Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 229
Offentligt
1859376_0001.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
FACTSHEET, POLICY PAPER
–
februar 2018
TVANGSVACCINATIONER
–
JA ELLER NEJ
Baggrund og aktualitet
I Danmark har vi et gratis børnevaccinationsprogram som tilbud til alle børn. Programmet
omfatter i dag MFR (mæslinger, fåresyge, røde hunde), Di-Te-Ki-Pol/HiB (bl.a. difteri,
stivkrampe, kighoste, polio), PCV (pneumokokker) og HPV (human papillomavirus)
–
den
sidste foreløbigt kun til piger.
WHO har sammen med de europæiske sundhedsmyndigheder haft som mål at udrydde
mæslinger i vores del af verden i 2015. Det er ikke lykkedes fuldstændigt, da der er ringere
vaccinationsdækning i lande, hvorfra migranter og turister kommer. WHO har derfor nu som
mål at eliminere mæslinger. Dvs. at smitten ikke cirkulerer i befolkningen, og at der ikke er
vedvarende mæslingesmitte i et land (epidemi), men at der kan forekomme import af
smitte. Danmark lever op til WHOs målsætning og har elimineret mæslinger.
1
WHO anbefaler, at sundhedsmyndighederne i de vestlige lande som mål har en
vaccinedækning på 95%.
Vaccinationsgraden i DK
Tilslutningen til vaccinationsprogrammerne ligger højt i Danmark sammenlignet med lande
som Italien, Tyskland og Rumænien, der har oplevet større udbrud. Tilslutningen i Danmark
har ligget næsten konstant, med små afvigelser.
Tilslutningen til MFR-vaccinen har været faldende, men er nu igen stigende.
Ifølge Statens Serum Institut (SSI) var tilslutningen til vaccinationsprogrammerne opgjort i
juni 2017 historisk høj
2
: 96% af alle børn fra fødselsårgang 2016 har fået den første
1
https://www.bt.dk/sygdomme/statens-seruminstitut-frygtet-bornesygdom-er-bekaempet-i-danmark
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
1
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0002.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
Di-Te-Ki-Pol/HiB-vaccine, 95% har fået den første PCV-vaccine, og 92% har fået den første
MFR-vaccine, som gives i 15-måneders alderen.
Tilslutningen til mæslingevaccinen har tidligere været opgjort til 88%, men tallet er nu
korrigeret til 92% (94%), idet der i visse regioner har været ufuldstændige indberetninger fra
læger.
3
Over halvdelen af børnene, der i de centrale registre optrådte som ikke-vaccinerede,
viste sig at være vaccinerede ved efterfølgende indsamling af oplysninger.
Statens Serum Institut (SSI) begyndte i 2014 at udsende påmindelsesbreve til forældre, hvis
børn stod registreret for at mangle én eller flere vacciner. For et år siden havde SSI udsendt
211.000 påmindelser, der dækker 186.000 børn.
Mæslingerisiko i DK
Siden indførelsen af vaccinationsprogrammet (1987-89) har der ikke været epidemier eller
større mæslingeudbrud i Danmark.
Der har været det, som kaldes enkelttilfælde af mæslinger: 27 tilfælde i 2014, 9 tilfælde i
2015, 3 tilfælde i 2016 og 5 tilfælde i 2017.
Ifølge Statens Serum Institut (SSI) er der ikke belæg for en epidemirisiko i Danmark.
4
Nye
tilfælde bliver hurtigt opdaget og behandlet, smittekilden bliver fundet, og smittevejene
bliver stoppet.
Det Danske Vaccinationsregister og Statens Seruminstitut samarbejder, og arbejdet på
området reguleres af den danske epidemilov.
Mæslingers dødelighed
De sidste 12 år inden vaccinationsprogrammernes indførelse (1975-1987) døde 15 personer
af mæslinger i Danmark svarende til 1,15 mæslingedødsfald årligt (Danmarks Statistik og
Kongerigets Danmarks Dødsstatistik).
Den lave dødelighed var årsag til, at flere læger i Danmark var imod indførelsen af MFR-
vaccinen.
2
https://www.ssi.dk/Aktuelt/Nyheder/2017/2017%206%20vaccinetilslutning.aspx.
3
http://newsroom.au.dk/nyheder/vis/artikel/flere-boern-end-antaget-er-mfr-vaccinerede/
4
https://www.bt.dk/sygdomme/statens-seruminstitut-frygtet-bornesygdom-er-bekaempet-i-danmark
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
2
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0003.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
Der findes generelt to måder at opgøre mæslingers dødelighed på:
Metode 1) De skønnede
sygdomstilfælde
og
Metode 2) De anmeldte sygdomstilfælde.
Metode 1) De skønnede sygdomstilfælde
Sundhedsmyndighederne i de europæiske lande skønner, at 98% af befolkningen havde (haft) mæslinger inden
de store vaccinationsprogrammer blev indført.
I perioden 1960 - 1986 blev der i Danmark født 1.850.000 børn. Heraf blev 98 % af en årgang smittet, dvs.
omkring 1.813.000 børn (98 % af 1.850.000).
Dødelighed: 1 ud af 21.000.
Metode 2) De anmeldte sygdomstilfælde
Ifølge Statens Serum Institut var der i Danmark i perioden 1960
–
1985 (før vaccinationsprogrammerne) 1.039.78
anmeldte tilfælde af mæslinger.
Dødelighed: 1 ud af 12.114
5
Dette skyldes, at ikke alle sygdomstilfælde bliver anmeldt. Holdes antallet af dødsfald op
mod
anmeldte tilfælde
af sygdommen, bliver dødeligheden 1960 - 1986 1/12.100.
Holdes antallet op mod den procentdel af befolkningen, som ifølge sundhedsmyndighederne
skønnes at have (haft) sygdommen, bliver dødeligheden 1960 - 1986 1/21.000.
Baggrund for vaccinationsskepsis
I perioden 2015 - 2017 har danske forældres vaccinationsskepsis været bredt omtalt i
medierne.
Skepsis synes at være vokset efter HPV-sagen, der blev igangsat af TV2-dokumentaren
”De
va i erede piger”
5 .
Dokumentaren beskriver, hvordan unge piger efter HPV-vaccinen
har oplevet alvorlige bivirkninger, samt hvordan familierne er blevet mødt med skepsis fra
sundhedsmyndighederne. Efter dokumentaren har mange flere unge piger indberettet
oplevede bivirkninger, men sammenhængen til HPV-vaccinen er kun i få tilfælde blevet
bekræftet af myndighederne, hvilket har øget den generelle skepsis og svækket tilliden. Den
efterfølgende relativt store HPV-skepsis har fået HPV-vaccinationsgraden til at falde til godt
40%.
Der er dog stadig opbakning til det øvrige børnevaccinationsprogram, jvf. at tilslutningen er
historisk høj ifølge SSI (juni 2017). Samtidig er der en nogenlunde konstant andel af
forældre, der er skeptiske og søger flere informationer om vacciner og bivirkninger.
Forældrenes skepsis går bl.a. på, at bivirkninger udgør et mørketal: Ikke alle bivirkninger
bliver indberettet. At de bivirkninger, der indberettes, hverken bliver dokumenteret eller
behandlet korrekt.
5
https://www.ssi.dk/Smitteberedskab/Om%20overvaagning/Maeslingetema.aspx
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
3
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0004.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
Ser man bort fra den ovennævnte skepsis over for HPV-vaccinen, er der skønsmæssigt tale
om 2-3%, som på baggrund af oplevet utryghed/manglende tillid helt eller delvist fravælger
børnevaccinationsprogrammet - flest i Hovedstadsområdet.
De øvrige forældre, der fravælger vaccinationstilbuddet -
for MFR’s vedko
e de
ca. 7-8%
- skønner SSI og Lægeforeningen ikke er skeptiske, men har andre grunde til at deres børn
ikke bliver vaccineret:
-
-
-
de har ikke tid eller husker det ikke
de er ”s uttet”
de magter ikke at komme af sted (ressourcesvage)
de forstår ikke henvendelsen (sprogproblemer)
Overvejelser om tvang og sanktioner i andre lande
Lande som ligner Danmark mht. vaccinationsdækning og demokrati - Sverige, Norge,
Finland, Holland, Belgien, England, Tyskland samt flere andre Europæiske lande - har holdt
fast i frivillighed, når det gælder vaccination.
I
Sverige
har Moderata Samlingspartiet og i
Norge
Arbejderpartiet foreslået, at forældre skal lade deres
børn vaccinere, hvis de frit vil kunne vælge daginstitution. Men forslaget har i begge lande ikke vundet
parlamentarisk tilslutning.
I
Tyskland
har CDU lagt et tilsvarende forslag frem om, at man skal kunne nægte børn, der ikke er
vaccinerede, at få en plads i en daginstitution. Forslaget har ikke fået parlamentarisk opbakning.
Debat om tvang i DK
Ifølge dansk sundhedslovgivning har sundhedsministeren hjemmel til at iværksætte
tvangsforanstaltninger på vaccinationsområdet.
I Danmark er denne mulighed blevet rejst og anbefalet af folketingsmedlem Laura Lindahl
(LA).
Lægeforeningen, Etisk Råd og Statens Serum Institut anbefaler ikke tvang
Bolette Søborg, Statens Serum Institut:
”Vi kan
ikke tage bekymringerne fra folk, der er ikke
nogen, som skal have presset noget ned over hovedet, vi skal (derimod) hen imod det informerede
valg.”
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
4
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0005.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
vaccinationskampagner”…
”Hvis
vaccination bliver italesat som noget, man skal gøre for andres skyld,
vil man opleve modstand mod de vaccinationer,
so ikke er tvu g e.”
6
dårlig idé at
straffe ør for a gle de va i e”
7
… ”Det
dur ikke, man kan jo ikke straffe små børn
for forældrenes dårlige beslutning. (...) Vi må fortsætte den danske tradition
o dialog og ko takt.”
8
”Det ryder vi os ikke o . Det er et stort a svar at lægge på
forældrene at skulle ekskludere børn på
grund af deres forældres uansvarlige beslutning.”
9
Læge Gorm Greisen, formand for Etisk Råd:
”Tvang
kan betyde at man sparker baglæns i andre
Michael Dupont, næstformand i Lægeforeningen og praktiserende læge:
”Det er e rigtig
Lægeforeningen som sådan er også modstander af tvang og tilhænger af
”oplys i g,
oplys
i g, oplys i g”.
To forskere peger på tvang som en mulighed
Professor i medicinsk etik Thomas Søbirk Petersen (RUC) peger på, at manglende vaccination
bør føre til sanktioner
i Da ark: ”
En sanktionsmulighed kan være, at et barn, der ikke er
vaccineret,
ikke får lov til at gå ør ehave eller i folkeskole.”
Frej Klem Thomsen (RUC), forsker i vaccineskepsis og vaccinedækning:
”
Det er svært at flytte
skeptikerne, men lige præcis at stille krav om, at kun vaccinerede børn kan blive indskrevet i
institutioner, flytter temmelig mange.
”
Bemærk, at Frej Klem Thomsens forskning er finansieret
af vaccineproducenten GlaxoSmithKline
10
, men habilitetsmæssigt godkendt af RUC.
Landspolitikere har forskellige holdninger
Minister for offentlig innovation, Sophie Løhde (V):
”Der skal ruges flere ressour er på at i de
de forældre, der glemmer at få børnene vaccineret, om at tage stilling. Den gruppe, der bevidst
fravælger
va i atio er, å a respektere”
...
”Frihed etyder også frihed til at sige ej, og selvo
jeg ikke selv forstår dem, der ikke lader børnene vaccinere, så er det forældrenes valg.”
MF, ordfører Anni Mathiesen (V):
”Det
er lige drastisk nok, når Liberal Alliances børneordfører,
Laura Lindahl, foreslår, at man i institutionerne afviser børn, der ikke har fået MFR-vaccine”…
”Breve
til forældre, der ikke har vaccineret børnene, har en positiv effekt. Så jeg håber ikke, at det bliver
nødvendigt med tvang.”
MF, ordfører Flemming Møller Mortensen (S)
har oplyst til foreningen, at han vil følge
Sundhedsstyrelsens anbefalinger.
MF, ordfører Marlene Borst Hansen (R) er modstander af tvang:
”…
man skal i stedet gøre en
ekstra indsats for at overbevise om det fornuftige i vaccination.”
6
https://www.kristeligt-dagblad.dk/kristeligt-dagblad/boer-vaccination-mod-maeslinger-vaere-tvungen (April 2016)
https://www.dr.dk/nyheder/indland/laegeforeningen-om-la-forslag-det-er-en-rigtig-daarlig-ide-straffe-boern-manglende
https://www.dr.dk/nyheder/indland/v-om-vacciner-i-sidste-ende-kan-tvang-vaere-et-vaerktoej 29 marts 2017
7
8
9
http://politiken.dk/indland/art6095757/L%C3%A6geforeningen-tror-ikke-p%C3%A5-tvang-men-oplysning-til-vaccine-skeptikere ( 6
september 2017 )
10
https://www.information.dk/indland/2017/01/kan-humanister-faa-penge-private-virksomheder-samtidig-bevare-integritet
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
5
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0006.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
MF, ordfører Daniel Rugholm (C) afviser tvang og peger på mere rådgivning og oplysning.
ed tva g sker der det at ”…vi skubber
nogle grupper væk fra
sundhedsvæsenet, det vil opfattes som et stort overgreb i de familier, hvor man er skeptisk omkring
vaccinationen. Man har som forældre frihed til at vælge vaccinationer fra. Hvis man vil overtale
forældre til at vaccinere deres
ør , ør a ruge argu e ter og ikke tva g eller sa ktio er.”
MF, ordfører Stine Brix (EL):
MF, formand for Folketingets Sundhedsudvalg Liselotte Blixt (DF) er også modstander af
tvang:
”Vi skal gøre os u age ed at være ærlige og erke de, at der er ivirk i ger, e også
hvorfor va
i atio stadig er vigtigt”
Lokalpolitikere uenige om decentrale sanktioner
LA og Socialdemokraterne på Frederiksberg har foreslået, at uvaccinerede børn skal kunne
samles i én daginstitution.
Lægeforeningens næstformand Michael Dupont har frarådet dette og kaldt
det ”e
straffereaktio
”.
11
Formand for Folketingets Sundhedsudvalg Liselotte Blixt (DF) er også
imod.
Tidligere fagborgmester i Københavns Kommune Anna Mee Allerslev (R) har foreslået, at
forældrebestyrelser lokalt skal kunne beslutte, om børn, som ikke er vaccinerede, skal kunne
afvises i den pågældende institution:
”
Forældrebestyrelser i København skal kunne beslutte, om
deres institution skal være kun for vaccinerede børn og børn, der ikke tåler vaccine. Forældre til ikke-
vaccinerede må tage konsekvensen ved ikke at kunne sende deres børn i institution.
”
Forslaget mødte (2016) opbakning fra medlem af Københavns Borgerrepræsentation Jonas
Bjørn Jensen (S).
Forslaget blev kritiseret af flere, bl.a. den nuværende beskæftigelses- og
integrationsborgmester Cecilia Lonning-Skovgaard (V):
”Vi ryder os ikke o , at det er de a dre
forældre, der skal holde øje med, om børnene i institutionen er vaccinerede. Det ansvar hører hjemme
længere oppe i systemet. Vi mener i stedet, at der skal laves nogle ensartede retningslinjer på kommunalt
niveau.”
12
11
https://www.b.dk/nationalt/la-og-s-uvaccinerede-boern-skal-samles-i-en-daginstitution (august 2017)
12
http://politiken.dk/indland/samfund/art6095488/K%C3%B8benhavnerborgmester-vil-lade-for%C3%A6ldre-afvise-uvaccinerede-
b%C3%B8rn-i-daginstitutioner (5 sept 2017)
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
6
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0007.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
Vores anbefalinger
Vaccinationsforum i Danmark er en 20 år gammel medlemsforening, som yder rådgivning og
oplysning om vaccinationer på et kritisk, balanceret, sagligt og underbygget grundlag.
Foreningens formål er:
at fremme indsamling og udbredelse af viden om vacciner, vaccinationsskader og
alternativer til vacciner samt fremme forskningen i samme
at varetage brugernes rettigheder overfor myndigheder og offentligheden
at fremme støtten til vaccineskadede
Vaccinationsforum anbefaler ikke tvangsforanstaltninger på vaccinationsområdet.
Argumenterne er følgende:
tilslutningen til børnevaccinationsprogrammet svinger en smule år for år, men er
tilstrækkelig i Danmark til, at vi ifølge WHO har elimineret mæslinger
tilslutningen til børnevaccinationsprogrammet ligger højt i Danmark sammenlignet med
andre lande
situationen med vaccinerede/uvaccinerede børn har eksisteret i Danmark i 30 år uden
epidemier
at udelukke ikke-vaccinerede børn fra offentlige dagtilbud er irrationelt, eftersom børn
kan blive smittet hvor som helst
–
på gaden, på en rejse etc.
Statens Serum Institut skønner ikke, at der er belæg for en epidemirisiko i Danmark.
13
(nye tilfælde bliver hurtigt opdaget og behandlet, smittekilden bliver fundet osv.)
sundhedsvæsenet, Lægeforeningen, PLO og Statens Serum Institut anbefaler ikke tvang,
hvilket vejer tungt
Sundhedsloven bygger på
”i for eret sa tykke”, so
er en hjørnesten i borgernes
retssikkerhed i et liberalt demokrati
–
tvang vil tilsidesætte denne ret
har vi først indført tvang på ét område, er der principielt åbent for tvang på andre
områder
tillidsforholdet læge/patient kan lide skade, hvis lægen skal tvangsvaccinere børn og
voksne (det samme gælder forholdet mellem forældre/pædagoger/lærere, hvis
institutionerne lokalt skal administrere sanktioner)
personers helbredsoplysninger skal fortsat være fortrolige
tvangsforanstaltninger øger generelt mistillid, segmentering og polarisering i samfundet
Konklusion: Der er ikke grundlag for tvangsvaccinationer i Danmark. Danmark har meget få
tilfælde af mæslinger og god myndighedskontrol. Sundhedsfaglige autoriteter i Danmark
anbefaler ikke tvang. Lande vi sammenligner os med afviser tvang. Tvangsforanstaltninger
vil være bureaukratiske og mistillidsskabende og vil skabe flere problemer i
13
https://www.bt.dk/sygdomme/statens-seruminstitut-frygtet-bornesygdom-er-bekaempet-i-danmark
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
7
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 229: Henvendelse af 21/2-18 fra VaccinationsForum vedr. tvang og sanktioner i børnevaccinationsprogrammet
1859376_0008.png
VaccinationsForum
- din vej til et informeret valg
implementeringen end de løser. Borgeres skepsis skal ikke mødes med tvang, men med
tillidsskabende foranstaltninger og dialog.
Det e eskesy , so afspejles i FN’s e eskerettigheder og FN’s ør eko ve tio ,
hævder
den enkelte borgers værdighed i sin egen ret over for systemer.
Dette menneskesyn
bør ligge til grund for lovgivningen i Danmark - også på vaccinationsområdet.
Princippet om
det frie, informerede valg,
som også afspejles i Sundhedslovens ret til
informeret samtykke,
er centralt for borgernes retssikkerhed i et liberalt demokrati.
Derfor anbefaler Vaccinationsforum, at Danmark fortsat undlader tvang på
vaccinationsområdet.
Med venlig hilsen for bestyrelsen
Else Jensen, formand
VaccinationsForum, sekretariat ved Else Jensen, Dønnevældevej 40, 3230 Græsted, tlf. 48 39 40 62
Telefontid: tirs. 8-12, ons. 18-20 og tors. 8-12
[email protected] (kan ikke benyttes til rådgivning)
www.vaccinationsforum.dk
8