Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 202
Offentligt
1852649_0001.png
Årsager til gigtlidelser og muskel-
og skeletsygdomme
Ledende overlæge, professor, ph.d.
Reumatologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Institut for Klinisk Medicin, Aarhus Universitet
Ellen-Margrethe Hauge
Høring i Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
25. januar 2018
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0002.png
Mange årsager til
smerter i bevægeapperatet
•
Årsagen til gigtlidelser og muskel- og
skeletsygdomme
•
Årsager til gigtlidelser og muskel- og
skeletsygdomme
•
Sygdom eller tilstand ?
•
Smertepatienten
•
Patienter med smerter
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0003.png
Årsager til smerter i bevægeapparatet
•
•
•
•
Ryg
Led
Muskler
Sener og slimsække
•
•
•
•
Overbelastning
Slidgigt
Leddegigt
Bindevævssygdomme
•
Andet
•
Kronisk smertesyndrom
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0004.png
Smerte er en kompleks oplevelse
smertevidenskab.dk
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0005.png
Selvangivne smerter i bevægeapparat
inden for de sidste 14 dage
•
33% smerter i skuldre og nakke
•
30% smerter i øvre ryg eller lænd
•
31% smerter i arme eller ben
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0006.png
Mange har rygsmerter, men få har rygsygdom
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0007.png
Patienter på tværs af sektorer
- fx lænderygsmerter
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0008.png
46 årig kvinde med svære
lænderygsmerter
•
3 år siden konservativt beh. prolaps
•
8 mdr med lændesmerter og
udstråling til højre ben
•
Max pamol og NSAID
•
Står v/skrivebord, kan ikke køre bil
•
Få dages sygefravær
•
MR med stor prolaps
•
Anbefales operation, men fravælger
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0009.png
35 årig kvinde med
lænderygsmerter
•
•
•
•
•
•
3 mdr smerter i lænd og til højre ben
3 mdr sygefravær, ældrepleje
Vægt 110 kg, højde 167 cm, BMI 37
MR med moderat prolaps
Ønsker operation
Anbefales konservativ beh pga op.
risiko
–
Smerte behandling/coping, vægttab,
fysisk aktivitet, soc.med, egen læge
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0010.png
Ulige risiko for
smerter i bevægeapparatet
Individuelle faktorer
•
Alder, arvelighed
•
Fysisk træning
•
Generelt dårligt helbred
•
Stress, bekymring, angst
•
Lavt uddannelsesniveau
•
Lav jobtilfredshed
•
Dårligt arbejdsmiljø
•
Vrid og gentagne bevægelser
•
Kropsvibrationer
Psykosociale faktorer
Arbejdsrelaterede faktorer
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0011.png
Risikofaktorer for slidgigt
•
•
•
•
Arvelighed
Skader
Overvægt
Alder
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0012.png
Øget smertefølsomhed når kronisk
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Muscle
Ligaments
Joint capsule
Synovitis
Bone marrow lesion
Periost
Osteophyte collision
Meniscal tears
Baker cysts
Fig from Arndt & Kjær Petersen
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0013.png
Undgå udvikling af kroniske forløb
•
Fra akut smerte
•
Til kompleks multifaktoriel smerteoplevelse
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0014.png
Autoimmunitet – angreb på egen krop
•
Fra immunforsvar
•
Til immunangreb
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0015.png
Autoimmun sygdom
kan angribe
alle organer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hjerne
Øjne
Skjoldbruskkirtel
Lunger
Mave
Tarme
Lever
Bugspytkirtel
Binyrer
Muskler
Hud
Led
Kar
Blod celler
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0016.png
Ledsmerter eller ledhævelse
Ledsmerte
•
Almindeligt
•
tegn på flere forskellige tilstande
•
ledsagende symptom ved flere sygdomme
Arthritis
Ledhævelse
•
Skal altid undersøges yderligere
RA
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0017.png
Knogleforandringer afgørende for tab af
funktion ved kronisk leddegigt
Invaliditet
Røntgen-forandringer
Sværhedsgrad
Inflammation
Sygdomsvarighed (år)
Kirwan 1999, 2001
 SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0018.png
Raynaud’s fænomen ved
bindevævssygdom
•
Bindevævssygdomme er sjældne
•
Sklerodermi (hård hud) er en bindevævssygdom
•
Fx smerte i hænder pga specifik årsag i blodkar
førende til iltmangel
–
”Hvide” fingre
–
Langvarige sår på fingre
SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 202: Præsentationer fra Sundheds- og Ældreudvalgets høring om gigtlidelser og muskel- og skeletsygdomme den 25. januar 2018
1852649_0019.png
Korte budskaber
•
•
•
•
•
Mange årsager til smerter i bevægeapperatet
Mange har smerter i bevægeapperatet
Mange tilstande, men få sygdomme
Smerte er en kompleks tilstand
Undgå udvikling af kroniske forløb