Positionspapir, AIDS-Fondet
oktober 2017
PrEP: Næste skridt på vejen til et Danmark uden hiv
AIDS-Fondet mener
Danmark kan blive et af de første lande i verden, der helt standser udbredelsen af hiv inden for sine
grænser. En del af løsningen hedder Pre-Exposure Prophylaxis, forkortet til PrEP: en forebyggende
medicinsk behandling, der effektivt beskytter mod hiv - også ved risikofyldte praksisser som f.eks.
ubeskyttet analsex.
AIDS-Fondet anbefaler, at Danmark
–
som led i en bredspektret forebyggelsesstrategi
–
indfører gratis eller
tilskudsberettiget PrEP til mænd, der jævnligt har ubeskyttet sex med skiftende mandlige partnere eller
med en ikke-velbehandlet hiv-positiv fast partner. Dermed lægger AIDS-Fondet sig op ad
Verdenssundhedsorganisationen (WHO), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC),
European AIDS Clinical Society (EACS) og UNAIDS der alle anbefaler at PrEP gøres tilgængeligt for
mennesker i risiko for at blive smittet med hiv. Ydermere har WHO i juni 2017 opdateret deres Essential
Medicines List, hvor de har inkluderet PrEP.
Danmarks overordnede tilgang til folkesundhed, seksuel sundhed og sygdomsforebyggelse er baseret på
risikoanalyse, fakta og brug af ansvarlige, tilgængelige metoder. Sådan har det været med p-pillen,
kondomet, den fri abort, hpv-vaccinen mv. Det handler i sidste ende om at sikre et højt sundhedsniveau i
den danske befolkning baseret på en fordomsfri og faktabaseret tilgang til befolkningens seksuelle adfærd.
AIDS-Fondet anbefaler derfor, at Danmark uden yderligere forsinkelse indfører PrEP som led i en
overordnet hiv-forebyggelsesstrategi, der også omfatter velkendte metoder som yderligere udbredelse af
kondombrug, test og behandling.
Baggrund
I dag er ca. 85 procent af Danmarks omtrent 6.200 hiv-positive så velbehandlede, at deres forventede
levealder svarer til generelbefolkningens. Samtidig er virusmængden i deres blodbane umålelig, så de ikke
er i stand til at overføre hiv
–
heller ikke ved ubeskyttet analsex eller andre praksisser, der indebærer høj
risiko for transmission af hiv-virus. Dermed kan hovedparten af de hiv-positive i Danmark ikke smitte.
Først i mål
Mens Danmark således, sammen med eksempelvis Sverige, placerer sig blandt de lande, der har størst
succes med at behandle hiv-positive, er der plads til forbedring.
For det første estimeres det, at ca. 15 procent af Danmarks hiv-positive
ikke
er i et effektivt
behandlingsforløb. Denne gruppe udgøres primært af personer, der er ikke klar over at de lever med hiv og
–
i mindre grad
–
af personer, der er klar over at de lever med hiv, men af forskellige årsager ikke er i
effektiv behandling. For det andet diagnosticeres der fortsat ca. 100 nye hiv-tilfælde
om året
i Danmark
blandt mænd, der har sex med mænd. Hovedparten af disse angiver, at de sandsynligvis er smittet i
Danmark.
På trods af en løbende og bredspektret forebyggelsesindsats
–
herunder oplysning om smitteveje samt
test- og kondomkampagner
–
er dette tal ikke faldet væsentligt de foregående 20 år. Med andre ord har
den hidtidige forebyggelsesindsats formentlig forhindret at det årlige antal ny-smittede er steget, som det
er tilfældet i mange af de lande vi sammenligner os med. Dog har den hidtidige forebyggelsesindsats ikke
formået at forcere det sidste stykke vej i kampen for helt at standse udbredelsen af hiv i Danmark. Dermed
står det klart, at der er brug for nye metoder til at supplere de eksisterende midler for at nå dette mål.
1