SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 367
Offentligt

Monitorering af

tvang i psykiatrien

OPGØRELSE FOR PERIODEN

1. JANUAR 2017

–

31. DECEMBER 2017

2018

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Monitorering af

tvang i

psykiatrien

Publikationen kan frit refereres med

tydelig kildeangivelse.

Sundhedsstyrelsen

Islands Brygge 67

2300 København S

www.sst.dk

Emneord:

tvang, psykiatri, opgørel-

se, monitorering.

Sprog:

Dansk

Version:

1,0

Versionsdato:

13. juni 2018

Format:

pdf

Udgivet af Sundhedsstyrelsen,

juni, 2018.

ISSN:

2445-7612

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Indhold

1.1

1.2

1.3

2.1

2.2.

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

4.1

4.2

4.3

4.4

4.4.1

4.4.2

4.4.3

5.1

5.2

5.3

5.4

5.4.1

5.4.2

Introduktion

Baggrund

National monitorering af tvang i psykiatrien

Læsevejledning

Sammenfatning af resultater

Nationale resultater

Regionale resultater

Sundhedsstyrelsens vurdering af resultater

Overordnet vurdering

Strategier for nedbringelse af tvang

Sundhedsstyrelsens dialog med regionerne

Tvangsanvendelse overfor børn og unge

Fremadrettet fokus

Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefikseringer over 48 timer

Indikatorer med målsætning om halvering i 2020

Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

Antal bæltefikseringer over 48 timer

Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer

Anvendelse af beroligende medicin med tvang

Anvendelse af fastholdelser

Anvendelse af personlig skærmning

Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer udsat for tvangsforanstaltninger 25

Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020

Anvendelse og varighed af bæltefikseringer

Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger

Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvang

Anvendelse af tvangsmedicinering

Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

Bilag

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

1 Introduktion

1.1 Baggrund

Som et vigtigt led i realiseringen af målsætningen om at forbedre kvaliteten i den regionale psy-

kiatri indgik Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse i 2014 en aftale med Danske Regioner

om at halvere anvendelsen af tvang i psykiatrien inden 2020. Der blev i den forbindelse afsat

midler til at nå målene om halvering af tvangsanvendelsen. Midlerne anvendes til øgede res-

sourcer til initiativer i regionerne om patientinddragelse, kompetenceudvikling samt udbredelse

og implementering af metoder med gode nationale og internationale erfaringer. Hver region

indgik endvidere en konkret og forpligtende regional partnerskabsaftale om at nedbringe anven-

delsen af tvang.

Partnerskabsaftalerne udmønter en fælles målsætning om, at antallet af patienter, der spændes

fast med bælter og remme, skal halveres i 2020, samtidig med at der skal ske en reduktion i den

samlede brug af tvang i psykiatrien. Konkret er målet om at nedbringe anvendelsen af tvang i

psykiatrien formuleret ved:



et mål om at reducere anvendelsen af bæltefikseringer frem mod 2020

et mål om en generel reduktion i anvendelsen af alle former for tvang

Målsætningen om at nedbringe anvendelsen af tvang er helt central for at sikre psykiatriske pa-

tienter en behandling af høj kvalitet, hvor individets grundlæggende ret til frihed og selvbe-

stemmelse sikres. Tvang i psykiatrien berører nogle af de mest grundlæggende menneskeret-

tigheder; nemlig retten til frihed og respekt for den fysiske og psykiske integritet. Det er derfor

afgørende, at der konsekvent arbejdes med reduktion af tvang i psykiatrien, for dermed at sikre

brugernes selvbestemmelsesret og grundlæggende menneskerettigheder.

Tvang i psykiatrien kan ikke helt undgås, men skal udøves så skånsomt som muligt og med

størst mulig hensyntagen til patienten, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller

ulempe. Psykiatrilovens mindstemiddelsprincip fastlægger, at tvang ikke må benyttes, før der er

gjort, hvad der er muligt for at opnå patientens frivillige medvirken. Derudover skal anvendelse

af tvang stå i rimeligt forhold til det, som søges opnået herved

–

er mindre indgribende foran-

staltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Dog skal realisering af det nationale fælles mål

om halvering af tvang gennemføres uden, at der sker en uhensigtsmæssig substitution mellem

forskellige tvangsforanstaltninger

Sundhedsstyrelsen følger udviklingen og opfølgningen på anvendelsen af tvang tæt med en for-

ventning om, at samtlige regioner lever op til de forpligtende aftaler om reduktion af tvang i

psykiatrien.

1.2 National monitorering af tvang i psykiatrien

Sundhedsdatastyrelsen har i samarbejde med regionerne og Sundhedsstyrelsen udviklet en nati-

onal model til monitorering af anvendelsen af tvang, hvor målsætningen om reduktion i anven-

delsen af tvang er operationaliseret ved monitorering af 15 indikatorer (se bilag 1). Hvert halve

år offentliggøres data for udviklingen i de 15 indikatorer, og Sundhedsstyrelsen kommenterer på

udviklingen det seneste år. Vi er nu over halvvejs i den periode, der er knyttet til partnerskabsaf-

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

4/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

talerne. Nærværende årsopgørelse indeholder derfor yderligere Sundhedsstyrelsens vurdering af

udviklingen i anvendelsen af tvang i psykiatrien i forhold til at nå målsætningerne i 2020.

De bagvedliggende data for den samlede monitorering kan downloades på Sundhedsdatastyrel-

sens hjemmeside.

På baggrund af resultaterne i denne årsopgørelse vil Sundhedsstyrelsen som vanligt bede alle

fem regioner om at redegøre for udviklingen, samt hvilke indsatser og ledelsesmæssige skridt

regionerne vil tage for at sikre nedbringelsen af tvang. Disse redegørelser drøftes på det først-

kommende møde i Task Force for Psykiatri.

1.3 Læsevejledning

I det følgende kapitel 2 fremgår en sammenfatning af de væsentligste nationale og regionale re-

sultater for denne årsopgørelse. Kapitel 3 indeholder Sundhedsstyrelsens vurdering af resulta-

terne i relation til partnerskabsaftalernes målsætning om reduktion af tvang i psykiatrien frem

mod 2020. I kapitel 4 kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang med en tilknyttet

målsætning om halvering i 2020. Herudover gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroli-

gende medicin med tvang, fastholdelse og personlig skærmning. I kapitel 5 kommenteres udvik-

lingen i de indikatorer for tvang i psykiatrien, hvor der er tilknyttet en målsætning om reduktion

i 2020.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

5/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

2 Sammenfatning af resultater

2.1 Nationale resultater

For de to indikatorer i partnerskabsaftalen, som har tilknyttet en målsætning om halvering

(’an-

delen af personer der bæltefikseres

af antal indlagte’ og ’totale antal bæltefikseringer over 48

timer’),

er der nationalt opnået et fald i anvendelsen det seneste år og siden baseline. Faldet i

andelen af personer, der bæltefikseres siden baseline er dog i høj grad båret af udviklingen i Re-

gion Hovedstaden og Region Syddanmark. Der er desuden opnået et fald i anvendelsen af

remme det seneste år og siden baseline, men der ses fortsat en væsentlig stigning i samtlige af

de øvrige indikatorer, på nær anvendelsen af skærmning.

Resultaterne viser endvidere, at det i samtlige regioner ikke er lykkedes at nedbringe antallet af

personer, der udsættes for tvang, men at tvangsforanstaltningerne overordnet set er ændret til

mindre indgribende tvangsformer. Det vil sige, at brugen af tvang indtil videre er omlagt frem-

for nedbragt. På trods af en reduktion i anvendelsen af nogle former for tvang finder Sundheds-

styrelsen det stærkt bekymrende, at det samlede antal og den samlede andel af mennesker, som

berøres af en eller anden form for tvang, fortsat er langt over niveauet for baseline. Det bliver

dermed vanskeligt at nå målsætningen om en reduktion i den samlede anvendelse af tvang.

Særligt om børn og unge

Der har det seneste år været et ganske lille fald nationalt i antallet og andelen af børn og unge

under 18 år, der berøres af én eller flere tvangsforanstaltninger, men det er stærkt bekymrende,

at niveauet fortsat ligger betydeligt over baseline på nationalt niveau. Det er endvidere bemær-

kelsesværdigt, at samtlige regioner ligger over baseline i forhold til antallet og andelen af børn

og unge, der tvangsindlægges.

2.2. Regionale resultater

De fem regioner har haft forskellige udgangspunkter i forhold til at anvende tvang. Eksempelvis

var andelen af patienter i Region Hovedstaden og Region Sjælland, der blev udsat for bæltefik-

sering, ved indgåelse af partnerskabsaftalen mindre end i de øvrige regioner, mens andelen i

Region Midtjylland og Region Syddanmark var større sammenlignet med de øvrige regioner.

Ligeledes er regionerne også forskellige, hvad angår eksempelvis befolkningens størrelse og pa-

tientsammensætning. Der er derfor etableret individuelle regionale baselines for hver af indika-

torerne i monitoreringsmodellen.

Regionernes resultater skal ses og vurderes i det lys.

Der ses fortsat en meget betydelig regional variation i anvendelsen af tvang, og som nævnt kan

reduktionen i anvendelsen af flere tvangsindikatorer på nationalt niveau tilskrives indsatsen i to

af regionerne.

De væsentligste regionale resultater for de enkelte indikatorer er sammenfattet i det følgende.

Region Hovedstaden

Region Hovedstaden har siden 2016 opnået et fald i anvendelsen af bæltefikseringer. Regionen

bevæger sig mod målsætningen om halvering i 2020 for så vidt angår andelen af personer som

bæltefikseres og antal bæltefikseringer over 48 timer. De resterende indikatorer, der omhandler

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

6/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

bæltefikseringer ligger alle under baseline, og har således på nuværende tidspunkt opnået mål-

sætningen om en reduktion i forhold til baseline. Niveauet for brugen af beroligende medicin,

fastholdelse, tvangsmedicinering, tvangstilbageholdelse samt tvangsindlæggelse i forhold til

voksne ligger på nuværende tidspunkt over baseline, hvilket Sundhedsstyrelsen finder bekym-

rende.

Region Midtjylland

Region Midtjylland har det sidste år opnået et fald i andelen af personer der bæltefikseres og i

antallet af bæltefikseringer over 48 timer. Dog ligger regionen så langt fra partnerskabsaftalens

målsætning om halvering af andelen af personer, der bæltefikseres, inden 2020, at det vurderes

meget vanskeligt for regionen at nå denne. Regionen ligger desuden over baseline hvad angår

det totale antal bæltefikseringer samt antallet af bæltefikseringer med en varighed under 24 ti-

mer. Ydermere ses en bekymrende stigning i brugen af fastholdelser, tvangsmedicinering (her-

under brug af beroligende medicin med tvang) og tvangsindlæggelser, som fortsat alle ligger

over niveauet for baseline.

Region Nordjylland

Region Nordjylland har opnået målsætningen om halvering af antallet af bæltefikseringer over

48 timer, og ligger under baseline for de indikatorer, der vedrører bæltefikseringer med en mål-

sætning om reduktion i forhold til baseline. Dog ses en stigning i antallet af og i andelen af per-

soner, der bæltefikseres, og Sundhedsstyrelsen vurderer, at det bliver meget vanskeligt for regi-

onen at nå partnerskabsaftalens målsætning om halvering i 2020. Der er samtidig sket en stig-

ning i anvendelsen af fastholdelse, tvangsmedicinering samt tvangsindlæggelse, som fortsat alle

ligger over niveauet for baseline.

Region Sjælland

Region Sjælland har siden 2016 opnået et fald i andelen af personer, der bæltefikseres samt i an-

tallet af bæltefikseringer over 48 timer. Trods dette vurderer Sundhedsstyrelsen, at det bliver

meget vanskeligt for regionen at nå partnerskabsaftalens målsætning inden 2020. Der ses desu-

den en stigning i brugen af mellemlange bæltefikseringer (2-24 timer) i forhold til 2016. Yder-

mere har der det seneste år været en stigning i størstedelen af de øvrige indikatorer, herunder en

betydelig stigning i anvendelsen af beroligende medicin og fastholdelser.

Region Syddanmark

Region Syddanmark har opnået målsætningen om halvering af antallet af de lange bæltefikse-

ringer (over 48 timer), men mangler endnu lidt for at nå målsætningen om halvering af andelen

af personer, der bæltefikseres. Desuden bemærkes det, at regionen fortsat ligger over baseline i

forhold til de kortere bæltefikseringer (0-8 timer). Dette gælder også for fastholdelse, tvangs-

medicinering samt tvangsindlæggelse, hvor regionen fortsat har et arbejde med at bringe brugen

af disse tvangsforanstaltninger under baseline inden 2020.

På baggrund af ovenstående resultater vurderer Sundhedsstyrelsen, at flere regioner får vanske-

ligt ved at nå partnerskabsaftalens målsætning inden 2020, hvilket er stærkt bekymrende. Der er

således fremadrettet behov for en skærpet opmærksomhed på området samt yderligere tiltag og

indsatser, der kan nedbringe brugen af tvang.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

7/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

3 Sundhedsstyrelsens vurdering af resultater

3.1 Overordnet vurdering

Vi er nu halvvejs i perioden frem mod 2020, i hvilken regionerne har indgået en forpligtende af-

tale om at reducere anvendelsen af tvang. I lyset af denne rapports resultater står det dog klart,

at det bliver vanskeligt for flere af regionerne at nå i mål i forhold til målsætningerne i partner-

skabsaftalen for 2020, da anvendelsen af tvang hverken på nationalt eller regionalt niveau er

nedbragt i et omfang, der gør det realistisk at nå målsætningerne.

Derudover viser data, at brugen af tvang samlet set ikke er nedbragt, som det var hensigten, men

at der i stedet er sket en omlægning i brugen af de forskellige tvangsforanstaltninger. Bl.a. ses

en stigning i brugen af de kortere bæltefikseringer samt brugen af beroligende medicin og fast-

holdelser i takt med at brugen af de lange bæltefikseringer er faldet. Det har været forventnin-

gen, at der med tiden også ville ske en reduktion i brugen af de mindre indgribende tvangsfor-

mer. Dette er dog endnu ikke sket, hvilket Sundhedsstyrelsen finder bekymrende. Således ser

der ud til at være en tendens til, at selv om der bruges mindre indgribende tvangsformer, er bru-

gen heraf fortsat stigende.

Samlet set er der i dag lige så mange personer, der udsættes for tvang, som da man indgik part-

nerskabsaftalen med regionerne i 2014, hvilket langt fra er tilfredsstillende. Trods en let falden-

de tendens i brugen af tvang over det sidste år, er der fra baseline til nu ingen tydelig tendens i

positiv retning, hvorfor det samlet set ikke virker realistisk at kunne opnå aftalens målsætning

inden 2020. Dette til trods for, at regionerne har indgået forpligtende partnerskabsaftaler om

nedbringelsen af tvang, samt at regionerne har fået tilført ressourcer til arbejdet med at nedbrin-

ge tvang.

Sundhedsstyrelsen finder det stærkt bekymrende, at regionerne halvvejs inde i monitoreringspe-

rioden befinder sig så langt fra de i partnerskabsaftalen aftalte målsætninger, og det er Sund-

hedsstyrelsens vurdering, at målsætningen på nationalt niveau bliver vanskelig at nå.

3.2 Strategier for nedbringelse af tvang

Der er god viden om, hvad der kan nedbringe anvendelsen af tvang. Ledelsesinvolvering er den

vigtigste og mest grundlæggende af seks kernestrategier, som er blevet benyttet i flere lande til

at opnå positive effekter i forhold til at nedbringe brugen af tvang. Desuden indgår kompetence-

udvikling, brugerinddragelse, anvendelse af forskellige forebyggelsesværktøjer og debriefing

teknikker samt anvendelse af data til en datadrevet praksis som strategier og værktøjer, ledelsen

kan anvende for at nedbringe tvang. Nedbringelsen af tvang handler om en langsigtet kulturæn-

dring i psykiatrien, som kun kan ske ved vedvarende og konsekvent at fastholde fokus på

tvangsnedbringelse.

I lyset af at flere udsættes for tvang, og at antallet af tvangsindlæggelser er stigende, vurderer

Sundhedsstyrelsen, at der også er et behov for at se på, hvordan man bedre kan forebygge an-

vendelsen af tvang i såvel voksen- som børne- og ungdomspsykiatrien, da tvangsindlæggelser

ofte følges af en brug af tvang under indlæggelsen. Dette vil kræve en helhedsorienteret, tidlig

indsats med et tværsektorielt fokus, og med en intensiveret indsats for de patienter og målgrup-

per, der oftest udsættes for tvang.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

8/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

3.3 Sundhedsstyrelsens dialog med regionerne

Sundhedsstyrelsen har siden sidste monitoreringsrapport for 2016-17 haft en tættere dialog med

regionerne om nedbringelsen af tvang. Styrelsen har afholdt møder med ledelserne i regionerne

for at drøfte resultater, udfordringer samt gode erfaringer i forhold til nedbringelse af tvang i

psykiatrien. Formålet har været at drøfte regionens opfølgning på resultaterne i monitorerings-

rapporten for 2016-2017, samt hvilke tiltag og ledelsesmæssige skridt, de vil tage for at ned-

bringe tvang hen imod 2020. I drøftelserne er det kommet frem, at der på tværs af regionale af-

delinger er afdelinger, hvor man er lykkedes med at nedbringe tvang, og afdelinger, hvor indsat-

sen ikke har haft den ønskede effekt. Drøftelserne på disse møder har generelt bekræftet, at et

vedvarende og langsigtet ledelsesfokus på og prioritering af nedbringelse af tvang

–

både på po-

litisk, direktions- og afdelingsniveau

–

som led i en kulturændring, er det vigtigste greb for at

nedbringe brugen af tvangsforanstaltninger.

3.4 Tvangsanvendelse overfor børn og unge

Sundhedsstyrelsen er særligt bekymret i forhold til tvangsanvendelse over for børn og unge.

Særligt ses en stigning i brugen af tvangsindlæggelser. Derfor indbød Sundhedsstyrelsen til et

fagligt temamøde med fokus på børn og unge i november 2017, da monitoreringen viste, at der

ikke var sket et fald eller ændring i positiv retning på området. En gennemgående pointe på mø-

det var, at forebyggelse og tidlig opsporing af børn og unge i høj risiko for at blive indlagt på en

psykiatrisk afdeling er en væsentlig faktor i forhold til at nedbringe brugen af tvang.

På Sundhedsstyrelsens bilaterale møder med de enkelte regioner har regionerne gjort opmærk-

som på, at det ofte er de samme få børn, der bliver udsat for tvang mange gange. Det er derfor

vigtigt med en tidlig indsats, så disse børn undgår tvangsindlæggelser, hvor de er i høj risiko for

at blive udsat for efterfølgende tvang under indlæggelse. En audit foretaget i alle regioner af for-

løb, der indebar tvang i børne- og ungdomspsykiatrien, har også indikeret et behov for øget fo-

kus på forebyggelse og tværsektorielle indsatser.

Det er vigtigt at understrege, at forebyggelse og tværsektorielle indsatser ikke kan stå alene, og

fortsat bør understøttes af indsatser til reduktion af tvang under indlæggelse, herunder bl.a. bru-

gerinddragelse, kompetenceudvikling, datadrevet arbejde samt ledelsesfokus.

3.5 Fremadrettet fokus

Det er som nævnt Sundhedsstyrelsens vurdering, at partnerskabsaftalens målsætning om reduk-

tion af tvang bliver vanskelig at nå inden 2020. Dog er der flere steder, hvor man er nået langt

med nedbringelsen af tvang og dermed har vist, at det er muligt. Sundhedsstyrelsen vil derfor

fortsat i samarbejde med regionerne drøfte, hvordan den eksisterende viden om tvangsnedbrin-

gelse kan anvendes og hvordan gode erfaringer med nedbringelse af tvang i enkelte regioner

kan fastholdes og deles med andre regioner, samt hvordan de områder, hvor der fortsat er store

udfordringer, herunder anvendelsen af tvang over for børn og unge, kan styrkes. Dette vil kræve

en ledelsesmæssigt forankret, vedholdende og styrket indsats med et øget fokus på forebyggel-

se, tværsektorielt samarbejde og intensivering af indsatser i forhold til de patienter, der er sær-

ligt udsatte.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

9/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

4 Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefik-

seringer over 48 timer

4.1 Indikatorer med målsætning om halvering i 2020

I dette kapitel beskrives udviklingen i følgende to indikatorer, hvor der i partnerskabsaftalen er

tilknyttet en målsætning om halvering frem mod 2020.

Boks 1. Indikatorer

–

mål om halvering af anvendelsen af bæltefikseringer

Følgende to indikatorer indgår i målsætningen om at halvere brugen af bæltefikseringer

frem mod 2020:



Andelen af personer der bæltefikseres af antal indlagte

Totale antal bæltefikseringer over 48 timer

Herefter gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang, fastholdelse

og personlig skærmning, da disse indikatorer har relation til anvendelsen af bæltefiksering.

I gennemgangen af indikatorerne præsenteres først udviklingen på nationalt niveau og derefter

på regionalt niveau.

4.2 Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

I tabel 1 ses, at andelen af personer, der har været bæltefikseret ud af antal indlagte, på nationalt

plan ligger under baseline og er faldet siden 2016.

Til sammenligning fremgår det af tabel 10 på side 23-24, at antallet af personer, der bæltefikse-

res, også ligger under baseline og er faldet siden 2016. Det samme gælder for det totale antal

påbegyndte bæltefikseringer.

Tabel 1. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.01

Andelen

af personer der

bæltefikseres af

antal indlagte

(Andel i pct.)

Monitorering

2014

2015

2016

2017

Udvikling

Baseline

til 2017

2016

til

2017

Milepæl

2020

2011-

2013

7,7

7,0

5,9

6,3

5,4

-2,3

-0,9

3,9

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

10/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Figur 1 viser udviklingen i andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i forhold

til tendenslinjen.

Figur 1. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet

Pct.

Andel

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Tabel 2 viser udviklingen på regionalt niveau i andelen af personer, der bæltefikseres

. Alle re-

gioner har siden 2016 opnået et fald i andelen - med undtagelse af Region Nordjylland, der har

haft en stigning. Andelen ligger i Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Sjælland

fortsat tæt på niveauet ved baseline, og det virker derfor ikke realistisk at disse regioner når

målsætningen om halvering frem mod 2020.

Tabel 2. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.01

Andelen af

personer der

bæltefikseres af

antal indlagte

(Andel i pct.)

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

-1,1

Milepæl

2020

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

6,8

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

6,1

4,8

5,0

3,9

-2,9

3,4

9,2

8,0

7,8

9,0

8,7

-0,5

-0,3

4,6

7,6

6,7

6,0

6,4

6,6

-1,0

0,2

3,8

6,6

6,7

5,8

5,2

-1,4

-0,6

3,3

8,6

8,1

6,5

6,6

4,8

-3,8

-1,8

4,3

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Sundhedsstyrelsen er opmærksom på, at der i forhold til indberetning af bæltefiksering i somatikken kan være forskelle i registre-

ringspraksis mellem regionerne.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

11/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

I vurderingen af resultaterne vedrørende andelen af personer, der bæltefikseres, bør regionernes

indlæggelsestal tages i betragtning, jf. tabel 3. For eksempel kan en stigning i antallet af indlæg-

gelser medføre et fald i andelen af bæltefikseringer per indlagte. De enkelte regioners indlæg-

gelsestal har dog i 2017 ligget relativt stabilt sammenlignet med 2016 og baseline.

Tabel 3. Antal indlagte i perioden 2011- 2016 fordelt på regioner

2011

INDIKATOR REGION

Hele

året

2012

Hele

året

2013

Hele

året

2014

Hele

året

2015

Hele

året

2016

Hele

året

2017

Hele

året

Hele landet

Region Hoved-

staden

25.824, 26.730, 27.108, 27.198, 26.824, 26.184, 26.508,

10.403, 10.604, 10.682, 10.545, 10.482, 10.145, 10.022,

4.352,

2.239,

3.743,

5.578,

5.093,

2.311,

3.678,

5.533,

5.162,

2.377,

3.830,

5.565,

5.254,

2.349,

3.755,

5.823,

5.127,

2.160,

3.678,

5.932,

5.054,

2.135,

3.661,

5.770,

5.033,

2.190,

3.846,

6.044,

Antal ind-

lagte

Region Midtjyl-

land

Region Nordjyl-

land

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I figur 2-6 er den regionale udvikling i andelen af personer, der bæltefikseres, illustreret i for-

hold til tendenslinjen. Det fremgår, at Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Sjæl-

land ligger over tendenslinjen, mens Region Hovedstaden og Region Syddanmark ligger lige

under tendenslinjen.

Opgørelsen af antal indlagte er baseret på antal unikke personer berørt af indlæggelse. Da en person kan være indlagt på hospitaler

i mere end én region, tæller disse indlæggelser med i de regionale opgørelser, men kun én gang for hele landet.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

12/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Figur 2. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Hovedstaden

Pct.

Andel

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Figur 3. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Midtjylland

Pct.

Andel

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Figur 4. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Nordjylland

Pct.

Andel

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

11. JUNI 2018

Milepæl

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

13/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Figur 5. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Sjælland

Pct.

Andel

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Figur 6. Tendenslinje med andelen af personer der bæltefikseres ud af antal indlagte i Region Syddanmark

Pct.

Andel

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Det har på møde i Task Force for Psykiatriområdet være drøftet, om andelen af personer, der

bæltefikseres, giver et retvisende billede af udviklingen i brug af bæltefiksering. Det skyldes, at

udviklingen med omlægning af stationære sengepladser til ambulant behandling kan medføre, at

andelen øges, selvom antallet af personer, der bæltefikseres, ikke stiger. Efter ønske fra Task

Force har Sundhedsstyrelsen derfor suppleret kommenteringen med figur 7, der viser antal per-

soner, der bæltefikseres pr. 100.000 borgere. Figuren viser både den nationale og regionale ud-

vikling fra 2015-2016 og 2016-2017.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

14/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Figur 7. Antal personer, der bæltefikseres per 100.000 borgere i hele landet og fordelt på regioner

Antal personer Antal personer Antal personer Antal personer

der bæltefikseres der bæltefikseres der bæltefikseres der bæltefikseres

per 100.000

borgere 2014

borgere 2015

borgere 2016

borgere 2017

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Nordjylland

Midtjylland

Syddanmark

Hovedstaden

Sjælland

Hele landet

Det fremgår af figur 7, at antallet af personer, der bæltefikseres per 100.000 borgere, på natio-

nalt niveau er steget en smule fra 2015-2016, og derefter faldet fra 2016-2017.

Region Hovedstaden har opnået den største reduktion. I Region Syddanmark er antallet faldet

fra 2015-2016 og derefter er der sket et yderligere fald fra 2016-2017. Region Sjælland har haft

et relativt stabilt niveau, og antallet af personer, der bæltefikseres per. 100.000 borgere er faldet

en smule både fra 2015-2016 og fra 2016-2017. I Region Nordjylland ses den modsatte tendens,

hvor der er sket en stigning både fra 2015-2016 og fra 2016-2017. I Region Midtjylland er an-

tallet af personer, der bæltefikseres per 100.000 borgere steget det første år og derefter faldet en

smule fra 2016-2017. Antallet ligger i Region Midtjylland væsentligt over de andre regioner.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

15/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

4.3 Antal bæltefikseringer over 48 timer

Af tabel 4 fremgår det, at der i 2017 på nationalt niveau er sket et fald i det samlede antal bælte-

fikseringer med en varighed over 48 timer. Det nationale niveau for anvendelse af bæltefikse-

ringer over 48 timer er også mindre end ved baseline.

I den forbindelse kan det nævnes, at den samlede sum af bæltefikseringstimer over 48 timers va-

righed også er faldet siden 2016 og ligger fortsat under baseline (se tabel 12 på side 27).

Tabel 4. Total antal bæltefikseringer over 48 timer i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.11

Total antal bæl-

tefikseringer over 48

timer

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

Udvikling

2016 til

2017

-73

Milepæl

2020

2011-

2013

778

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 16/17

808

552

522

449

-329

389

Den nationale udvikling i det samlede antal bæltefikseringer over 48 timer er vist i figur 7 i for-

hold til tendenslinjen med en 10 pct. årlig reduktion.

Figur 8. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i hele landet

Antal

900

800

700

600

500

400

300

200

100

900

800

700

600

500

400

300

200

100

Antal

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

I tabel 5 ses den regionale udvikling i antal bæltefikseringer med en varighed over 48 timer. Re-

gion Hovedstaden, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Sjælland har det seneste

år oplevet et fald i antallet af bæltefikseringer over 48 timer, mens Region Syddanmark har det

samme totale antal bæltefikseringer som i 2016. I alle regioner er antallet mindre end ved base-

line - særligt Region Syddanmark og Region Nordjylland ligger nu væsentligt under baseline og

har opnået over 50 pct. reduktion siden baseline.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

16/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 5. Total antal bæltefikseringer over 48 timer fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.11

Total antal

bæltefikseringer

over 48 timer

(Antal påbe-

gyndt)

Milepæl 2020:

Reduceres med

50 pct

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

-43

Milepæl

2020

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

196

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

230

140

166

123

-73

178

150

137

142

127

-51

-15

-46

-10

-12

-5

258

278

132

111

-147

129

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I figur 9-13 er den regionale udvikling i det samlede antal bæltefikseringer over 48 timer illu-

streret i forhold til tendenslinjen for målsætningen om halvering. For Region Midtjylland og

Region Sjælland ses en negativ tendens i forhold til målsætningen - dog nærmer Region

Midtjylland sig tendenslinjen efter et fald det seneste år. For Region Nordjylland, Region Syd-

danmark og Region Hovedstaden ses en positiv tendens i forhold til at nå målsætningen for

denne indikator.

Figur 9. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Midtjylland

Antal

200

180

160

140

120

100

200

180

160

140

120

100

Antal

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

17/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Figur 10. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Sjælland

Antal

120

100

120

100

Antal

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Figur 11. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Nordjylland

Antal

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

18/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Figur 12. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Syddanmark

Antal

300

250

200

150

100

300

250

200

150

100

Antal

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

Figur 13. Tendenslinje med det totale antal bæltefikseringer over 48 timer i Region Hovedstaden

Antal

250

200

150

100

Antal

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Milepæl

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

19/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

4.4 Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer

Et fokus på nedbringelse af én type af tvang kan resultere i stigninger i andre typer af tvang. Fo-

kus på nedbringelse af antallet af bæltefikseringer kan for eksempel medvirke til, at der sker en

stigning i anvendelse af andre tvangsforanstaltninger såsom fastholdelse. Denne udvikling i

brugen af andre tvangsformer betragtes efter princippet om mindste middel som hensigtsmæs-

sig, når én type tvang erstattes af en mindre indgribende type tvang. Men der kan også ske en

uhensigtsmæssig substitution mellem tvangsforanstaltninger, hvis for eksempel bæltefikseringer

erstattes af langvarige fastholdelser eller øget brug af blandt andet beroligende medicin med

tvang.

For at holde øje med, om målsætningen om nedbringelse af for eksempel bæltefikseringer fører

til stigninger i andre tvangstyper, monitoreres udviklingen i en lang række tvangsforanstaltnin-

ger. Nogle af disse har tilknyttede målsætninger om reduktion i forhold til baseline, og nogle har

ikke, men følges. I vurderingen af resultaterne skal det understreges, at det på baggrund af pati-

entens forhåndstilkendegivelse altid vil være en vurdering i det konkrete tilfælde, hvilken

tvangsforanstaltning, der er mindst indgribende.

I de næste tre afsnit gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang,

fastholdelse samt personlig skærmning.

4.4.1 Anvendelse af beroligende medicin med tvang

I tabel 6 ses udviklingen i brugen af beroligende medicin på både nationalt og regionalt niveau.

På nationalt plan er antallet af personer, der får beroligende medicin med tvang, stadig større

end ved baseline og er også steget siden 2016. Antallet er siden 2016 steget i Region Hovedsta-

den, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Sjælland, og antallet ligger i disse re-

gioner over baseline. Region Syddanmark har siden 2016 opnået et fald i antallet af personer,

der får beroligende medicin med tvang, og ligger nu under baseline.

Det samlede antal gange, der gives beroligende medicin, er steget siden baseline, og der er sket

en væsentlig stigning siden 2016. Stigningen skyldes primært stigninger i Region Hovedstaden

og Region Sjælland. Region Nordjylland, Region Syddanmark og Region Midtjylland har haft

et fald i antallet af gange, der gives beroligende medicin med tvang det seneste år. Dog ligger

alle regioner med undtagelse af Region Nordjylland fortsat væsentligt over baseline.

Andelen af personer, der får beroligende medicin med tvang er ligeledes steget siden 2016 og

siden baseline i alle regioner på nær Region Syddanmark. Udviklingen henimod at flere perso-

ner får beroligende medicin med tvang, finder Sundhedsstyrelsen meget bekymrende.

Anvendelsen af beroligende medicin og bæltefikseringer kan i flere tilfælde følges ad eksempelvis i behandling af svært selvska-

dende patienter.

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

20/40

11. JUNI 2018

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 6. Beroligende medicin med tvang i antal og andele i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

3.01

Antal personer

der får beroligende

medicin med tvang

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Monitorering

2014 2015 2016 2017

2.131 2.053 2.078 2.159

944

904

882

916

Udvikling

Baseline 2016 til

til 2017

2017

116

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.043

914

402

381

388

434

444

132

107

114

124

137

234

263

264

279

320

383

7.144

3.317

462

412

404

380

-3

1.213

165

-24

432

284

3.02

Total antal gange

der gives beroligende

medicin med tvang

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

7.991 8.124 7.925 8.357

3.898 3.809 3.198 3.482

1.519

1.192 1.607 1.704 1.683

164

-21

418

271

359

519

419

-100

685

1.108

759

908

1.264

579

356

1.205

7,7

8,7

1.522 1.590 1.596 1.509

7,8

9,0

7,7

8,6

7,9

8,7

8,1

9,1

304

0,4

-87

0,2

0,4

3.03

Andelen af per-

soner der får beroli-

gende medicin af antal

indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

8,3

7,3

7,6

8,6

8,8

0,5

0,2

5,7

4,6

5,3

5,8

6,3

0,6

0,5

6,3

7,0

7,2

7,6

8,3

2,0

0,7

6,9

7,9

6,9

7,0

6,3

-0,6

-0,7

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4.4.2 Anvendelse af fastholdelser

Udviklingen i anvendelsen af fastholdelser fremgår af tabel 7. På nationalt plan er antallet af

personer, der har været fastholdt, steget siden 2016, og antallet er fortsat væsentligt større end

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

21/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

ved baseline. I forhold til det totale antal gange, der fastholdes, er antallet på nationalt plan ste-

get siden 2016 og er også steget væsentligt siden baseline. Dette skyldes store stigninger i Regi-

on Nordjylland og Region Sjælland.

På regionalt plan har Region Hovedstaden og Region Syddanmark siden 2016 opnået et fald i

antallet af personer, der fastholdes, mens antallet er steget i Region Midtjylland, Region Nord-

jylland og Region Sjælland. Antallet er i alle regioner fortsat væsentligt større end ved baseline.

I forhold til antal gange, der fastholdes, har Region Hovedstaden og Region Syddanmark haft et

fald siden 2016, mens de øvrige regioner har haft en stigning. I alle regioner er antallet fortsat

væsentligt større end ved baseline.

Tabel 7. Fastholdelser i antal i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

4.01

Antal perso-

ner der fastholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Om-

rådet følges

Monitorering

2014 2015 2016 2017

1.047 1.092 1.090 1.158

456

487

477

475

Udvikling

Baseline

til 2017

231

REGION

Hele landet

Region Hoved-

staden

Region Midtjyl-

land

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

927

378

2016 til

2017

-2

195

209

231

220

223

129

148

153

149

168

153

162

146

148

202

121

104

-17

4.02

Total antal

gange der fasthol-

des

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Om-

rådet følges

Hele landet

Region Hoved-

staden

Region Midtjyl-

land

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2.825

3.735 4.264 3.753 4.229

1.404

476

1.169

1.727 2.232 1.701 1.522

353

-179

577

553

787

679

683

106

483

577

656

567

857

374

290

402

613

349

474

919

517

445

196

265

240

332

248

-84

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Det fremgår af tabel 8, at andelen af personer, der fastholdes ud af det samlede antal indlagte, er

steget nationalt, hvilket særligt skyldes større stigninger i Region Nordjylland og Region Sjæl-

land. Andelen er faldet en smule i Region Syddanmark, mens der ikke ses nogen udvikling si-

den 2016 i Region Hovedstaden og Region Midtjylland. Andelen er i alle regioner fortsat større

end ved baseline.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

22/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 8. Fastholdelser i andele i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

REGION

4.03

Andelen af per-

soner der fastholdes

af antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Hele landet

Region Hoved-

staden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014 2015 2016 2017

3,8

4,3

4,1

4,6

4,2

4,7

4,4

4,7

Udvikling

Baseline

til 2017

0,9

1,2

2011-

2013

3,5

2016 til

2017

0,2

0,0

4,1

4,0

4,5

4,4

0,3

0,0

5,6

6,3

7,1

7,0

7,7

2,1

0,7

4,1

4,3

4,0

5,3

1,2

1,3

1,5

1,4

1,6

2,1

1,7

0,2

-0,4

Fastholdelser vil som oftest være af kortere varighed. Anvendes fastholdelse i stedet for en bæl-

tefiksering, kan det i nogle tilfælde betyde, at der er behov for flere kortvarige fastholdelser. I

den situation vil en stigning i antallet af fastholdelser være forholdsmæssigt større end faldet i

antal bæltefikseringer. Dette kan for eksempel være tilfældet i Region Nordjylland og i Region

Sjælland.

4.4.3 Anvendelse af personlig skærmning

I tabel 9 ses udviklingen i anvendelsen af personlig skærmning. Her fremgår det, at der på nati-

onalt plan siden 2016 er sket et fald i antallet af personer og i det totale antal gange, der skær-

mes, mens andelen af personer, der skærmes, er uændret siden 2016. Regionerne har opnået et

lille fald i andelen af personer, der skærmes. På nationalt plan er niveauet på alle tre indikatorer

vedrørende personlig skærmning mindre end ved baseline.

På regionalt plan har Region Sjælland siden 2016 haft en stigning i antal personer, der skærmes,

og en betydelig stigning i antal gange, der skærmes. Niveauet i Region Sjælland for det totale

antal gange ligger også væsentligt over baseline. Der ses derudover en mindre stigning i Region

Hovedstaden i forhold til antallet af gange, der skærmes. Region Nordjylland, Region Midtjyl-

land og Region Syddanmark har haft et mindre fald i antallet af gange, der skærmes, siden 2016.

I vurderingen af data bør der tages forbehold for, at det både på nationalt og regionalt plan er

meget få personer og gange, der skærmes.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

23/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 9. Personlig skærmning i antal og andel i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

5.01

Antal personer

der skærmes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Monitorering

2014 2015 2016 2017

Udvikling

Baseline

til 2017

-25

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2016 til

2017

-6

-10

-5

-12

-1

5.02

Total antal gan-

ge der skærmes

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

-10

-3

-2

-1

0,3

0,2

0,3

0,2

-12

-0,1

0,0

-3

0,0

5.03

Andelen af per-

soner der skærmes af

antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Områ-

det følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

0,5

0,3

0,2

-0,3

-0,1

0,2

0,1

0,0

-0,2

-0,1

0,4

0,6

0,5

0,4

0,0

-0,1

0,3

0,1

0,0

-0,3

-0,1

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

24/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

5 Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer

udsat for tvangsforanstaltninger

5.1 Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020

Det foregående kapitel omhandlede udviklingen i de indikatorer for tvang, hvor der er tilknyttet

en målsætning om en halvering i 2020. I dette kapitel kommenteres udviklingen i de indikatorer

for tvang, hvor der er aftalt en målsætning om reduktion i 2020. Det drejer sig om følgende in-

dikatorer:

Antal og varighed af bæltefikseringer:



Antal personer der bæltefikseres



Total antal bæltefikseringer



Total antal bæltefikseringer 0-2 timer



Total antal bæltefikseringer 2-8 timer



Total antal bæltefikseringer 8-24 timer



Total antal bæltefikseringer 24-48 timer



Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varighed



Antal personer hvor der bruges remme



Andel af personer hvor der bruges remme af antal indlagte

Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger:



Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger



Andel af voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte



Antal af børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger



Andel af børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte

I afsnit 5.4 kommenteres udviklingen i anvendelsen af tvangsmedicinering og tvangsindlæggel-

se og -tilbageholdelse. Her er der ikke tilknyttet en målsætning om reduktion, men Sundhedssty-

relsen følger området.

Indikatorerne præsenteres først på nationalt niveau og derefter på regionalt niveau.

5.2 Anvendelse og varighed af bæltefikseringer

Den nationale udvikling i antallet af personer, der bæltefikseres, fremgår af tabel 10. Antallet er

faldet det seneste år og der har siden 2016 været et betydeligt fald i det totale antal bæltefikse-

ringer. Både antal personer og det totale antal gange, der bæltefikseres, ligger fortsat under

baseline.

Tabel 10. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.02

Antal personer der

bæltefikseres

(Antal berørt)

1.03

Total antal bælte-

fikseringer

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

11. JUNI 2018

Monitorering

2014

1.908

Udvikling

2017

1.431

2011-

2013

2.036

2015

1.591

2016

1.657

Baseline 2016 til

til 2017

2017

-605

-226

5.688

5.194

5.062

5.119

4.293

-1.395

-826

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

25/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Den regionale udvikling i bæltefikseringer er vist i tabel 11. Her fremgår det, at Region Hoved-

staden, Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark siden 2016 har opnået et

fald i antal personer, der bæltefikseres. Region Nordjylland har siden 2016 haft en stigning i an-

tallet af personer, der bæltefikseres. Antallet af personer, der bæltefikseres, er i alle regioner la-

vere end ved baseline.

Tabel 11. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.02

Antal personer

der bæltefikseres

(Antal berørt)

Monitorering

2014 2015 2016 2017

639

500

511

394

Udvikling

Baseline

til 2017

-322

REGION

Region Hoved-

staden

Region Midtjyl-

land

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

716

2016 til

2017

-117

449

419

398

455

437

-12

-18

174

158

130

137

144

-30

248

250

215

214

200

-48

-14

477

473

383

380

290

-187

-90

1.03

Total antal

bæltefikseringer

(Antal påbegyndt)

Region Hoved-

staden

Region Midtjyl-

land

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

1.770

1.663 1.252

991

822

-948

-169

1.639

1.222 1.707 2.137 1.813

174

-324

593

387

639

534

381

-212

-153

579

819

495

438

474

-105

1.107

1.103

969

1.019

803

-304

-216

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I forhold til det totale antal bæltefikseringer fremgår det, at Region Hovedstaden, Region

Midtjylland, Region Nordjylland og Region Syddanmark har opnået betydelige fald i antal bæl-

tefikseringer siden 2016, mens Region Sjælland har haft en stigning. Region Midtjylland ligger

som den eneste region over baseline i det totale antal bæltefikseringer, hvilket kan give proble-

mer med at nå målsætningen om reduktion i 2020.

I de tilfælde, hvor der både ses en stigning i det totale antal bæltefikseringer og et fald eller

uændret niveau i antallet af personer, der bæltefikseres, betyder det, at de personer, der bælte-

fikseres, bæltefikseres flere gange. Dette vurderes derfor at være tilfældet i Region Sjælland.

Den modsatte tendens ses i Region Nordjylland, hvor antallet af personer, der bæltefikseres er

steget siden 2016, mens det totale antal bæltefikseringer er faldet.

Det fremgår af tabel 12, at antallet af kortere bæltefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer) samt an-

tallet af mellemlange og lange bæltefikseringer (8-24 timer, 24-48 timer og over 48 timer) på

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

26/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

nationalt niveau er faldet siden baseline og 2016. Summen af bæltefikseringer over 48 timer er

også faldet siden 2016 og er på nationalt niveau næsten halveret siden baseline.

Tabel 12. Bæltefikseringer fordelt på varighed i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.07

Total antal bæltefikserin-

ger 0-2 timer

(Antal påbegyndt)

1.08

Total antal bæltefikserin-

ger 2-8 timer

(Antal påbegyndt)

1.09

Total antal bæltefikserin-

ger 8-24 timer

(Antal påbegyndt)

1.10

Total antal bæltefikserin-

ger 24-48 timer

(Antal påbegyndt)

1.12

Sum af bæltefikseringsti-

mer over 48 timers varighed

(Antal timer)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014

640

Udvikling

2017

723

2011-

2013

814

2015

751

2016

841

Baseline

til 2017

-91

2016 til

2017

-118

1.447

1.277

1.470

1.503

1.311

-136

-192

1.899

1.758

1.712

1.689

1.440

-459

-249

746

704

565

537

365

-381

-172

105.874

135.220 70.694 68.607 52.664

-53.210

-15.943

Tabel 13 viser, at Region Hovedstaden siden 2016 har haft en stigning i antallet af korte bælte-

fikseringer (0-2 timer), mens de andre regioner har opnået et fald. Region Hovedstaden, Region

Nordjylland og Region Sjælland ligger under niveauet ved baseline for korte bæltefikseringer,

mens de øvrige regioner fortsat ligger over niveauet for baseline.

I forhold til antallet af bæltefikseringer på 2-8 timer har Region Sjælland som den eneste region

haft en stigning siden 2016. Region Midtjylland ligger væsentligt over niveauet ved baseline,

mens Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Sjælland ligger under baseline. Re-

gion Syddanmark ligger på niveau med baseline.

Udviklingen i de korte bæltefikseringer skal vurderes i sammenhæng med mindste middels

princippet. En stigning i antallet af korte bæltefikseringer kan i en periode være et forventeligt

resultat af indsatsen med at reducere antallet af mellemlange og lange bæltefikseringer, da disse

erstattes af kortvarige bæltefikseringer. Dette kan være en medvirkende årsag til, at der det se-

neste år har været en stigning i korterevarende bæltefikseringer i Region Hovedstaden.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

27/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 13. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.07 Total antal bæl-

tefikseringer 0-2 ti-

mer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014 2015 2016 2017

165

164

150

Udvikling

Baseline

til 2017

-135

REGION

Region Hoved-

staden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

285

2016 til

2017

276

151

371

414

324

-90

101

130

-16

-45

193

-29

-13

100

163

138

-25

1.08 Total antal bæl-

tefikseringer 2-8 ti-

mer

(Antal påbegyndt)

Region Hoved-

staden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

501

442

358

215

177

-324

-38

443

322

568

783

703

260

-80

178

112

215

156

137

-41

-19

141

225

109

-32

184

176

238

271

185

-86

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I tabel 14 ses den regionale udvikling i mellemlange bæltefikseringer (8-24 timer), lange bælte-

fikseringer (24-48 timer) samt summen af bæltefikseringer over 48 timer. Region Sjælland har

siden 2016 haft en stigning i antallet af bæltefikseringer på 8-24 timer. De øvrige regioner har

opnået et fald i antallet af bæltefikseringer på 8-24 timer. I Region Midtjylland ligger antallet

over niveauet ved baseline

I forhold til antallet af lange bæltefikseringer med en varighed på 24-48 timer har alle regioner

opnået et fald siden 2016. Alle regioner ligger væsentligt under baseline i antallet af bæltefikse-

ringer på 24-48 timer.

Vedrørende summen af bæltefikseringstimer over 48 timer har alle regioner opnået et fald siden

2016 og summen er væsentligt mindre end ved baseline.

Region Sjælland og Region Syddanmark har haft en lille stigning af medianvarigheden af bæltefikseringer siden 2016. Region

Sjælland har den længste medianvarighed af bæltefikseringer på 15,5 timer. Medianvarigheden er i Region Hovedstaden og Region

Sjælland større end ved baseline. Region Midtjylland og Region Nordjylland har den laveste medianvarighed af bæltefikseringer,

begge på 6 timer.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

28/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 14. Antal bæltefikseringer fordelt på varighed og regioner

Baseline

INDIKATOR

1.09

Total antal bæl-

tefikseringer 8-24 ti-

mer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014

608

451

107

221

371

217

147

211

Udvikling

Baseline

2017

til 2017

285

554

110

213

278

105

-292

-83

-1

-90

-128

-87

-26

-31

-109

-9.817

-8.667

-4.740

-5.011

-24.975

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

577

547

193

214

368

212

192

199

24.728

25.173

7.578

11.528

36.867

2015

424

523

217

205

343

162

108

151

2016

377

637

151

181

343

136

161

125

2016

til

2017

-92

-83

-41

-65

-52

-56

-19

-10

-35

-7.114

-1.925

-609

-4.320

-1.974

1.10

Total antal bæl-

tefikseringer 24-48

timer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

1.12

Sum af bælte-

fikseringstimer over

48 timers varighed

(Antal timer)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

26.277 16.800 22.025 14.911

26.494 15.461 18.431 16.506

8.101

8.763

3.447

2.838

6.517

21.114 13.336 10.837

53.234 16.334 13.866 11.892

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 15 og tabel 16 viser udviklingen inden for anvendelsen af remme i forbindelse med

tvangsfiksering på henholdsvist nationalt og regionalt niveau.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

29/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 15. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-

tal indlagte i hele landet

Baseline

INDIKATOR

2.01

Antal personer

hvor der bruges remme

(Antal berørt)

2.03

Andel af personer

hvor der anvendes rem-

me af antal indlagte

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

2014

1.270

Udvikling

2017

1.081

2011-

2013

1.316

2015

1.117

2016

1.220

Baseline 2016 til

til 2017

2017

-235

-139

4,9

4,7

4,2

4,7

4,1

-0,8

-0,6

På nationalt niveau ses der siden 2016 et fald både i antallet og andelen af personer, hvor der

bruges remme. Niveauet er fortsat mindre end ved baseline.

På regionalt niveau har alle regioner undtagen Region Midtjylland siden 2016 opnået et fald i

både antal og andelen af personer, hvor der bruges remme. Antal og andelen af personer er i

Region Midtjylland større end ved baseline.

Tabel 16. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-

tal indlagte fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

2.01

Antal personer

hvor der bruges rem-

(Antal berørt)

Monitorering

2014 2015 2016 2017

397

340

360

314

Udvikling

Baseline 2016 til

til 2017

2017

-85

-46

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

2011-

2013

399

309

289

282

329

328

-1

Milepæl 2020: Reduce- Region Nord-

res i forhold til base-

jylland

line

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2.03

Andel af personer

hvor der anvendes

remme af antal indlag-

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

104

105

-10

-11

146

140

126

143

135

-11

-8

372

380

307

306

234

-138

-72

3,8

3,2

3,5

3,1

-0,7

-0,4

6,3

5,5

6,5

0,2

Milepæl 2020: Reduce- Region Nord-

jylland

res i forhold til base-

line

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4,5

3,7

4,0

4,9

4,3

-0,2

-0,6

3,9

3,7

3,4

3,9

3,5

-0,4

6,7

6,5

5,2

5,3

3,9

-2,8

-1,4

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

30/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

5.3 Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger

Tabel 17 og 18 viser de nationale og regionale tal for voksne samt børn og unge, der berøres af

tvang. I opgørelsen af tvangsforanstaltninger inkluderes al tvang, og der skelnes ikke mellem

tvangsformer. Eksempelvis sidestilles bæltefiksering med skærmning i opgørelsen af denne in-

dikator. Indikatoren medtages for at kunne følge udviklingen i den samlede brug af tvang.

Først kommenteres udviklingen for voksne og dernæst for børn og unge.

Tabel 17 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel af voksne berørt af en eller

flere tvangsforanstaltninger. Både antal og andel af voksne, der berøres af tvang, er større end

ved baseline og er steget siden 2016. Alle regioner undtagen Region Syddanmark har siden

2016 haft en stigning både i antal og andel af voksne, der berøres af tvang. Sundhedsstyrelsen

ser med stor bekymring på, at flere voksne udsættes for tvang samlet set, og finder det stærkt

bekymrende at det ikke skønnes realistisk at nå målet om reduktion i 2020.

Regionernes indlæggelsestal varierer, jf. tabel 3 på side 11. Dette bør tages i betragtning, når andelen af personer berørt af tvang

vurderes.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

31/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 17. Antal og andele voksne berørt af tvangsforanstaltninger i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

9.04

Antal voksne be-

rørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Redu-

ceres i forhold til

baseline

Monitorering

2014 2015 2016 2017

5.800 5.635

2.264 2.272

5.646 5.821

2.190 2.238

Udvikling

Baseline

til 2017

188

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

5.633

2.232

2016 til

2017

175

1.153

1.163 1.140

1.179 1.233

487

506

487

488

521

691

709

714

735

780

1.162

22,4

22,2

1.251 1.133

22,6

22,3

22,9

1.172 1.170

22,9

22,8

23,3

23,6

0,9

1,4

-2

0,4

0,8

9.05

Andel af voksne

berørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger

i forhold til antal ind-

lagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Redu-

ceres i forhold til

baseline

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

25,2

23,7

23,8

24,9

26,2

1,3

22,7

23,8

24,5

25,5

2,8

19,9

20,4

21,0

21,7

21,8

1,9

0,1

22,0

22,7

20,3

21,6

20,4

-1,6

-1,2

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 18 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel af børn og unge, der berøres

af en eller flere tvangsforanstaltninger. Her fremgår det, at selvom antallet af børn og unge, der

berøres af tvang, er faldet på nationalt niveau siden 2016, er antallet fortsat væsentligt større end

ved baseline. Andelen af børn og unge, der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger, er li-

geledes væsentligt over baseline. Udviklingen henimod at flere børn og unge udsættes for

tvangsforanstaltninger vækker bekymring, og nationalt er der langt til målet om reduktion i

2020.

Det fremgår også af tabellen, at Region Midtjylland som den eneste region har haft en stigning

siden 2016 i antallet af børn og unge berørt af tvang. I alle regioner ligger antallet over baseline

–

særligt Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark ligger væsentligt over

baseline.

I forhold til andelen af børn og unge, der berøres af tvang, har alle regioner med undtagelse af

Region Midtjylland opnået et fald siden 2016. Alle regioner på nær Region Hovedstaden ligger

over baseline. Særligt i Region Sjælland er andelen væsentligt større end ved baseline.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

32/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Sundhedsstyrelsen gør opmærksom på, at antallet af børn og unge under 18 år berørt af én eller

flere tvangsforanstaltninger er lavt (i alt 340 tilfælde). Det betyder, at en lille stigning i antallet

af børn og unge berørt af tvang, kan medføre store udsving i andelen.

Desuden skal det bemærkes, at data før 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende

foranstaltninger med forældresamtykke (magtanvendelse). Sådanne foranstaltninger iværksat

mod den mindreåriges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndighedens indeha-

ver, er i den nye psykiatrilov fra 2015 lovpligtige at registrere, mens dette ikke var tilfældet i

den tidligere psykiatrilov. Disse registreres nu som magtanvendelse og indgår i tabel 18. I den

forbindelse kan det tilføjes, at 104 af de børn og unge, som blev berørt af tvang, var under 15 år

og dermed mindreårige. For 46 af de mindreårige blev tvangen udført uden forældresamtykke

og var derfor tvang i psykiatrilovens forstand. For 84 af de mindreårige blev tvangsforanstalt-

ningen udført med forældresamtykke og er derfor magtanvendelse og ikke tvang i psykiatrilo-

vens forstand.

Tabel 18. Antal og andel børn og unge under 18 år berørt af tvangsforanstaltninger i hele landet og fordelt på

regioner

Baseline

INDIKATOR

REGION

2011-

2013

243

107

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

-11

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

294

125

299

119

351

110

340

9.01

Antal af børn og unge

Hele landet

under 18 berørt af en eller

flere tvangsforanstaltnin-

ger

Region Ho-

(Antal berørt)

vedstaden

Milepæl 2020: Reduceres i

forhold til baseline

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

9.02

Andel af børn og un-

ge berørt af en eller flere

tvangsforanstaltninger i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Reduceres i

forhold til baseline

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

110

-1

-13

-15

16,6

20,3

18,8

22,9

18,7

20,8

22,4

20,8

21,9

5,3

-0,5

19,7

-0,6

-1,1

18,4

22,2

21,8

22,9

26,7

18,7

8,3

3,8

11,5

7,5

12,7

19,9

7,2

-1,2

14,6

16,9

22,3

31,6

27,1

12,5

-4,5

13,9

14,9

11,8

20,6

18,8

4,9

-1,8

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

33/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

5.4 Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvang

I det følgende beskrives udviklingen indenfor en række andre tvangsforanstaltninger med rele-

vans for monitoreringen af tvang. Det drejer sig om tvangsmedicinering, tvangsindlæggelse og

tvangstilbageholdelse

5.4.1 Anvendelse af tvangsmedicinering

I tabel 19 fremgår den nationale og regionale udvikling i anvendelsen af tvangsmedicinering.

Tvangsmedicinering omfatter

ikke

beroligende medicin med tvang.

På nationalt niveau er der siden 2016 sket en stigning i antallet af personer, der tvangsmedicine-

res. Antallet er nu betydeligt større end ved baseline. Det samme mønster gør sig gældende for

andelen af personer, der tvangsmedicineres.

I tabellen fremgår det desuden, at alle regioner siden 2016 har haft stigninger i antallet af perso-

ner, der tvangsmedicineres. Alle regioner undtagen Region Sjælland har siden 2016 haft en

stigning i andelen af personer, der tvangsmedicineres. Antallet og andelen af personer, der

tvangsmedicineres, er i alle regioner større end ved baseline.

Indikatorerne tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse udgjorde i tidligere opgørelser indikatoren frihedsberøvelse, men blev

fra og med årsopgørelsen for 2016 opgjort som to separate indikatorer.

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

34/40

11. JUNI 2018

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 19. Antal og andele personer, der tvangsmedicineres i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

6.01

Antal personer der

tvangsmedicineres (om-

fatter ikke akut beroli-

gende)

(Antal berørt)

Denne indikator er uden

målsætning men følges i

monitoreringen.

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

667

300

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

756

372

739

384

761

359

838

391

171

133

131

112

125

150

101

2,5

2,8

101

2,8

3,5

101

2,8

3,7

103

2,9

3,5

114

3,2

3,9

0,7

1,1

0,3

0,4

6.02

Andelen af perso-

ner der tvangsmedicine-

res af antal indlagte

(Andel i pct.)

Denne indikator er uden

målsætning men følges i

monitoreringen.

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2,7

2,5

2,2

2,5

3,0

0,3

0,5

2,5

3,0

3,4

3,9

4,1

1,6

0,2

2,1

2,3

1,9

2,6

2,5

0,4

-0,1

1,8

1,7

1,8

1,9

0,1

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

5.4.2 Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

Frihedsberøvelse opgøres efter ønske fra Task Force for Psykiatriområdet separat som hen-

holdsvis tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse. Nedenfor kommenteres først udviklingen

for voksne og dernæst udviklingen for børn og unge.

Tabel 20 viser den nationale og regionale udvikling i antallet og andelen af voksne, der tvangs-

indlægges. Nationalt har der været en stigning i både antallet og andelen af voksne, der tvangs-

indlægges, både siden baseline og 2016.

På regionalt plan har Region Hovedstaden og Region Syddanmark som de eneste regioner op-

nået et fald i antallet og andelen af voksne, der tvangsindlægges siden 2016, mens de andre re-

gioner har haft stigninger. Antallet og andelen af voksne, der tvangsindlægges, er i alle regioner

fortsat større end ved baseline.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

35/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 20. Antal og andele af voksne der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

7.04

Antal voksne der

tvangsindlægges

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges

Monitorering

2014 2015 2016 2017

3.060 3.022 3.122 3.170

1.130 1.162 1.131 1.100

Udvikling

Baseline 2016 til

til 2017

2017

298

-31

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.872

1.098

545

593

600

636

685

140

240

252

226

244

259

361

386

391

418

445

649

11,5

10,9

725

11,9

11,3

674

12,0

11,7

721

12,7

11,8

714

12,7

11,6

1,2

0,7

-7

-0,2

7.05

Andel af voksne

der tvangsindlægges i

forhold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

11,9

12,1

12,5

13,5

14,5

2,6

1,0

11,2

11,3

11,1

12,3

12,7

1,5

0,4

10,4

11,1

11,5

12,3

12,5

2,1

0,2

12,3

13,2

12,0

13,3

12,4

0,1

-0,9

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 21 viser den nationale og regionale udvikling i tvangstilbageholdelse af voksne. Nationalt

har der i antallet af voksne, der tvangstilbageholdes, været en stigning siden 2016, mens udvik-

lingen i andelen af voksne er stagneret. Både antal og andel er fortsat større end ved baseline.

På regionalt plan har Region Midtjylland og Region Nordjylland opnået et mindre fald siden

2016 i antallet af voksne, der tvangstilbageholdes, mens de øvrige regioner har haft en stigning i

antallet. Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Syddanmark ligger fortsat over

baseline for antal voksne, der tvangstilbageholdes.

I forhold til andelen af voksne, der tvangstilbageholdes, har Region Hovedstaden og Region

Sjælland haft en stigning siden 2016. I Region Hovedstaden og Region Nordjylland er andelen

af voksne, der tvangstilbageholdes, fortsat større end ved baseline.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

36/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 21. Antal og andele af voksne der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

8.04

Antal voksne der

tvangstilbageholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

2.345

969

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

2.470 2.365 2.368 2.407

1.030 1.044 1.029 1.053

470

456

425

462

426

-44

-36

209

250

233

230

220

-10

286

295

272

250

282

-4

442

9,3

9,7

473

9,6

10,3

428

9,4

10,5

442

9,6

10,7

456

9,6

11,1

0,3

1,4

0,4

8.05

Andel af voksne der

tvangstilbageholdes i for-

hold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

10,2

9,3

8,9

9,8

9,0

-1,2

-0,8

9,7

11,2

11,4

11,6

10,8

1,1

-0,8

8,2

8,5

8,0

7,4

7,9

-0,3

0,5

8,3

8,6

7,7

8,1

7,9

-0,4

-0,2

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 22 og tabel 23 viser den nationale og regionale udvikling i tvangsindlæggelser og tvangs-

tilbageholdelser af børn og unge under 18 år.

Tabel 22 viser udviklingen for tvangsindlæggelser. Her ses der på nationalt plan en stigning si-

den 2016 i antallet og andelen af børn og unge, der tvangsindlægges. Nationalt er antallet og

andelen væsentligt større end ved baseline.

På trods af mindre fald i enkelte regioner siden 2016, er både antallet og andelen af børn og un-

ge, der tvangsindlægges, væsentligt større end ved baseline i samtlige regioner. Det skal be-

mærkes, at det samlede antal tvangsindlæggelser hos børn er relativt lavt (i alt 163 indlæggel-

ser), hvilket bør inddrages i vurderingen af resultaterne.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

37/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 22. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

7.01

Antal børn og unge

under 18 der tvangsind-

lægges

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges"

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

103

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

134

115

159

163

-6

7,0

6,9

8,6

8,8

7,2

7,0

10,2

8,3

10,5

9,1

3,5

2,2

-7

0,3

0,8

7.02

Andel af børn og

unge under 18 der

tvangsindlægges i for-

hold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges"

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

8,3

11,4

9,4

12,5

11,0

2,7

-1,5

4,6

1,7

9,3

7,5

11,3

6,7

3,8

5,8

7,2

7,3

9,5

11,0

5,2

1,5

8,4

9,0

4,7

12,8

12,4

-0,4

Kilde: Sundhedsstyrelsen

Tabel 23 viser udviklingen i tvangstilbageholdelser for børn og unge. Nationalt har der siden

2016 været et mindre fald i både antallet og andelen af børn og unge, der tvangstilbageholdes.

Antal og andel er dog fortsat større end ved baseline.

På regionalt plan er der siden 2016 i alle regioner, bortset fra Region Nordjylland, sket et fald i

antallet og andelen af børn og unge, der tvangstilbageholdes. På nuværende tidspunkt ligger Re-

gion Hovedstaden og Region Sjælland under baseline i forhold til antallet af børn og unge, der

tvangstilbageholdes, mens de øvrige regioner ligger over baseline. I forhold til andelen af børn

og unge, der tvangstilbageholdes, ligger Region Hovedstaden, Region Midtjylland og Region

Sjælland under niveauet ved baseline. Region Nordjylland og Region Syddanmark ligger fortsat

over baseline.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

38/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 23. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

8.01

Antal børn og unge

under 18 der tvangstilba-

geholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Området

følges"

Monitorering

Udvikling

2016

til

2017

-16

-5

REGION

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

Baseline

2014 2015 2016 2017

til 2017

106

110

-4

-2

-11

5,6

6,9

5,8

7,1

6,6

8,2

7,0

7,2

6,0

5,9

0,4

-1

-5

-1

-1,3

8.02

Andel af børn og

unge under 18 der

tvangstilbageholdes i for-

hold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Området

følges"

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

5,3

5,2

5,9

6,1

5,0

-0,3

-1,1

4,2

3,4

6,2

6,7

2,5

0,5

5,5

4,7

5,8

8,7

4,8

-0,7

-3,9

4,0

5,6

5,9

7,8

7,4

3,4

-0,4

Kilde: Sundhedsstyrelsen

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

39/40

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 367: Orientering om offentliggørelse af monitorering af tvang i psykiatrien for perioden 1. januar 2017 til 31. december 2017, fra sundhedsministeren

6 Bilag

Bilag 1

Notat vedrørende Sundhedsstyrelsens kommentering af tvangsmonitoreringen i psyki-

atrien.

Heri findes ligeledes en vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentering.

Bilag 2

Oversigt over tvangsformer.

Heri ses en oversigt over og beskrivelse af de tvangsfor-

mer, der vedrører den løbende monitorering af tvang i psykiatrien i henhold til psykiatriloven.

Bilag 3

Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien.

Heri ses en beskrivelse og doku-

mentation af anvendelsen af indikatorer for tvang med henblik på at opnå målsætningen om

halvering af brugen af tvang i 2020.

Bilag 4

Baggrundstabeller til monitoreringen af tvang i psykiatrien 2017.

Heri ses en samlet

oversigt over tabellerne for monitoreringen.

11. JUNI 2018

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

ÅRSOPGØRELSE 2017

SIDE

40/40