NOTAT
Pesticider og Biocider
Den 21. februar 2018
Azol-resistente skimmelsvampe
Problemstilling
Et stigende antal immunsvækkede patienter i Danmark inficeres med azol-resistente
Aspergillus
fumigatus-stammer,
hvor behandling med azol-baserede svampelægemidler ikke længere er effektive.
Svampen
Aspergillus fumigatus
findes naturligt i miljøet (jorden), og der er en potentiel risiko for at
fremme forekomsten af azol-resistente varianter, når man anvender azol-baserede sprøjtemidler til
bekæmpelse af skadegørende svampe i afgrøder. Der er ikke videnskabeligt evidens for, at resistens
opstået i miljøet ved landbruget anvendelse af azoler, er den direkte kilde til de resistensproblemer,
der ses hos mennesker.
Baggrund
Der har været stigende problemer med svamperesistens hos patienter i perioden 2012 til 2016 overfor
Aspergillus fumigatus.
Det er en generel trend, som ses i hele det nordvestlige Europa.
Resistensudviklingen er i nogen lande mere omfattende end i andre og hænger bl.a. sammen med
sygdommenes intensitet og behandlingsfrekvensen. I Danmark viser årlige moniteringsdata for
svampen Septoria, at der er stigende evidens for resistens for denne svamp i landbruget. Samtidig er
der relativt få aktivstoffer til rådighed, hvilket øger risikoen for udvikling af resistens. Udfordringer
med resistens har gjort det vanskeligere at benytte lave doseringer med svampemidler i landbruget.
I Danmark og i andre lande, især Nederlandene, ser man en stigning i tilfælde med lungesygdommen
”Aspergillosis” hos immunsvækkede patienter, hvor behandling med azol-baserede svampemidler ikke
er effektiv længere. Lungesygdommen skyldes infektion med svampen
Aspergillus fumigatus
og
infektion forekommer kun i immunsvækkede patienter og dermed ikke i mennesker med et
velfungerende immunsystem. Man ved, at hvis man gentagne gange behandler en patient med azol-
baserede svampemidler, kan der opbygges resistens således, at behandlingen ikke virker længere. Det
er meget alvorligt, eftersom der stort set ingen alternativer er. I Nederlandene viser test for
Aspergillus
fumigatus
hos patienter med svækket immunforsvar, at 13 procent er resistente, mens tallet i
Danmark er 4 procent (oplyst af Statens Serum Institut)
Statens Seruminstitut har en mistanke om, at de azol-resistente
Aspergillus fumigatus-stammer,
man
finder i et stigende antal patienter, også oprindeligt kan stamme fra miljøet, hvor svampen har været
udsat for pesticider af azol-typen, som kan have en kemisk struktur, der ligner de azol-baserede
lægemidler, man bruger til behandling af svampesygdomme hos mennesker.
Svampen Aspergillus
fumigatus
findes naturligt i miljøet (jorden), og der er en potentiel risiko for at fremme forekomsten af
azol-resistente varianter, når man anvender azol-baserede sprøjtemidler i marken, der skal bekæmpe
skadegørende svampe i afgrøden.
Miljøstyrelsen • Haraldsgade 53 • 2100 København Ø