Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 266
Offentligt
1872585_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Sundhedsministeren
Statsrevisorerne
Folketinget
Christiansborg
1240 København K
Dato: 22-03-2018
Enhed: SPOLD
Sagsbeh.: DEPLBT
Sagsnr.: 1703095
Dok. nr.: 551215
Sundhedsministerens redegørelse til Statsrevisorerne vedr. Beretning nr.
5/2017 om forebyggelse af hospitalsinfektioner
Statsrevisorerne har den 15. november 2017 fremsendt beretning nr. 5/2017 om
forebyggelse af hospitalsinfektioner og i den forbindelse bedt mig fremsende min
redegørelse senest den 22. marts 2018.
Patienter, der bliver indlagt på hospitalet, er ofte særligt sårbare over for infektioner,
og det er derfor meget vigtigt, at der ydes en aktiv indsats for at forebygge
hospitalsinfektioner. Indledningsvist vil jeg derfor gerne kvittere for, at der med
beretningen sættes fokus på et yderst vigtigt emne.
Det fremgår at beretningen, at undersøgelsens formål er at vurdere, om Sundheds- og
Ældreministeriets, regionernes og hospitalernes indsats for at forebygge
hospitalsinfektioner er tilstrækkelig. Det har Rigsrevisionen belyst ved at undersøge 1)
om Sundheds- og Ældreministeriet, regionerne og hospitalerne gennem mål og
overvågning understøtter en reduktion af hospitalsinfektioner, 2) om hospitalernes
hygiejne lever op til de gældende retningslinjer, og 3) om Sundheds- og
Ældreministeriet, regionerne og hospitalerne understøtter rationel anvendelse af
antibiotika.
Jeg noterer mig, at Rigsrevisionen konkluderer, at Sundheds- og Ældreministeriets,
regionernes og hospitalernes indsats for at forebygge hospitalsinfektioner ikke har
været tilstrækkelig. Jeg noterer mig endvidere, at denne konklusion er baseret på, at
Rigsrevisionen på baggrund af undersøgelsen vurderer, at:
Der mangler specifikke mål for reduktion af infektioner, og mulighederne for
at overvåge udviklingen har ikke været brugt nok.
Der er et væsentligt forbedringspotentiale for hygiejnen på hospitalerne.
Hospitalernes brug af antibiotika kan blive mere rationel.
Jeg noterer mig ligeledes, at Statsrevisorerne på baggrund af Rigsrevisionens beretning
finder, at Sundheds- og Ældreministeriet, regionernes og hospitalernes indsats for at
forebygge hospitalsinfektioner har været utilfredsstillende, og at Statsrevisorerne
finder niveauet for sundhedspersonalets overholdes af hospitalernes egne
retningslinjer foruroligende.
./.
Sundheds- og Ældreministeriet har i forlængelse af Rigsrevisionens beretning bedt
regionerne om overordnet at redegøre for, hvilke tiltag de enkelte regioner har
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 266: Orientering om redegørelse til Statsrevisorerne vedr. Beretning nr. 5/2017 om forebyggelse af hospitalsinfektioner, fra sundhedsministeren
foretaget eller påtænker at iværksætte på baggrund af Rigsrevisionens beretning.
Regionernes udtalelser er vedlagt.
Når jeg i det følgende afgiver mine bemærkninger, tager de afsæt i de udtalelser, som
jeg har modtaget og vedlagt fra de enkelte regioner. Heraf fremgår det, at vigtigheden
af at forebygge hospitalsinfektioner ikke er ny viden, men derimod en problemstilling
der arbejdes aktivt med fra både centralt og lokalt hold.
Mål for og overvågning af hospitalsinfektioner
Rigsrevisionen konkluderer, at Sundheds- og Ældreministeriets, regionernes og
hospitalernes indsats for at forebygge hospitalsinfektioner ikke har været tilstrækkelig.
Rigsrevisionens bemærkning bygger på en vurdering af, at der mangler specifikke
nationale og lokalemål for reduktion af infektioner, og at mulighederne for at overvåge
udviklingen ikke er er blevet anvendt godt nok i den undersøgte periode.
Som det fremgår af Rigsrevisionens beretning, indgår hygiejne som indikator i de otte
nationale mål, som den daværende Venstreregering i foråret 2016 aftalte med KL og
Danske Regioner. Dette er et udtryk for, at forebyggelse af hospitalsinfektioner
vurderes som værende en af de helt centrale udfordringer i sundhedsvæsnet, og at
regeringen har et klart og løbende fokus på at forbedre forholdende på området.
Hvad angår Rigsrevisionens opfattelse af, at Sundheds- og Ældreministeriet burde have
opsat nationale mål for infektionshygiejnen vil jeg fremhæve, at et af de helt centrale
elementer i de nationale mål for sundhedsvæsenet er den lokale forankring på de
enkelte sygehusafdelinger, i de kommunale sundhedsindsatser og praksissektoren. Her
skal de nationale mål omsættes til konkrete lokale delmål og indsatser. Det er op til
regionsråd og kommunalbestyrelse at sikre, at det sker.
Jeg noterer følgelig Rigsrevisionens fremhævning af, at der ikke er et nationalt
reduktionsmål (side 12), men bemærker i samme forbindelse, at det i arbejdet med de
nationale mål har været vigtigt at sikre et lokalt ejerskab ift. den videre målformulering.
Derfor er det politisk besluttet ikke at udforme nationale reduktionsmål på nationalt
niveau i forbindelse med de nationale mål.
I samme forbindelse anerkender jeg Rigsrevisionens undersøgelse af regionernes
arbejde med etablering af lokalt forankrede delmål for hygiejneindsatsen, og jeg vil
gerne understrege i denne forbindelse, at etablering af regionale og lokale delmål er
afgørende for en effektiv overvågning af infektionshygiejnen på danske hospitaler. Jeg
noterer mig i denne forbindelse, at det af regioners redegørelse fremgår, at alle
regioner undtagen Region Hovedstaden siden undersøgelsesperiodens ophør har
arbejdet målrettet mod etablering af konkrete lokale og regionale målsætninger for
infektionshygiejnen.
Efterlevelse af retningslinjer for hygiejne
Rigsrevisionen konkluderer på baggrund af undersøgelsen, at hospitalerne ikke i
tilstrækkelig grad har en hygiejne, der lever op til retningslinjerne. Konklusionen
baserer sig på Rigsrevisionens vurdering af 1) regionerne ikke i tilstrækkelig grad har
efterlevet retningslinjernes krav til rengøring, og 2) hospitalerne ikke i tilstrækkeligt
omfang har efterlevet retningslinjernes krav til hånd- og uniformshygiejne.
Efterlevelse af hygiejneretningslinjerne er en regional driftsopgave, og jeg har en klar
opfattelse af, at regionerne har de tilstrækkelige rammer til at løfte denne opgave.
Side 2
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 266: Orientering om redegørelse til Statsrevisorerne vedr. Beretning nr. 5/2017 om forebyggelse af hospitalsinfektioner, fra sundhedsministeren
Jeg deler således Rigsrevisionens vurdering af, at det ikke er tilfredsstillende, at
hospitalerne ikke har haft en tilstrækkelig høj grad af hygiejne i den undersøgte
periode.
Når det er sagt, noterer jeg dog med tilfredshed, at regionernes redegørelser tegner
et billede af, at der generelt er et løbende fokus på forbedring af hygiejneforholdene i
det regionale sygehusvæsen.
Brug af antibiotika
På baggrund af undersøgelsen konkluderer Rigsrevisionen samlet set, at Sundheds- og
Ældreministeriet, regionerne og hospitalerne ikke i tilstrækkelig grad har understøttet
rationel brug af antibiotika. Denne konklusion er baseret på undersøgelser af 1) om
Sundheds- og Ældreministeriet, regionerne og hospitalerne har sat mål for forbruget
af antibiotika, 2) udviklingen i forbruget af antibiotika med særligt fokus på
hospitalerne, og 3) hospitalernes arbejdsgange for rationel anvendelse af antibiotika.
Hvad angår Rigsrevisionens opfattelse af, at Sundheds- og Ældreministeriet burde have
udarbejdet reduktionsmål for brug af antibiotika, vil jeg understrege, at den nationale
handlingsplan for antibiotika til mennesker er udarbejdet inden for den tidsramme,
som på EU-plan er vurderet hensigtsmæssig og tilfredsstillende (jf. EU-
rådskonklusionerne fra juni 2016).
Hvad angår forbruget af antibiotika er jeg enig i, at det er meget vigtigt, at vi nedbringer
forbruget af antibiotika til mennesker og sikrer, at vi anvender mere af de
smalspektrede antibiotika og mindre af de bredspektrede og kritisk vigtige antibiotika.
Det er netop derfor, at jeg har lavet en national handlingsplan med dette sigte.
Samtidig skal vi dog huske, at en stor andel af de patienter, som modtager antibiotika,
har behov for det. Det gør sig i særdeleshed gældende på hospitalerne, hvor
patienterne ofte er meget syge og svækkede. Når det er sagt, er jeg dog af den
opfattelse, at der er rum til at nedbringe forbruget af antibiotika i hele
sundhedssektoren.
Denne opfattelse understøttes af regionernes udtalelser, hvor jeg noterer mig, at alle
regioner har fokus på at reducere forbruget af antibiotika. Konkret vil jeg gerne
fremhæve, at alle regioner indgår i det nationale Lærings- og Kvalitetsteam for rationel
brug af antibiotika, som er en del af det nationale kvalitetsprogram, og at flere regioner
har eller er i gang med at etablere andre regionale initiativer som f.eks. regionale
handlingsplaner. I lyset af dette tror jeg på, at vi på landsplan indfrier de nationale mål
for antibiotika til mennesker inden udgangen af 2020, som det er målsætningen i den
nationale handlingsplan for antibiotika til mennesker.
Rigsrevisionen finder endvidere, at kun 5 ud af 10 hospitaler i undersøgelsen har egne
undersøgelser af, om screening af MRSA dokumenteres i henhold til
Sundhedsstyrelsens vejledning, og at ned til 5 procent af patienterne på de nævnte 5
hospitaler screenes i overensstemmelse med denne. Da dette ikke er tilfredsstillende,
har jeg bedt regionerne redegøre for den gældende praksis for screening af MRSA på
de enkelte hospitaler. Heraf fremgår det, at alle regioner har udarbejdet regionale
instrukser for screening af MRSA, som tager afsæt i Sundhedsstyrelsens vejledninger.
Jeg noterer mig på den baggrund, at dette er et område, som regionerne har fokus på,
og jeg har derfor en forventning om, at hospitalerne forbedrer sig på dette område.
Side 3
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 266: Orientering om redegørelse til Statsrevisorerne vedr. Beretning nr. 5/2017 om forebyggelse af hospitalsinfektioner, fra sundhedsministeren
1872585_0004.png
Sammenfatning
Afslutningsvist vil jeg igen kvittere for, at beretningen sætter fokus på vigtigheden af
at forebygge hospitalsinfektioner. Forebyggelse af hospitalsinfektioner er en central
udfordring i sundhedsvæsnet, og regeringen har et klart og løbende fokus på at
forbedre forholdende. Jeg deler derfor Rigsrevisionens vurdering af, at det ikke er
tilfredsstillende, at hospitalerne ikke har haft en tilstrækkelig høj grad af hygiejne i den
undersøgte periode. Jeg havde naturligvis også gerne set, at forbruget af antibiotika i
hhv. hele sundhedssektoren og på hospitalerne var endnu mere rationelt
Jeg noterer mig, at dette er områder, som regionerne har fokus på. Det samme gør sig
gældende for hospitalernes arbejdsgange for screening af MRSA, hvorfor jeg som
ovenfor nævnt forventer, at hospitalerne forbedrer sig på dette område.
En kopi af denne redegørelse er sendt til Rigsrevisor.
Med venlig hilsen
Ellen Trane Nørby
Side 4