SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 154: Orientering om midler til uddannelse af kommunale alkoholbehandlere, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 154
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Dok. nr.: 498921

Dato: 04-01-2018

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Orientering om pulje til sundhedsfremmende projekter, herunder

alkoholkampagner og styrket behandlingsindsats mod

alkoholmisbrug

Der har for nyligt floreret historier i medierne om Sundhedsstyrelsens tilskud til uddan-

nelse af kommunale alkoholbehandlere i regi af

§ 16.21.36. Pulje til sundhedsfremmende

projekter, herunder alkoholkampagner og styrket behandlingsindsats mod alkoholmisbrug.

Dækningen i medierne har givet anledning til misforståelser, herunder et indtryk af at der

fremover vil ske en halvering af de midler, som Sundhedsstyrelsen hvert år bruger på at

uddanne alkoholbehandlere i kommunen, hvilket er misvisende. De midler, der fra 2018 er

afsat til uddannelse af kommunale alkoholbehandlere, er på niveau med, hvad Sundheds-

styrelsen gennemsnitligt har anvendt til formålet i de senere år.

Formålet med denne orientering er at give et overblik over de forskellige forhold, der har

været bragt frem, herunder hvor mange midler fra puljen, der historisk set er anvendt til

uddannelse af kommunale alkoholbehandlere.

Pulje til sundhedsfremmende projekter, herunder alkoholkampagner og styrket

behandlingsindsats mod alkoholmisbrug

Puljen blev indført i 2005 i forbindelse med beslutningen om at indføre en tillægsafgift på

alkoholsodavand. Det blev i den forbindelse aftalt, at indtægten fra afgifterne skulle an-

vendes til sundhedsfremmende initiativer inden for alkoholområdet med særligt fokus på

følgende temaer:



Kvalitet i alkoholbehandlingen



Fremme af kommunale kompetencer



Børn og unges alkoholforbrug

Af tabel 1 fremgår, hvordan Sundhedsstyrelsen har anvendt midlerne fra tillægsafgiften på

de tre temaer de sidste fem år, dvs. perioden 2013-2017. Tillægsafgiften har til og med

2017 været indbudgetteret på

§ 16.21.36. Pulje til sundhedsfremmende projekter, herun-

der alkoholkampagner og styrket indsats med alkoholmisbrug.

Tabel 1. Regnskabsført forbrug på § 16.21.36 finansieret af tillægsafgiften på alkoholsodavand (mio. kr., afrundede tal)

Emne / år

Kvalitet i alkoholbehandling

Heraf uddannelse af alkoholbehandlere

Fremme af kommunale kompetencer

Børn og unges alkoholforbrug

Ikke fordelte regnskabstal. Vedrører tilbagebetaling i projekter fra tidligere år

I alt

Kilde: Sundhedsstyrelsen

2013 2014 2015 2016 2017

1,6

1,4

0,05

0,9

-0,2

2,5

2,2

0,5

0,9

-0,1

3,4

0,5

0,1

0,9

-0,1

1,4

0,9

0,8

2,6

2,8

2,4

0,9

4,5

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 154: Orientering om midler til uddannelse af kommunale alkoholbehandlere, fra sundhedsministeren

I gennemsnit har Sundhedsstyrelsen således de sidste fem år anvendt ca. 2,9 mio. kr. på

16.21.36.10. Pulje til sundhedsfremmende projekter

til aktiviteter under ovenstående te-

maer. Ser man specifikt på midler til uddannelse af alkoholbehandlere er det gennemsnit-

lige årlige anvendte beløb ca. 1,5 mio. kr. Mindreforbruget hænger ifølge Sundhedsstyrel-

sen bl.a. sammen med, at der har været et begrænset antal undervisere, som har kompe-

tencer til at undervise i grunduddannelsesforløbet for alkoholbehandlere.

Alkoholbehandleruddannelsen

Center for Offentlig Kompetenceudvikling (COK) gennemfører i samarbejde med

Sundhedsstyrelsen den kommunale alkoholbehandleruddannelse. Tabel 2 indeholder en

oversigt over antal afviklede forløb samt antal deltagere siden 2006. I 2015 og 2016 har

der været en ekstra kursusaktivitet grundet en ekstra pulje til familieorienteret

alkoholbehandling (se uddybning nedenfor).

Tabel 2. Antal forløb samt deltagere på COKs kurser i alkoholbehandling 2006-2017

Årstal

Antal afviklede

forløb

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

I alt

1954

Antal deltagere

149

107

257

543

502

Dækker både over kurser finansieret af

§ 16.21.36.10. Pulje til sundhedsfremmende projekter

samt

16.21.09.10. Styrkelse af alkoholbehandlingen

(hovedparten)

Herudover er 30 kursister påbegyndt et forløb i december 2017, som afsluttes i februar 2018.

Kilde: Center for Offentlig Kompetenceudvikling (COK)

Puljesanering

I forbindelse med udarbejdelse af FFL 2018 i foråret 2017 initierede Finansministeriet en

puljesanering, som på Sundheds- og Ældreministeriet område betød, at §

16.21.36. Pulje

til sundhedsfremmende projekter, herunder alkoholkampagner og styrket behandlingsind-

sats mod alkoholmisbrug

blev nedlagt med virkning fra 2018. Indtægterne fra tillægsafgif-

ten blev i stedet for indbudgetteret på en ny underkonto 40 på

§ 16.21.02. Sundheds-

fremme og sygdomsforebyggelse

fra 2018 mod en tilsvarende nedsættelse af bevillingen

på

§ 16.21.02. Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse

fra 2018. Da puljesaneringen var

begrundet i et bagudrettet historisk mindreforbrug på begge konti på i alt gennemsnitligt

ca. 5 mio. kr. årligt, var forudsætningen inden for den nye samlede bevillingsramme på §

16.21.02. Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse,

at der ville kunne varetages de

samme formål som inden puljesaneringen. Det bemærkes, at det af anmærkningsteksten

til §

16.21.02. Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse

på forslag til finansloven for

2018 fremgår, at der af tillægsafgiften skulle anvendes 2,5 mio. kr. på temaerne, der tidli-

gere blev finansieret via § 16.21.36.

Pulje til sundhedsfremmende projekter,

svarende til

det gennemsnitlige forbrug gennem de seneste år, og at de resterende 2,5 mio. kr. skulle

anvendes til aktiviteter relateret til sundhedsfremmepuljen.

Afskaffelse af tillægsafgift på alkoholsodavand

I november 2017 blev tillægsafgiften på alkoholsodavand afskaffet i forbindelse med rege-

ringens aftale med Dansk Folkeparti og Radikale Venstre om en erhvervs- og iværksætter-

pakke. Finansieringen af afskaffelsen af afgiften blev også fundet i dette regi. Omlægnin-

gen af tillægsafgiften på alkoholsodavand fra 2018 betyder:



At tillægsafgiften på

§ 16.21.02.40. Indbetalte tillægsafgifter på alkoholsodavand

afskaffes med virkning fra 2018.



§ 16.21.02.10. Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse

til gengæld opskrives

med 5 mio. kr. i bevilling, svarende til de hidtidige indtægter vedr. afgiften på al-

koholsodavand.



At bevillingen på

§ 16.21.02.10. Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse

der-

med er den samme som før omlægningen af provenuet på alkoholsodavand, sva-

rende til 43,9 mio. kr. i 2018, 43,8 mio. kr. i 2019 og 43,9 mio. kr. i 2020 og frem-

efter.

Side 2

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 154: Orientering om midler til uddannelse af kommunale alkoholbehandlere, fra sundhedsministeren

Omlægningen har således ikke konsekvenser for udmøntningen af midlerne på kontoen i

forhold til finanslovsforslaget for 2018, dvs. for de midler, der er til rådighed til Sundheds-

styrelsens aktiviteter vedrørende alkoholbehandling og -forebyggelse.

Pulje til familieorienteret alkoholbehandling

forbi delse ed det su dhedspolitiske udspil ”Mere borger, i dre patie t –

et stærkt

fælles su dhedsvæse ” af . aj

afsatte de davære de regeri g

en pulje på 112

mio. kr. i perioden 2014-2017 til styrkelse af kommunernes indsats på alkoholområdet

gennem systematisk tidlig opsporing og kvalificeret alkoholbehandling med særligt fokus

på den familieorienterede alkoholbehandling. Ved aktstykke 152 af 18. september 2014

blev de afsatte midler i 2016 og 2017 på i alt 56 mio. kr. omprioriteret til brug for delvis

medfinansiering af behandlingsgaranti til børn og unge fra familier med stof- og alkoholaf-

hængighed og overført til

§ 15. Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale for-

hold.

Der resterede herefter 56 mio. kr. på

§ 16.21.09. Styrkelse af alkoholbehandlingen

fordelt

med 28 mio. kr. årligt i såvel 2014 som 2015. Med puljen til familieorienteret alkoholbe-

handling har Sundhedsstyrelsen støttet kommunerne med midler til et eller flere af føl-

gende tiltag:



Udvikling af alkoholbehandlernes kompetencer til at arbejde familieorienteret



Udvikling af frontpersonalets kompetencer til tidlig opsporing af familier med al-

koholmisbrug



En koordinator, konsulent eller lignende, som kan understøtte den organisatori-

ske omstilling til familieorienteret alkoholbehandling.

Puljen til familieorienteret alkoholbehandling har medført, at COK i 2015 og 2016 har

gennemført et større antal kursusforløb for de kommuner, som indgik i puljen, jf. tabel 2.

Der er således i de senere år sket et ekstraordinært løft af kompetencerne på

alkoholbehandlingsområdet i kommunerne.

Nye rammer for alkoholbehandleruddannelsen

Sundhedsstyrelsen har oplyst, at man siden 2016 har set et behov for at se på organiserin-

gen og finansieringen af alkoholbehandleruddannelsen med henblik på at sikre en mere

stabil organisering af uddannelsen samt at sikre, at aktiviteten ikke er afhængig af finan-

siering fra puljemidler. Samtidig har Sundhedsstyrelsen i stigende grad og i takt med, at

kommunerne efter strukturreformen tog alkoholbehandlingsopgaven til sig, fundet det

uhensigtsmæssigt i realiteten at agere som kursusudbyder.

Som følge heraf blev der i foråret 2017 etableret en følgegruppe til alkoholbehandlerud-

dannelsen, som skulle se på uddannelsens form og indhold, ligesom den skulle overvåge,

hvordan en finansieringsomlægning ville påvirke aktiviteten på området. Sundhedsstyrel-

sen tilkendegav i april 2017, at det var hensigten på længere sigt at udfase støtten til alko-

holbehandleruddannelsen og arbejde for en model, hvor kommunerne selv betalte for ud-

dannelsen. Med den nuværende indsats var det vurderingen, at der var opbygget en god

alkoholbehandleruddannelse, hvorfor der også kunne forventes større betalingsvillighed,

når den overgik til egenfinansiering.

Sundhedsstyrelsen havde forud herfor drøftet muligheden for indfasning af kommunal fi-

nansiering samt modeller for en mindre sårbar forankring med KL, som ifølge Sundheds-

styrelsen udtrykte fuld forståelse herfor. I maj 2017 orienterede Sundhedsstyrelsen kom-

munerne via et brev til alle sundhedschefer om de ændrede forhold vedrørende alkohol-

behandleruddannelsen, herunder at der gradvist vil blive indført en egenbetaling fra kom-

munerne.

Side 3

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 154: Orientering om midler til uddannelse af kommunale alkoholbehandlere, fra sundhedsministeren

Fremtidig anvendelse af midlerne til alkoholbehandleruddannelse

Tabel 3 viser den forventede anvendelse af de afsatte midler for 2018. Som det fremgår af

tabellen, er der i alt afsat ca. 1,6 mio. kr. i 2018 til alkoholbehandleruddannelse.

Tabel 3. Budget for 2018 for midler til alkoholforebyggelse og

–behandling

(§ 16.21.02)

Emne

Festivalkampagne (forebyggelse målrettet børn og unge)

Alkoholbehandleruddannelse - kursus i forebyggende samtaler

Alkoholbehandleruddannelse - basismodul

Materiale vedr. ansvarlig udskænkning

I alt

Beløb (kr.)

700.000

1.301.800

323.017

150.000

2.474.817

Side 4