SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 284
Offentligt

MONITORERING

2017

Monitorering af

forbruget af sovemedicin

hos børn og unge

Opdaterede tal fra 2. halvår 2014-1. halvår 2017

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

1. Resume

Denne monitorering belyser den seneste udvikling i antallet af brugere af sovemedicinen mela-

tonin blandt børn og unge i alderen 0-24 år for perioden 2. halvår 2014-1. halvår 2017, herun-

der hvilke specialegrupper af læger, der opstarter behandlingen. Desuden følges samme alders-

gruppes forbrug af de benzodiazepin-lignende lægemidler samt det sederende antihistamin

Phenergan (promethazin), der også kan anvendes som sovemedicin.

Antallet af børn og unge i alderen 0-24 år, der indløser recept på melatonin stiger fra 10.150

børn og unge i 1. halvår 2016 til 10.830 i 1. halvår 2017. Det svarer til 7 pct. stigning, som dog er

mindre end stigningen fra 1. halvår 2015 til 1. halvår 2016 (17 pct.). Den lille stigning kan pri-

mært tilskrives 18-24-årige, hvor der er en stigning 15 pct.

Fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 er der en lille stigning i antal brugere fra 3.380 til 3.420

blandt 0-24-årige børn og unge med første receptindløsning på melatonin. Det er en stigning på

1 pct., der dog er væsentlig mindre end de forgangne halvår. Den generelle stigning i antal nye

brugere kan primært tilskrives 18-24-årige, hvor der fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 ses en

stigning på 8 pct. I de yngre aldersgrupper er ændringerne forholdsvis små, men for de 15-17-

årige er et fald fra 860 til 790 nye brugere svarende til et fald på 8 pct. Faldet ses for begge køn,

men er dog større for piger end for drenge. Dette fald kommer efter en længere periode med

stigninger blandt 15-17-årige piger.

Hos de fleste børn er første recept udskrevet af en hospitalslæge. Andelen der udskrives af en

alment praktiserende læge stiger dog med alderen af barnet, og hos unge på 18 år eller derover

er det hyppigst en alment praktiserende læge, der opstarter behandling med melatonin. Knap

75 pct. af alle børn og unge med første receptindløsning på melatonin i 1. halvår 2017 har en di-

agnose og/eller medicinforbrug, der af Sundhedsstyrelsen er vurderet til at kunne foranledige

brugen af melatonin. Børn og unge, der har fået diagnose i primærsektoren, herunder i almen-

eller speciallægepraksis, kan ikke estimeres pga. manglende national registerdata.

I perioden 2. halvår 2014 til 1. halvår 2017 er det overvejende unge i alderen 18-24 år, der kø-

ber benzodiazepin-lignende lægemidler. Knap 95 pct. af de 1.760 børn og unge, der indløser re-

cept i 1. halvår 2017, er i alderen 18-24 år. I 1. halvår 2017 har 2.620 børn og unge mellem 0-24

år haft receptindløsninger på Phenergan, heraf er 46 pct. mellem 18-24 år. Phenergan anvendes

næsthyppigst blandt 0-4-årige. Phenergan kan dog bruges til andre indikationer end sovemedi-

cin, herunder transportsyge, og det er ikke muligt at se, hvilken indikation medicinen er anvendt

til.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

2 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

2. Baggrund

Denne analyse er lavet på baggrund af en politisk beslutning om halvårligt at monitorere forbru-

get af sovemedicin blandt børn og unge efter, at Ankestyrelsen (under det daværende Social- og

Indenrigsministerium) i december 2015 fremlagde en principafgørelse om, at relevant medicinsk

behandling med sovemedicin uden væsentlig helbredsrisiko må være afprøvet, før en kugle- el-

ler kædedyne kan bevilges efter reglerne om hjælpemidler. Der er derfor øget opmærksomhed

på, om principafgørelsen ville kunne bidrage til yderligere stigning i forbrug af sovemidler med

melatonin blandt børn og unge. Denne monitorering, der er den anden ud af i alt fire, bidrager

til at kunne følge udviklingen i antal brugere af sovemedicin blandt børn og unge.

Det skal bemærkes, at Ankestyrelsens principafgørelse vedrører bevilling af kugle- og kædedy-

ner som

hjælpemiddel

efter lovgivningen på det sociale område – ikke som et såkaldt

behand-

lingsredskab

efter sundhedsloven. Hvorvidt der i en konkret situation vil være tale om, at en

kugle- eller kædedyne skal anses som et behandlingsredskab eller som et hjælpemiddel, afhæn-

ger af den sammenhæng, som dynen indgår i, og de behov, som den skal afhjælpe.

Behandlingsredskaber er redskaber, apparater mv. som patienten forsynes med som en natur-

lig del af behandling på sygehus eller i speciallægepraksis, der efter aftale med sygehusvæsenet

varetager opgaver for dette. Anvendes en kugle- eller kædedyne for at opnå yderligere forbed-

ring af behandlingsresultatet eller for at forhindre forringelse af behandlingsresultatet, er dynen

at anse som et behandlingsredskab, som regionen har leverings- og betalingsansvaret for. Be-

handlingsredskaber kan udleveres til både midlertidigt og permanent brug.

Af Sundhedsstyrelsens ”Nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af ADHD

hos børn og unge” af 23. maj 2014 fremgår det, at det er hensigtsmæssigt at begynde behand-

ling med ikke-farmakologiske interventioner hos børn med mindre grad af funktionsnedsæt-

telse. Børn og unge med sværere funktionsnedsættelse kan desuden have gavn af tillæg af far-

makologisk behandling. Kombinationen af indsatser bør basere sig på barnets eller den unges

symptomer, grad af funktionsnedsættelse og almene trivsel. Sovemedicin er derfor som ud-

gangspunkt ikke førstevalg i behandlingen af børn og unge med særlige søvnproblemer.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

3 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

3. Udviklingen i forbruget af sovemedicin

blandt børn og unge i alderen 0-24 år

Denne monitorering, der er den anden ud af i alt fire, er inddelt i 3 dele, hvor der ses på udvik-

lingen inden for 1) alle brugere med receptindløsninger på melatonin, 2) nye brugere af melato-

nin samt 3) alle brugere med receptindløsninger på andre sovemidler (benzodiazepin-lignende

lægemidler og Phenergan). Da monitoreringen er baseret på 1. halvår af 2017, vil sammenlig-

ningsgrundlaget derfor også være første halvår i de forgangne år. I denne version af monitore-

ringen vil den regionale udvikling i forbruget af sovemedicin – i modsat til forrige monitorering

(1) - ikke blive medtaget, da der er tale om meget små tal, som vil blive endnu mindre ved hal-

vårlige fordelinger. Den regionale udvikling vil blive medtaget i næste version, hvor data vil blive

belyst for et helt år. Ved beskrivelse af tabeller/figurer er der i teksten afrundet til nærmeste 10.

Udover magistrelt melatonin i tabletform findes magistrelt flydende melatonin tilsat forskellige

smagskorrigerende stoffer. For små børn vil sådan en formulering være relevant fremfor tablet.

Flydende melatonin fremstilles magistrelt, enten efter bestilling i forhold til lægens ordination,

hvor styrke og størrelse er baseret på det enkelte barn, eller fremstilles i fast styrke og størrelse.

Registreringen af forbruget for flydende melatonin er på nuværende tidspunkt på et samlevare-

nummer, hvor melatonin ikke kan skelnes fra andre lægemidler registreret på pågældende sam-

levarenummer. I den nærmeste fremtid vil det imidlertid være muligt at registrere flydende me-

latonin enten på et specifikt varenummer, når det gælder produkter med fast styrke og størrelse

(1 mg/ml, 100 ml), eller at foretage registrering på et samlevarenummer for produkter indehol-

dende flydende melatonin i varierende styrke og størrelse. For begge varenumre vil det herfra

være muligt at opgøre antal børn, der har fået flydende melatonin. Endvidere vil det være mu-

ligt at beregne og følge mængdesalget i DDD for produkter med fast styrke og størrelse registre-

ret på det specifikke varenummer, hvilket dog ikke vil være muligt for produkter med varierende

styrke og størrelse, registreret på samlevarenummer. Ved oprettelse af nye varenumre må det

forventes, at der går noget tid, fra varenumrene er tildelt til de bliver fuldt implementeret på

apotekerne, ligesom der vil gå noget tid, før der er nok data til at blive fremvist. Denne monito-

rering dækker derfor udelukkende melatonin, der enten er solgt som magistrelt fremstillet tab-

letter eller som det markedsførte Circadin.

3.1

Udviklingen i antal brugere af melatonin

I 1. halvår 2017 var der 7.260 børn mellem 0-17 år og 3.570 unge mellem 18-24 år med mindst

én receptindløsning på melatonin. Det er i alt 10.830 børn og unge i alderen 0-24 år. I forhold til

1. halvår 2016, hvor det samlede antal var 10.150 børn og unge, svarer dette til en stigning på 7

pct., jf. tabel 1. Denne stigning er dog væsentlig mindre i forhold til stigningen, der sås fra 1. hal-

vår 2015 til 1. halvår 2016 på 17 pct. Stigningen fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 er primært

drevet af en mindre stigning i aldersgrupperne 15-17 år og 18-24 år i forhold til de forgangne år.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

4 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Der er i absolutte tal flest 18-24-årige (3.570 unge) med receptindløsninger på melatonin i 1.

halvår 2017 efterfulgt af de 10-14-årige (3.170 børn) og 15-17-årige (2.580 børn). Fra 1. halvår

2016 til 1. halvår 2017 ses en stigning fra 2.510 i til 2.580 blandt 15-17-årige og en stigning fra

3.110 til 3.570 blandt 18-24-årige svarende til en stigning på 3 hhv. 15 pct. pct., hvilke begge er

mindre end stigningerne fra 1. halvår 2015 til 1. halvår 2016. Her var stigningen godt 25 pct. for

både de 15-17-årige og 18-24-årige. For de 5-9-årige er der et fald fra 1. halvår 2016 til 1. halvår

2017 (1.350 vs. 1.280 børn), mens der ikke er den store ændring for de helt små børn i alders-

gruppen 0-4-årige, jf. tabel 1. Dog er usikkerheden stor for børn i denne gruppe, da de kan bruge

flydende melatonin,

hvor forbruget ikke kan registreres pt. Børn og unge i denne tabel kan have

haft receptindløsninger i begge halvår og derfor indgå to gange i tabellen. Tallene må derfor ikke

summeres for de enkelte halvår.

Tabel 1

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på melatonin,

2. halvår 2014-1. halvår 2017, opgjort pr. halvår

År og halvår

Aldersgruppe

Køn

2014

121

212

749

343

1.092

1.649

760

2.409

874

795

1.669

962

1.133

2.095

7.477

2015

144

238

811

405

1.216

1.854

884

2.738

1.002

995

1.997

1.083

1.390

2.473

8.662

157

104

261

959

480

1.439

1.831

951

2.782

1.002

1.040

2.042

1.137

1.412

2.549

9.073

2016

140

238

904

441

1.345

1.956

991

2.947

1.218

1.293

2.511

1.383

1.729

3.112

10.153

150

107

257

992

472

1.464

1.914

955

2.869

1.143

1.202

2.345

1.278

1.636

2.914

9.849

2017

125

104

229

875

407

1.282

2.113

1.058

3.171

1.278

1.303

2.581

1.562

2.003

3.565

10.828

0-4 år*

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017)

Antal personer må ikke summeres for halvårene. Det vil give forkerte tal, da samme person kan have købt melatonin i

både 1. og 2. halvår, og i så fald vil personen fejlagtigt tælle med to gange.

Der er i absolutte tal flest 18-24-årige med receptindløsninger på melatonin efterfulgt af de 10-

14-årige og 15-17-årige, jf. tabel 2, hvor antal børn og unge med receptindløsninger på melato-

nin er opgjort pr. kvartal. Dog skal man ved sådan en sammenligning bemærke, at aldersgrup-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

5 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

perne, som angivet foroven, ikke er lige store og, at der f.eks. er flere med i aldersgruppen af de

10-14 årige end i de 15-17-årige. Blandt de 10-14-årige er der overvægt af drenge og blandt de

18-24-årige er der flere kvinder med receptindløsninger på melatonin. Kønsforskellen er dog ty-

deligst for de 10-14-årige, hvor der generelt er dobbelt så mange drenge som piger (2:1) i stort

set alle kvartaler. For de 15-17-årige er der mindre kønsforskel. Sammenlignes udviklingen over

kvartaler er der dog lidt flere piger end drenge i de senere kvartaler med undtagelse af 2. kvar-

tal 2017. Børn og unge i tabel 2 kan have haft receptindløsninger i flere kvartaler og derfor indgå

flere gange i tabellen. Tallene må derfor ikke summeres for de enkelte kvartaler.

Tabel 2

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på melatonin,

2. halvår 2014- 1.halvår 2017, opgjort pr. kvartal.

År og kvartal

2014

2015

157

593

273

866

583

640

602

676

800

107

172

601

302

903

627

726

709

732

938

109

173

611

315

926

652

678

648

661

847

109

179

676

320

121

201

775

388

160

646

331

2016

108

180

731

354

111

187

744

352

113

190

765

376

2017

156

623

300

923

780

916

976

169

697

323

1020

778

858

831

948

Aldersgrupper

0-4 år*

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note:

Køn

149

525

246

771

480

533

455

540

629

996 1.163

627

656

648

663

739

724

718

765

779

1052

977 1.085 1.096 1.141

702

843

922

944

747

874

839

843

674

758

773

793

728

816

872

1.085 1.279 1.360 1.396 1.301 1.387

1.565 1.862 1.987 2.048 1.928 2.111

1444 1.489 1.354 1.477 1.562 1.625

2146 2.236 2.028 2.205 2.342 2.403

988 1.242 1.435 1.326 1.304 1.483

1765 1.713 1.531 1.688 1.892 1.689

891 1.080

1156 1.086

981 1.112 1.389 1.223

1.169 1.476 1.670 1.508 1.402 1.831

4.642 5.603 6.167 5.981 5.809 6.789

2100 1.929 1.774 2.003 2.469 2.171

7148 7.143 6.616 7.227 7.782 7.452

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017)

Antal personer må ikke summeres for forskellige kvartaler. Det vil give forkerte tal, da samme person kan have købt mela-

tonin i flere kvartaler, og i så fald vil personen fejlagtigt tælle med flere gange.

Der er stigning fra 2. kvartal 2016 til 2. kvartal 2017 i andel drenge i alderen 10-14 år med recep-

tindløsninger på melatonin. Her stiger andelen fra 0,9 til 1,0 pct., jf. figur 1. Dermed er andelen

den højeste i aldersgruppen inden for de sidste 12 kvartaler og på niveau med piger i alderen

15-17 år, hvor 1 pct. også køber melatonin i 1. kvartal 2017 (se nedenfor). For 15-17-årige drenge

er der også en stigning fra 1. kvartal 2016 til 1. kvartal 2017, hvor andelen stiger fra 0,8 pct. til

0,9 pct. Der er dog et fald i efterfølgende kvartal, så andelen er på niveau med 2. kvartal 2016.

Andelen af 5-9-årige drenge, der køber melatonin ligger stabil på 0,4 pct. i stort set alle kvarta-

ler. Andel 5-9-årige piger er på 0,2 pct. i hele perioden.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

6 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Figur 1

Antal drenge/mænd med receptindløsninger på melatonin pr. 1.000 i alders-

gruppen, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017, opgjort pr. kvartal.

Drenge/mænd

Antal pr. 1.000 indbyggere i

aldersgruppen

10.0

9.0

8.0

7.0

6.0

5.0

4.0

3.0

2.0

1.0

0.0

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

0.6

3.1

6.4

5.0

2.1

0.6

3.5

7.5

6.0

2.6

0.7

3.5

8.0

6.8

2.7

0.7

3.6

8.2

6.4

2.5

0.7

4.0

7.6

6.2

2.5

0.8

4.6

8.1

6.8

2.9

0.7

3.8

8.5

8.0

3.5

0.7

4.3

8.7

8.2

3.1

0.7

4.4

8.0

7.2

2.9

0.8

4.5

8.7

7.7

3.3

0.6

3.7

9.1

8.7

4.0

0.6

4.1

9.5

8.1

3.5

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017)

Figur 2

Antal piger/kvinder med receptindløsninger på melatonin pr. 1.000 i alders-

gruppen, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017, opgjort pr. kvartal.

Piger/kvinder

Antal pr. 1.000 indbyggere i

aldersgruppen

10.0

9.0

8.0

7.0

6.0

5.0

4.0

3.0

2.0

1.0

0.0

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

0.4

1.5

2.9

4.5

2.5

0.4

1.7

3.6

5.9

3.2

0.5

1.9

3.9

7.0

3.7

0.4

2.0

4.0

6.4

3.3

0.5

2.0

3.9

6.4

2.9

0.6

2.4

4.5

7.6

4.1

0.4

2.1

4.3

9.1

4.5

0.5

2.2

4.6

8.3

4.2

0.5

2.2

4.1

7.6

3.8

0.5

2.3

4.5

8.6

4.3

0.5

1.9

4.8

9.7

5.3

0.6

2.0

4.8

8.2

4.7

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017)

Både for de 10-14-årige og de 15-17-årige, hvor der er set stigninger som beskrevet ovenfor, er

det endnu ikke muligt at sige, om der er en reel udvikling med en stigning til følge, eller om der

er udsving i små tal. Udviklingen vil blive fulgt i næste monitorering.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

7 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

For 15-17-årige piger ses også en stigning særligt fra 1. kvartal 2016 til 1. kvartal 2017, hvor an-

del brugere stiger fra 0,9 til 1,0 pct., jf. figur 2. Dog er stigningen mindre i forhold til 1. kvartal

2015 til 1. kvartal 2016, hvor der er en stigning fra 0,7 til 0,9 pct. svarende til en absolut stigning

på 0,2 pct. Der er dog en sæsonvariation med en gennemgående tendens til, at andelen af bru-

gere er højest i vinterhalvåret (1. og 4. kvartal).

For de øvrige aldersgrupper og køn kan det, selvom der ses en svag tendens til stigninger i visse

aldersgrupper, ikke entydigt konkluderes om der er stigning, fald eller ingen ændring, da der er

tale om små tal og derved statistisk usikkerhed. Overordnet for perioden er den samlede andel

af 0-14-årige drenge med receptindløsninger på melatonin næsten dobbelt så høj som andelen

af 0-14-årige piger, der køber melatonin.

Den specifikke årsag til den generelle stigning i antallet af børn og unge med receptindløsninger

på melatonin kendes ikke. Dette bekræftes både af Sundhedsstyrelsen og Børne- og Ungdoms-

psykiatrisk Selskab (2). Der har i de senere år været flere børn og unge, der henvises til børne-

og ungdomspsykiatrien. Flere børn og unge får i den forbindelse stillet diagnoser, hvor søvnvan-

skeligheder enten er en del af sygdomsbilledet eller kan opleves som bivirkning til den medicin-

ske behandling af sygdommen (2,3).

3.2

Udviklingen i antal nye brugere af melatonin

Dette afsnit omhandler udviklingen i brugere med første receptindløsning på melatonin, dvs.

børn og unge, der ikke før har indløst recept på melatonin.

Fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 er der en stigning fra 3.380 til 3.410 0-24-årige børn og unge

med første receptindløsning på melatonin. Det svarer til en stigning på 1 pct., der - ligesom i for-

rige opgørelser– er væsentlig mindre end de tidligere halvår. Stigningen er primært drevet af de

18-24-årige med en stigning fra 1.420 til 1.530 unge svarende til 8 pct. stigning. I de øvrige al-

dersgrupper 0-4 år, 5-9 år og 10-14 år er ændringerne forholdsvis små, men for de 15-17-årige

er et fald i antallet af nye melatonin-brugere. For denne aldersgruppe er der fra 1. halvår 2016

til 1. halvår 2017 et fald fra 860 til 790 nye brugere svarende til et fald på 8 pct. Faldet ses for

begge køn, men er dog større for piger end for drenge, jf. tabel 3. Dette fald kommer efter en

længere periode med stigninger blandt de 15-17-årige piger (1,4).

Der er i 1. halvår 2017, ligesom i de forrige år, en overvægt af drenge blandt de 0-14-årige nye

brugere (61 pct.), mens der hos de 15-24-årige er flere piger/kvinder (58 pct.), jf. tabel 3. Gene-

relt ses også, at antallet af nye brugere er højere i første halvår end andet halvår for et givent

år. Dog er stigningerne i hver aldersgruppe væsentlig mindre i 1. halvår 2017 end de forgangne

år, og i nogle aldersgrupper er der fald i nye brugere. Det er især tydeligt hos de 15-17-årige pi-

ger.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

8 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Tabel 3

Antal børn/unge med første receptindløsning på melatonin med og uden re-

levant diagnose/medicin, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017

År og halvår

2014

2015

108

206

221

334

377

304

243

208

195

626

533

257

210

366

310

749

652

352

371

106

134

570

559

1121

1159

2938

2811

2016

218

145

355

280

312

255

223

160

655

531

270

223

108

412

328

860

685

155

129

430

341

201

178

631

557

1417

1205

3378

2781

2017

102

204

337

323

200

661

240

126

330

787

185

448

259

635

1527

3414

Aldersgruppe

0-4 år

Køn

Diag/med

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note

163

265

253

165

491

203

293

584

328

440

938

2353

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017) og Landspatientregistret

(pr. 26. september 2017).

Se Materiale og Metode tabel 8 for liste over relevante diagnoser.

Knap 75 pct. af alle 0-24-årige børn og unge med første receptindløsning på melatonin i 1. hal-

vår 2017 har en relevant diagnose/medicinforbrug. Relevant diagnose/medicinforbrug er af

Sundhedsstyrelsen vurderet i forhold til vejledningen ’Vejledning

om medikamentel behandling

af børn og unge med psykiske lidelser’

og er psykiske lidelser eller medicin, der kan foranledige

brugen af melatonin. Tabel 8 i Materiale og Metode viser hvilke diagnoser og lægemidler, der er

vurderet til at være relevante.

https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=146409

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

9 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Da opstart af melatonin kan være foregået under et udredningsforløb, hvor diagnosen endnu

ikke er stillet, kan andelen af børn og unge med første recept på melatonin i 1. halvår 2017 uden

samtidig relevant diagnose være underestimeret. Ved senere opdatering af monitoreringen kan

andelen være ændret i forhold til tallene i denne monitorering. For eksempel ses, at for børn,

der opstartede behandling med melatonin i 2016 var andelen med relevant diagnose 75 pct. i

tidligere monitorering (1), mens der ved opdatering nu er lidt flere svarende til 77 pct. med en

relevant diagnose, jf. tabel 3.

3.2.1

Receptudsteder hos børn og unge med første receptindløsning på

melatonin

Tabel 4-6 viser hvilke specialegrupper af læger, der har udskrevet første recept på melatonin

hos børn og unge i alderen 0-9 år (tabel 4), 10-17 år (tabel 5) og 18-24 år (tabel 6) i perioden 2.

halvår 2014-1. halvår 2017. Det fremgår også af tabellerne, om børnene har en relevant diag-

nose/medicinforbrug (som angivet i tabel 8), der kan foranledige brugen af melatonin. I Materi-

ale og Metode findes i tabel 9 en oversigt over, hvilke specialetyper, der er grupperet i hver spe-

cialegruppe og anvendt i disse tre tabeller. Hos de 0-4-årige er der tale om meget små tal, som

derfor ikke er opgjort på køn (tabel 4). Tabel 4-6 angiver kun de to for aldersgruppen hyppigste

udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet tabel over alle udskrivende specialegrupper

findes i tabel 1 i bilag. I de tilfælde, hvor den udskrivende læge har været en alment praktise-

rende læge, er det ikke muligt at se, om den udskrivende læge forud for receptindløsningen har

konfereret opstart af behandling med en speciallæge med relevant speciale. Der er nogle få børn

hvert år med mere end én recept ved første receptindløsning. Hvis disse recepter stammer fra

læger fra forskellige specialegrupper, vil børnene tælle med i flere specialegrupper i tabel 4-6 og

tabel 1 i bilag. Dette er dog under 6 børn/unge hvert år i perioden.

Fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 ses en stigning fra 90 til 100 0-4 årige børn med første re-

ceptindløsning på melatonin, hvilket er lidt mindre end 1. halvår 2015. I hele perioden er det ho-

spitalslæger, der hyppigst udskriver første recept til de 0-4-årige, efterfulgt af de praktiserende

læger. I første halvår 2017 var der således 71 pct. (70 børn) der op startedes af hospitalslæger

mod 11 pct. (10 børn) af alment praktiserende læger. Godt 60 pct. af alle børn mellem 0-4 år

med første receptindløsning på melatonin har ikke relevant diagnose/medicinforbrug, jf. tabel

4. Dette kan dog - som før nævnt – også hænge sammen med, at de ikke har nået at få en diag-

nose eller blive opstartet i andre lægemidler. Fordelingen kan således ændre sig til næste opda-

tering. Det ses af tabel 4, at der er tale om meget små tal, og tallene skal derfor tolkes med for-

sigtighed.

Hos de 5-9-årige børn er der fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 en nedgang fra 360 til 340 børn

med første receptindløsning på melatonin, jf. tabel 3. I forrige monitorering var der et fald i nye

brugere fra 380 til 280 fra 2. halvår 2015 til 2. halvår 2016 (1). Tallene er generelt højere i 1. hal-

vår i forhold til 2. halvår, men stadigvæk er der er et lille fald ved sammenligning med forrige 1.

halvår. Der er i hele perioden flere drenge end piger blandt de 5-9-årige, der opstartes, og 80

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

10 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

pct. i aldersgruppen har en relevant diagnose/medicinforbrug, jf. tabel 3. Det er oftest hospi-

talslæger efterfulgt af alment praktiserende læger, der udskriver første recept på melatonin til

de 5-9 årige børn, jf. tabel 4. I 1. halvår 2017 blev 55 pct. af børnene (190 børn) opstartet af en

hospitalslæge og 21 pct. (70 børn) af en alment praktiserende læge.

Tabel 4

Udskriver af første recept på melatonin hos børn i alderen 0-9 år med og

uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017.

År og halvår

2014

2015

119

2016

137

2017

125

Aldersgruppe

0-4 år*

Specialegruppe

Hospitalslæge

Almen

lægegerning

Hospitalslæge

Køn

Begge

Diag/med

126

5-9 år

Almen

lægegerning

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 11. oktober 2017).

*Udover magistrelt melatonin i tabletform findes flydende melatonin tilsat forskellige smagskorrigerende stoffer, der på

nuværende. Registreringen af forbruget for flydende melatonin er på nuværende tidspunkt på et samlevarenummer, se

side 4.

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i tabel 1 i bilag.

Se Materiale og Metode tabel 8 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 9 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

Fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 er antallet af nye brugere i alderen 10-14 år stort set uæn-

dret, jf. tabel 3 (660 børn). Dog er antallet af drenge og piger generelt højere i 1. halvår end 2.

halvår. Hos de 10-14- årige er det atter hyppigst hospitalslæger efterfulgt af alment praktise-

rende læge, der udskriver første recept, jf. tabel 5. I 1. halvår 2017 blev 45 pct. opstartet af ho-

spitalslæger (300 børn) og 29 pct. (200 børn) af alment praktiserende læger. Endvidere har knap

80 pct. i hele perioden en relevant diagnose/medicinforbrug, dog er andelen med relevant diag-

nose/medicinforbrug højere for de med opstart fra hospitalslæge end de med opstart fra alment

praktiserende læge, jf. tabel 5.

Blandt de 15-17-årige er der for første gang siden 2014 et fald fra 1. halvår 2016 til 1. halvår

2017 i antallet af nye brugere af melatonin (860 vs. 790 børn), svarende til et fald på 8 pct., jf.

tabel 3. Faldet er på 12 pct. hos pigerne fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 og væsentlig større

end hos drengene, hvor faldet var 3 pct. I forrige monitorering af sovemedicinen var der særlig

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

11 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

fokus på de unge piger, hvor der over en længere periode har været set en stigning i antallet af

nye brugere i denne population(1,4). Der er i 1. halvår 2017 dog stadig en lille overvægt af piger

(60 pct.) blandt nye brugere.

I 1. halvår 2017 er der lige mange børn svarende til 330 børn blandt de 15-17-årige, der bliver

opstartet af en hospitalslæge (42 pct.), som af en alment praktiserende læge (43 pct.), jf. tabel

5. I 1. halvår 2017 har godt 70 pct. en relevant diagnose/medicinforbrug, dog er antallet med re-

levant diagnose/medicinforbrug højere for de med opstart fra hospitalslæge end de med op-

start fra alment praktiserende læge, jf. tabel 5.

Tabel 5

Udskriver af første recept på melatonin hos børn i alderen 10-17 år med og

uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017.

År og halvår

2014

2015

176

102

119

176

111

127

107

164

102

2016

168

122

106

201

106

133

121

101

170

2017

163

105

106

187

Aldersgruppe Specialegruppe

Køn

Diag/med

138

136

Hospitalslæge

10-14 år

Almen lægegerning

Hospitalslæge

15-17 år

Almen lægegerning

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 11. oktober 2017).

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i tabel 1 i bilag.

Se Materiale og Metode tabel 8 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 9 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

Det er i aldersgruppen 18-24-årige, at der er flest nye melatonin-brugere i første halvår 2017, jf.

tabel 3. Dog ses en mindre stigning fra 1. halvår 2016 (1.420 unge) til 1. halvår 2017 (1.530 unge)

i forhold til tidligere år. Stigningen er på 8 pct., jf. tabel 3, og 71 pct. af de unge, der opstarter i

2017, har en relevant diagnose/medicinforbrug. I denne aldersgruppe er det, modsat øvrige al-

dersgrupper, overvejende alment praktiserende læger, der udskriver første recept til de unge

efterfulgt af hospitalslæger, jf. tabel 6. I 1. halvår 2017 blev 62 pct. (950 unge) opstartet af al-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

12 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

ment praktiserende læger og 23 pct. af hospitalslæger (350 unge). Også i denne aldersgruppe er

der flere kvinder (59 pct.) end mænd (41 pct.) Andelen af de med relevant diagnose/medicin-

forbrug er højere for de med opstart fra hospitalslæge end de med opstart fra alment praktise-

rende læge, jf. tabel 6. Helt generelt gælder det for alle aldersgrupper, at der er flere med op-

start fra hospitalslæge med en relevant diagnose i forhold til de med opstart fra alment prakti-

serende læge. Dog skal det bemærkes, at Sundhedsdatastyrelsen ikke har registerdata for diag-

noser stillet i primærsektoren, herunder hos almen praktiserende læger eller privatpraktise-

rende speciallæger. Der vil derfor formentlig være børn og unge, der klassificeres som ikke at

have relevant diagnose, men som i virkeligheden har en diagnose, der foranlediger brugen af

melatonin.

Tabel 6

Udskriver af første recept på melatonin hos unge i alderen 18-24 år med og

uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017.

År og halvår

2014

2015

180

209

307

100

108

193

215

287

125

2016

103

205

243

146

320

179

102

216

181

117

262

161

2017

112

215

254

168

312

215

Aldersgruppe Specialegruppe

Køn

Diag/med

141

179

233

Hospitalslæge

18-24 år

Almen lægegerning

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 11. oktober 2017).

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i tabel 1 i bilag.

Se Materiale og Metode tabel 8 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 9 for hvilke specialetyper fra Yderregi-

stret, der indgår i hver specialegruppe.

3.3

Udviklingen af antal brugere af benzodiazepin-lignende

lægemidler og Phenergan

Dette afsnit omhandler udviklingen i brugere med receptindløsninger på benzodiazepin-lig-

nende lægemidler

og Phenergan (promethazin)

. Disse er medtaget for at kunne monitorere,

om forbruget af melatonin medfører ændringer i forbrug af andre lægemidler, der kan anven-

des mod søvnbesvær. Det kan ikke udelukkes, at andre lægemidler kan anvendes som soveme-

dicin. Det gælder både de receptpligtige lægemidler (f.eks. benzodiazepiner og antipsykotika)

Benzodiazepin-lignende lægemidler (ATC-gruppe: N05CF) bruges primært til søvnløshed. Dog er de ikke godkendt som sovemedi-

cin til børn.

Phenergan (promethazin) har forskellige indikationer tilknyttet og kan hos voksne også anvendes til søvnløshed. Hos børn over 2

år er Phenergan godkendt til transportsyge og allergiske sygdomme. Phenergan fik i slutning af 2014 ændret udleveringsstatus fra

håndkøbsmedicin til receptpligtig medicin efter der i nogen tid var fokus på, at den blev brugt som alternativ sovemedicin.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

13 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

men også de, der ikke er receptpligtige, såsom andre sederende antihistaminer, der muligvis vil

kunne anvendes til behandling af søvnbesvær. Dog er det ikke muligt at følge forbruget på per-

sonniveau for de lægemidler, der ikke er solgt på recept. For de lægemidler, der er solgt på re-

cept og som kan bruges til forskellige indikationer er det ud fra Lægemiddelstatistikregistret ikke

muligt at se, om de bruges til søvnbesvær eller andre tilstande. Herudover er det også værd at

nævne, at melatonin og andre sederende antihistaminer i nogle lande kan købes uden recept.

Hvis personer køber lægemidlerne i udlandet vil det heller ikke være muligt at følge forbruget.

I første halvår 2017 har 1.760 børn og unge mellem 0-24 år haft mindst én receptindløsning på

benzodiazepin-lignende lægemidler, heraf er 1.660 (94 pct.) over 18 år, dvs. der er kun 110 børn

under 18 år, der har købt disse lægemidler (tal ikke vist). Tabel 7 viser en yderligere fordeling på

kvartaler for perioden 2. halvår 2014 – 1. halvår 2017.

Tabel 7

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på benzodia-

zepin-lignende lægemidler og Phenergan, 2. halvår 2014- 1. halvår 2017, op-

gjort pr. kvartal.

År og kvartal

2014

Alders-

gruppe

0-4 år

5-9 år

2015

420

676

2016

324

550

2017

338

510

Køn

312

555

434

718

323

616

410

683

377

631

308

578

933

139

174

115

143

180

339

371

626

385

670

297

573

931

147

163

121

193

413

Benzo-

diazepin-

lignende

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Benzodiazepin-lignende

Total

0-4 år

5-9 år

Phener-

gan

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Phenergan Total

916 1.190 1.232 1.001

149

548

125

192

198

202

131

129

171

336

159

181

115

137

143

289

927 1.156 1.067

152

180

128

163

165

284

119

134

201

395

152

141

106

125

188

401

897 1.059 1.117

104

147

125

163

320

102

216

423

148

152

115

220

488

683 1.377 1.230 1.267 1.217 1.368 1.317 1.159 1.154 1.472 1.376

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

14 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017).

Antal personer må ikke summeres for forskellige kvartaler eller forskellige lægemidler. Det vil give forkerte tal, da samme

person kan have købt samme lægemiddel i flere kvartaler og flere forskellige lægemidler, og i så fald vil personen fejlagtigt

tælle med flere gange. Phenergan ændrede udleveringsstatus fra håndkøbsmedicin til receptpligtig medicin i december

2014, og salget i 3. og 4. kvartal 2014 dækker således kun den lille andel, der er købt på recept. Phenergan kan desuden

bruges til forskellige indikationer, og den er ikke specifik for søvnløshed.

Der er stort set ingen børn under 15 år med receptindløsninger på benzodiazepin-lignende læ-

gemidler. Blandt de 15-17-årige er der i hele perioden mellem 10 og 50 børn med receptindløs-

ninger på disse lægemidler. Tallene i 1. og 2. kvartal 2017 ligger nogenlunde på niveau med tal-

lene i 1. og 2. kvartal 2016. Der er flere piger end drenge, der har købt benzodiazepin-lignende

lægemidler, ligesom tallene umiddelbart også her er højere i vinterhalvåret i forhold til sommer-

halvåret.

For Phenergan er antal brugere i 2014, hvor lægemidlet endnu ikke var receptpligtigt, højest

blandt de 18-24-årige efterfulgt af de 0-4-årige. I den ældste aldersgruppe er der overvægt af

kvinder, der har indløst recept på Phenergan, mens det blandt de 0-4-årige ikke entydigt kan si-

ges noget og kønsfordelingen. Antal brugere i 2014 dækker kun de, der har købt Phenergan på

recept. De børn og unge, der har købt Phenergan i håndkøb i 2014 indgår derfor ikke i tabel 7.

Der er en tendens til en sæsonvariation i 2014, idet antal af brugere er højest i vintermånederne

(1. og 4. kvartal) (1).

For perioden efter Phenergan blev receptpligtigt i 2014 er der stadigvæk flest brugere i alders-

gruppen 18-24 år. Der ses en stigning i antal brugere i omtrent alle aldersgrupper, hvilket skyl-

des ændring i udleveringstilladelsen. Fra 1. kvartal 2016 til 1. kvartal 2017 er der små stignin-

ger/fald i antallet af børn og unge, der køber Phenergan. For aldersgruppen 18-24 år er stignin-

gen højere end de øvrige aldersgrupper og især blandt kvinder i aldersgruppen 18-24 år, hvor

der fra 1. kvartal 2016 til 1. kvartal 2017 er en stigning fra 400 til 490 kvinder. Det samme gør sig

også gældende for denne aldersgruppe fra 2. kvartal 2016 til 2. kvartal 2017, hvor de tilsvarende

tal er 340 og 410 kvinder. Der ses ikke stigninger i samme størrelsesorden for mænd i denne al-

dersgruppe, jf. tabel 7. Der er heller ikke tilsvarende stigninger hos 15-17-årige piger. Hos 15-

17-årige piger med forbrug af melatonin er der, jf. tabel 1, en mindre stigning fra 1. halvår 2016

til 1. halvår 2017 og, jf. tabel 3, et fald i samme tidsperiode i piger med første receptindløsning

på melatonin. Dette kunne give anledning til, at forbruget rykkede sig over til andre lægemidler

med lignende virkning, f.eks. Phenergan. Dette er midlertidigt ikke tilfældet. Dog kan det ikke

udelukkes fuldstændig, at andre lægemidler bliver anvendt til formålet. Forbruget af lægemid-

ler, der købes ad andre veje end apoteket, bl.a. udlandet, internettet mm. kan som omtalt hel-

ler ikke følges.

Blandt de 15-17- og de 18-24-årige er der i stort set alle kvartaler flere piger end drenge med re-

ceptindløsning på Phenergan. Fra 2016 og frem er der ca. dobbelt så mange piger som drenge

med receptindløsninger på Phenergan. For de øvrige aldersgrupper varierer det, så der i nogle

kvartaler er flere drenge og i andre flere piger i forhold til det andet køn. Der er en gennemgå-

ende tendens til, at antallet blandt piger i alderen 15-17 år og 18-24 år er højest i 1. og 4. kvar-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

15 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

tal. Tendensen til en sæsonvariation, der sås før ændring i udleveringsstatus fortsætter således

også efter ændringen i udleveringsstatus. I 1. halvår 2017 har 2.620 børn og unge mellem 0-24

år haft receptindløsninger på Phenergan, heraf er 46 pct. mellem 18-24 år (tal ikke vist).

Selvom der i nogle aldersgrupper er mindre stigninger i brugere af Phenergan, kan det ikke en-

tydigt konkluderes, at denne stigning skyldes øget brug af Phernergan som sovemedicin blandt

børn og unge. Phenergan er godkendt til bl.a. transportsyge og allergiske sygdomme hos børn,

og det er ikke muligt at se, hvad lægemidlet er anvendt mod.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

16 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

4. Konklusion

Der har over de seneste par år været fokus på, at flere børn og unge kommer i behandling med

melatonin. Der er fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 en lille stigning fra 10.150 til 10.830 børn

og unge mellem 0-24 år med receptindløsning på melatonin. Det svarer til 7 pct. stigning, som

dog er mindre end stigningen fra 1. halvår 2015 til 1. halvår 2016. Den mindre stigning kan pri-

mært tilskrives mindre stigninger hos unge i alderen 18-24-år, hvor der fra 1. halvår 2016 til 1.

halvår 2017 er en stigning fra 3.110 til 3.570. Det svarer til en stigning på 15 pct.

Fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 er der en lille stigning fra 3.380 til 3.420 blandt 0-24-årige

børn og unge med første receptindløsning på melatonin. Det er en stigning på 1 pct., hvilket er

væsentlig mindre end de forgangne halvår. Den generelle stigning i antal nye brugere kan pri-

mært tilskrives de 18-24-årige, hvor der fra 1. halvår 2016 til 1. halvår 2017 ses en stigning på 8

pct. I de yngre aldersgrupper er ændringerne forholdsvis små, men for de 15-17-årige er der et

fald fra 860 til 790 nye brugere svarende til et fald på 8 pct. Faldet ses for begge køn, men er

dog større for piger end for drenge. Dette fald kommer efter en længere periode med stignin-

ger blandt de 15-17-årige piger. Evt. stigninger i de enkelte aldersgrupper er også væsentlig min-

dre end de tidligere halvår.

Knap. 75 pct. af de 0-24-årige med første receptindløsning på melatonin i 1. halvår 2017 har en

relevant diagnose eller receptindløsninger på andre lægemidler, der kan foranledige brugen af

melatonin. Da opstart af melatonin kan være foregået under et udredningsforløb, hvor diagno-

sen endnu ikke er stillet, kan andelen af børn og unge med første recept på melatonin i 1. hal-

vår 2017 uden samtidig relevant diagnose være underestimeret. For de, der er under udredning,

kan andelen ved senere opdatering af monitoreringen være ændret i forhold til tallene i denne

monitorering. Eksempelvis er andel børn med første recept i 2016 og med samtidig relevant di-

agnose eller medicinforbrug steget fra 75 pct., som angivet i forrige monitorering (1), til 77 pct.

i denne version af monitoreringen. Børn og unge, der har fået diagnose i primærsektoren, her-

under i almen- eller speciallægepraksis, kan ikke estimeres pga. manglende national register-

data. Første recept på melatonin udstedes for de 0-4-årige, 5-9-årige, 10-14-årige og 15-17-årige

oftest af hospitalslæger (43-71 pct.), mens alment praktiserende læger oftest udskriver første

recept blandt de 18-24-årige unge (63 pct.).

I perioden 2. halvår 2014 til 1. halvår 2017 er det overvejende unge i alderen 18-24 år, der har

receptindløsninger på de benzodiazepin-lignende lægemidler. I 1. halvår 2017 har 1.760 børn og

unge i alderen 0-24 år haft mindst én receptindløsning på disse lægemidler. Knap 95 pct. af disse

er i alderen 18-24 år. Blandt de resterende brugere under 18 år er næsten ingen under 15 år.

I 1. halvår 2017 har 2.620 børn og unge haft receptindløsninger på Phenergan (promethazin),

heraf er 46 pct. mellem 18-24 år. Ud over de 18-24-årige bliver der også indløst recept på dette

lægemiddel til de 0-4-årige. Der er en gennemgående tendens til en sæsonvariation, idet antal

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

17 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

brugere er højest i vintermånederne (1. og 4. kvartal). Der er ikke en åbenbar stigning i brugen

af Phenergan hos 15-17-årige piger, hvor der er set en mindre stigning og et fald i nye brugere

af melatonin i forhold til tidligere år. Phenergan kan dog bruges til andre indikationer end sove-

medicin, herunder transportsyge, og det er ikke muligt at se, hvad medicinen er anvendt til, li-

gesom det heller ikke er muligt at se, om der er andre receptpligtige eller ikke-receptpligtige læ-

gemidler, der ikke indgår i monitoreringen, bliver brugt til sovemedicin.

Der har over de senere år været en stigning i antallet af børn og unge, der køber melatonin. Stig-

ningen i 1. halvår 2017 er dog væsentlig mindre i forhold til de tidligere halvår. Den specifikke

årsag til, at der i de senere år er set en stigning i antallet af børn og unge med receptkøb på

melatonin kendes ikke. Dette bekræftes både af Sundhedsstyrelsen og Børne- og Ungdomspsy-

kiatrisk Selskab (2). Dog har der i de senere år været flere børn og unge, der henvises til børne-

og ungdomspsykiatrien. Flere børn og unge får i den forbindelse stillet diagnoser, hvor søvnvan-

skeligheder enten er en del af sygdomsbilledet eller kan opleves som bivirkning til den medicin-

ske behandling af sygdommen (2,3).

Stigningen i forbruget af melatonin ses ikke alene i Danmark (2). I nabolandene som bl.a. Sve-

rige og Norge ses nogenlunde samme tendens (5,6,7). Der kan være mange årsager til stignin-

gen i forbruget af melatonin, hvilket ikke kan afklares udelukkende på baggrund af foreliggende

registerdata, som denne monitorering bygger på. Denne monitorering kan således blot anven-

des til at følge forbruget på et overordnet niveau.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

18 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

5. Materiale og Metode

Den fuldstændige liste over relevante diagnoser og lægemidler i forhold til Sundhedsstyrelses

’Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser’

(VEJ nr. 9194 af

11/04/2013) ses forneden i tabel 8.

Tabel 8

Oversigt over relevante diagnoser og lægemidler, der kan foranledige bru-

gen af melatonin.

Relevant medicin (ATC-grupper relevante i

forhold til behandling af relevante diagno-

ser)

N03: Antiepileptika

N05A: Antipsykotika

N05B: Anxiolytica

N05CD: Benzodiazepin derivater

N05CF: Benzodiazepin relaterede lægemid-

ler

N06A: Antidepressiva

N06BA: Centralstimulerende

P01BC01: Quinin

N02CX02: Clonidine

Diagnoser relevante i forhold til Sundhedsstyrelsens

vejledning (inkl. underkoder)

F20 Skizofreni

F22 Paranoide psykoser (kronisk vedvarende

F23 Akutte og forbigående psykoser

F24 induceret psykose

F25 Skizoaffektive psykoser

F28 Anden non-organisk psykose

F29 Non-organisk psykose, uspecificeret

F30.2 Manisk enkeltepisode med psykotiske symptomer

F31 Bipolar affektiv lidelse

F32 Depressiv enkeltepisode

F33 Tilbagevende (periodisk) depression

F40 Fobiske angsttilstande

F41 Andre angsttilstande

F42 Obsessive compulsive disorder (OCD)

F51.4 Sleep terror (night terror):

F70-F73 Mental retardering med udfordrende adfærd:

F84 Autisme

F90 Hyperkinetiske forstyrrelser

F92.0 Depressiv adfærdsforstyrrelse (i barndommen)

F93.1 fobisk angsttilstand i barndommen

F93.2: Social angsttilstand (i barndommen)

F93.80 Generaliseret angsttilstand i barndommen

F95.2 Tourette’s syndrom

F98.8c ADHD uden hyperaktivitet

G40-G41 Epilepsi og status epilepticus

G25.8a: Restless legsyndrom

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

19 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Variablen ’Specialegruppe’ i tabel 4-6 dækker over flere specialetyper fundet fra Yderregistret.

De inkluderede specialer og evt. grupperinger af disse fremgår af tabel 9 nedenfor.

Tabel 9

Specialegrupper

Specialetyper fra Yderregistret

'Almen lægegerning' og 'Vagtlægehjælp' (privat praktiserende)

'Distriktspsykiatri', 'Neuromedicin', 'Psykiatri' (privat praktiserende)' og

Pædiatri'

’Anæstesiologi’,'Dermato-venerologi', 'Gynækologi-obstetrik', 'Intern medicin',

'Kirurgi' og 'Reumatologi (Fysiurgi)' (privat praktiserende)

Børnepsykiatri (privat praktiserende)

Hospitalslæge

'Erstatningskode', 'Fiktive', ’Fysioterapi’, 'Medicinske laboratorier', 'Misbrugs-

centre', 'Tandlægehjælp', 'Øjenlægehjælp', 'Ørelægehjælp' og 'Øvrigt/ukendt'

Specialegruppe*

Almen lægegerning

Andre relevante specialer

Andre specialer

Børnepsykiatri

Hospitalslæge

Øvrig/ukendt/fejl

Kilde

Sundhedsdatastyrelsen, Yderregistret (opdateringsdato 11. oktober 2017).

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

20 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

6. Bilag

Bilagstabel 1 viser hele tabel 4-6 i analysen.

Bilagstabel 1

Udskriver af første recept på melatonin hos børn og unge i alderen 0-

24 år med og uden relevant diagnose/medicin, 2. halvår 2014- 1. halvår

2017.

2014

År og kvartal

2015

2016

108

119

126

137

2017

102

125

Alders-

gruppe

Specialegruppe

Almen

lægegerning

Køn

Hospitalslæge

0-4 år

Øvrigt/ukendt/

fejl

Hospitalslæge

Andre relevante

specialer

Andre specialer

0-4 år Total

Almen

lægegerning

Diag/

med

Øvrigt/ukendt/

fejl

Andre relevante

specialer

5-9 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

21 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

2014

Alders-

gruppe

Specialegruppe

Køn

Andre specialer

Børnepsykiatri

5-9 år Total

Almen

lægegerning

Hospitalslæge

Børnepsykiatri

10-14 år Total

Almen

lægegerning

Hospitalslæge

Diag/

med

265

138

493

År og kvartal

2015

2016

335

176

102

627

111

119

377

127

107

535

102

355

168

122

655

106

133

106

280

121

531

101

2017

337

163

105

663

106

Øvrigt/ukendt/

fejl

10-14 år

Andre relevante

specialer

Andre specialer

15-17 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

22 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

2014

Alders-

gruppe

Specialegruppe

Køn

Andre specialer

Børnepsykiatri

15-17 år Total

Almen

lægegerning

Hospitalslæge

Øvrigt/ukendt/

fejl

Andre specialer

Børnepsykiatri

Diag/

med

136

584

179

233

141

År og kvartal

2015

2016

176

750

209

307

100

180

164

653

215

287

125

108

193

201

863

243

146

320

179

103

205

170

685

181

117

262

161

102

216

2017

187

787

254

168

312

215

112

215

Øvrigt/ukendt/

fejl

Andre relevante

specialer

18-24 år

Andre relevante

specialer

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

23 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

2014

Alders-

gruppe

Specialegruppe

Køn

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note:

År og kvartal

2015

2016

1.121

2.941

1.159

2.814

1.417

3.381

1.205

2.781

2017

1.527

3.416

Diag/

med

938

2.355

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 30. juni 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 11. oktober 2017).

Se Materiale og Metode tabel 8 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 9 for hvilke specialetyper fra Yderregi-

stret, der indgår i hver specialegruppe.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

24 / 25

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 284: Orientering om melatoninforbruget i 1. halvår 2017, fra sundhedsministeren

Referencer

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge- Opdaterede tal fra 2014-2016. Sund-

hedsdatastyrelsen, 2017.

http://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/nyheder/2017/melatonin-monitore-

ring_26062017

Sundheds- of ældreministerens svar på spørgsmål 62 SUU alm. del 2016-17

http://www.ft.dk/samling/20161/almdel/suu/spm/62/index.htm

(set: 17.10.2017)

Udvalgte nøgletal for det regionale sundhedsvæsen 2009-2015. Sundhedsdatastyrelsen, 2016.

http://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analyser-og-rapporter/sundhedsvaesenet/noeg-

letal-om-sundhedsvaesenet

(set: 17.10.2017)

Brugere mellem 0-17 år af lægemidler med melatonin. Lægemiddelstyrelsen, 2016.

https://laegemid-

delstyrelsen.dk/da/udgivelser/2016/melatonin-brugere-mellem-0-17-aar-af-laegemidler-med-mela-

tonin/~/media/A79D51A9E9C445CA9D2FFE8C23B14396.ashx

(set: 17.10.17)

Sundheds- of ældreministerens svar på spørgsmål 61 SUU alm. del 2016-17

http://www.ft.dk/sam-

ling/20161/almdel/suu/spm/61/index.htm

(set: 17.10.2017)

Socialstyrelsen

http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/lakemedel (set: 17.10.2017)

Receptregistret

http://reseptregisteret.no (set: 20.09.2017)

Udgiver

Kontakt

Design

Web-adresse

Titel

Sundhedsdatastyrelsen

[email protected]

32685115

www.sundhedsdata.dk

Monitorering

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge- Opda-

terede tal fra 2. halvår 2014-1. halvår 2017.

Rapport kan frit refereres med tydelig kildeangivelse

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge - opdaterede tal

for 2. halvår 2014 - 1. halvår 2017.

25 / 25