Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 263
Offentligt
1871801_0001.png
0t1
(
Sund hedska
rtel let
I
ONNSTRAT:ON
I
KMMUNkATO
¶01
Yngr Læger
#Sundhedforpengene
Anbefalinger fra Sygehussamarbejdet til statens økonomiske styring af det regionale
sundhedsvæsen
Baggrund
Statens økonomiske styring af det regionale sundhedsvæsen har igennem mange år medført en række
væsentlige problemer for det danske sundhedsvæsen.
Det gælder først og fremmest den aktivitetsafhængige finansiering, der har været koblet til det årlige krav
om 2 procents produktivitetsforbedringer. Det har lagt et helt unødvendigt stort pres på personalet. Og det
har medført en skæwridning, der ikke tilskynder til den mest optimale behandling og pleje af den enkelte
patient. Det har skadet kvaliteten i sundhedsvæsnet.
Når der gives ekstra midler til sundhedsvæsenet bliver de typisk kun givet til nye og prioriterede tiltag. De
ekstra midlet giver dermed ikke mulighed for, at driftsbudgetterne generelt kan følge med udviklingen i
udgiftsbehov som følge af den demografiske og teknologiske udvikling.
Flere ældre og flere børn samt øget efterspørgsel efter sundhedsydelser lægger et pres på
sundhedsvæsenets økonomi sammen med de hastige skridt, der sker inden for nye behandlingsformer og ny
teknologi. Det er brug for forudsigelighed i sundhedsvæsnets økonomiske rammer og sikkerhed for, at
Økonomien følger med befolkningsudviklingen og de nye fordyrende behandlingsformer og teknologier.
Det er på tide helt at lægge tanken om statslig styring baseret på præmieringsordninger på hylden. Et nyt
styringsparadigme må gøre op med det. Der er brug for, at den faglige prioritering og udvikling af kvaliteten i
langt højere grad bliver styrende. Det kan lade sig gøre, uden at sætte den økonomiske ansvarlighed over
styr.
Regeringen har aftalt otte nationale mål for sundhedsområdet Bedre sammenhængende patientforløb
Styrket indsats for kronikere og ældre patienter Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Behandling af
høj kvalitet Hurtig udredning og behandling Øget patientinddragelse Flere sunde leveår Mere effektivt
sundhedsvæsen.
-
-
-
-
-
-
-
-
Målene er styrende for den regionale og lokale indsats. Herudover kan Folketinget løbende vedtage nye
satsninger og initiativer på sundhedsområdet med tilhørende finansiering.
Sygehussamarbejdet har følgende anbefalinger til en ny statslig økonomisk styring af det regionale
sundhed svæse n.
Anbefalinger
1. Populationsbaseret finansiering
Statens styring af det regionale sundhedsvæsen skal basere sig på: Patientrettighederne (udrednings-,
venteliste- og behandlingsgarantierne), de otte nationale mål på sundhedsområdet, budgetloven og de
årlige økonomiaftaler. Herigennem sikres fortsat fokus på effektivitet og kvalitet i sundhedsvæsenet.
Den demografiske udvikling skaber et massivt pres på sygehusenes ydelser, primært fordi der bliver flere
ældre. Den generelle udvikling i samfundet med øget velstand, større efterspørgsel på sundhedsydelser samt
flere teknologiske muligheder m.v. forstærker dette pres. Regeringen og Det økonomiske råd vurderer et
behov for ressourcetilfØrsel på 1,1 pct. årligt for at opretholde det nuværende niveau i den offentlige sektor.
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 263: Materiale fra Sygehussamarbejdets foretræde den 20. marts 2018 om statens økonomiske styring af det regionale sundhedsvæsen
1871801_0002.png
Nye teknologier og behandlingsformer på sundhedsområdet skal fortsat udvikles og ibrugtages, men de giver
ikke per automatik Øget produktivitet og effektivitet. DREAM har konkluderet, at det ikke kan antages, at ny
teknologi mv. samlet set billiggør behandlingerne. Denne økonomiske realisme bør præge udmålingen af de
økonomiske rammer på sundhedsområdet ved ibrugtagning af ny teknologi.
Sygeh ussam arbejdet anbefaler, at
V
De samlede midler til det regionale sundhedsvæsen udmåles som populationsbaserede økonomiske
rammer, således at økonomien følger med befoikningsudviklingen og den Øvrige velstandsudvikling.
Dette bør kompenseres via konomiaftalerne
Aktivitetspuljen afvikles og midlerne lægges ind i den samlede populationsbaserede ramme
Den planlagte økonomiske vækstramme på 0,3 pct. i den offentlige sektor skal forhøjes for at følge
den demografiske udvikling og stigende efterspørgsel.
v’
V
2. Løft den patientoplevede kvalitet uden finansiering koblet til kvalitetsmålene
De internationale erfaringer, der er med at koble økonomisk finansiering til opfyldelsen af kvalitetsmål, er
tvetydige eller decideret dårlige. Der findes ikke præmieringssystemer, der kan sikre patientoplevet god
kvalitet og pleje.
Forskning, uddannelse og ny teknologi skal styrke behandlingskvaliteten på sygehusene yderligere. Det har
bl.a. værdi for patienten at blive mødt af et sundhedsfagligt team, som sikrer sammenhæng, inddragelse og
kontinuitet før, under og efter et behandlingsforløb.
Sygehussamarbejdet anbefaler, at
V
‘
De otte nationale mål operationaliseres regionalt og lokalt med fokus på at højne den
patientoplevede kvalitet
Det er afgørende ikke at koble finansiering eller præmieringsordninger til opfyldelsen af kvalitetsmål,
da det giver skævvridning og ulighed indsatsen.
3. Rammer til at sikre sammenhæng og nærvær for patienten
Den økonomiske styring modarbejder i dag, at der sikres sammenhæng og nærvær for patienten fx ved at
løfte opgaver ud af sygehuset og ud i patientens eget hjem eller nærmiljø. Ikke mindst for de svage og ældre
patienter har det betydning for kvaliteten ikke at skulle gå til mange kontroller og ambulante besøg på
sygehuset men at kunne modtage behandling hjemme. Tilrettelæggelsen har også betydning for fx socialt
udsattes mulighed for at bevare en tilknytning til arbejdsmarkedet. Barriererne herfor ligger i dag i den
skarpe opdeling mellem regionernes og kommunernes økonomi og i den aktivitetsafhængige styring.
Sygehussamarbejdet anbefaler, at
Samarbejdet mellem regioner og kommuner om fælles opgavevaretagelse og sikring af gode,
sammenhængende patientforløb på tværs styrkes.
V Der laves systematiske forsøg med fælles finansiering mellem regioner og kommuner, fx med fokus
på sammenhængende patientforløb for den enkelte (den ældre medicinske! den socialt udsatte
patient).
“
Sygehussamarbejdet, 2018.