SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 137
Offentligt

NOTAT

Status over anvendelsen af midlerne til øget kapacitet i form af

mere personale – Aftale om akutpakke mod overbelægning 2016

Der er med Finansloven for 2016 afsat midler til en national handlingsplan for

den ældre medicinske patient, herunder en akutpakke målrettet nedbringelse

af overbelægning på sygehusene. Aftalepartierne var enige om at løfte

sygehusenes kapacitet. Konkret er der med akutpakken tilført midler til øget ka-

pacitet i form af mere personale. I 2016 blev der tilført 100 mio. kr. og fra 2017

og frem tilføres 50 mio. kr. årligt.

Løftet skal ses i sammenhæng med økonomiaftalen for 2016, hvor der er priori-

teret 100 mio. kr. i 2016 og fra 2017 og frem 150 mio. kr. årligt til at løfte kapa-

citeten på de medicinske og geriatriske afdelinger. Samlet set er der således tale

om et årligt kapacitetsløft på 200 mio. kr. fra 2016 og frem.

Som en del af udmøntningen er det aftalt, at regionerne skal indsende en status

på anvendelsen af de samlede midler til øget kapacitet. Der skal gøres status på

det samlede beløb i 2016 – dvs. status for anvendelsen af det årlige

kapacitetsløft på 200 mio. kr.

Det er aftalt, at denne status for hver region skal angive:



Hvor meget nyt personale, der er ansat for midlerne, opgjort på relevante

faggrupper og afdelinger



Foreløbig effekt



Forventet effekt

Der gøres opmærksom på, at midlerne til løft af kapaciteten på de medicinske og

geriatriske afdelinger ikke har været bundet til ansættelse af mere personale. Li-

geledes har der ikke tidligere været fremsat krav om opgørelse på dette. Derfor

er det ikke for alle indsatser muligt at angive nye ansættelser.

Nedenfor følger Danske Regioner status på Aftale om akutpakke mod overbe-

lægning 2016, der ses i sammenhæng med midlerne til øget kapacitet på medi-

cinske og geriatriske afdelinger.

29-05-2017

EMN-2017-01591

1055771

Natacha Jensen

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

Regionerne har ansat mere personale på en bred vifte af medicinske afdelinger

samt i sygehusenes akutafdelinger. Ansættelsen af mere personale har overord-

net forbedret bemandingen og frigjort ressourcer til nye ambulante patientforløb.

Ligeledes har regionerne prioriteret at styrke de geriatriske funktioner på syge-

husene. På tværs af hospitalerne er der opnormeret med relevant personale i for-

hold til arbejdet med at reducere overbelægning, sikre ønsket flow samt forbedre

forløbene for patienterne.

Regionerne har ansat flere sygeplejersker, flere læger og speciallæger, flere se-

kretærer, mere plejepersonale, flere terapeuter, flere farmakonomer, flowkoor-

dinatorer m.v. Regionerne har styrket specialiserede kompetencer målrettet æl-

dre medicinske patienter; for eksempel sygeplejersker til udgående geriatriske

teams, socialsygeplejersker, sygeplejersker målrettet patienter med delir og sy-

geplejersker med specialfunktion inden for KOL. På lægeområdet er der ansat

flere speciallæger i geriatri, akutlæger og andre speciallæger.

Geriatrien er i alle regioner et særligt indsatsområde

Regionerne har prioriteret at styrke de geriatriske funktioner på hospitalerne.

Dette indebærer ansættelser af sygeplejefagligt personale på geriatriske afdelin-

ger og ansættelser af flere speciallæger i geriatri. Derudover har regionerne ansat

fysio- og ergoterapeuter samt farmakonomer til at bidrage med at styrke de ge-

riatriske indsatser. I flere regioner arbejdes der også med at styrke den geriatriske

funktion i akutafdelingerne. Dette sker bl.a. ved ansættelse geriatere i den fælles

akutmodtagelse og en region har oprettet en ny geriatrisk funktion som en del af

akutafdelingen.

Region Sjælland har udviklet en strategi for området med særlig fokus på gen-

optræningsindsatsen. Der er anvendt midler fra Akutpakken til at ansætte 2 fy-

sioterapeuter og 1 ergoterapeut. De nyansatte terapeuter indgår i teamet, der be-

skæftiger sig med genoptræning af patienter i geriatrien. Det har gjort det muligt

at opnormere i weekenderne så genoptræning kan igangsættes med det samme.

Dette understøttes med nye træningsfaciliteter på de geriatriske sengeafsnit.

Samlet set bidrager denne indsats med kortere indlæggelsesforløb, bedre resul-

tater af behandlingen og modvirker overbelægning.

I Region Midtjylland er der på Aarhus Universitetshospital etableret udgående

geriatriske og kardiologiske funktioner, og på Hospitalsenheden Horsens er der

blevet ansat 2 sygeplejersker i akutafdelingen til udgående geriatri med henblik

på, at flere patienter kan tilses i eget hjem samt reducere risikoen for genindlæg-

gelse. Der er også i akutafdelingen blevet ansat 2 social- og sundhedsassistenter

Hvor meget nyt personale, der er ansat for midlerne opgjort på rele-

vante faggrupper og afdelinger

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

som ”patientassistenter” til tidlig smertelindring, højne patientinddragelsen, om-

sorg og pleje under eventuel ventetid.

I Region Syddanmark har man som eksempel anvendt midler fra FL2015 til ”Ge-

riatri i døren” på Odense Universitets Hospital. Regionen har ansat et geriatrisk

team med henblik på grundig specialiseret og tværfaglig vurdering af patienterne

for at forebygge indlæggelse og sikre gode sektorovergange. Teamet består af 1

geriatrisk speciallæge, 1 sygeplejerske og 1 fysioterapeut med ansættelse i akut-

modtagelsen og på den geriatriske afdeling.

I Region Hovedstaden på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital vil man i 2017

øge brugen af geriatrisk team: Geriatriteamet opnormeres med henblik på at sikre

bedre overgang til de stationære sengeafsnit samt for at sikre, at flere patienter

kan udskrives til eget hjem eller andre foranstaltninger.

Tabel 1: Oversigt over indsatser med opnormering af personale

Indsats

Region Midtjylland

Hospitalsenheden Midt

Medicinsk afdeling

Øget sygeplejerskebemanding

Hjertemedicinsk afde- Ansættelse af ekko-sygeplejerske

ling

Ansættelse af kardiologisk speciallæge

med fremmøde i Akutafdelingen

Akutafdelingen

Køb af farmakonombistand

Ansættelse af personale, så der kan fri-

gives ressourcer til at beskrive nye, am-

bulante patientforløb, foretaget prøve-

handlinger mv.

Neurologisk afdeling

Ansættelse af flowkoordinator og per-

sonale til bedre visitation internt

Tilførsel af plejestilling

Diagnostisk Center

Tilførsel af plejestilling

Regionshospitalet Randers

Akutafdelingen

Øget bemanding

Ansættelser



1,7 sygeplejerske

1,05 sygeplejerske

0,5 speciallæge

0,2 farmakonom

0,07 sygeplejerske

1,2 sygeplejerske

0,07 læge

0,20 lægesekretær

1,2 sygeplejerske

1 sygeplejerske hverdage

10-18

1 lægesekretær alle dage

23-7

1 akutlæge til omlægning af

stationære patientforløb til

ambulante patientforløb

0,4 sygeplejerske til omlæg-

ning af stationære patient-

forløb til ambulante patient-

forløb

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren



Medicinsk afdeling

Øget bemanding



Kirurgisk afdeling

Øget bemanding



Billeddiagnostisk afde- Øget bemanding

ling

Hospitalsenhed Vest

Medicinsk afdeling



1 (1,2 stilling) geriater til ny

geriatrisk funktion i akutaf-

deling

1 (1,2 stilling) sygeplejerske

til geriatrisk funktion i akut-

afdeling

0,6 læge til weekendstue-

gang

0,4 geriater til etablering og

styrkelse af geriatrisk team

1 (1,2 stilling) læge til opti-

merede kirurgiske patient-

forløb og omlægning til am-

bulante forløb i akutafdelin-

gen

1 (1,2 stilling) radiograf til

bemanding af BDA-funktion

i akutafdeling

Ansættelse af HU-læge i ge-

riatri

Uddannelseslæge i geriatri

Ansættelse af sygeplejerske

3 dage/uge i geriatrisk dag-

afsnit

Sygeplejeske med special-

funktion inden for KOL

Speciallægekons.

dage/uge til stuegang i M2

Spl. 32 timer/8 mdr samt

SOSA 32 timer/7 mdr.

1,5 spl.fFuldtidsstilling

Weekend- og helligdage –

speciallægestuegang

1 kirurgisk speciallæge

3 sygeplejersker (til kemo-

stuer)

1,6 terapeutstilling

0,8 ergoterapeutstilling

0,8 fysioterapeutstilling

Fast personale i akutafd.

Vikarer/ ekstra personale i

spidsbelastningssituationer

1,0 lungemediciner

1,0 kardiolog

2,0 sygeplejersker til udgå-

ende geriatri

Øget bemanding



Kirurgisk afdeling

Onkologisk afdeling

Styrkelse af behandlingskapacitet

Omlægning til nye patientforløb.



Neurologi- og terapiaf- Øget bemanding

delingen

Akutafdelingen

Øget bemanding

Hospitalsenheden Horsens

Medicinsk afdeling

Øget bemanding

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren



Akutafdelingen

Øget bemanding



Region Syddanmark

OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus

Afd. for medicinske

To ekstra senge

mavetarmsygdomme

Geriatrisk afd. Svend- Øget bemanding

borg

Endokrinologisk afd.

Opstart af forløbskoordination

Medicinsk afdeling

Geriatrisk afdeling

Afd. for medicinske

mavetarm-sygdomme

Lungemedicinsk afd.

Reumatologisk afd.

Hjertemedicinsk afd.

Rehabilitering

FAM

”Geriatri i døren” - ansættelse af geriat-

risk team

Geriatrisk afdeling

Lungemedicinsk afd.

Infektionsmedicinsk

afd.

Onkologisk afdeling

Kirurgisk afdeling

Afdelinger til indlagte

patienter

Sygehus Sønderjylland

Fælles Akutmodta-

gelse, Aabenraa

Medicinsk Klinik,

Aabenraa

Geriatrisk afdeling,

Aabenraa

Pilotprojekt mhp. At frigøre lægeres-

sourcer

Aflastning af høj belægning

1,9 sygeplejersker til fjernte-

lemetri

1,3 afdelingslæger

2,8 sygeplejerske hverdage

10-18

0,9 sygeplejerske søn- og

helligdage 10-18

2,0 socialsygeplejerske

2,8 social- og sundhedsassi-

stenter

2,0 sygeplejerske til akutud-

dannelse



3 sygeplejersker

1 speciallæge i geriatri

8,5 Sygeplejersker



1 geriatrisk speciallæge

1 sygeplejerske

1 fysioterapeut

1 farmakonom

5 sygeplejersker

Frikøb til tavlemøder med henblik på at

styrke forløbskoordination

Øget bemanding (ekstra sygeplejerske

permanent)

Øget bemanding (ekstra sygeplejerske

permanent)

Øget bemanding (ekstra sygeplejerske

midlertidig)



5 sygeplejersker

1 sygeplejerske

2,5 Sygeplejersker

3,6 Sygeplejersker

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

Kardiologisk afdeling,

Aabenraa

Geriatrisk Klinik,

Aabenraa

Medicinsk Klinik, Søn-

derborg

Geriatrisk Klinik,

Aabenraa

Geriatrisk Klinik,

Aabenraa

Sygehus Lillebælt

Fælles akutmodta-

gelse, Kolding

Fælles akutmodta-

gelse, Kolding

Dagshospital, Kolding

Medicinsk afdeling,

Vejle

Neurologisk afdeling,

Koldning

Medicinsk afdeling,

Koldning

Sydvestjysk Sygehus

Kardiologi og nefro-

logi

Medicinsk gastroente-

rologi

Hæmatologi og endo-

krinologi

Lungemedicin

FAM/Medicinske af-

delinger

FAM

FAM/Medicinske Af-

delinger

Region Sjælland

Holbæk Sygehus

Fysio- og ergotera-

peutafdelingen

Geriatrisk sengeafsnit

Øget bemanding (ekstra sygeplejerske

midlertidig)

Flowmasterfunktion

Udskrivningskoordinator

Styrkelse af geriatrisk udgående funk-

tion

Overlap i Geriatrisk Klinik for at sikre

overlevering i plejegruppe



2,4 Sygeplejersker

1 sygeplejerske

2 Sygeplejersker

0,5 sygepl.

0,5 terapeut

0,5 speciallæge i geriatri

1 sygeplejerske

Styrkelse af effektivt patientflow i akut-



6,5 Sygeplejersker

afdelingen

Yderligere midlertidig styrkelse af akut-



2,5 Sygeplejersker

afdelingen i forbindelse med ændret

akutstruktur

Nyoprettet dagshospital med henblik



5 sygeplejersker

på at aflaste sengekapaciteten

Fast track/fleksible indlæggelser for



2 overlæger

akutte medicinske patienter



4,5 sygeplejersker

Udgående apopleksi team

Ikke oplyst

Observationspladser med faste special-

uddannelse sygeplejersker

Sygeplejesker til styrkelse af patientflo-

wet på de afdelinger, hvor der oftest er

overbelægning



6,67 sygeplejersker

5 sygeplejersker

Ansættelse af geriatere i FAM

Ringe-hjem-ordning til medicinske pati-

enter efter udskrivelse

KOL-sygeplejersker i FAM

Flere KOL-patienter udskrives fra FAM

med en ambulant tid



2 speciallæger i geriatri

0,5 sygeplejerske

3 sygeplejersker

Øget bemanding til at opnormere i



2 Fysioterapeuter

weekender til genoptræning af patien-



1 Ergoterapeut

ter i geriatrien

Øge fremmøde mhp. at give enkeltvag- Ikke oplyst

ter til delir-patienter

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse

Akutafdelingen

Vagtberedskab er omstruktureret og Ikke oplyst

opnormeret

Nykøbing F. Sygehus

Akutafdelingen

Øget bemanding mhp. sikre bedre pati-



3,5 Speciallæge

entflow henover døgnet

Flowkoordinatorfunktion bredt i hele



2,86 sygeplejersker

huset

Mhp. at sikre gode patientovergange



1,0 sygeplejerske

Sjællands Universitetshospital

Tiltag som skal medvirke til at styrke koordi-



Udvide speciallæge-bemanding på Akutafdeling

Køge

nation og samarbejde.



Styrke bemanding på Intensivområdet, etable-

ring af ekstra intensiv seng



Styrke bemanding på Klinisk Onkologisk Afdeling



Etablering af akutleje på COP i Køge



Ikke oplyst som bemanding Styrkelse af Øre-,

Næse-, Hals- og Kæbekirurgisk Afdeling



Styrkelse af Pædiatrisk Afdeling



Styrkelse af Gynækologisk Obstetrisk Afdeling

Region Hovedstaden

Bornholms Hospital

Medicinsk afdeling

Øget bemanding og udvikling af den ge-

riatriske funktion

Amager og Hvidovre Hospital

Akutmodtagelsen,

Øget bemanding og vagtdækning

Hvidovre

Kardiologiske ambu-

lante funktion, Medi-

cinsk afdeling, Amager

Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Lungemedicinsk afd.

Oprustning af speciallæger med i front

Abdominalcenter

Oprustning af speciallæger med i front

Ortopædkirurgisk afd. Oprustning af speciallæger med i front

– oprustning af ortopædkirurgisk ek-

spertise i dagtid i akutmodtagelsen

Endokrinologisk afd.

Oprustning af speciallæger med i front

FAM

Oprustning af tværgående funktioner

Lungemedicinsk afd.

Oprustning af tværgående funktioner

Medicinsk afd.

Oprustning af tværgående funktioner

Hjerteafdelingen

Øget bemanding

Akutmodtagelsen

Geriatrisk afdeling

Endokrinologisk afd.

Øget bemanding



1 speciallæge i geriatri

10 speciallæger (heraf er 6

stillinger besat)

1 overlæge i døgnvagt



0,3 læge

0,7 læge

2,0 portør

5,3 sygeplejerske

2,5 sygeplejerske

1,0 sekretær

9,3 sygeplejerske

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

Abdominalcenter K.

Fys/ergo

Hjerteafdelingen

Lungemedicinsk afd.

Akutmodtagelsen

Medicinsk afdeling

Geriatrisk afdeling

Lungemedicinsk afde-

ling

Akutmodtagelse

Røntgen

Nordsjællands Hospital

Kardiologisk afdeling

Øget bemanding

Øget bemanding i brystsmerteklinik



0,5 Læge

1,0 Fysioterapeut

0,5 Farmakonom

1,8 Sosu

1,1 Radiograf

1,9 Sygeplejerske

1,1 FADL

3,3 Bioanalytiker

0,8 Farmaceut

10,2 sygeplejerske

1,2 sygeplejerske

Klinisk biokemisk afde- Øget bemanding

ling

Regionsapoteket

Øget bemanding

Kardiologisk Nefrolo-

Øget bemanding

gisk Endokrinologisk

afd.

Lunge- og infektions-

Øget bemanding

medicinsk afd.

Herlev og Gentofte Hospital

Akutmodtagelsen HEH Koordinering af udskrivelsesforløb i et

tværsektorielt samarbejde

Akutklinik GEH

Koordinering af udskrivelsesforløb i et

tværsektorielt samarbejde

Hjertemedicinsk afd.

Opnormering af medicinsk kapacitet

HEJ

Opnormering af medicinsk kapacitet

Medicinsk afdeling O. Opnormering af medicinsk kapacitet

Region Nordjylland

Regionshospital Nordjylland

Intern medicinsk spe-

ciale

Kardiologiske speciale

Oprettelse af SammeDagsUdrednings-

spor

Udvidelse af SammeDagsUdrednings-

spor

1 sygeplejerske

Plejepersonale, fire senge

1 overlæge

1 sygeplejerske i nattevagt

2 sygeplejersker i aftenvagt



0,7 læger



0,7 pleje



0,8 sekretær



0,7 læger

0,7 pleje

0,8 sekretær

1 sygeplejerske med særlig

funktion

Endokrinologiske

Oprettelse af SammeDagsUdrednings-

dagshospitalsfunktion spor

Aalborg Universitetshospital

Oprettelse af Hæmatologisk dagshospi-

Hæmatologien

tal og pumpebehandling (til hjemmebe-

handling)



0,3 læger



0,4 pleje



0,1 sekretær

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

Medicinsk afdeling

Videreudvikling af matriklen i Hobro,

åbning af fem senge på M3

Klinik Medicin

Kilde: Regionerne

Mindske overbelægning i Klinik Medi-

cin, midler fordelt på tværs af specialer

i klinikken



0,4 Læger



2,5 Fysioterapeut/ergotera-

peut



7,8 pleje



6,3 pleje

Foreløbig effekt og forventet effekt

På tværs af hospitalerne er der opnormeret med relevant personale i forhold til

arbejdet med at reducere overbelægning og sikre ønsket flow. Da hospitalerne

først fik tildelt midlerne i foråret 2016 har en række tiltag først helårsvirkning

fra 2017 og frem.

Regionerne fremhæver blandt andet følgende effekter:



Flere ambulante patientforløb



Styrket fremmøde alle ugens 7 dage



Hurtigere og bedre afklaring af patienterne



Bedre udnyttelse af den eksisterende kapacitet



Udvidelse af undersøgelses- og behandlingskapaciteten i aften- og

weekendtimer



Mere sammenhængende patientforløb



Mindre overbelægning, herunder aflastning af afd. med høj belægning



Kortere ventetid på læge



Bedre arbejdsmiljø for personalet



Styrkede geriatriske funktioner



Styrket vagtdækning i akutafdelingerne



Øget fokus på sikker medicinering – ekstra ressourcer til at understøtte

sikker medicineringsproces bl.a. ved ansættelse af farmakonomer.



Bedre samarbejde med primærsektor og kommuner, herunder bedre råd-

givning fra sygehusene samt bedre udskrivelsesforløb



Styrkelse af flowet i indlæggelsen vha. flowmasters/forløbskoordinatorer



Ansættelse af sekretærer om natten har lettet journalbyrden og elimineret

ventetiden på at få skrevet journaler fra nattetimerne

Flere ambulante patientforløb

Tilførslen af flere ressourcer og ”flere hænder” har medvirket til, at det er blevet

muligt at omlægge flere patientforløb til ambulante tilbud. Eksempler herpå er

udvidelse af SammeDagsUdredningsspor i det kardiologiske speciale, hvor 30

procent af aktiviteten er omlagt til ambulant aktivitet som følge heraf. Et andet

eksempel er oprettelse af et SammeDagsUdredningsspor i det intern medicinske

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 137: Opfølgning på SUU alm del - svar på spm. 138 om status på akutpakken mod overbelægning, fra sundhedsministeren

speciale, hvor 10-15 indlæggelser er omlagt til ambulant behandling. Et tredje

eksempel er opnormering af den geriatriske speciallægebehandling i en Tvær-

sektoriel UdredningsEnhed (TUE), hvilket understøtter omlægning fra stationær

til ambulant aktivitet.

Effekt på belægningsgrad

Som eksempel har en region oplevet et fald på 18,8 procent færre dage med

overbelægning sammenlignet med samme periode i 2015

. Det er alle regionens

hospitaler, der har oplevet et fald i antallet af dage med overbelægning. Faldet

er dog påbegyndt før midlerne fra akutpakken er udmøntet, og kan derfor ikke

udelukkende tilskrives midlerne, men særligt det kontinuerlige fokus, der har

været på at sikre flow i patientforløbet og tilpasning af kapaciteten på regioner-

nes sygehuse.

Det er en sammenligning mellem perioden januar-september 2015 og januar-september 2016, der var de seneste tilgæn-

gelige tal på eSundhed.