SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 177: Orientering om svar til Region Syddanmark vedr. forsøgsordning med etablering af regionsdreven almenmedicinsk klinik på Sydvestjysk Sygehus, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 177
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Region Syddanmark

Damhaven 12

7100 Vejle

Att.: Frank Ingemann Jensen ([email protected])

Dato: 15-01-2018

Enhed: AELSAM

Sagsbeh.: DEPJEKR

Sagsnr.: 1708645

Dok. nr.: 515112

Svar på ansøgning fra Region Syddanmark om tilladelse til etable-

ring af en regionsdreven almenmedicinsk klinik på Sydvestjysk Sy-

gehus, jf. sundhedslovens § 233

Afgørelse

Sundheds- og Ældreministeriet kan, jf. sundhedslovens § 233, godkende ansøgningen

fra Region Syddanmark om etablering af en regionsdreven almenmedicinsk klinik på

Sydvestjysk Sygehus i op til 6 år, der fraviger bestemmelserne i sundhedslovens § 227

vedrørende organisationsformer i forbindelse med leverancen af almen

praksisydelser.

Det er et vilkår for godkendelsen, at regionen foretager en midtvejsevaluering efter 3

år samt en slutevaluering, som det også fremgår af ansøgningen.

Godkendelsen indebærer alene en fravigelse af bestemmelserne i sundhedslovens §

227, hvorimod øvrige bestemmelser i sundhedsloven såvel som øvrig lovgivning

finder uændret anvendelse.

Baggrund

Region Syddanmark rettede den 7. november 2017 henvendelse til Sundheds- og

Ældreministeriet vedrørende en forsøgsordning med en regionsdreven

almenmedicinsk klinik på Sydvestjysk Sygehus. Sundheds- og Ældreministeriet

vurderede imidlertid, at der var behov for nærmere at få belyst spørgsmålet om

lægedækningsproblemer i Region Syddanmark, før ministeriet kunne træffe

beslutning. Blandt andet manglede bilag om etablering af almenmedicinsk klinik i den

fremsendte ansøgning. Region Syddanmark indsendte således et bilag til ansøgningen

den 20. december 2017 vedr. lægedækning og kapacitet i Esbjerg.

Regionen ansøger om forsøg med en ordning, der fraviger sundhedslovens § 227, stk.

5. Efter denne bestemmelse kan et regionsråd – efter at have forsøgt at afsætte

driften af praksis ved udbud – selv etablere regionsdrevne klinikker i en periode på op

til 4 år. Efter bestemmelsen kan et regionsråd, der ønsker at fortsætte driften af

praksis efter udløbet af 4-års perioden alene gøre dette, hvis det ikke har været

muligt at sælge driften af praksis til en læge, der arbejder efter Overenskomst om

almen praksis eller at afsætte driften ved udbud.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 177: Orientering om svar til Region Syddanmark vedr. forsøgsordning med etablering af regionsdreven almenmedicinsk klinik på Sydvestjysk Sygehus, fra sundhedsministeren

Region Syddanmark oplever en fordelingsproblematik, som reelt betyder, at

tilgængeligheden til lægehjælp er begrænset i visse områder i regionen, herunder

Esbjerg by. Det anføres imidlertid i ansøgningen, at der overordnet set ikke er

lægemangel på almenlægeområdet i Region Syddanmark.

Forsøgsordningen med samdrift mellem almen praksis og sygehus i Esbjerg skal bl.a.

optimere det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde omkring patienterne. Det

skal sikre bedre og mere sammenhængende patientforløb og minimere de

udfordringer, der opleves i både primær- og sekundærsektoren med

sektorovergange. I ansøgningen bemærkes desuden, at kommunale

akutsygeplejersker eksempelvis kunne medtænkes i samdriftsmodellen og eventuelt

indgå i arbejdet i praksisklinikken.

Derudover oplever Sydvestjysk Sygehus udfordringer med rekruttering af læger på

alle niveauer, herunder særligt speciallæger. Med forsøgsordningen forventer Region

Syddanmark, at det vil blive mere attraktivt at søge uddannelsesstillinger på

sygehuset og på den baggrund øge mulighederne for efterfølgende rekruttering.

Det fremgår desuden, at der med samdriftsmodellen vil blive oprettet

kombinationsstillinger mellem almen praksis og sygehuset. Dette vurderes at skabe

bedre muligheder for fagligt attraktive stillinger og funktioner for især yngre og

nyuddannede læger. Det vil desuden give mulighed for et attraktivt læringsmiljø med

mulighed for bred faglig sparring.

I bilaget til ansøgningen oplyses det bl.a., at 20 % af det samlede antal lægepraksis

har åbent for tilgang med ’lidt’ ledig patientkapacitet i de åbne praksis. Derudover

fremgår det, at 7 af de i alt 57 lægekapaciteter per november 2017 er ubesatte.

Antallet af sikrede per kapacitet ekskl. ledige kapaciteter er 1.709.

Regionen ønsker at afprøve konstruktionen i op til 6 år, og regionen finder, at en

forsøgsordning i 6 år vil give mulighed for at udvikle, løbende justere og evaluere den

nye samdriftsmodel.

Det retlige grundlag

Forsøgsbestemmelsen i sundhedslovens § 233

Efter forsøgsbestemmelsen i sundhedslovens § 233 kan sundhedsministeren efter

ansøgning fra et regionsråd eller en kommunalbestyrelse godkende, at der

iværksættes forsøg, der indebærer fravigelse af lovens bestemmelser (bortset fra

visse bestemmelser i loven, som ikke er relevante i denne sammenhæng).

Forsøg skal efter denne bestemmelse have til formål at fremme omstilling i

sundhedsvæsenet, herunder med nye organisations- og behandlingsformer, ændrede

tilskud eller ændrede honoreringssystemer m.v. Ved godkendelse af forsøg skal der

lægges afgørende vægt på hensynet til borgernes retssikkerhed og velfærd.

Bestemmelser om organisationsformer i almen praksis, jf. sundhedslovens § 227

Regionsrådet har efter sundhedslovens § 57 ansvar for at tilvejebringe tilbud om

behandling hos praktiserende sundhedspersoner. Efter §§ 59 og 60 yder regionsrådet

vederlagsfri behandling til gruppe 1-sikrede personer hos den alment praktiserende

læge, som borgeren har valgt. Det følger af sundhedslovens § 227, stk. 1, at

Side 2

Regionernes Lønnings- og Takstnævn afslutter overenskomster med organisationer af

sundhedspersoner m.fl. om vilkårene for ydelser i praksissektoren, bl.a. ydelser hos

alment praktiserende læger, der arbejder efter Overenskomst om almen praksis.

Efter § 227, stk. 2, kan regionsrådet sælge ydernumre til læger, der arbejder efter

Overenskomst om almen praksis. En læge kan eje op til seks ydernumre erhvervet fra

regionen.

I henhold til § 227, stk. 3, kan regionen udbyde drift af praksis af ydernumre, som

regionen har i hænde. Regionsrådet har mulighed for at forkaste et bud, hvis

omkostningerne er væsentlig højere i en sammenligning.

Hvis der ikke er private leverandører, der deltager i udbud af drift af praksis foretaget

i henhold til stk. 3, eller regionsrådet har forkastet bud, kan regionsrådet selv i

henhold til stk. 5 etablere en praksis i en periode på op til 4 år. Et regionsråd, der

ønsker at fortsætte driften af praksis efter udløbet af 4-årsperioden, kan alene gøre

dette, hvis det ikke er muligt at sælge ydernummeret til en læge efter stk. 2 eller

afsætte driften via udbud efter stk. 3.

Et regionsråd kan i tilfælde af akut opstået lægemangel, jf. § 227, stk. 6, i en kort

periode etablere et midlertidigt almen medicinsk lægetilbud.

Sundheds- og Ældreministeriets vurdering af ansøgningen

Sundheds- og Ældreministeriet kan godkende ansøgningen fra Region Syddanmark

om etablering af en regionsdreven, almenmedicinsk klinik på Sydvestjysk Sygehus i op

til 6 år, der fraviger bestemmelserne i sundhedslovens § 227 vedrørende

organisationsformer i forbindelse med leverancen af almen praksisydelser.

Ministeriet har ved godkendelsen bl.a. lagt vægt på, at der er tale om et forsøg, der

har til formål at fremme omstilling i sundhedsvæsenet med en ny organisationsform,

som bl.a. skal medvirke til bedre lægedækning i Esbjerg. Ministeriet finder, at

tilstrækkelig lægedækning er en afgørende forudsætning for at sikre borgernes

velfærd.

Ministeriet har endvidere lagt vægt på, at forsøgsordningen bl.a. skal optimere det

tværfaglige og tværsektorielle samarbejde og sikre bedre og mere sammenhængende

patientforløb. Det er desuden vurderet positivt, at regionen forventer, at det vil blive

mere attraktivt at søge uddannelsesstillinger på sygehuset, samt at der med

forsøgsordningen vil blive oprettet kombinationsstillinger, som vurderes at skabe

bedre muligheder for fagligt attraktive stillinger og give mulighed for bred faglig

sparring.

Det er et vilkår for godkendelsen, at regionen foretager en midtvejsevaluering efter 3

år samt en slutevaluering, sådan som det også fremgår af ansøgningen.

Godkendelsen indebærer alene en fravigelse af bestemmelserne i sundhedslovens §

227, hvorimod øvrige bestemmelser i sundhedsloven såvel som øvrig lovgivning

finder uændret anvendelse.

Side 3

Med venlig hilsen

Sandra Husted Manata

Side 4