43
132
36
165
50
62
13
33
14
34
36
37
14
1
5
12
15
7
3
21
23
30
14
7
25
7,7
7,5
33
8,2
6,4
40
10,8
9,1
18
3,8
2,2
7
2,6
2,7
7.02
Andel af
Hele landet
børn og unge
under 18 der
tvangsindlægges Region Ho-
i forhold til antal vedstaden
indlagte
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges"
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region Sjæl-
land
Region Syd-
danmark
Kilde: Sundhedsstyrelsen
9,7
10,7
11,3
3,0
0,6
4,3
8,8
10,3
5,7
1,5
7,4
8,2
11,0
5,2
2,8
7,1
9,5
13,7
5,3
4,2
Tabel 23 viser udviklingen i tvangstilbageholdelser for børn og unge. Nationalt har der siden
2015-2016 været et fald i både antal og andel børn og unge, der tvangstilbageholdes. Antal og
andel er dog fortsat større end ved baseline.
Tabel 23. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner
Base-
line
INDIKATOR
REGION
2011-
2013
83
37
2014/201
5
103
43
Monitorering
2015/201
6
108
45
Udvikling
2016/201
7
93
28
Base-
line til
16/17
10
-9
15/16
til
16/17
-15
-17
8.01
Antal børn og
Hele landet
unge under 18 der
tvangstilbagehol-
des
Region Ho-
vedstaden
(Antal berørt)
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
35/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
1818640_0036.png
Milepæl 2020:
Området følges"
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region Syd-
danmark
15
7
15
11
5,6
6,9
5,3
4,2
5,5
4,0
25
20
15
0
-5
<5
8
7
0
-1
13
19
22
7
3
20
6,3
7,5
20
6,7
8,0
26
6,1
5,1
15
0,5
-1,8
6
-0,6
-2,9
8.02
Andel af børn
Hele landet
og unge under 18
der tvangstilbage-
holdes i forhold til
Region Ho-
antal indlagte
vedstaden
(Andel i pct.)
Milepæl 2020:
Området følges"
Region
Midtjylland
Region
Nordjylland
Region
Sjælland
Region Syd-
danmark
Kilde: Sundhedsstyrelsen
7,2
5,9
4,6
-0,7
-1,3
3,5
5,8
4,8
0,6
-1,0
4,6
6,8
8,1
2,6
1,3
5,7
5,8
8,9
4,9
3,1
På regionalt plan har Region Sjælland og Region Syddanmark siden 2015-2016 haft en stigning
i antal og andel af børn og unge, der tvangstilbageholdes. De tre andre regioner har opnået et
fald i antal og andel. På nuværende tidspunkt ligger Region Hovedstaden under baseline i antal-
let af børn og unge, der tvangstilbageholdes, mens Region Midtjylland og Region Nordjylland
ligger på niveau med baseline. I Region Sjælland og Region Syddanmark ligger antallet over
niveauet ved baseline. I forhold til andelen af børn og unge, der tvangstilbageholdes, ligger Re-
gion Hovedstaden og Region Midtjylland under niveauet ved baseline. De andre tre regioner
ligger over baseline.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
36/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
5 Sammenfatning
5.1 Nationale resultater
For de to indikatorer i partnerskabsaftalen, som har tilknyttet en målsætning om halvering,
viser
monitoreringen, at anvendelsen af bæltefikseringer er faldet siden baseline og 2015-2016.
Overordnet ses der en udvikling i retning af brug af mindre indgribende tvangsformer, hvor fx
lange bæltefikseringer erstattes af kortere bæltefikseringer eller fastholdelser. Der ses et fald i
det totale antal bæltefikseringer og antallet af personer, der bæltefikseres. Der ses regionalt stig-
ninger i anvendelsen af korte bæltefikseringer, men det kan
være et resultat af indsatsen med at
reducere lange bæltefikseringer. Forventningen er, at de korte bæltefikseringer også bør være
faldende over tid.
I forhold til fastholdelser viser opgørelsen, at anvendelsen er faldet siden 2015-2016, men fort-
sat er større end ved baseline. I vurderingen heraf bør det tilføjes, at det altid vil være en vurde-
ring i det konkrete tilfælde, hvorvidt fastholdelse er et ”mindste-middel” i forhold til bæltefikse-
ring.
Med hensyn til beroligende medicin med tvang er antallet af gange og personer, der gives bero-
ligende medicin, faldet siden 2015-2016. Andelen er steget siden 2015-2016, og anvendelsen af
beroligende medicin er fortsat større end ved baseline.
I forhold til den samlede brug af tvang, bekymrer det Sundhedsstyrelsen, at der i opgørelsen ses
en stigning i personer, der berøres af tvang. Antallet og andelen af voksne, der berøres af én el-
ler flere tvangsforanstaltninger, er steget siden 2015-2016. Det ligger nu over niveauet ved base-
line. For børn og unge under 18 år ses der også en stigning i antal og andel, der berøres af tvang.
Data for børn og unge skal fortolkes med forsigtighed, men det er en klar forventning, at der og-
så her skal ske et fald.
5.2 Regionale resultater
5.2.1
Region Hovedstaden
Region Hovedstaden har siden 2015-2016 opnået et fald i både andelen af personer, der bælte-
fikseres, og det totale antal bæltefikseringer over 48 timer. Antallet af personer og antallet af
gange, der bæltefikseres, er også faldet siden 2015-2016. Det betyder, at alle indikatorer vedrø-
rende bælter nu ligger under niveauet ved baseline. Der ses samtidig et fald i fastholdelser og
beroligende medicin med tvang det seneste år. Med undtagelse af andelen, der får beroligende
medicin, er anvendelsen af beroligende medicin således mindre end ved baseline. Anvendelsen
af fastholdelser er dog fortsat væsentligt større end ved baseline. I forhold til børn og unge, der
er berørt at tvang under deres indlæggelse, ses der det seneste år en stigning.
Sundhedsstyrelsen finder regionens udvikling i retning af mindre brug af bæltefikseringer sær-
deles positiv. Det samme gælder overordnet set faldet i brug af fastholdelser og beroligende
medicin. Fremadrettet vil Sundhedsstyrelsen have fokus på om udviklingen i antal og andel af
børn og unge, der berøres af tvangsforanstaltninger, vendes.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
37/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
5.2.2
Region Midtjylland
Region Midtjylland har siden 2015-2016 haft en stigning i andelen af personer, der bæltefikse-
res, og det totale antal bæltefikseringer over 48 timer. Begge indikatorer er dog stadig mindre
end ved baseline. Siden 2015-2016 er der sket et betydeligt fald i det totale antal bæltefikserin-
ger. Niveauet er dog fortsat væsentligt større end ved baseline. Som noget nyt ses der siden
2015-2016 et fald i anvendelsen af korte og mellemlange bæltefikseringer. Antallet af lange
bæltefikseringer stiger dog fortsat. Der ses desuden en stigning i antal og andel personer, der får
beroligende medicin med tvang, men et fald i anvendelsen af fastholdelser siden 2015-2016.
Antallet af voksne, der er berørt af tvang, fortsætter ligeledes med at stige.
Sundhedsstyrelsen finder det meget bekymrende, at de to indikatorer vedrørende bæltefiksering,
hvor der en tilknyttet en målsætning om halvering,
er steget det seneste år. Desuden er det be-
kymrende, at anvendelsen af lange bæltefikseringer fortsætter med at stige. Sundhedsstyrelsen
finder det positivt, at udviklingen i brug af fastholdelser ser ud til at være vendt og ser frem til,
at regionen viderefører denne udvikling ligesom faldet i de korte bæltefikseringer og det totale
brug af bæltefikseringer bør udvikles. Fremadrettet vil Sundhedsstyrelsen have skærpet op-
mærksomhed på, om udviklingen i brug af lange bæltefikseringer vendes, og at
anvendelsen af
beroligende medicin med tvang falder frem mod 2020.
5.2.3
Region Nordjylland
Region Nordjylland har det seneste år haft en stigning i antallet og andelen af personer, der bæl-
tefikseres. Ligesom tidligere ses der et fald i alle længder af bæltefikseringer og i summen af
bæltefikseringer - på nær de helt korte (0-2 timer). Der er samlet set sket et fald i anvendelsen af
beroligende medicin, mens antallet af gange, der fastholdes, er steget betydeligt det seneste år.
Anvendelsen af fastholdelse er større end ved baseline. Antallet af voksne, der er berørt af
tvang, er ligeledes steget siden 2015-2016.
Sundhedsstyrelsen finder det bekymrende, at andelen og antallet af personer, der bæltefikseres,
er steget. Fremadrettet er det vigtigt, at denne udvikling vendes med henblik på at nå målsæt-
ningen i 2020.
Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at udviklingen i brug af beroligende medi-
cin med tvang ser ud til at være vendt og ser frem til, at regionen
viderefører denne udvikling.
Fremadrettet vil Sundhedsstyrelsen have fokus på, om udviklingen i brug af korte bæltefikserin-
ger samt fastholdelser også vendes.
5.2.4
Region Sjælland
Region Sjælland har siden 2015-2016 opnået et fald i både antal og andel personer, der bælte-
fikseres, i de lange bæltefikseringer på 24-48 timer og over 48 timer og i summen af bæltefikse-
ringstimer over 48 timer. De korte og mellemlange bæltefikseringer er steget det seneste år, men
ligger forsat under baseline. I forhold til anvendelsen af beroligende medicin samt fastholdelser
ses der en betydelig stigning siden 2015-2016, der bringer begge væsentligt over niveauet ved
baseline. Antallet og andelen af børn og unge samt voksne, der er berørt af tvang, er steget mar-
kant det seneste år.
Sundhedsstyrelsen finder det særdeles positivt, at regionen overordnet har opnået et fald i brug
af bæltefikseringer. Fremadrettet er det vigtigt, at også de korte og mellemlange bæltefikserin-
ger reduceres. Sundhedsstyrelsen ser med bekymring på, at anvendelsen af fastholdelser og be-
roligende medicin med tvang er steget betydeligt det seneste år og siden baseline. Styrelsen vil
fremadrettet have fokus på, om regionen får vendt denne udvikling. Sundhedsstyrelsen finder
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
38/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
det desuden bekymrende, at den samlede brug af tvang overfor både børn og unge og voksne er
steget det seneste år.
5.2.5
Region Syddanmark
Region Syddanmark har siden 2015-2016 opnået et fald i både antal og andel personer, der bæl-
tefikseres, i de længste bæltefikseringer over 48 timer og i summen af bæltefikseringstimer over
48 timer. Derimod er de korte, mellemlange og lange (24-48 timer) bæltefikseringer steget det
seneste år, og antallet af de kortere bæltefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer) er væsentligt større
end ved baseline. Der ses et fald i anvendelsen af beroligende medicin med tvang, mens der
igen ses en stigning i fastholdelser, der nu er større end niveauet ved baseline. Antallet og ande-
len af børn og unge samt voksne, der er berørt af tvang, er desuden steget det seneste år.
Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at regionen har opnået et fald i anvendelsen af bæltefikse-
ringer, ligesom den
reducerede brug af beroligende medicin med tvang er positiv.
Fremadrettet
vil
Sundhedsstyrelsen have
fokus på, om de korte og mellemlange bæltefikseringer reduceres,
og om regionen får vendt udviklingen i brug af fastholdelser og i den samlede brug af tvang
overfor både børn og unge og voksne.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
39/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
6 Opfølgning på monitoreringen
Denne opgørelse af tvang viser, at der eksisterer betydelig regional variation i anvendelsen af
tvang. De positive nationale resultater i forhold til at reducere fx bæltefiksering kan i hovedtræk
tilskrives Region Hovedstadens indsats for at reducere anvendelsen af bæltefiksering. Visse re-
gioner er endnu langt fra at nå målsætningerne i partnerskabsaftalen, hvilket bekymrer Sund-
hedsstyrelsen, da omtrent halvdelen af perioden til realiseringen af målene gået. Overordnet ses
der er udvikling i retning af brug af mindre indgribende tvangsformere, men fremadrettet er det
vigtigt at have fokus på, at den samlede anvendelse af tvang reduceres, og at der ikke blot sker
en substitution mellem tvangsformer.
Sundhedsstyrelsen har en
skærpet opmærksomhed
–
både på de områder og regioner, hvor an-
vendelsen af tvang stagnerer eller stiger.
På baggrund af resultaterne i denne opgørelse vil
Sundhedsstyrelsen bede alle fem regioner om at redegøre for udviklingen, samt hvilke indsatser
og ledelsesmæssige skridt regionerne vil tage for at sikre nedbringelsen af tvang. Disse redegø-
relser drøftes på det førstkommende møde i Task Force for Psykiatri.
Derudover har Sundheds-
styrelsen siden sidste monitoreringsrapport taget initiativ til en tættere dialog om problemstillin-
gerne på direktionsniveau i regionerne. Formålet er at drøfte regionens opfølgning på resultater-
ne i monitoreringsrapporten, samt
hvordan regionerne adresserer udfordringer i forhold til at nå
målsætningerne for nedbringelse af tvang i 2020. Der er på nuværende tidspunkt afholdt møde
med én region og aftalt møde med næste region.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
40/41
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 44: Orientering vedr. offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien, fra sundhedsministeren
7 Bilag
Bilag 1
Notat vedrørende Sundhedsstyrelsens kommentering af tvangsmonitoreringen i psyki-
atrien.
Heri er findes ligeledes en vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentering.
Bilag 2
Oversigt over tvangsformer
ses en oversigt over og beskrivelse af de tvangsformer, der
vedrører den løbende monitorering af tvang i psykiatrien i henhold til psykiatriloven.
Bilag 3
Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien
ses en beskrivelse og dokumentati-
on af anvendelsen af indikatorer for tvang med henblik på at opnå målsætningen om halvering
af tvangen i 2020.
Bilag 4
Baggrundstabeller til monitoreringen af tvang i psykiatrien 2016-2017
ses en samlet
oversigt over tabellerne for monitoreringen.
12. OKTOBER 2017
MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
–
OPGØRELSE 2016-2017
SIDE
41/41