SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Orientering om skærpet indberetningspligt for visse kræftformer og øget samarbejde mellem kræftafdelingerne, fra sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18
SUU Alm.del Bilag 133
Offentligt

Dato 24-11-2017

Sagsnr. 4-1612-204/1

ANTJ

+45 2526 5224

Sundhedsstyrelsens kommentarer til supplerende indberetninger for oktober

2017 samt på regionernes status vedr. tværgående samarbejde på kræftområdet

Supplerende indberetninger

Sundhedsstyrelsen har modtaget supplerende indberetninger fra regionerne for oktober 2017,

jf. tabel 1. De supplerende indberetninger omfatter patienter der selv har valgt at vente længe-

re end de maksimale ventetider jf. § 8 i bekendtgørelse nr. 584 af 28. april 2015.

Tabel 1: Antal supplerende indberetninger pr. region for oktober 2017

Kræft i bugspytkirtlen

Operation*

Lungekræft

Udredning**

Operation*

I alt

Region Hovedstaden

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Midtjylland

Region Nordjylland

I alt

* Maksimal ventetid fra modtaget henvisning til operation til dato for tilbudt operation

** Maksimale ventetid fra modtaget henvisning til udredning til dato for tilbud om påbegyndelse af udredning

For de 12 indberettede tilfælde af bugspytkirtelkræft på Rigshospitalet bemærkes det, at den

selvvalgte ventetid fra samtykke til tilbudt operationsdato spænder fra 16 til 30 dage, hvilket

vil sige 2-16 dage (median 8 dage) længere end de maksimalt 14 dage, der følger af reglerne

for maksimale ventetider.

Selvom det må understreges, at loven er loverholdt i disse tilfælde, da patienten selv har valgt

at vente længere på primært behandlingssted, trods tilbud om behandling på andet sygehus in-

denfor de maksimale ventetider, så finder Sundhedsstyrelsen det alligevel bekymrende at så

mange vælger at vente så længe, da kræft i bygspytkirtlen er en meget tidskritisk kræftform.

Sundhedsstyrelsen finder samtidig, at de supplerende indberetninger for oktober 2017 kan ty-

de på, at der er en særlig udfordring på Rigshospitalet vedr. operation af kræft i bugspytkirt-

len.

Incidensen for kræft i bugspytkirtlen er på ca. 900 pr. år, hvor ca. 20 % af disse er kandidater

til operation, hvilket svarer til ca. 180 operationer pr. år i Danmark

. Af Årsrapporten for mo-

nitorering af forløbstider på kræftområdet for 2015

fremgår det, at 191 patienter fik kirurgisk

behandling for kræft i bygspytkirtlen, hvilket svarer til ca. 16 patienter pr. måned på lands-

Jf. Pakkeforløb for kræft i bugspytkirtlen, 2016.

Årsrapporten for 2016 viste, at 185 patienter fik foretaget kirurgisk behandling i 2016. Problemer med sund-

hedsplatformen kan dog have haft indflydelse på data.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Orientering om skærpet indberetningspligt for visse kræftformer og øget samarbejde mellem kræftafdelingerne, fra sundhedsministeren

plan, hvoraf mindst halvdelene må forventes primært at blive tilbudt operation på Rigshopsi-

talet. At 12 patienter på én måned har valgt at vente længere på behandlingstilbud på Rigs-

hospitalet er derfor bekymrende.

Det bemærkes samtidigt, at der for én patient med lungekræft, tilbudt operation på Ålborg

Universitetshospital, er tale om en selvvalgt ventetid på 58 dage, eller 44 dage længere end de

maksimalt 14 dage, der følger af reglerne. Også dette er bekymrende, da lungekræft kan være

en meget tidskritisk tilstand.

Tværgående samarbejde

Regionerne har generelt et veludbygget samarbejde på tværs af regionerne på hele kræftområ-

det, herunder bl.a. specifikt i forhold til højt specialiseret kræftbehandling. Derudover forelig-

ger der en række samarbejdsaftaler for bl.a. specifikke kræftformer, udvalgte skanninger, samt

særskilte aftaler mhp. Region Sjællands implementering af Sundhedsplatformen. Der er udar-

bejdet aftaler i både offentligt og privat regi.

For at styrke og udbrede koordineringen af samarbejdet i forhold til de aktuelle udfordringer,

har regionerne i november 2017 indgået en ny samarbejdsaftale, som skal sikre gode rammer

for samarbejdet mellem regionerne, hospitalerne og afdelingerne på hele kræftområdet. Sam-

arbejdsaftalen skal være med til at skabe en endnu bedre udnyttelse og planlægning af den

samlede kapacitet på landsplan. Rammerne for samarbejdsaftalen omfatter bl.a. inddragelse af

sundhedsdirektørkredsen når/hvis der opstår kapacitetsudfordringer, som efterfølgende kan

nedsætte et nationalt netværk af ledende overlæger på området, for at sikre koordinering mel-

lem fagligt niveau og ledelsessystemet. Der afholdes desuden status i sundhedsdirektørkred-

sen hvert kvartal. Derudover kan der etableres kontaktlister med oplysninger om primærind-

gang i hver region pr. kræftform, for herved at styrke den personlige kontakt og samarbejde.

Der er derved etableret konkrete arbejdsgange på alle organisatoriske niveauer for at fremme

den fælles tværregionale håndtering af såvel akutte/forbigående kapacitetsudfordringer samt

mere langsigtede udfordringer.

Samarbejde vedr. kræft i bugspytkirtlen

I forbindelse med operation af kræft i bugspytkirtlen, oplyser regionerne som nævnt ovenfor,

at der er vedvarende landsdækkende problemener med kapaciteten. Afdelingerne der behand-

ler bugspytkirtelkræft har i dag et tæt samarbejde, som har fungeret siden 2009, hvor afdelin-

gerne ugentlige udveksler oplysninger om akutelle ventetider, hvorved afdelingerne har over-

blik over muligheden for viderehenvisning af patienter. Øvrige nordiske lande har samme

kapacitetsudfordringer, mens tidligere anvendte sygehuse i Tyskland ikke anvendes mere på

grund af dårlige resultater og manglende kvalitetssikring. Region Hovedstaden arbejder på en

mulig samarbejdspartner i London.

Samarbejde vedr. lungekræft

Alene en region oplevet problemer med overholdelse af forløbstider inden for lungekræft.

Regionen har igangsat et arbejde med at afsøge muligheder for et tværgående samarbejde, idet

der i den samme region har været kapacitetsudfordringer, hvilket har gjort det vanskeligt at

overholde standardforløbstiderne i kræftpakken for lungekræft.

SUU, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Orientering om skærpet indberetningspligt for visse kræftformer og øget samarbejde mellem kræftafdelingerne, fra sundhedsministeren

Sundhedsstyrelsens kommentarer

Danske Regioner oplyser, at kapacitetsproblemerne i Region Hovedstaden ikke kan løses

gennem et yderligere nationalt samarbejde, da der er tilsvarende kapacitetsproblemer i de øv-

rige regioner. Ligeledes er der lige så lange eller længere ventetider, eller et dårligere opera-

tions- og overlevelsesresultat i udlandet, jf. ovenstående afsnit

”Samarbejde

vedr. kræft i bug-

spytkirtlen”.

Region Hovedstaden oplyser i forbindelse med deres supplerende indberetnin-

ger, at de har udvidet kapaciteten med et ekstra operationsleje, derudover forventer de at gen-

nemføre flere operationer i november og december og fra januar 2018 vil de udvide med yder-

ligere operationskapacitet.

På baggrund de supplerende indberetninger samt status på det tværgående samarbejde vil

Sundhedsstyrelsen drøfte med regionerne, og særligt med Region Hovedstaden, hvordan man

hurtigst muligt kan sikre både regional og national forbedring af ventetiderne, herunder hvor-

dan den samlede nationale kapacitet på højt specialiserede områder kan tilpasses.

Sundhedsstyrelsen vil samtidigt drøfte med regionerne, og særligt med Region Hovedstaden,

hvordan man kan styrke den individuelle rådgivning og hjælp til patienter med tidskritiske

sygdomme ift. at få støtte og hjælp til at acceptere og gennemføre behandlingsforløb, herun-

der operation på, et andre sygehuse i Danmark.. Der kan i den forbindelse være behov for

særlige tiltag som fokuseret informationsmateriale om tryghed ved modtagelse af behand-

lingstilbud på godkendte højtspecialiserede centre på tværs af landet, hjælp til befordring, led-

sagelse, patienthoteller m.v.

Det bemærkes, at at Region Hovedstaden overvejer samarbejde om operation af bugspytkir-

telkræft i London, såfremt det vurderes fagligt forsvarligt, og indtil der er etableret tilstrække-

lig egen kapacitet. Sundhedsstyrelsen finder det umiddelbart uhensigtsmæssigt at danske pati-

enter skal behandles i udlandet på områder, hvor en behandling allerede kan tilbydes i Dan-

mark, og som her ovenikøbet på fire godkendte højtspecialiserede funktioner i Danmark.

Sundhedsstyrelsen vil derfor på førstekommende møde i Task Force drøfte med regionerne

vedr. muligheder for udvidelse af kapaciteten på de danske sygehuse, således at danske pati-

enter ikke skal sendes udenlandsk i situation hvor de er svært syge, og med tidskritisk syg-

dom. Sundhedsstyrelsen vurderer i den forbindelse at overgang mellem landegrænse, behand-

ling under forhold med sprogbarriere m.v. i sig selv kan være en potentiel svækkelse af kvali-

teten i behandlingstilbud, som skal være velbegrundet.