SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 250
Offentligt

2017

Fødende

Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

Udarbejdet af Kompetencecenter for Patientoplevelser på vegne af regionerne

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Indhold

LUP Fødende 2017

Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

Udarbejdet af Kompetencecenter for Patientoplevelser på vegne af

regionerne.

Konstitueret Enhedschef Max Mølgaard Miiller

marts 2018

ISBN: 978-87-93048-28-7

Uddrag, herunder figurer, tabeller og citater, er tilladt mod tydelig

kildeangivelse.

Rapporten kan findes på www.patientoplevelser.dk/lup

Henvendelser vedrørende undersøgelsen til:

Evalueringskonsulent og projektleder Karen Stage Fritsen

Kompetencecenter for Patientoplevelser

Nordre Fasanvej 57

2000 Frederiksberg

Telefon: 38649966

E-mail:

[email protected]

Fotograf: Klaus Sletting. Billederne i rapporten er taget på Herlev

Hospital og Sjællands Universitetshospital, Roskilde. Tak til de

involverede afdelinger og personale samt gravide, nybagte mødre

og pårørende.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Indhold

Forord

Resumé

Nationale tendenser

1.1 Graviditeten

1.2 Fødslen

1.3 Efter fødslen

1.4 Temaspørgsmål for LUP Fødende 2017

1.5 Hjemmefødsler

Forskelle på afdelings- og regionsniveau

2.1 Forskelle mellem afdelinger

2.2 Regionale forskelle

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

Forbedringer på baggrund af resultater fra LUP Fødende

5.1 Værktøjer til vurdering af resultater

Fakta om undersøgelsen

6.1 Baggrund og formål

6.2 Koncept og udvikling af undersøgelsen i 2017

6.3 Deltagere i undersøgelsen

6.4 Det tidsmæssige forløb af undersøgelsen

6.5 Vil du vide mere om LUP Fødende 2017

Referencer

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017

Bilag 3 – Opgørelse af ”ikke relevant” og ”ved ikke”

Bilag 2 – Oversigtsfigurer med landsresultater LUP Fødende 2017 54

TEMA

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Indhold

Forord

Fødselsområdet er i udvikling. Antallet af fødsler er stigende, og flere kvinder har komplikationer i forbindelse

med deres graviditet og fødsel. Samtidig bidrager ny viden og nye initiativer til at øge kvaliteten og sikkerheden

for kvinder og nyfødte.

I en sådan udvikling er det vigtigt at have dem for øje, som det hele handler om: kvinderne, deres partnere og de

nyfødte. Forældrenes oplevelse af forløbet med graviditet, fødsel og barsel hjælper os med at vurdere, om der er

behov for at ændre eller forbedre arbejdsgange og tilbud.

I regionerne og fødeafdelingernes arbejde med at skabe bedre forløb er den Landsdækkende Undersøgelse af Pa-

tientoplevelser blandt Fødende (LUP Fødende) derfor et uundværligt værktøj. Og vi glæder os over, at det med

LUP Fødende for 2017 – grundet mere specifikke spørgsmål og en ny svarskala – bliver endnu lettere at omsætte

undersøgelsens resultater til handling.

LUP Fødende for 2017 viser, at kvindernes vurdering af forholdene omkring eget fødselsforløb overvejende er po-

sitiv. Kvinderne oplever bl.a., at personalet er venligt og imødekommende, og at de får god støtte fra personalet

under fødslen. Desværre er der også mange kvinder, der ikke i passende omfang føler sig forberedt på håndtering

af fødselsforløbet og på opstart af amning, og som ikke vurderer, at fødsels- og forældreforberedelsestilbuddet

har været brugbart. Hvad angår tiden efter fødslen, er der også mange kvinder, som ikke får talt med personalet

om fødslen i det omfang, de har behov for.

Regionerne og de enkelte fødeafdelinger arbejder hver især med at forbedre arbejdsgange og tilbud. Der er derfor

også forskelle i nogle af LUP Fødendes resultater på tværs af fødeafdelinger og regioner. For os at se, indikerer det

et udviklingspotentiale, som vi – regioner og fødeafdelinger – skal følge op på. I den sammenhæng skal vi se til de

gode eksempler og lade os inspirere af dem.

Danske Regioner har gennem det sidste år haft særligt fokus på tilrettelæggelsen af fødselsområdet. Det har bl.a.

medført en kortlægning af svangreomsorgen og en faglig camp, hvor interessenterne på området var inviteret til

at drøfte, hvordan vi håndterer de udfordringer og muligheder, der tegner sig.

På den baggrund arbejder Danske Regioner videre med, hvordan vi på fødselsområdet i endnu højere grad end i

dag kan tilpasse forløb til kvindernes individuelle behov. For gravide og fødendes behov er forskellige. Nogle har

brug for mere støtte og vejledning, andre har brug for mindre. Og andre igen kan og har også lyst til at klare mere

selv, hvis de får værktøjerne til det.

Det handler bl.a. om, at vi tidligt i kvindernes graviditet identificerer deres konkrete behov, at vi tænker i digitale

løsninger, og at vi organiserer tilbuddene til gravide og barslende, så de opleves som trygge og meningsfulde for

forældrene. Sidstnævnte skal vi gøre i samarbejde med almen praksis, kommunerne og andre relevante organisa-

tioner. I Danske Regioners videre arbejde indgår resultaterne af LUP Fødende 2017 som en vigtig del.

Her til sidst vil vi gerne benytte lejligheden til at takke de mange borgere, som har besvaret spørgeskemaet. Det er

med til at udvikle fødselsområdet, så vi hele tiden bliver bedre til at skabe gode forløb for de fødende og deres

familier.

Stephanie Lose

Næstformand for Danske Regioner

Formand for Danske Regioners Sundhedsudvalg

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Resumé

Den Landsdækkende Undersøgelse af Patient-

oplevelser blandt Fødende (LUP Fødende) er en

årlig spørgeskemaundersøgelse, der belyser

kvinders oplevelser i forbindelse med gravidi-

tet, fødsel og den tidlige barselsperiode. Under-

søgelsen gennemføres på vegne af de fem regi-

oner. Resultaterne af LUP Fødende 2017 er ba-

seret på elektroniske spørgeskemasvar fra

7.459 kvinder, der har født i perioden august-

oktober 2017. Svarprocenten er 52 %. Resulta-

terne af undersøgelsen bliver opgjort på lands-,

regions- og sygehusplan, samt for de enkelte

fødesteder. Denne rapport præsenterer de

overordnede resultater på landsplan for 2017.

Ingen tidssammenligning i 2017 grundet

udvikling af undersøgelsen

Undersøgelsen i 2017 har gennemgået en ud-

viklingsproces, hvor spørgsmål og svarskalaer er

ændrede, og hjemmefødsler nu er inkluderet i

undersøgelsen. Ændringerne betyder, at resul-

tater fra denne undersøgelse ikke kan sammen-

lignes med resultaterne fra LUP Fødende 2016.

Fra næste år vil det igen være muligt at se, om

resultater for et spørgsmål er bedre, uændret

eller forringet siden sidste undersøgelse. Du

kan læse mere om udviklingen i rapportens af-

snit 5.

Overordnet tendens og samlet tilfreds-

hed med fødselsforløbet

87 % af kvinderne er i meget høj grad (60 %) el-

ler i høj grad (27 %) tilfredse med fødselsforlø-

bet alt i alt. Selve fødslen bliver vurderet godt

på alle delparametre, mens der er større varia-

tion i oplevelserne under graviditeten og efter

fødslen. Det er en tendens, som de tidligere

undersøgelser af fødende også har vist. Det

største spænd er i vurderingen af graviditetsfor-

løbet, hvor gennemsnitsscoren for de enkelte

delelementer, der bliver spurgt ind til, går fra

3,2-4,5.

Spørgsmål med de højeste og laveste

gennemsnitsscorer

Tre af de fem højest scorende spørgsmål er del-

elementer i fødselsoplevelsen. De handler om,

at personalet er venligt og imødekommende

ved ankomsten til hospitalet, at der er en jor-

demoder tilstede på fødestuen i det omfang,

kvinderne har behov for det, og at kvinderne

får god støtte fra personalet under fødslen. Ef-

ter fødslen er kvinderne særligt glade for, at der

er plads til partneren på hospitalet. I gravidi-

tetsforløbet er det forklaringen af resultatet af

1. trimester-scanningen, som kvinderne giver

en god vurdering.

Graviditetsforløbet står for fire af de fem dår-

ligst vurderede spørgsmål i undersøgelsen. Det

slår klart igennem, at mange kvinder føler sig

utilstrækkeligt forberedt på håndtering af op-

start af amning. Forberedelsen på håndtering af

fødselsforløbet ligger også i bunden. Derudover

handler de dårlige vurderinger under gravidite-

ten om, hvor godt jordemoderen har sat sig ind

i kvindernes graviditetsforløb ved jordemoder-

konsultationerne og brugbarhed af fødsels- og

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Resumé

forældreforberedelsestilbud. Et enkelt spørgs-

mål fra tiden efter fødslen havner også i bun-

den. Det handler om, at kvinden efter fødslen

ikke får talt med personalet om fødslen i det

omfang, de har behov for det.

Hjemmefødendes oplevelser

I alt 244 kvinder har svaret, at de har født

hjemme, svarende til 3,3 % af besvarelserne.

Det viser sig, at de hjemmefødende har en bed-

re samlet fødselsoplevelse end de hospitalsfø-

dende. Hjemmefødende ved også i højere grad,

hvad de skal være opmærksomme på i forhold

til amning og barnets trivsel efter fødslen end

hospitalsfødende efter udskrivelse fra hospita-

let. Der er imidlertid ikke forskel mellem hospi-

tals- og hjemmefødendes oplevelser af mere

specifikke forhold om fødslen, såsom vurdering

af løbende information under fødslen, hjælp til

smertelindring, vejledning og støtte fra perso-

nalet under fødslen. Hjemmefødende har i ho-

vedreglen en ukompliceret graviditet og fødsel,

og tre ud af fire hjemmefødende i undersøgel-

sen er flergangsfødende. Disse forhold kan væ-

re en del af forklaringen på forskellene mellem

hjemme- og hospitalsfødende.

Forskelle på afdelings- og regionsniveau

For nogle spørgsmål i undersøgelsen dækker de

nationale resultater over store forskelle både

mellem de enkelte fødeafdelinger og regioner.

Store forskelle i gennemsnitsscorer mellem fø-

deafdelinger eller mellem regioner kan indike-

re, at der er et udviklingspotentiale for fødeaf-

delinger eller regioner med lave gennemsnits-

scorer og give anledning til at søge inspiration

hos dem med bedre scorer.

Nogle af de områder, hvor der er størst forskel-

le mellem fødeafdelingen med den højeste og

den laveste gennemsnitsscore er, om kvinderne

får talt med personalet om fødslen i det om-

fang, de har behov for efter fødslen, om de un-

der graviditeten bliver til-strækkeligt forberedt

på opstart af amning, og om de får den hjælp til

at amme på hospitalet, som de har behov for.

På regionalt niveau er der også betydelige for-

skelle regionerne imellem i forhold til placering

af resultater i forhold til landsresultatet. Region

Midtjylland har overvejende resultater over

landsresultatet, mens de fleste af Region Ho-

vedstadens resultater ligger under lands-

resultatet.

Temaafsnit i rapporten

Rapporten indeholder to temaafsnit, hvor del-

elementer af fødende kvinders oplevelser bliver

foldet ud. Det ene tema ”Overgang

mellem

hospital og sundhedspleje”

undersøger, hvad

kvinderne selv oplever i overgangen fra udskri-

velse fra hospital til besøg af sundhedsplejer-

sken ud fra en analyse af kommentarer i LUP

Fødende 2017. Derudover indgår en case fra

Regionshospitalet Randers om praktiske erfa-

ringer med at arbejde tværsektorielt for at

mindske tab af viden i sektorovergangen og fo-

rat skabe kontinuitet for kvinderne. Nogle af de

tiltag, som gør en forskel, er tværsektorielle

audits på genindlæggelser, korrespondancebre-

ve fra hospital til sundhedspleje og samar-

bejdsaftale om fælles gravidteam for sårbare

gravide.

Det andet tema ”Fødsels-

og forældre-

forberedelse”

belyser med udgangspunkt i LUP

Fødende data fra de seneste år: Hvad ved vi om

deltagelse i fødsels- og forældreforberedelse?

Hvordan vurderer kvinderne det? Og hvilken

betydning har det at deltage i fødsels- og for-

ældreforberedelse? Sidst i temaet indgår en ca-

se om erfaringer med fødsels- og forældrefor-

beredelse fra Sygehus Sønderjylland, Aabenraa,

som igennem flere år har fået gode vurderinger

af deres fødsels- og forældreforberedelse. De

prioriterer bl.a. forberedelse lokalt i mindre

grupper, hvor der er mulighed for netværks-

dannelse, inddragelse af og dialog med delta-

gerne. De har så vidt muligt samme underviser

på holdene fra gang til gang, og de samarbejder

på forskellig vis om fødsels- og forældreforbe-

redelse med den kommunale sundhedspleje i

de fire optagekommuner.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

1 Nationale tendenser

Fakta om undersøgelsen

Den Landsdækkende Undersøgelse af Patient-

oplevelser blandt Fødende (LUP Fødende) er

en årlig spørgeskemaundersøgelse, der belyser

kvinders oplevelser under graviditet, fødsel og

den tidligere barselsperiode1. Resultaterne i

2017 er baseret på svar fra 7.459 kvinder, der

har født i perioden august til oktober 2017.

Svarprocenten er 52 %. Resultaterne kan ikke

tidssammenlignes med 2016, da undersøgel-

sen i 2017 har gennemgået en større udvik-

lingsproces, hvor spørgsmål og svarskalaer er

ændret. Hjemmefødsler bliver nu også inklude-

ret i undersøgelsen. Se afsnit 6 for mere infor-

mation om undersøgelsen2.

I dette afsnit vil vi beskrive et udvalg af de nati-

onale resultater af undersøgelsen for 2017.

Figur 1.1 viser de fem bedst vurderede spørgs-

mål (øverst i figuren) og de fem dårligst vurde-

rede spørgsmål (nederst i figuren) i LUP Føden-

de 2017 på tværs af hele kvindens forløb under

graviditeten, fødslen og efter fødslen. Spørgs-

målene er sorteret efter gennemsnitsscoren,

som er beregnet på baggrund af svarskalaen 1

til 5, hvor 1 er den dårligste vurdering og 5 den

bedste vurdering. Svarkategorierne er ”slet ikke

(1)”, ”i ringe grad (2)”, ”i nogen grad (3)”, ”i høj

grad (4)” og ”i meget høj grad (5)”.

Spørgeskemaet for 2017 findes i bilag 1

I ”Faktarapport LUP Fødende 2017” kan du derudover læse

mere om baggrund, metode og forskellige gruppers besvarel-

ser i LUP Fødende 2017. Publikationen findes her:

www.patientoplevelser.dk/lupf17/fakta

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Figur 1.1 De fem bedst og fem dårligst vurderede spørgsmål

Spørgsmålene i oversigtsfiguren er sorteret efter gennemsnitsscore. Teksten angiver spørgsmålsformuleringerne i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering fremgår

af spørgeskemaet i bilag 1. Antal besvarelser er angivet i parentes.

De fem spørgsmål med de højeste gennem-

snitsscorer i undersøgelsen ligger på 4,5-4,6.

Tre af spørgsmålene vedrører fødslen, et

spørgsmål omhandler graviditeten og et perio-

den efter fødslen. Det bedst vurderede

spørgsmål (spørgsmål 22) handler om tilstede-

værelse af jordemoder på fødestuen, i det om-

fang kvinderne har behov for det. Modtagelse

ved ankomst til fødeafdelingen (spørgsmål 17)

og støtte fra personale under fødslen (spørgs-

mål 27) vurderes også godt. Efter fødslen ople-

ver kvinderne, at deres partner kan være på

hospitalet i det omfang, de har behov for det

(spørgsmål 35), og under graviditeten er perso-

nalet gode til at forklare resultaterne af 1. trim-

ester-scanningen (spørgsmål 1a).

Der er større variation i gennemsnitsscorerne

blandt de fem dårligst vurderede spørgsmål i

undersøgelsen. De ligger på 3,2-3,9. Tre af

spørgsmålene handler om forberedelse under

graviditeten, et spørgsmål handler om gravidi-

teten og et perioden efter fødslen. Det dårligst

vurderede spørgsmål i undersøgelsen handler

om utilstrækkelig forberedelse under gravidite-

ten på håndtering af opstart af amning

(spørgsmål 7).

Forberedelse på håndtering af fødselsforløb

(spørgsmål 8) og vurdering af fødsels- og foræl-

dreforberedelse under graviditeten (spørgsmål

6) har også lave gennemsnitsscorer. De to øvri-

ge spørgsmål med lave gennemsnitsscorer

handler om, hvorvidt kvinderne oplever, at jor-

demoderen sætter sig ind i deres graviditetsfor-

løb ved jordemoderkonsultationerne (spørgs-

mål 2), og om kvinderne efter fødslen får talt

med personalet om fødslen i det omfang, de

har behov for (spørgsmål 39).

Den overordnede tendens i resultaterne for

2017 er, at kvinderne vurderer oplevelserne

med selve fødslen bedst, mens der er større ud-

fordringer med flere af de undersøgte områder

under graviditeten og i perioden efter fødslen.

Det er det samme mønster, som vi har set i de

tidligere års undersøgelser (LUP Fødende 2012-

2016). Figur 1.2 viser variationen i gennem-

snitsscorer blandt spørgsmål omhandlende de

tre delforløb: graviditeten, fødslen og perioden

efter fødslen.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Figur 1.2 Variation i gennemsnitsscorer blandt spørgsmål i de tre delforløb

Figuren viser gennemsnitsscoren for de to spørgsmål inden for hvert af delforløbene, der scorer hhv. lavest og højest. Formålet er at gøre det lettere at holde de tre

delforløb op imod hinanden. Det interessante er i den sammenhæng ikke blot at se på variationen i de vurderinger kvinderne giver – altså spændet mellem den

laveste og højeste score, men også hvor på skalaen fra 1-5, de befinder sig.

I de efterfølgende afsnit 1.1-1.3 vil vi omtale

nogle af resultaterne for henholdsvis gravidite-

ten, fødslen og efter fødslen

. I

bilag 2

findes

oversigtsfigurerne for landsresultaterne af de

forskellige delforløb samlet

1.1

Graviditeten

Det er under graviditeten, at der er det største

spænd i kvindernes vurderinger af de forskelli-

ge spørgsmål. Gennemsnitsscorerne ligger mel-

lem 3,2-4,5. Figur 1.3 viser svar-fordelingerne

for spørgsmål om graviditeten.

Figur 1.3 Graviditeten

Spørgsmålene i oversigtsfiguren er sorteret efter gennemsnitsscore. Teksten angiver spørgsmålsformuleringerne i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering

fremgår af spørgeskemaet i bilag 1. Antal besvarelser er angivet i parentes.

De steder, hvor forskelle i resultater mellem forskellige grupper

er omtalt, er forskellene statistisk signifikante, med mindre andet

fremgår specifikt i teksten.

Andelen af kvinder, der har svaret ”ikke relevant” eller ”ved ik-

ke” på spørgsmålene, fremgår ikke af resultaterne. Bilag 3 inde-

holder oversigter for antal og svarfordeling inden for disse svar-

kategorier.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Personalet er gode til at forklare scan-

ningsresultater

De to bedst vurderede spørgsmål under gravidi-

teten handler om, at personalet er gode til at

forklare resultaterne af både 1. og 2. trimester-

scanningen

(spørgsmål 1a og 1b). 61 % af kvin-

derne oplever i meget høj grad og 30-31 % i høj

grad, at personalets forklaring af resultaterne

er forståelig.

Får god hjælp ved ikke-planlagte hospi-

talsbesøg og indlæggelse under gravidi-

tet

De næstbedst vurderede områder under gravi-

diteten handler om hjælp ved besøg på hospita-

let, ud over de almindelige planlagte konsulta-

tioner/besøg, eller ved indlæggelse under gra-

viditeten. Lidt over halvdelen af kvinderne (54

%) har under graviditeten et ikke planlagt besøg

på hospitalet. Ved disse hospitalsbesøg oplever

53 % i meget høj grad og 33 % i høj grad, at de

får den hjælp, de har behov for (spørgsmål

10a). 17 % af kvinderne har været indlagt i for-

bindelse med graviditeten, og her oplever stør-

stedelen ligeledes, at de i meget høj grad (51 %)

eller i høj grad (32 %) får den hjælp, de har be-

hov for (spørgsmål 10b).

Utilstrækkelig forberedelse på opstart af

amning

Spørgsmål 7 er det dårligst vurderede spørgs-

mål i hele undersøgelsen med en gennemsnits-

score på 3,2. En tredjedel af kvinderne oplever,

at de slet ikke (14 %) eller i ringe grad (16 %)

bliver forberedt på håndtering af opstart af

amning under graviditeten. Flere oplever også,

at forberedelse på håndtering af fødselsforlø-

bet under graviditeten er utilstrækkelig

(spørgsmål 8).

Fald i andel deltagere i fødsels- og for-

ældreforberedelse i mindre grupper

Knap halvdelen af kvinderne (49 %) har deltaget

i offentlige tilbud om fødsels- og forældre-

forberedelse. Gennemsnitsscoren for vurderin-

gen af brugbarheden af tilbuddene er på 3,7,

hvilket er den tredje laveste score i undersøgel-

sen. Kvinder, der deltager i fødsels- og foræl-

dreforberedelse i mindre grupper, oplever, at

forberedelsen er mere brugbar end kvinder, der

deltager i fødsels- og forældreforberedelse i en

større forsamling eller anden form. Det ser ud

til, at der nationalt set er sket et fald i andelen

af kvinder, der deltager i fødsels- og forældre-

forberedelse i mindre grupper og en stigning i

andelen, som deltager i en større forsamling i

forhold til sidste år. Blandt kvinderne, som del-

tog i fødsels- og forældreforberedelse i LUP Fø-

dende 2017, deltog 46 % i en mindre gruppe og

47 % i en større forsamling. I LUP Fødende 2016

deltog 60 % i en mindre gruppe, og 28 % i en

større forsamling. Læs mere om oplevelser og

erfaringer med fødsels- og forældreforberedel-

se i temaafsnittet.

1.2

Fødslen

Kvindernes oplevelser omkring fødslen er over-

vejende positive (jf. Figur 1.4) og blandt de

bedst vurderede områder i undersøgelsen med

gennemsnitsscorer fra 4,1-4,6. Der er heller ik-

ke helt så stor variation i vurderingerne af de

forskellige aspekter af fødselsforløbet som un-

der graviditeten og efter fødslen.

Jordemoder er til stede på fødestuen i

tilstrækkeligt omfang

Et af de bedst vurderede spørgsmål i hele un-

dersøgelsen med en gennemsnitsscore på 4,6

handler om, at jordemoderen er til stede på fø-

destuen i det omfang, kvinderne har behov for.

1. trimester-scanningen er i uge 11-13 (nakkefoldsscanning). 2.

trimester-scanningen er i uge 18-21 (misdannelsesscanning).

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Figur 1.4 Fødslen

Spørgsmålene i oversigtsfiguren er sorteret efter gennemsnitsscore. Teksten angiver spørgsmålsformuleringerne i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering

fremgår af spørgeskemaet i bilag 1. Antal besvarelser er angivet i parentes..

Figur 1.5 Fødselsmåde og samlet tilfredshed med fødselsforløbet

Det oplever tre ud af fire kvinder i meget høj

grad (74 %) og 18 % i høj grad. De to næstbedst

vurderede spørgsmål om fødslen handler om at

personalet er venligt og imødekommende ved

ankomst til fødeafdelingen, og at kvinderne får

den støtte fra personalet, som de har behov for

under fødslen.

Samlet tilfredshed med fødselsforløbet

Kvindernes vurdering af den samlede tilfreds-

hed med fødselsforløbet er overvejende positiv

med en gennemsnitsscore på 4,4. 87 % af kvin-

derne er i meget høj grad (60 %) eller i høj grad

(27 %) tilfredse med fødselsforløbet alt i alt.

Vurderingerne er imidlertid forskellige alt efter,

hvordan kvinderne føder. 10 % af kvinderne fø-

der ved akut kejsersnit og 7 % ved planlagt kej-

sersnit. Figur 1.5 viser, at kvinder, der føder va-

ginalt eller ved planlagt kejsersnit, er mere til-

fredse med fødselsforløbet end kvinder, der fø-

der ved akut kejsersnit.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

En tredjedel af kvinderne i undersøgelsen (32

%) vurderer selv, at der opstod komplikationer

under fødslen. Disse kvinder har en lavere sam-

let tilfredshed med fødselsforløbet, end kvinder

med en selvvurderet ukompliceret fødsel.

Kvinder, der føder hjemme, har en bedre sam-

let fødselsoplevelse end kvinder, der føder på

hospitalet. I forhold til vurdering af forskellige

aspekter af fødslen er billedet imidlertid mere

nuanceret. Læs mere om forskelle i oplevelser

mellem hjemmefødende og hospitalsfødende i

afsnit 1.5.

1.3

Efter fødslen

Variationen i kvindernes oplevelser stiger igen,

når vi ser nærmere på den del af forløbet, der

handler om perioden efter fødslen. Spændet i

gennemsnitsscorer går fra 3,7-4,6. Figur 1.6 og

Figur 1.7

viser resultaterne af spørgsmålene

for perioden efter fødslen.

Figur 1.6 Efter fødslen

Spørgsmålene i oversigtsfiguren er sorteret efter gennemsnitsscore. Teksten angiver spørgsmålsformuleringerne i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering

fremgår af spørgeskemaet i bilag 1. Antal besvarelser er angivet i parentes.

Figur 1.7 Efter fødslen (ja/nej-spørgsmål)

Teksten angiver spørgsmålsformuleringerne i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering fremgår af spørgeskemaet i bilag 1. Antal besvarelser er angivet i

parentes.

Figur 1.7 viser to spørgsmål, der ikke er på en fempunktsskala,

og er derfor opstillet i en figur for sig.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Der er plads til partneren på hospitalet

Et af de bedste resultater i undersøgelsen hand-

ler om, at partneren kan være til stede hos

kvinden og barnet på hospitalet efter fødslen, i

det omfang kvinden har behov for. Det oplever

74 % af kvinderne i meget høj grad, og 16 % i

høj grad.

Sundhedsplejersken giver god rådgiv-

ning

Ni ud af ti kvinder oplever, at de i meget høj

grad (60 %) eller i høj grad (30 %) får den råd-

givning af sundhedsplejersken, som de har be-

hov for. Som det fremgår i Figur 1.7 finder stør-

stedelen af kvinderne (88 %) også perioden fra

udskrivelse til første sundhedsplejerskebesøg

passende. Tidspunktet for udskrivelse fra hospi-

talet, er der til gengæld lidt flere, som er util-

fredse med. Her oplever 10 % af kvinderne, at

perioden fra fødsel til udskrivelse er for kort,

mens 8 % oplever den for lang.

Behov for bedre hjælp til amning og mu-

lighed for at få talt om fødslen

Spørgsmålet med den laveste gennemsnitssco-

re for perioden efter fødslen (3,7) handler om,

hvorvidt kvinderne får talt med personalet om

fødslen i det omfang, de har behov for

. Det op-

lever 12 % af kvinderne slet ikke og 7 % i ringe

grad. Der ser også ud til at være et behov for

bedre hjælp til amning efter fødslen, selvom

det ikke er helt så udtalt som behovet for at få

talt om fødslen. 4 % af kvinderne får slet ikke,

og 9 % kun i ringe grad, den hjælp, de har be-

hov for, til at kunne amme på hospitalet

(spørgsmål 31). Set i sammenhæng med at

kvinderne også føler sig utilstrækkeligt forbe-

redt på opstart af amningen under graviditeten,

tyder det på, at der er udfordringer med den

samlede ammevejledning.

41 % af kvinderne har svaret ”Ikke relevant” til spørgsmålet,

enten fordi de ikke havde behov for at tale med personalet om

fødslen, eller fordi de havde planlagt en samtale senere end

tidspunktet for udfyldelse af spørgeskemaet.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

1.4

Temaspørgsmål for LUP Fø-

dende 2017

Hvert år kan der i LUP Fødende vælges op til

fem årlige temaspørgsmål, som afdækker aktu-

elle temaer eller uddyber eksisterende temaer i

undersøgelsen. Disse spørgsmål indgår som ud-

gangspunkt kun ét år og kan derfor ikke sam-

menlignes over tid som de øvrige spørgsmål i

spørgeskemaet. I LUP Fødende 2017 er der

valgt to spørgsmål om graviditetsbesøg af

sundhedsplejersken (spørgsmål 52 og 53) samt

et kommentarfelt om, hvad der er vigtigt for

kvinderne at få rådgivning om fra sundhedsple-

jersken, efter at de er kommet hjem fra hospi-

talet (spørgsmål 51).

14 % får graviditetsbesøg af sundheds-

plejersken

I de fleste kommuner er der tilbud om besøg af

en sundhedsplejerske under graviditeten. Nogle

steder er det et tilbud, som alle gravide kan be-

nytte sig af, mens det andre steder er et tilbud

målrettet bestemte grupper af gravide. Kvin-

derne bliver spurgt, om de under deres gravidi-

tet fik besøg af sundhedsplejersken (spørgsmål

52). 14 % af kvinderne svarer ja til dette, og

størstedelen af kvinderne oplever, at gravidi-

tetsbesøget er brugbart jf. Figur 1.8.

Hvad er vigtigt at få rådgivning fra sund-

hedsplejersken om efter fødslen?

Vi har analyseret 500 udfyldte kommentarer

om, hvad der er vigtigt for kvinderne at få råd-

givning om fra sundhedsplejersken, efter de har

født. I Figur 1.9 er vist de seks overordnede

emner, som træder frem i analysen. Igen ser vi,

at amning er det emne, som fylder mest hos

kvinderne og derudover pleje og omsorg for

barnet. Et gennemgående træk i kvindernes

kommentarer er, at det er vigtigt, at sundheds-

plejerskens rådgivning er tilpasset kvindernes

individuelle situation og behov. Mange har selv

en forestilling om, hvad de skal gøre, men kvin-

derne har brug for at blive bekræftet i, om de

gør ”det rigtige” eller gør det ”godt nok”. Det

gælder både for første- og flergangsfødende.

Figur 1.8 Temaspørgsmål om vurdering af graviditetsbesøg af sundhedsplejerske

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Amning, får barnet mad nok, og hvad gør man ift.

Amning, trivselstegn, søvn, alle mulige mærkelige

spørgsmål, som opstår, når man er blevet forældre

for første gang.

Førstegangsfødende

barnets uro, trivsel, at få hjemmelivet til at fungere

med et spædbarn. Sundhedsplejerske er også en

hjælp ift. de mange følelser og følelsesmæssige

udsving, som man har lige efter fødslen. Det er meget

hårdt fysisk og følelsesmæssigt dagene efter fødslen.

Flergangsfødende

Figur 1.9 Emner der er vigtige at få rådgivning fra sundhedsplejersken om efter fødslen

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

1.5

Hjemmefødsler

Andelen af kvinder i Danmark, som føder

hjemme, er stigende. Andelen af levendefødte

børn, som er født hjemme, er steget fra 1,2 % i

2013 til 2,8 % i 2016 (Danske Regioner 2017).

Som noget nyt i LUP Fødende 2017 er de

hjemmefødsler, der er registreret i Landspati-

entregistret (LPR), inkluderet i undersøgelsen

Kvinderne angiver selv i spørgeskemaet, om de

fødte hjemme eller på hospitalet. Kvinder med

en planlagt hjemmefødsel, men som ender med

at føde på hospitalet, er anvist til at svare, at de

føder på hospitalet

. I alt 244 kvinder har sva-

ret, at de fødte hjemme, svarende til 3,3 % af

de kvinder, som har besvaret spørgeskemaet i

år. At have født hjemme kan både dække over

kvinder, som har en planlagt hjemmefødsel,

men også kvinder, som ender med at føde

hjemme, pga. at de ikke kan nå på hospitalet

eller lignende.

Vi har undersøgt, om der ved spørgsmål om-

handlende fødsel og barsel er forskelle i ople-

velser mellem kvinder, der føder hjemme

(hjemmefødende), og kvinder, der føder på

hospitalet (hospitalsfødende) og vil i det føl-

gende beskrive, hvor de to grupper adskiller sig

fra hinanden. Det skal i den sammenhæng be-

mærkes, at der er nogle kriterier, som skal være

opfyldt for at kunne blive tilbudt en planlagt

hjemmefødsel, eksempelvis at kvinden er sund

og rask, har et BMI under 30 og har en ukom-

pliceret graviditet

. Derudover er hjemmeføds-

ler i hovedreglen ukomplicerede, da kvinderne

bliver overflyttet til et hospital, hvis der opstår

komplikationer under fødslen, og fødslen bliver

dermed til en hospitalsfødsel. Vi kan se, at

blandt de hjemmefødende, som svarer i LUP

Fødende 2017, er andelen af flergangsfødende

større end blandt hospitalsfødende. Blandt

hjemmefødende er 25 % førstegangsfødende

og 75 % flergangsfødende. Blandt hospitalsfø-

dende er fordelingen 52 % førstegangsfødende

og 48 % flergangsfødende.

Figur 1.10 Fødselslokation og samlet fødselsoplevelse

Kun en lille andel af Region Sjællands hjemmefødsler indgår i

LUP Fødende 2017 pga. manglende registrering af hjemme-

fødsler i Landspatientregistret.

Hjemmefødende får vist de spørgsmål i det elektroniske spør-

geskema, som er relevante for dem, og i nogle spørgsmål er en-

kelte ord skiftet ud, så det tilpasses til deres situation. Fx er ”fø-

deafdelingen” og ”personalet” erstattet med ”jordemoderen”, og

”kom hjem” er erstattet med ”havde født”.

Eksempel på fødesteds kriterier for at en kvinde kan føde

hjemme: er sund og rask, har en ukompliceret graviditet, føder til

tiden (fra tre uger før til to uger efter terminen), har ved evt. tidli-

gere fødsler haft en ukompliceret graviditet og fødsel, håber og

forventer at føde uden medicinsk eller anden indgriben i fødslen.

(https://www.hvidovrehospital.dk/hjemmefoedsel#hvem)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Nationale tendenser

Samlet fødselsoplevelse er bedst blandt

hjemmefødende

På spørgsmål omhandlende fødslen er hjemme-

fødende i højere grad trygge ved den rådgiv-

ning, de får, når de ringer til jordemoderen, når

fødslen går i gang, end hospitalsfødende er ved

hospitalets telefonrådgivning (spørgsmål 15). I

forhold til den samlede fødselsoplevelse er

hjemmefødende også mere tilfredse med fød-

selsforløbet alt i alt (jf. Figur 1.10).

På spørgsmål omhandlende mere specifikke

forhold under fødslen er der imidlertid ikke for-

skelle mellem hjemmefødende og hospitalsfø-

dende. Der er ikke forskel i deres vurdering af

løbende information om, hvad der sker under

fødslen, hjælp til at lindre smerter, løbende vej-

ledning om, hvad de selv kan gøre og støtte fra

personalet/jordemoderen

under

fødslen

(spørgsmål 23, 24, 25 og 27).

Forskelle i oplevelser efter fødslen

Hjemmefødende ved i højere grad, hvad de skal

være opmærksomme på i forhold til amning

(spørgsmål 40) og barnets trivsel (spørgsmål 41)

efter de har født, end hospitalsfødende gør ef-

ter udskrivelse fra hospitalet. Hjemmefødende

oplever også i større udstrækning at blive in-

formeret om, hvor de kan henvende sig med

spørgsmål efter fødslen end hospitalsfødende

efter udskrivelse (spørgsmål 42).

For et enkelt spørgsmål er hospitalsfødende

mere positive end hjemmefødende. De oplever

i højere grad at få den rådgivning af sundheds-

plejersken, de har behov for (spørgsmål 50).

Der er ikke forskel i oplevelser efter fødslen

mellem hjemmefødende og hospitalsfødende i

forhold til at få talt med jordemoder/personalet

om fødslen (spørgsmål 39), at få rådgivning fra

jordemoder efter fødslen telefonisk/ved hjem-

mebesøg (spørgsmål 44), at få svar på spørgs-

mål ved henvendelse til hospital (spørgsmål 46)

eller i vurdering af længden af perioden fra fød-

sel/udskrivelse til besøg af sundhedsplejersken

(spørgsmål 49).

En del af forklaringen på forskellene mellem

hjemme- og hospitalsfødende kan ligge i, at

flergangsfødende udgør en større andel af de

hjemmefødende, og at flergangsfødende gene-

relt er mere positive end førstegangsfødende i

deres vurderinger.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Forskelle på afdelings- og regionsniveau

2.1

Forskelle på afdelings- og regionsniveau

Forskelle mellem afdelinger

Figur 2.1 viser de fem spørgsmål, hvor der er

størst forskel mellem fødeafdelinger med hen-

holdsvis den laveste og højeste gennemsnits-

score. To af spørgsmålene i Figur 2.1, spørgsmål

7 og 39, er også blandt de spørgsmål, der på

landsplan har nogle af de laveste gennemsnits-

scorer, jf. Figur 1.1.

De nationale resultater af LUP Fødende 2017

dækker over store forskelle i resultater mellem

de forskellige fødeafdelinger. Gennemsnitssco-

rer bliver beregnet for de fleste spørgsmål, og

spørgsmål med store forskelle i scorerne mel-

lem fødeafdelinger indikerer, at der er et udvik-

lingspotentiale for fødeafdelinger med lave

gennemsnitsscorer, og at de kan hente inspira-

tion blandt fødeafdelinger med høje gennem-

snitsscorer på samme spørgsmål.

Figur 2.1 Fem spørgsmål med størst forskelle mellem fødeafdelinger med højest og lavest score

Øverst i figuren er spørgsmålet, hvor der er størst forskel mellem afdelingen med den bedste gennemsnitsscore og den med den dårligste. Teksterne angiver

spørgsmålsformuleringerne i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering fremgår af spørgeskemaet i bilag 1. Spørgsmålene er besvaret på en skala fra 1 til 5,

hvor 1 svarer til ”slet ikke” og 5 svarer til ”i meget høj grad”. En '*' angiver at gennemsnitsscoren for den bedste afdeling er statistisk signifikant bedre end scoren

for den dårligste. Det er kun afdelinger med mindst 20 svar i det pågældende spørgsmål, der indgår i figuren.

Gennemsnitsscorerne for alle spørgsmål både på lands-, re-

gions- og fødestedsniveau findes i bilagstabellen for LUP Fø-

dende 2017. Bilagstabellen findes her:

www.patientoplevelser.dk/lupfod17/enhedsrapporter

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Forskelle på afdelings- og regionsniveau

2.2

Regionale forskelle

Hovedparten af Region Midtjyllands resultater

ligger over landsresultatet, mens Region Ho-

vedstaden overvejende har resultater under

landsresultatet. Region Syddanmark og Region

Nordjylland har også en del resultater, som lig-

ger over landsresultatet, mens Region Sjælland

har flest resultater, der ikke adskiller sig fra

landsresultatet.

På regionalt niveau er der også forskelle i resul-

tater, som kan give anledning til inspiration og

læring regionerne imellem. Figur 2.2 viser

hvordan de enkelte regioner overordnet place-

rer sig for de spørgsmål i undersøgelsen, som er

sammenlignet med landsresultatet. I figuren er

angivet, hvor mange spørgsmål, der er over (O),

under (U) eller ikke statistisk signifikant forskel-

ligt fra landsresultatet (G)

Figur 2.2 Regionernes placering (OUG*) i forhold til landsresultatet

* O og U angiver, at regionsresultatet for et spørgsmål ligger henholdsvis statistisk signifikant over (O) eller under (U) landsresultatet, mens G angiver, at regionsre-

sultatet for et spørgsmål ikke afviger statistik signifikant fra landsresultatet (på et 2,5 % signifikansniveau). Bemærk at regionernes resultater ikke er testet parvis

(indbyrdes) op imod hinanden. Et resultat for én region, der har en O-placering i forhold til landsresultatet, er således ikke nødvendigvis bedre end et resultat fra en

anden region, som har en G-placering i forhold til landsresultatet.

I bilagstabellen for LUP Fødende 2017 fremgår alle spørgsmål

med både regioners og afdelingers placering i forhold til lands-

resultatet. Bilagstabellen findes her:

www.patientoplevelser.dk/lupf17/enhedsrapporter

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

3 Tema: Overgang fra hospital til sundheds-

pleje

Stadig flere kvinder bliver udskrevet tidligt fra

hospitalet efter fødslen, hvilket gælder både

førstegangs- og flergangsfødende. Samtidig er

der sket en stigning i antallet af genindlæggel-

ser af nyfødte (Danske Regioner 2017). Over-

gangen fra hospital til sundhedspleje kan der-

med være en mere sårbar periode for kvinder-

ne, hvor bl.a. amning etableres hjemme frem-

for tidligere på fødestedernes barselsgang,

selvom det også kan være rart at komme tidligt

hjem i vante og rolige omgiver. Sundhedsstyrel-

sens gældende anbefalinger fra 2013 lægger

derfor op til, at fødestederne skal være tilgæn-

gelige for kvinderne i op til 7 dage efter udskri-

velsen, at de dagen efter fødslen skal hhv. rin-

ge/tilbyde hjemmebesøg til ambulant fler-

gangs- og førstegangsfødende, samt afholde

udvidet jordemoderkonsultation på 2.-3. dagen

efter fødslen ved hørescreening og hælblod-

prøve, hvor fødslens forløb også drøftes. Sund-

hedsplejerskerne anbefales at komme på tidligt

hjemmebesøg (4.-5. dagen efter fødslen) til tid-

ligt udskrevne (Sundhedsstyrelsen 2013).

I praksis varierer fødestedernes tilbud særligt

ift., om de tilbyder hjemmebesøg til tidligt ud-

skrevne førstegangsfødende. Nogle har ikke

længere tilbuddet, mens andre tilbyder op til to

hjemmebesøg til førstegangsfødende. Sund-

hedsplejerskerne kommer hurtigere ud til kvin-

der, efter de bliver udskrevet. Det kan vi se ud

fra LUP Fødende 2013-2016 (Tabel 3.1). Den

største ændring skete fra 2013-2014, altså kort

efter at Sundhedsstyrelsens anbefalinger trådte

i kraft. Sundhedsplejerskerne kommer hurtigst

ud til førstegangsfødende, men perioden fra

udskrivelse til sundhedsplejerskebesøg er ble-

vet kortere for både førstegangs- og flergangs-

fødende. 78 % af de førstegangsfødende får be-

søg af sundhedsplejersken indenfor fire dage i

2016, mens det i 2013 var 69 %. For flergangs-

fødende er det tilfældet for 64 % i 2016 mod 53

% i 2013. I 2016 vurderer 89 % af kvinderne

længden af perioden, fra de kommer hjem fra

hospitalet, til de får besøg af sundhedsplejer-

sken, passende.

Tabel 3.1 Antal dage fra udskrivelse til besøg af sundhedsplejersken

0-1 dag

Førstegangsfødende 2013

Førstegangsfødende 2016

Flergangsfødende 2013

Flergangsfødende 2016

13 %

14 %

2 dage

22 %

27 %

14 %

15 %

3-4 dage

35 %

37 %

35 %

44 %

Mere end 4 dage

31 %

22 %

47 %

36 %

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

3.1

Analyse af kvinders oplevelser

Danske Regioners kortlægning af svangreom-

sorgen peger på, at der et stigende behov for

mere tværfagligt og tværsektorielt samarbejde,

særligt mellem jordemødre og sundhedsplejer-

sker, blandt andet pga. en stigning i antallet af

gravide med behov for udvidede tilbud både

under graviditeten, men også efter fødslen

(Danske Regioner 2017). I flere sundhedsaftaler

mellem regioner og kommuner bliver der også

lagt vægt på i større grad at etablere samarbej-

de mellem fødested og de kommunale sund-

hedsplejersker for at sikre sammenhængende

forløb for kvinder og mindske tabet af viden i

sektorovergangen.

I de efterfølgende afsnit i temaet vil vi se nær-

mere på, hvad kvinderne selv oplever i over-

gangen fra udskrivelse fra hospital til besøg af

sundhedsplejersken ud fra en analyse af kom-

mentarer i LUP Fødende 2017. Derudover vil vi

med en case fra Regionshospitalet Randers be-

lyse praktiske erfaringer med at arbejde tvær-

sektorielt for at mindske tab af viden i sektor-

overgangen og at skabe kontinuitet for kvin-

derne. Denne analyse baserer sig på 500 skrev-

ne kommentarer fra LUP Fødende 2017 af

kommentarfeltet:

Hvordan oplevede du perio-

den, fra du kom hjem fra hospitalet, til du fik

besøg af sundhedsplejersken?

Analysen er for-

taget for at få et indblik i, hvordan kvinderne

oplever den første tid hjemme samt at få viden

om, hvilke faktorer der har en positiv eller ne-

gativ indvirkning på oplevelsen. Analysen er

opdelt for hhv. første- og flergangsfødende,

men resultaterne præsenteres samlet, idet te-

maerne for de to grupperinger er ens. Fire te-

maer træder frem og er vist i nedenstående

oversigt.

At komme hjem og få skabt tryghed

Når kvinden og hendes nyfødte barn bliver ud-

skrevet fra hospitalet, beskriver kvinderne, at

tryghed handler om at komme hjem i vante

rammer, at lære sit barn at kende og finde sig

til rette i det nye familieliv. For førstegangsfø-

dende handler det typisk om at finde sig selv i

den nye rolle som forælder, mens det for fler-

gangsfødende mere handler om at finde sig til

rette i den nye familiekonstruktion og at sikre,

at den nyfødtes søskende også trives.

Flere af kvinderne har glædet sig til at komme

hjem og oplever, at det er rart at være hjemme

i vante omgivelser og beskriver perioden som

dejlig, rolig, fredelig og tryg og med styr på de

vigtigste ting. Omvendt er der også flere kvin-

der, der oplever perioden som utryg og beskri-

ver den med ord som overvældende, hård,

usikker og forvirrende, og nogle også som hæs-

lig eller skrækkelig. For disse kvinder handler

det typisk om, at det er en ny tid, hvor de skal

vænne sig til, at der ikke nødvendigvis er en

hjælpende hånd til rådighed ved behov. Samti-

dig oplever de det som en krævende periode,

der tærer på kræfterne i en tid, hvor overskud-

det ikke er stort.

Det var nogle meget hårde dage med mange

hormoner og mange tårer. Jeg fik tvillinger og

har en på 3 år i forvejen, så det var meget hårdt

at komme hjem og finde ud af det med to små.

Så jeg græd meget den første uge over

ingenting.

Flergangsfødende

Oversigt over temaer i overgangen fra hospital til sundhedspleje

At føle sig

klædt på til

rollen som

forælder

At komme

hjem og få

skabt tryghed

At få am-

ningen

etableret

At vide hvor

man kan hen-

vende sig

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Bevidstheden om, at sundhedsplejersken

kommer på besøg, oplever kvinderne betryg-

gende. Det afgørende er ofte ikke, hvor lang tid

der går, men hvor trygge de føler sig i den mel-

lemliggende periode. Oplevelse af tryghed kan

udfordres og imødekommes af forskellige fak-

torer, der også fremgår afsnittets sidste tre te-

maer: At føle sig klædt på til rollen som foræl-

der, at få etableret amningen, og at vide hvor

man kan henvende sig.

At føle sig klædt på til rollen som foræl-

der

For at føle sig klædt på til rollen som forælder

beskriver mange kvinder vigtigheden af at have

tilstrækkelig viden. Det er med til at fremme

oplevelsen af perioden i hjemme, indtil sund-

hedsplejersken kommer på besøg, som god og

tryg.

Det hele er bare gået helt problemfrit, og jeg har

følt, at jeg har været velinformeret og klar til rollen

som mor.

Førstegangsfødende

len som forælder, og ikke møder dem med for-

ståelse og empati ift. deres usikkerhed og følel-

se af mangel på viden.

Jordemoder på hospitalet var ikke specielt god til

at møde os i vores usikkerhed omkring det at være

helt nye i forældrerollen. Jeg følte, at vi skulle

være meget selvstændige. Fx forklarede hun, at vi

evt. skulle supplere med flaske, men hun for-

klarede

ikke

rigtig

hvordan

eller

hvorfor.

Førstegangsfødende

Manglende viden gør, at de er meget i tvivl om,

hvad der er det rigtige at gøre og ofte føler sig

forvirrede, frustrerede og efterladt alene. Dette

gør perioden frem til sundhedsplejerskens be-

søg utryg. Enkelte beskriver, at den manglende

viden udmunder sig i psykisk og fysisk udmat-

telse i form af fx angst og overtræthed.

Flergangsfødende kan trække på erfaringer,

men kan også mangle vejledning

I forhold til at føle sig klædt på til rollen som

forælder til en nyfødt har flergangsfødende of-

te en fordel ved at kunne trække på erfarin-ger

fra tidligere og kender til et spædbarns al-mene

behov. Flere beskriver, hvordan de er mere ro-

lige, afslappede og ikke har brug for samme vej-

ledning og sparring som første gang.

At være flergangsfødende er dog ikke ensbety-

dende med at føle sig tryg ved at komme hjem.

Flere fortæller, hvordan de ”bliver sendt hjem”

fra hospitalet, selvom de ikke føler sig klar til

det. Nogle oplever, at de som flergangsfødende

får for lidt hjælp og information, og at de mang-

ler noget viden.

Synes ikke man fik meget information med fra

sygehuset (ikke en eneste pjece). Jeg er glad

Kvinderne får information og rådgivning på for-

skellig vis. Nogle har familiemedlemmer boen-

de hos sig de første dage efter fødslen, som

hjælper til med det praktiske og vejleder kvin-

derne. Andre søger selv viden og sætter sig ind i

forskellige ting vedrørende fx amning og pas-

ning af børn, mens andre igen beskriver, at de

får god rådgivning på hospitalet, inden de bliver

udskrevet.

Vi havde så fin en start på hospitalet/patient-

hotellet, så vi følte os meget trygge på det

’ukendte’

Førstegangsfødende

Førstegangsfødende mangler information

Flere førstegangsfødende beskriver, hvordan de

inden udskrivelse fra hospitalet mangler at få

generel viden om alt lige fra amning (se tema

3), barnets trivsel, hormonpåvirkning hos mo-

ren til efterfødselsreaktioner. Flere oplever, at

hospitalet ikke klæder dem godt nok på til rol-

for, jeg havde oversigterne over fx forventet

antal afføringer og tissebleer fra første gang jeg

fødte.

Flergangsfødende

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Når flergangsfødende ikke føler sig klar til at

komme hjem, skyldes det ofte, at de selv har

det fysisk dårligt, eller at deres barn har eller

udvikler komplikationer fx gulsot, stadig får

sonde eller har vejtrækningsproblemer. Det gør

dem utrygge, hvis ikke de oplever at få tilstræk-

kelig rådgivning på hospitalet om, hvordan de

skal håndtere disse forhold.

en oplevelse af ro og tryghed og gør, at de kan

nyde den første tid hjemme.

Amningen fungerede med det samme. Det gav

en stor ro til familieforøgelsen, og vi nød den

særlige tid.

Førstegangsfødende

Utryghed ved at blive sendt hjem med barn

med gulsot - lige under lysgrænsen og ikke

vide, hvad man skulle være opmærksom på.

Google blev vores ven i den sammenhæng.

Flergangsfødende

Der er dog en del kvinder, som beskriver, hvor-

dan det er svært at få etableret amningen fx

pga. forkert sutteteknik, spændte bryster eller

brystbetændelse. Når amningen ikke fungerer,

bliver det altoverskyggende, og kvinderne be-

skriver perioden som kaotisk, dårlig, udmatten-

de og fyldt med usikkerhed.

Vi havde en dreng, der var utrøstelig, og en

Opringning giver tryghed

Noget af den utryghed, der kan opstå ved at

blive tidligt udskrevet efter fødslen, kan imøde-

kommes ved, at en jordemoder fra hospitalet

ringer den efterfølgende dag. Flere beskriver, at

jordemoderen har ringet for at sikre sig, at alt

er, som det skal være, og spørger ind til både

kvinden og barnet, taler med dem om eventuel-

le bekymringer, svarer på spørgsmål, og henvi-

ser videre ved behov.

Vi blev ringet op af en jordemoder dagen efter

fødslen. Hun stillede mange spørgsmål, bl.a. om

hun var gul. Da jeg svarede, at hun havde fået

lidt kulør, blev vi bedt om at komme ind til en

blodprøve. Her opdager de, at hun har gulsot, og

senere opdager de, at hun også har antistoffer.

Det var rigtigt betryggende, at det blev opdaget

så hurtigt.

Flergangsfødende

amning der endnu ikke var oppe og køre. De to

dage hjemme, før mælken løb til, var ikke særlig

sjove, og jeg var pænt utryg ved det hele.

Førstegangsfødende

Vejledning og hjælp til amning er vigtigt

Hvis amningen ikke fungerer, når udskrivelsen

fra hospitalet nærmer sig, oplever mange det

vigtigt, at hospitalet sikrer sig, at de er kyndigt

vejledt om amning, inden de bliver udskrevet,

og at de også har mulighed for at få hjælp, hvis

der skulle opstå problemer, når de kommer

hjem. Flere beskriver, at de får kvalificeret råd-

givning eller hjælp til de udfordringer, som de

står med i forhold til amningen.

Super professionel hjælp fra sygeplejerskerne.

Vi havde problemer med at amme, og min datter

tab-te sig. På "efter-fødsels-klinikken" tog de sig

tid til at hjælpe os og lave en plan for de

kommende dage. De sørgede for, at alt gik godt,

og at vi fik alt den hjælp og vejledning, der var

nødvendig!

Førstegangsfødende

At få amningen etableret

Amning er det emne i analysen, der træder ty-

deligst frem som helt centralt for kvindernes

oplevelse af perioden fra udskrivelse til sund-

hedsplejerskens besøg. Nogle beskriver, hvor-

dan amningen hurtigt er blevet etableret, og at

de kender til forskellige teknikker, hvilket giver

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Langt fra alle oplever dog at få den nødvendige

hjælp og information på hospitalet. Flere be-

skriver, hvordan de mangler information, fx om

hvordan baby skal lægges til, hvor ofte de skal

amme mv. Nogle beskriver, at de ikke får den

nødvendige information på trods af, at de spør-

ger, mens andre oplever det svært at spørge

ind til noget, de ikke kender til, og derfor øn-

sker, at personalet er mere proaktive med at

give information.

Det er svært at stille spørgsmål, om noget man

ikke ved noget om. Derfor var der generelt alt for

lidt information fra hospitalet omkring, hvad man

skulle

være

opmærksom

på

ift.

amning.

Amningen er gået meget dårligt med sår på begge

brystvorter og stor smerte ift. amning. Vi hen-

vendte os flere gange til barselshospitalet for at få

hjælp, og fik rådgivning telefonisk og ved ambu-

lant besøg. På trods af, vi deltog i hospitalets

fødselsforberedelse i auditorium og havde læst op

på

amning,

var

ikke

klædt

på

til

det.

Førstegangsfødende

Andre efterspørger, at de sundhedsprofessio-

nelle tør tage fat og rent fysisk og konkret viser,

fx hvordan baby skal lægges til brystet for på

den måde at gøre læringen til en kropslig erfa-

ring.

Flere kvinder beskriver, at de ikke får den nød-

vendige hjælp, når de henvender sig med pro-

blemer med amning. Nogle oplever, at den

manglende hjælp bliver begrundet med, at ”de

ligger på grænsen til at kunne få hjælp” eller, at

de ikke kunne få hjælp, fordi de havde haft ”en

normal fødsel”, og de føler sig derfor overladt

til sig selv. Andre beskriver, hvordan de i deres

kontakt med sundhedsvæsnet ikke bliver mødt

med forståelse, tid og ro ift. den frustration,

som de føler omkring problemer med amning.

Den manglende hjælp og støtte til at få amnin-

gen godt etableret kan få forskellige konse-

kvenser for de berørte kvinder, og flere er for-

tvivlede og meget kede af det. Nogle oplever

blødende brystvorter, brystbetændelse og

stærke smerter, andre beskriver, at amningen

selv efter flere måneder ikke fungerer optimalt,

mens andre aldrig rigtigt får amningen etable-

ret eller helt stopper med at amme. Nogle op-

lever også at blive genindlagt.

At vide hvor man kan henvende sig

Når kvinder bliver udskrevet fra hospitalet og

skal hjem, oplever de det betryggende, at de

ved hvem, de kan kontakte, hvis der skulle op-

stå problemer eller tvivlsspørgsmål om fx am-

ning, gulsot, blødninger mv. Det er med til at

give dem en god og tryg oplevelse af den først

tid i hjemmet.

Jeg vidste, hvor jeg skulle henvende mig, hvis

jeg blev i tvivl om noget, så det var betryggende.

Førstegangsfødende

Flere kvinder fortæller, at de benytter sig at

muligheden for selv at kontakte hospitalet for

at få hjælp og rådgivning. Mange fortæller, at

de oplever at blive mødt af søde, venlige, støt-

tende og hjælpsomme sundhedsprofessionelle,

som møder dem ift. deres behov og giver kyn-

dig vejledning eller beroliger dem med, at alt er

normalt og er, som det skal være. Kvinderne

beskriver denne form for hjælp med ord som

uundværlig, meget værdifuld, en super service

og en livline. Ved hælblodprøven og høretesten

på hospitalet nogle dage efter fødslen oplever

flere også at få svar på eventuelle tvivlsspørgs-

mål og at få den nødvendige hjælp og støtte.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Ringede flere gange til patienthotellet og fik

gode

råd

vejledning de

første

døgn.

Uundværligt.

Flergangsfødende

Andre oplever trods gentagne forsøg ikke at

kunne komme igennem på telefonlinjen, når de

har brug for hjælp, med efterfølgende øget fru-

stration og utryghed til følge.

Omvendt er der også kvinder, som oplever, at

kontaktmuligheden til hospitalet efter udskri-

velsen ikke lever op til deres forventninger.

Nogle oplever, at de ved deres henvendelse ik-

ke at blive taget alvorligt eller får den faglige

hjælp de har brug for.

Den telefonlinje man kan kontakte var ligegyldig.

Jeg ringede pga. styrt blødning, og det tog de

meget let på. Til sidst måtte jeg ringe til læge-

vagten,

som

reagerede

med

det

samme.

Flergangsfødende

Opsummering

I overgangen fra udskrivelse fra hospitalet til sundhedsplejersken kommer på besøg, er det vigtig for kvin-

derne at føle sig trygge. Kvinderne beskriver flere forhold, som er vigtige for at skabe tryghed:

At føle sig klædt på til rollen som forældre, ved at hospitalet:



giver information og rådgivning om pleje og pasning af et spædbarn, forventelig generel udvikling

og trivsel, samt håndtering af særlige komplikationer tilpasset kvindens og barnets situation.



er opmærksomme på flergangsfødendes behov for information og rådgivning, da de typisk udskri-

ves tidligt



sikre opfølgende opringning fra jordemoderen dagen efter udskrivelse til flergangsfødende

At få etableret amningen, ved at hospitalet:



ideelt set sikrer etableringen af amning inden udskrivelse



vejleder og rådgiver om amning inden udskrivelse



giver mulighed for hjælp, hvis der skulle opstå problemer, når kvinden kommer hjem

At vide hvor man kan henvende, ved at hospitalet:



fortæller kvinderne, hvor de kan få hjælp og rådgivning, hvis der skulle opstå spørgsmål eller be-

kymringer



ved henvendelse møder den enkelte kvinden med forståelse, tid og ro

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

CASE: Erfaringer med tværsektorielt

samarbejde fra Regionshospitalet Ran-

ders

Regionshospitalet Randers har et stort fokus på

at arbejde tværfagligt og tværsektorielt om-

kring at mindske tab af viden i sektorovergang

fra hospital til sundhedspleje og at skabe sam-

menhængende forløb for kvinderne. Chefjor-

demoder Lone Neumann og Kvalitets- og udvik-

lingsjordemoder Trine Fritzner Jensen fra Regi-

onshospitalet Randers fortæller om nogle af de

tiltag, som de særligt har arbejdet med de se-

nere år: Tværsektoriel audit på genindlæggel-

ser, korrespondancebreve fra hospital til sund-

hedsplejen og fælles gravidteam for sårbare

gravide.

Tværsektoriel audit på genindlæggelser

Siden 2014 har Regionshospitalet Randers, som

de øvrige fødesteder i Region Midtjylland, gen-

nemført tværsektoriel audit på genindlæggelser

af børn inden for de første 30 levedage. Der

auditeres tre til fire gange årligt af jordemødre,

barselssygeplejersker, neonatalsygeple jersker

og sundhedsplejerskerepræsentanter fra hver

af hospitalets samarbejdskommuner. Her gen-

nemgår de alle forløb, hvor et barn er blevet

genindlagt med en trivselsproblematik. Det fo-

regår ved, at de samler al viden og korrespon-

dance fra starten af graviditeten til fødsel, bar-

selsophold, udskrivelsen, overgangen til sund-

hedsplejen og selve genindlæggelsen. Det sam-

les til en case, som de anonymiserer og gen-

nemgår sammen i gruppen med fokus på, om

noget ikke var optimalt, om de kunne have

gjort noget bedre, og om genindlæggelsen kun-

ne have været undgået. Den tværsektorielle

auditering, oplever de, bidrager til at skabe re-

lationer og give noget fælles organisatorisk og

faglig læring. På baggrund af auditeringerne

udarbejder de årsrapporter med læringspunk-

ter og fokusområder til det kommende år med

henblik på at forebygge unødvendige genind-

læggelser af nyfødte

Når vi sidder og fx kigger på de her korres-

pondancebreve i graviditeten, bliver vi pludselig

skarpe på: ”hvad er det, man har brug for ude i

sundhedsplejen?” Og de får forståelse for: ”hvor-

for kan det være svært at levere?” Der bliver så-

dan en gensidig forståelse for hinandens arbejde

og arbejdsgange. Helt banalt lærer vi hinanden at

kende. Vi får nogle ambassadører, idet sund-

hedsplejerskerne tager vores hverdag med ud og

fortæller deres kollegaer om, og vi tager noget af

deres hverdag med og fortæller til vores kollegaer.

Lone Neumann og Trine Fritzner Jensen

Korrespondancebreve fra hospital til

sundhedsplejen

Ud over den lovpligtige fødselsanmeldelse som

et fødested skal sende til sundhedsplejen, efter

et barn er blevet født, sender Regionshospitalet

Randers med kvindens samtykke elektronisk

nogle korrespondancebreve til sundhedsplejen

både efter første jordemoderkonsultation, men

også nogle dage efter fødslen som led i arbej-

det med at sikre, at sundhedsplejen får mere og

hurtigere viden om både de gravide og de kvin-

der, der har født. De to typer breve er skitseret

i nedenstående boks.

Links til årsrapporter 2015 og 2016:

www.regionshospitalet-

randers.dk/gynobs-rapporter

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Graviditetskorrespondancebrev:

Regionshospitalet Randers er for et års tid siden, som første fødested i Region Midtjylland, startet op med

at sende graviditetskorrespondancebreve til sundhedsplejen efter første jordemoderbesøg. I brevet er kort

beskrevet nogle objektive fakta om evt. tidligere graviditets- og fødselsforløb, niveauinddeling af den gravi-

de (niveau 1-4 jf. Sundhedsstyrelsen ), evt. tidligere og nuværende problemstillinger fx kort ammeforløb,

problemstillinger af social/medicinsk/psykologisk karakter fx angstproblematik. Sundhedsplejerskerne kan

ud fra informationen i brevene differentiere deres egen indsats og selv tage tråden op og snakke videre

med den gravide ved behov.

Korrespondancebrev efter fødslen:

De sidste 3-4 år har Regionshospitalet Randers sendt et korrespondancebrev til sundhedsplejen 2-3 dage

efter en fødsel (enten efter udskrivelse fra barselsgang eller efter, at ambulante fødende har været inde til

hørescreening, hælblodprøve (PKU) og fødselskontrol. Brevet indeholder en status på, hvordan det går. Fx

hvordan er det gået hjemme, hvor ofte sutter barnet, er der vandladning og afføring, hvad er den videre

plan – har fødestedet flere aftaler med parret, eller er det sundhedsplejersen, der overtager .

Sundhedsstyrelsens niveauinddeling er for at sikre den gravide den nødvendige støtte og omsorg ift. såvel obstetriske som sociale og psy-

kiske risikofaktorer. Niveau 1 er basale tilbud til kvinder, hvis graviditet vurderes uden risiko. Niveau 2-4 indebærer udvidede tilbud. Jo højere

niveau des mere komplekse problemstillinger, som indebærer tværfagligt samarbejde med kommunen og evt. specialiserede institutioner

(Sundhedsstyrelsen 2013).

De fleste fødesteder i Region Midtjylland er også kommet i gang med at sende korrespondancebreve efter fødslen, og enkelte fødesteder i

regionen er så småt ved at starte op med at sende graviditetskorrespondancebreve.

Idéen om graviditetskorrespondancebreve er op-

stået i forbindelse med audit på genindlæggelser,

hvor vi tidligere så mange uerkendte sårbare

gravide. Tidligere var der ikke nogen struktur for,

at sundhedsplejersken kunne få informationer fra

jordemoderen, hvis der var en fornemmelse af, at

en familie havde brug for en særlig indsats. Før

var det fx familiernes eget ansvar at få afleveret en

lap papir til sundhedsplejersken, hvis de gerne vil-

le have besøg, og det glippede for rigtig mange.

Chefjordemoder Lone Neumann

En klar styrke ved korrespondancebrevene ef-

ter fødslen er derfor, at de som fagpersoner

kommunikerer tværsektorielt suppleret med

det forældrene oplever.

Korrespondancebrevene er blevet godt modta-

get af sundhedsplejerskerne, som oplever, at

de har et bedre udgangspunkt for at give fami-

lien en god start. Sundhedsplejerskerne har

længe gerne ville have mulighed for at få tidli-

gere besked om de gravide, da de som mini-

mum gerne vil lave graviditetsbesøg på niveau

3 gravide. Graviditetskorrespondancebrevene

giver bedre mulighed for at kunne forberede og

tidligt få iværksat, hvis der er behov for en sær-

lig indsats. Korrespondancebrevene er også

med til at skabe bedre sammenhæng i forløbet

for kvinderne.

Via de tværfaglige audits på genindlæggelser

har de også kunne se ift. børn med trivselspro-

blemer, at der er stor forskel på den måde for-

ældre oplever og beskriver deres barn på, og

det de som fagpersoner ser.

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Ved hjælp af korrespondancebrevene kvalitets-

sikrer vi overgangen, og det giver parrene en

følelse af kontinuitet. Parrene har en fornemmelse

af: ”nå ja, sundhedsplejersken ved egentlig godt,

hvad der er sket. Så det ikke bare er: ”Nå, nu er

det en ny eller et nyt sted, og nu skal vi starte

forfra med dem”. At sundhedsplejersken inden

besøget har læst i korrespondancebrevet gør, at

forældrene fornemmer, at der er en rød tråd.

Kvalitets- og udviklingsjordemoder Trine Fritzner Jensen

Det er mindre voldsomt for den gravide, at sige:

”Vi er en masse fagpersoner, som gerne vil hjælpe

jer med at komme rigtig godt i gang med at få det

nyfødte barn og blive en familie” frem for at sige:

”Ved du hvad, vi sender lige en underretning til

kommunen”. Tidligere har vi måske også været lidt

tilbageholdene med at lave deciderede under-

retninger.

Chefjordemoder Lone Neumann

Samarbejdsaftale om fælles gravidteam

for sårbare gravide

En del af sundhedsaftalen mellem Region

Midtjylland og de 19 tilhørende kommuner

handler om, at der mellem hver kommune og

fødestedet skal nedsættes et tværfagligt og

tværsektorielt team

. På Regionshospitalet

Randers har de samarbejdet med de fire opta-

gekommuner om fælles gravidteam i 2-3 år.

Fælles gravidteam består af jordemoder, sund-

hedsplejerske, socialrådgiver, praktiserende

læge og andre relevante fagpersoner og er mål-

rettet sårbare gravide (niveau 3 gravide). Når

en jordemoder møder en gravid med en særlig

sårbarhedsproblematik, skulle hun tidligere

sende en underretning til kommunen, men i

dag sender hun i stedet en anmodning om ind-

kaldelse til fælles gravidteam. Det er familieaf-

delingen i Kommunen, der indkalder teamet, og

socialrådgiveren er tovholder. Det fælles gra-

vidteam mødes med familien og afklarer pro-

blemstillinger og tilrettelægger en samlet plan

for forløbet på tværs af sektorerne. De kan be-

slutte, om der fx skal være en indsats allerede i

graviditeten eller en øget indsats efter fødslen.

Samarbejdet om fælles gravidteam betyder, at

der tidligere i forløbet bliver iværksat en tvær-

faglig indsats over for den gravide, og at jorde-

moderen også bedre kan følge med i, hvad der

foregår, og lettere følge op på aftaler, der fx er

indgået med socialrådgiveren. Den gravide bli-

ver dermed fulgt mere tæt og bliver holdt op på

aftaler med de forskellige aktører. De oplever,

at det er meget meningsfuldt for både familier-

ne og fagpersonerne, at der er et team omkring

familierne, og at den gravides netværk bliver

inddraget.

De forskellige tiltag gør en forskel

Lone Neumann og Trine Fritzner Jensen ople-

ver, at de forskellige tværsektorielle tiltag gør

en forskel og er medvirkende til, at de har ople-

vet fald i antal genindlæggelser efter fødslen.

De mener, at sikkerhedsnettet under de gravi-

de, er mere finmasket i dag end tidligere.

Vi tror på, at den fælles audit medvirker til, at

antallet af genindlæggelser er faldet de seneste år.

Og vi tror selvfølgelig også, at det er pga. både

korrespondancebrevene, og at sundhedsplejer-

skerne kender de sårbare familier på forhånd, idet

de har besøgt dem allerede under graviditeten.

Altså hele den der buket af forskellige indsatser

og veludviklede samarbejde gør en forskel.

Chefjordemoder Lone Neumann

Sundhedsaftalen 2015-2018 for Region Midtjylland og de 19

midtjyske kommuner:

http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/siteassets/forside/sundhedsaf

tale_tryk.pdf.

Samarbejdsaftale om fælles gravidteam for sårba-

re gravide:

http://www.sundhedsaftalen.rm.dk/om-

sundhedsaftalen/samarbejdsaftaler/falles-gravidteam-for-

sarbare-gravide1/

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Overgang fra hospital til sundhedspleje

Udfordringer og gode råd

Til trods for det gode tværsektorielle samar-

bejde oplever de også udfordringer ved at sam-

arbejde og at få det etableret med de forskelli-

ge optagekommuner. Særligt etablering af de

fælles gravidteam, hvor de både samarbejder

med de kommunale sundhedsplejer og familie-

afdelinger, har taget længere tid end ventet og

er stadigvæk i en implementeringsfase. Kom-

munerne griber tingene meget forskeligt an, og

ikke alle kommuner har tradition for, at familie-

afdeling og sundhedsplejersker arbejder tæt

sammen.

Vi har i mange år bildt os ind, at vi arbejder

tværfagligt, men vi har arbejdet tværparallelt. Vi

har givet hinanden nogle informationer hen over

hegnet, og så har vi ellers bare kørt i hver vores

fagspor, som ikke har været synligt for familierne,

og det er dét, vi så vil prøve at nedbryde nu. Nu

prøver vi at flette os i stedet for at køre parallelt

løb.

Chefjordemoder Lone Neumann

Det er i dét møde, at man får øje på: ”Jamen, vi vil

jo i virkeligheden det samme for de her familier”.

Og når vi stykker al vores gode faglighed sammen,

så giver det noget.

Trine Fritzner Jensen

Kvalitets- og udviklingsjordemoder

Gode råd til tværsektorielt

samarbejde fra fødeafdelin-

gen på Regionshospitalet

Randers



Arbejd på at skabe gode relationer både på

ledelsesniveau og blandt de fagpersoner, der

arbejder med de gravide/familierne. Sørg for

at skabe rum for at kunne mødes og at have

respekt for hinandens fagligheder



Det tager tid at skabe kulturændringer, så

vær tålmodig og vedholdende



Bliv ved med at oplære personale, da der lø-

bende er personaleskift i begge sektorer



Sørg for at dele ”de gode historier”. Dvs. få

og give tilbagemeldinger på, hvilken positiv

Det kræver en kulturændring at etablere tvær-

fagligt og tværsektorielt samarbejde, og at der

bliver skabt nogle relationer med alle kommu-

ner både på ledelsesniveau, men også blandt

de socialrådgivere, sundhedsplejersker og jor-

demødre, som arbejder med familierne. De skal

have mulighed for at sidde sammen og lære

hinanden at kende og forstå hinandens ar-

bejdsgange.

betydning samarbejdet har for de forskellige

parter: ”Når

man som fagperson oplever, at

det jeg skriver og sender afsted til andre har

en betydning, så er man også mere tilbøjelig

til både at gøre sig umage, og huske at gøre

det.”

Har du spørgsmål til fødeafdelingens

tværsektorielle samarbejde kan du kontakte

chefjordemoder Lone Neumann (e-mail:

[email protected])

og kvalitets- og udviklings-

jordemoder Trine Fritzner Jensen (e-mail:

[email protected])

på Regionshospitalet Ran-

ders.

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

4 Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

Der har været megen debat omkring fødeste-

dernes tilbud om fødseIs- og forældreforbere-

delse, bl.a. om formen og omfanget af de for-

skellige tilbud. I dette tema vil vi først overord-

net skitsere, hvad det er for typer af offentlige

tilbud om fødsels- og forældreforberedelse,

som de danske fødesteder tilbyder. Derefter vil

vi med udgangspunkt i LUP Fødende data fra

2014-2016, hvor der er sammenlignelige

spørgsmål omkring fødsels- og forældreforbe-

redelse

, undersøge: Hvad ved vi om deltagel-

se i fødsels- og forældreforberedelse? Hvordan

vurderer kvinderne det? Og hvilken betydning

har det at deltage i fødsels- og forældreforbe-

redelse? Sidst i temaet indgår en case om erfa-

ringer med fødsels- og forældreforberedelse fra

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa, som igennem

flere år har fået gode vurderinger af deres fød-

sels- og forældreforberedelse.

Der henvises til tal fra 2014-2016, hvor der indgik samme

spørgsmål om fødsels- og forældreforberedelse. Ved udarbej-

delsen af temaer, er data fra LUP Fødende 2017 endnu ikke

færdigbehandlet og indgår derfor ikke i temaet. Temarapporten

sendes også til brug på afdelinger og hospitaler, før resultaterne

af LUP Fødende 2017 bliver offentliggjort.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

Overblik: Fødesteders tilbud om fødsels- og forældreforberedelse

Overblikket er lavet ud fra en gennemgang af de 21 fødesteders hjemmesider i efteråret 2017.

Typer af fødsels- og forældreforberedelsestilbud

De forskellige fødesteder i landet har forskellige typer af tilbud til gravide, der kan forberede dem på selve fødslen,

opstart af amning og det kommende forældreskab. Overordnet er der to typer af tilbud:



Temaundervisning:

temaundervisning, også kaldet cafémøder, er kendetegnet ved at foregå i større forsamlin-

ger, typisk i auditorier, hvor parrene kan møde op uden tilmelding. De fødesteder, der afholder temaundervis-

ning, tilbyder mellem 1-3 undervisningsgange á 1,5 til 2,5 time pr. gang.



Holdundervisning:

holdundervisningen er kendetegnet ved at foregå i mindre grupper, typisk med 6-10 deltage-

re pr. hold. Et forløb varer mellem 4-8 gange og er af 1,5-2 timers varighed pr. gang og kræver tilmelding.

Derudover har nogle fødesteder også andre typer af forberedelsestilbud, oftest som supplement til eller i sam-

menhæng med tema- og holdundervisningen:



Rundvisning:

En rundvisning giver den gravide mulighed for at se fødeafdelingen og en fødestue. Rundvisning

arrangeres typisk i forbindelse med temaundervisning eller åbent hus arrangementer.



Individuel rådgivning:

Individuel rådgivning tilbydes typisk gravide, der af den ene eller anden grund er sårbare

fx pga. psykisk sydom.



Amme-kurser:

forældreforberedelseskursus med fokus med amning.



E-læring:

Flere af fødestederne linker til forskelligt materiale, hvor kommende forældre selv kan tilegne sig vi-

den om diverse emner relateret til fødsel, amning og forældreskab.

Målgrupper:

De forskellige typer af fødsels- og forældreforbere-

delsestilbud kan rettes mod forskellige målgrupper.

Der er på alle fødesteder et tilbud til førstegangsfø-

dende, mens flergangsfødende typisk også er vel-

komne. Nogle steder er det forbeholdt førstegangs-

fødende. Derudover har de forskellige fødesteder

varierende tilbud til andre målgrupper:



Kvinder der skal have tvillinger



Kvinder der ønsker at føde hjemme



Kvinder med diabetes



Enlige kvinder



Ikke dansktalende kvinder (undervisning på en-

Samarbejde med sundhedsple-

jen:

Fødestederne samarbejder om fødsels- og forældre-

forberedelse med den kommunale sundhedspleje i

forskelligt omfang og på forskellig måde. Indenfor

samme fødested kan det variere med de forskellige

optagekommuner. Eksempler på typer af samarbej-

de:



Samarbejde om udarbejdelse af undervisnings-

materiale



Samarbejde omkring undervisning:



Sundhedsplejerske er medunderviser på hos-

pitalet



Jordemoder er medunderviser hos sund-

gelsk)



Sårbare kvinder

hedsplejen



Samarbejde omkring særligt sårbare gravide. Her

samarbejder flere fødesteder med sundhedsple-

jen om særlige programmer for sårbare, der ræk-

ker ud over selve fødsels- og forældreforberedel-

sen og videre til efter fødslen

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

4.1

Deltagelse i fødsels- og foræl-

dreforberedelse

Knap halvdelen af de gravide deltager i

fødsels- og forældreforberedelse

Tabel 4.1 viser, at det på landsplan er lidt under

halvdelen af kvinderne (47 %), som i LUP Fø-

dende svarer ja til at have deltaget i offentlige

tilbud om fødsels- og forældreforberedelse. Fra

2014-2016 er der en lille stigning på 3 procent-

point i deltagelsen. Der er imidlertid store for-

skelle mellem de forskellige fødesteder ift.,

hvor stor en andel, som deltager i fødsels- og

forældreforberedelse. I 2016 var spændet mel-

lem 38-59 %

. Størstedelen af de førstegangs-

fødende deltager i fødsels- og forældreforbere-

delse (78 %), mens det kun er 16 % af de fler-

gangsfødende.

Flest deltager i fødsels- og forældrefor-

beredelse i mindre grupper

Blandt gravide, som deltager i offentlige tilbud

om fødsels- og forældreforberedelse, deltager

flest i tilbud, der foregår i en mindre gruppe (jf.

Tabel 4.2). På landsplan steg deltagelsen i

fødsels- og forældreforberedelse i en mindre

gruppe fra 2014 til 2015, men faldt lidt igen fra

2015 til 2016. Der er dog store variationer mel-

lem de enkelte fødesteder. På regionsniveau

har Region Midtjylland den største andel kvin-

der (77 %), som deltager i fødsels- og forældre-

forberedelse i mindre grupper, og Region Ho-

vedstaden har den mindste andel (47 %). Varia-

tionen bliver endnu større, når man går ned på

fødestedsniveau. Tallene over deltagelse i hhv.

mindre grupper eller i større forsamling viser

ikke, om det skyldes forskelle i fødestedernes

tilbud eller forskelle i kvindernes interesse for

at deltage i den ene eller anden form for fød-

sels- og forældreforberedelse.

Begrundelser for ikke at deltage i fød-

sels- og forældreforberedelse

I spørgeskemaet til LUP Fødende 2013 indgik et

kommentarfelt: ”Hvorfor deltog du ikke i jor-

demodercentrets/sygehusets tilbud om fødsels-

og forældreforberedelse?”. En analyse af kom-

mentarfelterne (Enhed for Evaluering og Bru-

gerinddragelse 2014) viste, at de hyppigst

Tabel 4.1 Deltagelse i offentlige tilbud om fødsels- og forældreforberedelse

2014

Deltagelse i fødsels- og forældreforberedelse

Førstegangsfødende, der deltager

Flergangsfødende, der deltager

44 %

78 %

14 %

2015

45 %

76 %

15 %

2016

47 %

78 %

16 %

Tabel 4.2 Deltagelse i fødsels- og forældreforberedelse i mindre gruppe og i større forsamling*

2014

Deltagelse i mindre gruppe

Deltagelse i større forsamling

58 %

30 %

2015

63 %

25 %

2016

59 %

28 %

*Blandt de, der deltager i fødsels- og forældreforberedelse, viser tabellen andelen, der enten har sat kryds i svarmuligheden ”I en

mindre gruppe” eller ”I en større forsamling”. I figuren fremgår ikke andelen, der har sat kryds i ”Ja, andet” eller andelen, der har sat

kryds ved flere Ja-svarmuligheder. Dvs. andelene i de to viste grupper summer ikke til 100 %.

Svarfordelingerne for de enkelte fødesteder findes i bilagstab-

ellen for LUP Fødende 2016:

https://patientoplevelser.dk/files/dokumenter/filer/LUP_Foedend

e/2016/bilagstabel_kvinder.pdf

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

nævnte begrundelser for manglende deltagelse

var: manglende behov, manglende kendskab

(eller fik ikke tilbud), tidspunkt for fødsels- og

forældreforberedelse passede ikke, manglende

overskud (pga. travlhed eller sygdom), utilfreds

med indhold/form af fødsels- og forældreforbe-

redelse, sprogbarrierer og andet (fx afstand til

hospital, benyttet andre tilbud).

4.3

Betydning af deltagelse i fød-

sels- og forældreforberedelse

4.2

Vurdering af fødsels- og for-

ældreforberedelse

Fødsels- og forældreforberedelse i min-

dre grupper vurderes bedst

Fra 2015 til 2016 er kvindernes vurdering af

det/de offentlige fødsels- og forældreforbere-

delsestilbud, som de deltager i, blevet mindre

positiv. I 2016 vurderede 23 %, at fødsels- og

forældreforberedelsen var virkelig god, og 63 %

at den var god, mens det gjaldt for hhv. 26 % og

61 % i 2015. Blandt førstegangsfødende i 2016

vurderer kvinderne fødsels- og forældreforbe-

redelse i mindre grupper mere positivt end i

større forsamlinger jf. Figur 4.1.

Deltagelse i fødsels- og forældreforbe-

redelse har positiv betydning for forbe-

redelse på fødselsforløb og amning

Ud over vurdering af fødsels- og forældreforbe-

redelsestilbud, vurderer kvinderne i LUP Fø-

dende også, om den viden, de får fra jordemo-

dercentret/sygehuset under graviditeten gene-

relt set (dvs. hos jordemoder, til fødsels- og

forældreforberedelse mv.) forbereder dem på

at håndtere hhv. fødselsforløbet og opstart af

amning. Opdelt på deltagelse i fødsels- og for-

ældreforberedelse eller ej (2016-tal), kan vi se,

at kvinder, som deltager fødsels- og forældre-

forberedelse, i højere grad oplever at blive for-

beredt på håndtering af fødselsforløbet end

kvinder, der ikke deltager. Denne sammenhæng

ses både blandt førstegangs-(jf. Figur 4.2) og

flergangsfødende. Førstegangsfødende, som

deltager i fødsels- og forældreforberedelse, op-

lever også i højere grad at blive forberedt på

håndtering af opstart af amning end første-

gangsfødende, der ikke deltager.

Figur 4.1 Form på fødsels- og forældreforberedelse og vurdering heraf blandt førstegangsfødende

5. Hvordan vurderer du det/de offentlige tilbud om fødsels- og forældreforberedelse, som du har deltaget i?

(fx forældreaftener, undervisning, rundvisning) (Omfatter kun kvinder, der har deltaget i fødsels- og

forældreforberedelse)

I en mindre

gruppe

I en større

forsamling

20%

40%

Virkelig godt

Godt

60%

Dårligt

Virkelig dårligt

80%

100%

Grupperne er statistisk signifikant forskellige fra hinanden på et 0,5 % signifikansniveau. I alt 2278 har

svaret.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

Figur 4.2 Deltagelse i fødsels- og forældreforberedelse og forberedelse på fødselsforløb blandt førstegangs-

fødende

6b. Har den viden, du har fået fra jordemodercentret/sygehuset under din graviditet forberedt dig på at

kunne håndtere fødselsforløbet fra fødslen gik i gang til du havde født?

Deltager

Deltager ikke

20%

Ja, i høj grad

40%

Ja, i nogen grad

60%

Nej, kun i mindre grad

80%

Nej, slet ikke

100%

Grupperne er statistisk signifikant forskellige fra hinanden på et 0,5 % signifikansniveau. I alt 3152 har

svaret.

En undersøgelse fra 2010 viser, at deltagelse i

fødsels- og forældreforberedelse blandt første-

gangsfødende har en positiv betydning for me-

stringsevne i forbindelse med fødslen, idet

kvinderne henvender sig til fødegangen, når

fødslen er mere fremskreden og bruger epidu-

ralblokade i mindre grad, end førstegangsfø-

dende, der ikke deltager i fødsels- og forældre-

forberedelse. Det er en fordel, idet de derved

har mindre risiko for en lang fødsel, fødselsind-

greb og dårlig fødselsoplevelse sammenlignet

med kvinder, der henvender sig til fødegangen,

når fødslen ikke er så fremskreden endnu (Rik-

ke Maimburg et al, 2010; Region Midtjylland,

Fødeplan 2012).

Fødsels- og forældreforberedelse i min-

dre grupper har positiv betydning for

forberedelse på fødselsforløb og amning

Blandt førstegangsfødende i 2016, som delta-

ger i fødsels- og forældreforberedelse, vurderer

deltagere i mindre grupper, at de bliver bedre

forberedt på håndtering af fødselsforløbet samt

opstart af amning (jf. Figur 4.3), end deltagere i

større forsamlinger. For flergangsfødende fin-

des der tilsvarende sammenhæng mellem del-

tagelse i fødsels- og forældreforberedelse i

mindre gruppe og forberedelse på håndtering

af opstart af amning.

Figur 4.3 Form på fødsels- og forældreforberedelse og forberedelse på opstart af amning blandt førstegangs-

fødende

6a. Har den viden, du har fået fra jordemodercentret/sygehuset under din graviditet forberedt dig på at

kunne håndtere opstart af amning?

I en mindre

gruppe

I en større

forsamling

20%

Ja, i høj grad

40%

Ja, i nogen grad

60%

Nej, kun i mindre grad

80%

Nej, slet ikke

100%

Grupperne er statistisk signifikant forskellige fra hinanden på et 0,5 % signifikansniveau. I alt 2218 har

svaret.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

CASE: Gode resultater på Sygehus

Sønderjylland

Fødeafdelingen på Sygehus Sønderjylland,

Aabenraa er et af de fødesteder, der gennem

flere år har fået gode resultater i LUP Fødende

bl.a. ift. kvinders vurdering af fødsels- og foræl-

dreforberedelsen og af forberedelse generelt

under graviditeten på fødselsforløbet og op-

start af amning. Konstitueret ledende jordemo-

der Trine Andersen fortæller i et interview om

deres tilbud, erfaringer og overvejelser omkring

fødsels- og forældreforberedelse. Nedenståen-

de boks viser en oversigt over sygehusets tilbud

om fødsels- og forældreforberedelse.

Prioritering af små og lokale fødsels- og

forældreforberedelseshold

Trine Andersen fortæller, at de forsøger at lave

meget differentierede fødsels- og forældrefor-

beredelsestilbud, men at de særligt prioriterer

at tilbyde fødsels- og forældreforberedelse i

mindre hold, hvor der er mulighed for net-

værksdannelse og inddragelse af og dialog med

deltagerne. Holdene afholdes lokalt på fire

matrikler ved jordemoderkonsultationerne i

Aabenraa, Sønderborg, Haderslev og Skærbæk,

så brugerne ikke skal køre så langt. De har for-

søgt at efterleve udmeldingerne i Region Syd-

danmarks Fødeplan fra december 2010

, ift.

hvilke typer fødsels- og forældreforberedelses-

tilbud de skal have, og at forberedelsen skal ta-

ge højde for, at kvinderne i dag udskrives tidli-

gere efter fødslen.

Vi prioriterer forberedelsen, og at forholdene giver

mulighed for at inddrage deltagerne. Holdene må

ikke være større, end at det kan lade sig gøre at få

en snak i gang, og at der er rum til spørgsmål og

dialog. Holdene skal også give mulighed for net-

værksdannelse, og deltagerne skal være med til at

prioritere, hvad der skal snakkes om. Man skal

kunne følge op fra gang til gang og sætte tanker i

gang hos deltagerne, og så næste gang spørge:

”Hvad har I så tænkt? Hvor er I henne, og har I

nogle spørgsmål til sidste gang?”. Holdene må ik-

ke være større, end der er plads til det.

dende jordemoder Trine Andersen

Konst. le-

Sygehus Sønderjyllands tilbud om fødsels- og forældreforberedelse

Tilbud for alle:



Hold-tilbud

(4 x 1�½ timer) med 6-10 par. Tilbud til alle gravide. Afholdes lokalt 4 steder. Der oprettes så mange

hold, der er tilmeldinger til.

Samarbejder

med sundhedsplejen om fødsels- og forældreforberedelse

på forskellig vis i optagekommu-

nerne (læs herom senere i afsnittet)



Tema-tilbud

(2 x 2 timer) Ingen tilmelding og alle kan møde op. Afholdes lokalt 3 steder.



Rundvisning

på fødegangen. Afholdes som åbent hus.

Særlige tilbud:



Hold for tvillingegravide

(2 x 4 timer)



Omsorgskonsultationer

med mere tid til individuel fødsels- og forældreforberedelse fx til unge, enlige, ved

sprogbarrierer, tidligere traumatiserende fødselsforløb eller lign.



Individuel samtale

i fødeplansambulatoriet. Ved særlige ønsker, behov eller spørgsmål, kan den gravide henvi-

ses til en grundig snak med enten en jordemoder eller læge om den forestående fødsel.

Region Syddanmarks Fødeplan - revideret i april 2014 findes

her: https://www.regionsyddanmark.dk/wm280384

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

Udbyder det antal fødsels- og forældre-

forberedelseshold, der er tilmeldinger til

Sygehus Sønderjylland opretter det antal fød-

sels- og forældreforberedelseshold, der er til-

meldinger til, dvs. de lukker ikke for tilmelding,

efter at et bestemt antal hold er fyldte. Tilbud-

dene om fødsels- og forældreforberedelse i

mindre hold er populære, og det er særligt før-

stegangsfødende, der tilmelder sig, selvom til-

buddet er for alle.

Vi anbefaler førstegangsfødende at deltage, for

hvis man tager hold-pakken, sørger vi for at

komme omkring alle de ting, som, vi erfarings-

mæssigt ved, er vigtige, at de skal vide. Første-

gangsfødende har typisk også behov for at høre,

at der er andre i samme situation, og de får noget

ud af at vende det med andre.

moder Trine Andersen

Konst. ledende jorde-

Kompetenceudvikling af undervisere

Jordemødrene, der underviser i fødsels- og

forældreforberedelse, er meget dedikerede til

det og har selv ønsket undervisningsfunktionen,

siger Trine Andersen. De forskellige undervisere

mødes med jævne mellemrum til netværksmø-

der, hvor de sparrer med hinanden og udvikler

på deres standardmateriale til undervisningen,

så de er nogenlunde enige om, hvad undervis-

ningstiden bruges på, hvad der er vigtigt at

komme omkring osv. De har bl.a. en amme-

nøgleperson, der er særligt uddannet inden for

amning (IBCLC

), som er med til at udarbejde

undervisningsmaterialet om amning.

Det er vigtigt at have noget løbende sparring for

at sikre kvalitet og at sikre, at vi har noget godt

undervisningsmateriale. I forbindelse med Føde-

planen hjalp vi på tværs af sygehusene hinanden i

gang med noget fælles materiale. Det har vi så

videreudviklet på alle sammen og tilpasset lokale

Kontinuitet i underviserne

Ved fødsels- og forældreforberedelsesholdene

er det som udgangspunkt den samme undervi-

ser alle fire gange for at sikre kontinuitet, og at

der er noget fleksibilitet i, at underviseren kan

samle op fra gang til gang og ved, hvad der har

været talt om og spurgt ind til sidste gang.

Flergangsfødende bruger mest tematil-

bud

De to tematilbud om hhv. ”amning, pasning og

pleje af det nyfødte barn” samt ”fødsel og

smertelindring” af hver to timers varighed er

mere oplagte for flergangsfødende, som gerne

vil have det genopfrisket. Det er et åbent tilbud,

hvor parrene bare kan møde op, og det afhol-

des lokalt i Sønderborg, Aabenraa og Haderslev.

Trine Andersen fortæller, at de prøver at udby-

de det ofte, så holdene ikke bliver alt for store,

og der stadigvæk er rum for spørgsmål. Delta-

gerne bliver ikke inddraget ligeså meget som

ved holdundervisning, og det er i højere grad en

forelæsning med mulighed for at stille spørgs-

mål.

forhold og økonomi osv., for der er alligevel forskel

på, hvordan man gør det rundt omkring i regionen.

Konst. ledende jordemoder Trine Andersen

Underviserne kommer indimellem på kurser i

undervisningsteknikker for at blive bedre til at

formidle og undervise. På fødsels- og forældre-

forberedelsesholdene uddeler de sommetider

spørgeskemaer til deltagerne for at få evalueret

undervisningen og blive klogere på, hvad de

kan gøre bedre, og hvad der virker godt.

To koordinerende jordemødre

To jordemødre på Sygehus Sønderjylland har

som en del af deres funktion at være koordine-

rende. De planlægger bl.a. jordemoderkonsul-

tationer og fødsels- og forældreforberedelsen

ud fra jordemødrenes vagt- og ferieplaner. De

sørger herunder for at få planlagt fødsels- og

forældreforberedelsesholdene, så der kan være

kontinuitet i underviseren, og at det bliver ko-

ordineret med sundhedsplejerskerne i de

IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant).

Særlig uddannelse og certificering som ammekonsulent.

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

kommuner, hvor de samarbejder om fødsels-

og forældreforberedelse. Derudover arrangerer

de netværksmøder og superviserer også under-

viserne. Trine Andersen fremhæver, at de to

koordinerende jordemødre er vigtige for at få

det til at fungere.

Det betyder noget, at man har nogen at sparre

med, og at der er nogen, der sørger for tingene.

Det betyder også noget for kvaliteten, og at vi

prioriterer, at der er noget udvikling.

jordemoder Trine Andersen

Konst. ledende

Sygehus Sønderjyllands samarbejde om fødsels- og forældreforberedelse med optagekommunerne

Tønder

Kommune

Haderslev

Kommune

Sygehuset har i samarbejde med sundhedsplejen i Tønder Kommune et holdtilbud ”En god start

sammen”

for alle gravide, hvor en sundhedsplejerske deltager to af de fire mødegange, hvor jor-

demoderen underviser.

Sygehus Sønderjylland samarbejder med sundhedsplejen i Haderslev Kommune om sårbare gravide

(defineret ved Sundhedsstyrelsen niveau 3 og 4):



For niveau 4 gravide er der et fast etableret tværfagligt samarbejde omkring fødsels- og foræl-

dreforberedelse for små grupper (4-5 gravide), hvor jordemoder og sundhedsplejerske undervi-

ser sammen.



For niveau 3 gravide er der et særligt fødsels- og forældreforberedelsestilbud, hvor både en

sundhedsplejerske, jordemoder og pædagog er inde over både som et gruppeforløb og ved indi-

viduelle samtaler. Tilbuddet hedder ”LIV, Liv I Vækst” og er et projekt med puljemidler fra et

sundhedspolitisk udspil til sårbare gravide, der udløber ultimo 2017. Der arbejdes på at få tilbud-

det fast etableret.

Sundhedsplejen i Haderslev Kommune har derudover selv et forældreforberedende kursus ”Klar til

barn”

Sønderborg

Kommune

for alle førstegangsforældre, hvor sundhedsplejersker og andre eksterne underviser i for-

skellige emner over fem mødegange.

Sygehus Sønderjylland samarbejder med sundhedsplejen i Sønderborg Kommune om et særligt fød-

sels- og forældreforberedelsestilbud til sårbare gravide (defineret ved SST niveau 3), hvor både en

sundhedsplejerske, jordemoder og pædagog er inde over både som et gruppeforløb og ved indivi-

duelle samtaler. Tilbuddet hedder ”Klar, parat – tryg start”

fast etableret.

Aabenraa

Kommune

Sygehuset har ikke et decideret samarbejde om fødsels- og forældreforberedelse med sundhedsple-

jen i Aabenraa Kommune, men samarbejder på andre måder bl.a. om nogle hjemmebesøg under

graviditeten. Sundhedsplejen i Aabenraa Kommune har selv noget forældreforberedelse ”Klar til

barn” , der supplerer jordemødrenes fødsels- og forældreforberedelse, og hvor en sundhedsple-

jerske og en familieterapeut underviser.

og er et projekt med puljemidler fra et

sundhedspolitisk udspil til sårbare gravide, der udløber ultimo 2017. Der arbejdes på at få tilbuddet

https://www.epaper.dk/toekomuser29/b%C3%B8rn-og-

unge/en_god_start_sammen_december_2016/

https://www.haderslev.dk/borger/familie,-børn-og-

unge/graviditet,-fødsel-og-barsel/klar-til-barn

http://sonderborgkommune.dk/sites/all/files/Forvaltninger/Erhv

erv_Beskaeftigelse_og_Sundhed/klar_parat_tryg_start_-

_folder.pdf

Samarbejder med sundhedsplejen om

fødsels- og forældreforberedelse

Sygehus Sønderjylland samarbejder om fødsels-

og forældreforberedelse på forskellig vis med

sundhedsplejen i de fire optagekommuner (vist

i ovenstående boks).

https://www.aabenraa.dk/borger/sundhed-og-

forebyggelse/sundhedspleje/foer-foedslen/

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Tema: Fødsels- og forældreforberedelse

Sygehus Sønderjylland er glade for at samar-

bejde med de kommunale sundhedsplejersker

om fødsels- og forældreforberedelse og ople-

ver, at det er givende både for familierne og for

det tværsektorielle samarbejde generelt.

Samarbejde med sundhedsplejen om fødsels- og

forældreforberedelse giver en blidere overgang for

vores familier, idet de får introduceret sundheds-

plejersken i graviditeten, så det ikke bare er et

pludseligt skifte i kontakt efter fødslen. Det er også

rigtig godt for vores tværfaglige samarbejde, at vi

er sammen om undervisningen, for vi får vendt

mange ting og får en fælles forståelse for hinanden

ved at arbejde tættere sammen.

demoder Trine Andersen

Konst. ledende jor-

Har du spørgsmål til Sygehus Sønderjyllands

arbejde med fødsels- og forældreforberedelse,

kan du kontakte konstitueret ledende jorde-

moder Trine Andersen på Sygehus Sønderjyl-

land, Aabenraa på mail:

[email protected].

Sygehus Sønderjylland mener, at følgende er vigtigt ift. fødsels- og

forældreforberedelse:



at prioritere fødsels- og forældreforberedelse trods stigende antal fødsler og ressourcepres og holde fast i, at

det er en vigtig del af fødestedernes arbejdsfelt at klæde de gravide på ift. fødslen, amning, familiedannelse og

det, de nu står over for.



at prioritere at tilbyde mindre fødsels- og forældreforberedelseshold, hvor der er mulighed for netværksdan-

nelse, inddragelse af og dialog med deltagerne.



at udbyde det antal hold, der er tilmeldinger til, og at afholde fødsels- og forældreforberedelse lokalt, så de

gravide ikke skal køre langt.



at der er kontinuitet i underviserne på holdene, så de kan følge op fra gang til gang.



at der er medarbejdere, som har ansvar for planlægning af fødsels- og forældreforberedelseshold for at sikre

kontinuitet i underviserne, og at få koordineret undervisning med de sundhedsplejersker, de samarbejder

med.



at udvise interesse for området og hele tiden sørge for at få nye input, og at der sker kompetenceudvikling af

underviserne. Underviserne skal kunne mødes og sparre med hinanden.



at samarbejde med den kommunale sundhedspleje om fødsels- og forældreforberedelse. Det giver et bedre

tværfagligt og tværsektorielt samarbejde, og når sundhedsplejen er introduceret under graviditeten, giver det

en blidere overgang for familierne efter fødslen.

CASE

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Forbedringer på baggrund af resultater fra LUP Fødende

5 Forbedringer på baggrund af resultater fra

LUP Fødende

Resultaterne af LUP Fødende giver input til at

arbejde med den patientoplevede kvalitet af

kvinders forløb i sundhedsvæsenet i forbindelse

med graviditet, fødsel og første del af barsels-

perioden. LUP Fødende er en tilbagevendende

undersøgelse, hvor mange spørgsmål vil gå igen

fra år til år. Herved bliver det muligt at følge

udviklingen over tid på en række forskellige

områder og få systematiske input til arbejdet

med kvalitetsudvikling. Hvis kvaliteten skal ud-

vikles, skal målingerne imidlertid følges op af

handling. Målinger alene gør ingen forskel.

Figur 5.1 LUP kvalitetscirkel

Kvalitetscirklen, som er illustreret i Figur 5.1,

viser, hvordan resultaterne af LUP Fødende kan

indgå i en løbende proces med at forbedre

kvinders oplevelser i forbindelse med gravidi-

tet, fødsel og barsel. Kvalitetscirklen tager ud-

gangspunkt i arbejdet på afdelingsniveau, men

samme proces gør sig gældende på andre ni-

veauer.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Forbedringer på baggrund af resultater fra LUP Fødende

5.1

Værktøjer til vurdering af re-

sultater

Hvornår et område klarer sig tilfredsstillende,

eller hvornår et område ikke klarer sig godt nok

og bør prioriteres som et indsatsområde, må

være op til den enkelte region eller det enkelte

fødested at vurdere. Mange forskellige lokale

forhold og omstændigheder kan gøre sig gæl-

dende i forhold til at udvælge fokusområder.

Spørgsmålene inde i kvalitetscirklen i Figur 5.1

kan anvendes i overvejelserne omkring, hvor-

dan det lokalt kan give mening at anvende re-

sultaterne af LUP Fødende i kvalitetsudviklings-

arbejdet.

I dette afsnit er der beskrevet en række værktø-

jer, der kan anvendes til at vurdere, hvordan

det står til med kvindernes oplevelser i forbin-

delse med graviditet, fødsel og barsel på det

enkelte fødested, og hvad der lokalt skal udpe-

ges som indsatsområder.

Se på gennemsnitsscorer og fordelingen

i svarkategorierne

I resultaterne på fødesteds- og regionsniveau

indgår en oversigtsfigur for graviditeten, føds-

len og efter fødslen, hvor alle spørgsmål er sor-

teret efter spørgsmålenes gennemsnitsscorer.

Andelene af besvarelser i hver af svarkategori-

erne vises også i oversigtsfigurerne. Gennem-

snitscorerne kan bruges til at rangordne

spørgsmålene og kan anvendes til at identifice-

re de spørgsmål, som kvinderne har vurderet

mest positivt eller mest negativt. De identifice-

rede spørgsmål kan være med til at pege på

områder, hvor der er mulighed for forbedring.

Sammenligning af egne resultater med

landsresultatet

Hvert enkelt fødested har fået deres egne re-

sultater, hvor det for hvert enkelt spørgsmål er

angivet, om afdelingens resultat placerer sig

statistisk signifikant over, under eller ikke for-

skelligt fra landsresultatet (O, U, G). På den

måde kan fødestedet vurdere, om der er flere

eller færre positive tilbagemeldinger fra kvin-

der, der har været tilknyttet det aktuelle føde-

sted set i forhold til landsresultatet. Det kan gi-

ve en pejling på områder, der kan udgøre ind-

satsområder for det enkelte fødested. Fødeste-

derne kan også søge inspiration hos hinanden i

forhold til forskellige indsatsområder. Et føde-

sted, der klarer sig godt på et område, har må-

ske gjort en særlig indsats, som andre fødeste-

der kan lade sig inspirere af. Resultaterne fra de

enkelte fødesteder kan ses i bilagsmaterialet på

www.patientoplevelser.dk/lupfod17.

Udfyldte kommentarfelter

I spørgeskemaet er der en række åbne svarfel-

ter, hvor kvinderne har mulighed for at uddybe

deres svar og skrive kommentarer til forskellige

dele af deres forløb. I kommentarfelterne ligger

værdifuld viden, som de enkelte fødesteder kan

lære af og handle på. Her er både positive og

negative oplevelser beskrevet, og der kan også

være givet begrundelser for, hvorfor noget blev

oplevet positivt eller negativt, ligesom der også

kan være beskrevet forslag til forbedringer og

anvisninger til, hvad der kunne have gjort ople-

velsen bedre. Fødestederne har herved en unik

mulighed for at få nogle uddybninger og nuan-

cer i kvindernes svar samt at få inspiration til

eventuelle indsatsområder. Det er kun sygehu-

sene selv, der modtager kvindernes kommenta-

rer, idet de holdes fortrolige i forhold til den

brede offentlighed.

Sammenligning med tidligere resultater

fra egen fødeafdeling

Fra næste års undersøgelse (LUP Fødende

2018) vil det igen være muligt at følge udviklin-

gen over tid. Her vil der i fødeafdelingens resul-

tater være en markering af, om resultatet er

bedre (↗), uændret (→) eller ringere (↘) end i

året før. På de faste spørgsmål, der går igen fra

år til år, er det derfor muligt for det enkelte fø-

dested at følge udviklingen i kvinders vurderin-

ger systematisk over tid.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Forbedringer på baggrund af resultater fra LUP Fødende

Sammenligning med fastsatte mål eller

kvalitetsstandarder

Hvilke mål eller kvalitetsstandarder ønsker fø-

deafdelingen at leve op til? Det kan være mål,

der er fastsat af regionen, sygehuset eller føde-

afdelingen selv. Afdelingen kan fx have fokus på

at nå et specifikt mål om, hvor stor en andel af

deres fødende, der skal opleve at få den støtte

fra personalet, som de har behov for under

fødslen. Hvis LUP Fødende resultaterne viser, at

en stor andel af kvinderne vurderer, at de ikke

får den støtte, de har behov for, er det et op-

lagt forbedringsområde.

Sammenhold resultater med fx patient-

klager

Sammenhold jeres LUP Fødende resultater med

eksempelvis patientklager og undersøg, om det

er de samme problemområder, der træder

frem. Peger de på samme problemområder,

kan I måske finde mere specifik viden i patient-

klagerne.

Yderligere inddragelse af patienter

Resultaterne for LUP Fødende kan sjældent stå

alene. Ofte vil der være behov for at komme

tættere på baggrunden for de svar, patienterne

har givet, når der skal findes løsninger på de ud-

fordringer, som resultaterne har været med til

at udpege. Derfor kan det være nødvendigt at

inddrage patienternes perspektiv yderligere ved

hjælp af andre metoder. Hvilke andre metoder I

kan anvende, og hvordan I konkret kan anven-

de metoderne, kan I finde viden om i Patient-

inddragelsesguiden

(www.patientinddragelsesguiden.dk) og i me-

todebogen ”Spørg

Brugerne”

(Enhed for Evalu-

ering og Brugerinddragelse, 2015). Nedenfor er

givet et par eksempler.

I kan blive klogere på jeres resultater ved at gå i

dialog med patienter og evt. pårørende om fø-

deafdelingens konkrete resultater fx ved at:



Afholde et

feedbackmøde,

hvor gravide,

kvinder der har født og evt. partneren eller

andre pårørende har mulighed for at for-

tælle om deres oplevelser med fødeafde-

lingen under graviditeten, fødslen og efter

fødslen forhold til de områder, som I ønsker

udfoldet. Desuden kan I få dem til at priori-

tere de forhold, som de mener, er de vigtig-

ste for jer at arbejde med.

Afholde

individuelle interview

eller

gruppe-

interview

med kvinder og evt. deres part-

ner, hvor I kan få yderligere og mere dyb-

degående information om udvalgte temaer.

Gennemføre en mindre

spørgeskemaun-

dersøgelse,

der fokuserer på udvalgte te-

maer, hvor der kan stilles flere og uddy-

bende spørgsmål.

Gennemføre

skygning

(observation) af per-

sonale, gravide og kvinder, der har født,

hvor I får mulighed for at følge forskellige

dele af forløbet og bl.a. observere ved-

kommendes kontakter, ventetid mv.

Drøfte resultaterne i afdelingens eller syge-

husets

brugerråd.



SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Fakta om undersøgelsen

6 Fakta om undersøgelsen

6.1

Baggrund og formål

Den Landsdækkende Undersøgelse af Patient-

oplevelser blandt Fødende (LUP Fødende) er en

årlig spørgeskemaundersøgelse af kvinders op-

levelser i forbindelse med graviditet, fødsel og

den første del af barselsperioden. Undersøgel-

sen gennemgøres på vegne af de fem regioner i

Danmark. LUP Fødende blev iværksat i 2012 ud

fra ønsket om at få mere systematisk viden om

kvinders oplevelser under graviditet, fødsel og

første del af barselsperioden.

I 2017 blev der født 61.397 levendefødte børn i

Danmark (Danmarks Statistik 2017). Fødende

kvinder udgør en stor – og i disse år stigende -

gruppe, som gennem deres graviditet, fødsel og

barselsperiode har mange kontakter med

sundhedsvæsenet både i primær og sekundær

sektor. Kvinden er i forløbet i kontakt med flere

fagpersoner i sundhedsvæsenet fx jordemoder

og sundhedsplejerske. Kvinden er den eneste,

der følger hele forløbet tæt, og som dermed

har særlige forudsætninger for at kunne udpe-

ge kvalitetsproblemer i forløbet.

Formålet med LUP Fødende

Formålet med LUP Fødende er at få en samlet

evaluering af fødende kvinders oplevelser gen-

nem deres forløb fra graviditet til barsel, hvor

de er i kontakt med flere sektorer og faggrup-

per. Undersøgelsen skal belyse og sammenligne

kvinders oplevelser i forbindelse med graviditet,

fødsel og første del af barselsperioden med det

formål:



At identificere forskelle i kvinders oplevelser

inden for udvalgte temaer



At identificere forskelle i kvinders oplevelser

inden for udvalgte temaer



At give input til at arbejde med forbedring af

kvaliteten på landets fødesteder og i over-

gangen til sundhedsplejen



At kunne sammenligne fødestedernes resul-

tater og regionsresultater med landsresulta-

terne



At kunne følge udviklingen i fødende kvinders

oplevelser og vurderinger systematisk over

tid

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Fakta om undersøgelsen

6.2

Koncept og udvikling af un-

dersøgelsen i 2017

LUP Fødende har i 2017 gennemgået en større

udviklingsproces, hvor spørgsmål og svarskalaer

er ændret i forhold til tidligere.

Ny svarskala og inklusion af hjemme-

fødsler

Udviklingen af LUP Fødende er sket ud fra et

ønske om nogle mere specifikke spørgsmål i

undersøgelsen, som er lettere for fødeafdelin-

gerne at handle på, samt at LUP Fødende i hø-

jere grad kommer til at følge koncept og svar-

skalaer for de andre LUP-undersøgelser med

mulighed for gennemsnitsberegninger til sam-

menligning af resultater over tid og afrapporte-

ringer, der følger de andre LUP-rapporter. Fra

2017 er hjemmefødsler, der er registreret i

Landspatientregistret, desuden inkluderet i un-

dersøgelsen

Resultater fra LUP Fødende 2017 kan ik-

ke sammenlignes med 2016

På grund af udviklingen af LUP Fødende, kan

resultaterne for LUP Fødende 2017 ikke sam-

menlignes med resultaterne fra 2016. Men fra

LUP Fødende 2018 vil det igen være muligt at

tidssammenlige, og se, om resultater for et

spørgsmål er bedre, uændret eller forringet si-

den sidste undersøgelse.

Spørgeskema

Det elektroniske spørgeskema indeholder

spørgsmål om kvinders oplevelser med sund-

hedsvæsenet i forbindelse med graviditeten,

fødslen og efter fødslen, som fremadrettet vil

kunne sammenlignes over tid. Spørgeskemaet

findes i bilag 1. Der er 48 faste spørgsmål og 4

åbne kommentarfelter. Nogle spørgsmål er af

faktuel karakter, som leder videre til et vurde-

ringsspørgsmål. I og med at spørgeskemaet er

elektronisk, får kvinderne kun vist de spørgs-

mål, som er relevante for dem ud fra deres for-

udgående svar (fx fødselsmåde, igangsættelse

af fødsel og lignende). Det kan derfor variere,

hvor mange spørgsmål kvinderne bliver stillet.

De kan blive stillet op til 46 faste spørgsmål (fra

25-46 faste spørgsmål). De fleste spørgsmål be-

svares på en fempunkts svarskala, der afrappor-

teres som et gennemsnit, som anvendes ved

formidling af forskelle på tværs af resultater og

fremadrettet også udviklingen over tid. Der er

mulighed for at svare ”ikke relevant for mig”

eller ”ved ikke” ved de fleste spørgsmål. Ande-

len af kvinder, der har svaret ”ikke relevant” el-

ler ”ved ikke”, fremgår ikke af resultaterne. Bi-

lag 3 indeholder oversigter for antal og svarfor-

deling inden for disse svarkategorier.

Årlige temaspørgsmål

Udover de faste spørgsmål i spørgeskemaet,

kan der hvert år i LUP Fødende vælges op til

fem årlige temaspørgsmål, som afdækker aktu-

elle temaer eller uddyber eksisterende temaer i

undersøgelsen. Disse spørgsmål indgår som ud-

gangspunkt kun ét år og kan derfor ikke sam-

menlignes over tid som de øvrige spørgsmål i

spørgeskemaet. I LUP Fødende 2017 er der

valgt to spørgsmål om graviditetsbesøg af

sundhedsplejersken (spørgsmål 52 og 53) samt

et kommentarfelt om, hvad der er vigtigt for

kvinderne at få rådgivning fra sundhedsplejer-

sken om, efter at de er kommet hjem fra hospi-

talet (spørgsmål 51).

Resultater opgøres på forskellige ni-

veauer

Resultaterne af undersøgelsen bliver opgjort på

landsplan og for de enkelte sygehuse, regioner

og fødesteder. Hvert enkelt niveau kan dermed

bruge LUP Fødende til at få et overblik over

kvindernes oplevelser og udpege, hvilke ind-

satsområder de har behov for at arbejde videre

med for at forbedre den oplevede kvalitet. Re-

sultaterne bliver sammenlignet med landsresul-

taterne, og fra LUP Fødende 2018 vil det også

være muligt at følge udviklingen over tid, idet

resultaterne vil blive sammenlignet med resul-

taterne for 2017. Fødestederne og sygehusene

Kvinder, der har født hjemme, får kun stillet de spørgsmål i

skemaet, der er relevante for dem.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Fakta om undersøgelsen

får desuden de kommentarer, som kvinder til-

knyttet deres fødested har skrevet i de åbne

svarfelter i spørgeskemaerne.

Svarprocent

I alt har 7.459 kvinder besvaret spørgeskemaet.

Det giver en samlet svarprocent på 52 %.

6.3

Deltagere i undersøgelsen

Undersøgelsen er baseret på et udtræk fra

Landspatientregistret (LPR). Undersøgelsen om-

fatter alle kvinder i LPR, der har født et leven-

defødt barn hjemme eller på et af landets of-

fentlige sygehuse i inklusionsperioden (august,

september og oktober 2017) med mindre:



de ved flerfoldsfødsel

har et eller flere

dødfødte børn

de ikke er koblet sammen med et ny-

født barn i det Centrale Personregister

(CPR) (fx bortadoption/tvangsfjernelse)

de ikke har et dansk cpr-nummer

de står opført med navne- og adresse-

beskyttelse i Det Centrale Personregi-

ster (CPR)

6.4

Det tidsmæssige forløb af un-

dersøgelsen



I perioden august, september og oktober 2017

var der registret 14.866 fødsler i LPR. 4 % heraf

frafaldt undersøgelsen af forskellige årsager

(adressebeskyttelse, udtrukket til anden LUP-

undersøgelse, ukendt modtager på adressen og

frasortering, hvis enten mor eller barn var regi-

streret døde). I alt har 14.240 kvinder modtaget

et brev enten via fysisk post (2 %) eller digital

post (98 %) med invitation til at besvare spør-

geskemaet på internettet ved hjælp af et per-

sonligt login/et digitalt link, hvor kvinden bliver

ledt direkte hen til det elektroniske spørgeske-

ma.

Figur 6.1 viser undersøgelsens tidsmæssige for-

løb. I efteråret er der udsendt invitationer til at

deltage i den elektroniske spørgeskemaunder-

søgelse. Invitationerne udsendes af tre omgan-

ge for at sikre, at der ikke går for lang tid, fra

kvinderne har født, til de bliver inviteret til at

deltage i undersøgelsen. Dvs. der har været en

udsendelse til kvinder, der har født i henholds-

vis august, september og oktober. Der kan gå to

til seks uger fra kvinderne har født, til de mod-

tager invitationen til undersøgelsen. Kvinderne

kan efterfølgende modtage op til to påmindel-

sesbreve. Der går syv uger fra dataindsamlingen

slutter, til fødeafdelinger og regioner har resul-

taterne af undersøgelsen. Den samlede tidspe-

riode, fra kvinderne har født, til fødeafdelinger

og regioner modtager resultaterne af undersø-

gelsen, er på mellem 16-29 uger afhængig af,

hvornår i inklusionsperioden kvinderne har født

(1. august- 31. oktober 2017).

Flerfoldsfødsel betyder, at kvinden ved den aktuelle fødsel fø-

der mere end ét barn, eksempelvis tvillinger eller trillinger. En-

foldsfødsel betyder, at der kun fødes ét barn ved den aktuelle

fødsel.

Læs mere om navne- og adressebeskyttelse

https://cpr.dk/borgere/beskyttelser-i-cpr/

her:

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Fakta om undersøgelsen

Figur 6.1 Det tidsmæssige forløb af undersøgelsen

6.5

Vil du vide mere om LUP Fø-

dende 2017

I publikationen ”Faktarapport LUP Fødende

2017” er det muligt at finde uddybende infor-

mation om undersøgelsen og metoderne bag

LUP Fødende. Her findes blandt andet mere in-

formation om udvikling og validering af spørge-

skema, udsendelsespraksis, respondenternes

repræsentativitet og organisering af undersø-

gelsen.

Publikationen kan findes her:

http://www.patientoplevelser.dk/lupf17/fakta

I tillæg til resultaterne i denne nationale rap-

port for LUP Fødende 2017 findes i elektronisk

form:



En bilagstabel med alle resultater på

lands-, regions- og fødestedsniveau

samt baggrundsoplysninger

Enhedsmateriale – mappestrukturen,

der er sendt ud i uge 8 til alle sygehuse.

Her ligger resultaterne for hvert enkelt

fødested (her ligger både LUP og LUP

Fødende resultater).

Tabel med svarprocenter for de tre ni-

veauer: Fødested, region og land



Materialet findes på:

www.patientoplevelser.dk/lupfod17

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Referencer

7 Referencer

Danske Regioner, 2017: Kortlægning af svangreomsorgen. Et overblik over organisering, aktivitet og perso-

naleressourcer i den regionale svangreomsorg.

Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse, 2014: Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser

blandt Fødende 2013, København.

Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse (2015). Spørg brugerne. Enhed for Evaluering og Brugerinddra-

gelse, Region Hovedstaden, 2. udgave, september 2015

Maimburg R, Væth M, Dürr J, Hvidman L, Olsen J. Randomised trial of structured antenatal training sessions

to improve the birth process. BJOG 2010; 117: 921-928.

Region Midtjylland, 2012: Fødeplan 2012 – Region Midtjyllands planer og visioner for svangreomsorgen.

Sundhedsstyrelsen, 2013: Anbefalinger for svangreomsorgen, Sundhedsstyrelsen

www.patientinddragelsesguiden.dk

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

8 Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017 (fortsat)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017 (fortsat)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017 (fortsat)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017 (fortsat)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017 (fortsat)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 1 – Spørgeskema LUP Fødende 2017 (fortsat)

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 2 – Oversigtsfigurer med landsresultater LUP Fødende 2017

Figurerne viser svarfordelinger for spørgsmålene samt en gennemsnitsscore for spørgsmål, hvor svar er af-

givet på en fempunktsskala. Spørgsmålene er sorteret efter gennemsnitsscore. Teksten angiver spørgsmåls-

formuleringer i afkortet form. Spørgsmålenes fulde formulering fremgår af spørgeskemaet i

bilag 1.

Antal

besvarelser er angivet i parentes. Andelen af kvinder, der har svaret ”ikke relevant” eller ”ved ikke” på

spørgsmålene, fremgår ikke af resultaterne.

Bilag 3

indeholder oversigter for antal og svarfordeling inden

for disse svarkategorier.

Landsresultat – Graviditeten

Landsresultat – Fødslen

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 2 – Oversigtsfigurer med landsresultater LUP Fødende 2017 (fortsat)

Landsresultat – Efter fødslen

Landsresultat – ja/nej-vurderingsspørgsmål efter fødslen

Temaspørgsmål 2017 om vurdering af graviditetsbesøg af sundhedsplejerske

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 3 – Opgørelse af ”ikke relevant” og ”ved ikke”

For graviditeten

For fødslen

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 250: Orientering om offentliggørelse af de landsdækkende undersøgelser af Patientoplevelser (LUP) 2017, fra sundhedsministeren

Bilag

Bilag 3 – Opgørelse af ”ikke relevant” og ”ved ikke” (fortsat)

For efter fødslen