Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 24
Offentligt
Hormonforstyrrende stoffer
Et kompliceret forskningsområde
Professor Tina Kold Jensen
Syddansk Universitet, Miljømedicin
Rigshospitalet, Afdeling for Vækst og Reproduktion
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
Særlige karakteristika ved hormonforstyrrende stoffer
1.
Lave doser har stor betydning
2. Effekterne er uspecifikke og kan optræde mange år
efter udsættelsen
3. Eksponeringer hos fosteret har betydning efter fødsel
4. Effekterne varer i generationer
5. Udsættelse for mange stoffer samtidigt er normen og
forstærker effekten (cocktaileffekt)
6. Vi er alle udsatte for disse stoffer
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0003.png
Lave doser har stor betydning
•
•
•
•
1 part per billion in utero => fedme
som voksne
100 ppB =>vægttab
Eksponering af foster ændrer vægt
som voksen
Høje eksponeringer forudsiger ikke
effekter ved lave eksponeringer
Samme genetiske baggrund
Samme kalorieindtag
Samme aktivitetsniveau
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0004.png
Effekterne er uspecifikke og kan
optræde mange år efter udsættelsen
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0005.png
Sædkvalitet og senere indlæggelser
From First Semen Analysis to First following Hospitalization
16
Remaining Mean Survival Time
Antal år uden
Without Hospitalization
hospitalsindlæggelse
(Years)
14
12
10
8
6
4
2
0
0
50
100
150
200
250
6 år
Concentration, millions/mL
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0006.png
Phthalater og feminisering af de
mandlige kønsorganer
Anogenital distance (AGD) afspejler
testosterons (T) effekt og mindskes ved
udsættelse for kemikalier som nedsætter T
mængde eller effekt
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0007.png
Effekter af regulering?
Sammenligning mellem USA, Sverige og Danmark
1!
2!
Table 4
Characteristics of cohort studies measuring AGD and distribution (median and 25-75 percentile
metabolites.
Study characteris
tics
Odens Child
e
Cohort
Study of future
families
(Swan et al.
2005)
SELM A
s
tudy(Bornehag et
al. 2014)
TI DES
Country and year
Inclusion trimester
Number of participants
AGD measurements
Findings
β-value
multiple linear
regression
Denmark,
2010-2012
2
nd
and 3
rd
273
3 months
No associations
Ln MEP
β=-0.34,
p=0.36
Adjustment
Weight adjusted
AGD, post-
conceptional age
US,
1999-2002
2
nd
and 3
rd
134
15 months
MBP => AGDap!
MEP => AGDap!
MiBP => AGDap!
Log MBP, MEP,
MiBP
-0.59, p=0.03
-0.40, p=0.02
-0.77, p<0.01
Weight adjusted
AGD, maternal age
Sweden,
2008-2009
1
st
196
19-21 months
DiNP metabolites
=> AGDas!
Log SumDiNP
β=
-1.69, p=0.05
US,
2010-2012
1
st
753
MEHP=> AGDas!
MEOHP=> AGDas!
MEHHP=> AGDas!
Log MEHP,
MEOHP, MEHHP
-1.12,
p=0.04
-1.43,
p<0.01
-1.28,
p=0.01
Age, gestational age,
z-score, time of urine
collection, maternal
age, study center
“T
“t
β
”
”
β
Age, gestational
week of sampling,
weight for age,
creatinine
Phthalate, M etabolite
(ng/ml)
DEP
MEP
DBP
MBP,
MiBP
BBzP
MBzP
DEHP
MEHP
MEHHP
MEOHP
MECPP
∑DEHPm
c
DiNP
MHiNP
MOiNP
MCiOP
∑DiNPm
d
Urine
Adjustment
17.3 (7.2-54.4)
27.1 (13.3-48.2)
12.5 (6.0-23.0)
2.6 (0-5.9)
1.2 (0.4-2.3)
5.2 (2.4-9.1)
4.4 (2.2-7.1)
5.4 (2.7-8.7)
55.6 (29.2-92.4)
1.7 (0.7-4.1)
1.2 (0.4-2.9)
3.9 (2.0-9.3)
21.4 (10.3-53.7)
Fasting, spot urine
Osmolality
128.4 (53.3-436.9)
13.5 (7.2-30.9)
2.5 (0.7-5.1)
8.3 (3.5-23.5)
3.3 (1.3-9.0)
11.4 (6.0-20.1)
11.1 (5.1-19.0)
60.6 (30.7-134.1)
66.0 (43.1-111.8)
15.1 (7.9-35.6)
3.3 (1.9-5.9)
15.3 (8.7-22.9)
10.0 (5.7-15.6)
14.5 (8.0-22.5)
148.1 (84.6-220.7)
6.3 (2.8-14.2)
2.8 (1.3-6.2)
8.3 (5.0-16.4)
55.9 (28.3-124.9)
Morning urine
Creatinine
26.0 (9.0-81.0)
7.0 (2.5-16.6)
4.4 (1.6-10.6)
3.1 (1.0-9.0)
2.0 (0.7-4.7)
6.1 (2.4-14.0)
4.4 (2.0-9.9)
8.6 (3.4-18.8)
75.0 (28.2-165.0)
13.2 (5.0-45.2)
Spot urine
Gravidity
Spot urine
None
3!
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
Moders phthalat og barnets ordforråd
ved 2-års alderen
Mødre med høje phthalatniveauer i urin fik
drenge, der har mindre ordforråd i 2-års alderen
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0009.png
Effekterne varer i generationer
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 24: Præsentationer fra ekspertmødet om hormonforstyrrende stoffer den 11/10-17.
1802526_0010.png
Store personlige og samfundsmæssige omkostninger
Endocrine Society
Nordisk Ministerråd
4 mia Euro / år
Fertilitet; Europa
592 mio Euro / år
Mandlig reproduktion;
Skandinavien