Forbedring, Kvalitet og
Kommunikation
Sagsnummer 2016-025440
31. januar 2018
NOTAT
Regionsrådets udtalelse til Statsrevisorernes beretning 05/2017 på bag-
grund af Rigsrevisionens undersøgelse om forebyggelse af hospitalsin-
fektioner
Regionsrådet noterer sig Statsrevisorernes bemærkninger, og vurderer, at det er konstruk-
tivt, at der nationalt sættes fokus på at reducere antallet af hospitalsinfektioner, sikre rationel
brug af antibiotika og efterlevelse af retningslinjerne for hygiejne og rengøring.
Det fremgår af beretningen, at der i perioden 2013-2016 ikke har været opstillet specifikke
mål for reduktion af infektioner. Regionsrådet orienterer om, at der i 2017 har været opstillet
reduktionsmål på antallet af hospitalserhvervede infektioner på de regionale hospitaler, og at
der i 2018 er besluttet et regionalt reduktionsmål med fokus på antallet af blodforgiftninger
(bakteriæmi). Region Nordjylland har i løbet af 2016 arbejdet med at forbedre visningen for
den nationale monitorering i databasen for infektioner (HAIBA). I 2017 har det været muligt
for hospitalerne at trække og tolke data fra regionens eget ledelsesinformationssystem, såle-
des at data kan bruges i forbedringsarbejdet på afsnitsniveau.
I Rigsrevisionens undersøgelse påpeges det, at 29% af rengøringskontrollerne på hospita-
lerne på landsplan ikke levede op til retningslinjerne i perioden 2013-2016. Regionsrådet ori-
enterer om, at der i Region Nordjyllands høringssvar til Rigsrevisionens beretning flere
gange er blevet gjort opmærksom på en uhensigtsmæssig beregning i forhold til efterlevelse
af rengøringskontroller. Der er ikke en simpel sammenhæng mellem rengøring og risiko for
hospitalsinfektioner. Mangelfuld rengøring kan være en risikomarkør, men der er ikke en di-
rekte sammenhæng. I perioden fra 2013-2016 er alle rengøringskontroller i Region Nordjyl-
land internt og eksternt bestået (accepteret) med hensyn til hygiejne.
I beretningen vurderes det, at retningslinjerne for hånd- og uniformshygiejne ikke efterleves i
henholdsvis 54% og 43% af kontrollerne på tværs af alle regioner. Region Nordjylland frem-
hæver, at der på de nordjyske hospitaler i denne periode er sket efterlevelse i forhold til
egen målsætning, som er på henholdsvis 80% og 90%. I forhold til håndhygiejne vil vi dog
gerne forbedre indsatsen og efterlevelsen af retningslinjerne. Derfor har regionen siden
2014 gennemført kampagner for at forbedre og sikre læring om håndhygiejne hos persona-
let, patienter og pårørende på hospitalerne.
Rigsrevisionen anfører i sin rapport, at forbruget af tre kritiske antibiotika er sænket med 17
% i hospitalssektoren fra 2013. For Region Nordjyllands vedkommende er der sket en re-
duktion i brugen af kritiske antibiotika på hospitaler med 28 %, og totalforbruget af antibiotika
er faldet med 30 %. Det bør dog stadig erindres, at mange indlagte patienter er alvorligt
syge, og her kan anvendelse af bredspektrede (kritiske) antibiotika være livreddende.
Side 1 af 2