§71, Alm.del - 2017-18 - Endeligt svar på spørgsmål 13: Spm. om hvorfor tvangsforanstaltninger, der iværksættes mod en mindreåriges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndighedsindehaveren, ikke er medtaget i statistik, til sundhedsministeren

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2017-18
§71 Alm.del
Offentligt

Indhold

1.1

1.2

2.1

3.1

3.2

3.3

3.4

3.4.1

3.4.2

3.4.3

4.1

4.2

4.3

4.4

4.4.1

4.4.2

5.1

5.2

5.2.1

5.2.2

5.2.3

5.2.4

5.2.5

Introduktion

Baggrund

National monitorering af tvang i psykiatrien

Læsevejledning

Resumé

Væsentligste nationale resultater

Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefikseringer over 48 timer

Indikatorer med målsætning om halvering i 2020

Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

Antal bæltefikseringer over 48 timer

Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer

Anvendelse af beroligende medicin med tvang

Anvendelse af fastholdelser

Anvendelse af personlig skærmning

Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer udsat for tvangsforanstaltninger 23

Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020

Anvendelse og varighed af bæltefikseringer

Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger

Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvang

Anvendelse af tvangsmedicinering

Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

Sammenfatning

Nationale resultater

Regionale resultater

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Opfølgning på monitoreringen

Bilag

1 Introduktion

1.1 Baggrund

Denne opgørelse indeholder Sundhedsstyrelsens kommentarer til anvendelsen af tvang i psyki-

atrien i perioden 1. juli 2016

–

30. juni 2017.

Som et vigtigt led i realiseringen af målsætningen om at forbedre kvaliteten i den regionale psy-

kiatri indgik Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse i 2014 en aftale med Danske Regioner

om at halvere anvendelsen af tvang i psykiatrien i 2020. Umiddelbart derefter blev der indgået

partnerskabsaftaler med hver af de fem regioner med henblik på at nedbringe anvendelsen af

tvang.

Konkret er målet om nedbringe anvendelsen af tvang i psykiatrien formuleret ved:



et mål om at reducere anvendelsen af bæltefikseringer frem mod 2020

et mål om at der forekommer et generelt fald i anvendelsen af alle former for tvang

Mere information om partnerskabsaftalerne kan findes på regionernes og Danske Regioners

hjemmeside.

1.2 National monitorering af tvang i psykiatrien

Sundhedsdatastyrelsen har i samarbejde med regionerne og Sundhedsstyrelsen udviklet en nati-

onal model til monitorering af anvendelsen af tvang, hvor målsætningen er operationaliseret ved

monitorering af 15 indikatorer (se bilag 1).

De fem regioner har haft forskellige udgangspunkter i forhold til at anvende tvang. Eksempelvis

lå Region Hovedstaden og Region Sjælland ved indgåelse af partnerskabsaftalen lavt i forhold

til, hvor stor en andel af patienterne, der blev udsat for bæltefiksering, mens Region Midtjylland

og Region Syddanmark lå relativt højt. Ligeledes er regionerne også forskellige, hvad angår ek-

sempelvis befolkningens størrelse og patientsammensætning. Der er derfor etableret individuel-

le regionale baselines for hver af indikatorerne i monitoreringsmodellen.

Ved offentliggørelsen af data kommenterer Sundhedsstyrelsen på de udvalgte monitoreringsda-

ta. Monitoreringen indeholder data for et år og offentligøres hvert halve år.

De bagvedliggende data for den samlede monitorering kan downloades på Sundhedsdatastyrel-

sens hjemmeside.

1.2 Læsevejledning

Sundhedsstyrelsens kommentering af monitoreringen af tvang i psykiatrien er opdelt i to hoved-

afsnit: I kapitel 3

som er første hovedafsnit, kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang

med en tilknyttet målsætning om halvering i 2020. Herudover gennemgås udviklingen i anven-

delsen af beroligende medicin med tvang, fastholdelse og personlig skærmning.

I kapitel 4, som er andet hovedafsnit, kommenteres udviklingen i de indikatorer for tvang i psy-

kiatrien, hvor der er tilknyttet en målsætning om reduktion i 2020. Sundhedsstyrelsen kommen-

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

4/41

terer i den forbindelse på flere indikatorer for tvang fx tvangsindlæggelse og -tilbageholdelse,

selvom der ikke er tilknyttet målsætning om reduktion i 2020.

Sundhedsstyrelsen benytter i kommenteringen grafiske tendenslinjer, der viser en procentvis re-

duktion på 10 pct. årligt frem mod målsætningen om halvering i 2020. Det skal understreges, at

der ikke i partnerskabsaftalerne er en forventning om, at regionerne skal følge en jævn forde-

lingskurve frem til 2020.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

5/41

3 Udviklingen i andel der bæltefikseres og antal bæltefik-

seringer over 48 timer

3.1 Indikatorer med målsætning om halvering i 2020

I dette kapitel beskrives udviklingen i følgende to indikatorer, hvor der i partnerskabsaftalen er

tilknyttet en målsætning om halvering frem mod 2020:



Andel af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

Antal bæltefikseringer med varighed over 48 timer

Herefter gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang, fastholdelse

og personlig skærmning, da disse indikatorer har relation til anvendelsen af bæltefiksering.

I gennemgangen af indikatorerne præsenteres først udviklingen på nationalt niveau og derefter

på regionalt niveau.

3.2 Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte

I tabel 1 ses det, at andelen af personer, der har været bæltefikseret ud af antal indlagte, på nati-

onalt plan ligger under baseline og er faldet en smule siden 2015-2016.

Til sammenligning fremgår det af tabel 10 på side 23-24, at antallet af personer, der bæltefikse-

res, også ligger under baseline og er faldet siden 2015-2016. Det samme gælder for det totale

antal påbegyndte bæltefikseringer.

Tabel 1. Andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.01

Andelen af

personer der bæl-

tefikseres af antal

indlagte

(Andel i pct.)

Monitorering

Udvikling

15/16

til

16/17

Milepæl

2020

2011-

2013

Baseline

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17

7,7

6,4

6,2

5,9

-1,8

-0,3

3,9

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Figur 1 viser udviklingen i andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte i forhold

til tendenslinjen.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

8/41

3.4 Øvrige indikatorer med relevans for bæltefikseringer

Et fokus på nedbringelse af én type af tvang kan resultere i stigninger i andre typer af tvang. Fo-

kus på nedbringelse af antallet af bæltefikseringer kan fx medvirke til, at der sker en stigning i

anvendelse af andre tvangsforanstaltninger såsom fastholdelse. Denne udvikling i brug af andre

tvangsformer betragtes

efter et ’mindste

middel princip’ som hensigtsmæssig, når én type tvang

erstattes af en mindre indgribende type tvang. Men der kan også ske en uhensigtsmæssig substi-

tution mellem tvangsforanstaltninger, hvis fx bæltefikseringer erstattes af langvarige fastholdel-

ser eller øget brug af blandt andet beroligende medicin med tvang.

For at holde øje med, om målsætningen om nedbringelse af fx bæltefiksering fører til stigninger

i andre tvangstyper, monitoreres udviklingen i en lang række tvangsforanstaltninger. Nogle af

disse har tilknyttede målsætninger om reduktion i forhold til baseline, og nogle har ikke.

I vur-

deringen af resultaterne skal det understreges, at det på baggrund af patientens forhåndstilken-

degivelse altid vil være en vurdering i det konkrete tilfælde, hvilken tvangsforanstaltning, der er

mindst indgribende.

I de næste tre afsnit gennemgås udviklingen i anvendelsen af beroligende medicin med tvang,

fastholdelse og personlig skærmning.

3.4.1

Anvendelse af beroligende medicin med tvang

I tabel 6 ses udviklingen i brugen af beroligende medicin på både nationalt og regionalt niveau.

På nationalt plan er antallet af personer, der får beroligende medicin med tvang, stadig større

end ved baseline. Antallet er dog faldet en smule siden 2015-2016.

På regionalt niveau

har Region Sjælland og Region Midtjylland haft en stigning siden 2015-

2016, og antallet ligger i begge regioner betydeligt over baseline. Region Nordjylland har siden

2015-2016 opnået et mindre fald, mens Region Hovedstaden og Region Syddanmark har opnået

større fald i antal personer, der får beroligende medicin med tvang. Antallet af personer, der får

beroligende medicin med tvang er i

Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Syd-

danmark fortsat større end ved baseline.

I forhold til det samlede antal gange, der gives beroligende medicin med tvang, er niveauet på

nationalt plan stadig væsentligt større end ved baseline. Siden 2015-2016 er der dog sket et be-

tydeligt fald i antal gange, der gives beroligende medicin med tvang. Faldet skyldes primært

større fald i Region Hovedstaden, Region Midtjylland og Region Syddanmark. Region Nordjyl-

land har også opnået et lille fald siden 2015-2016. Region Sjælland har derimod haft en væsent-

lig stigning i antallet af gange, der gives beroligende medicin med tvang. Alle regioner med

undtagelse af Region Hovedstaden ligger over baseline

–

særligt Region Sjælland og Region

Syddanmark ligger væsentligt over baseline i det samlede antal gange, der gives beroligende

medicin med tvang.

Andelen af personer ud af det samlede antal indlagte, der har fået beroligende medicin med

tvang, er på nationalt plan lidt større end ved baseline og niveauet i 2015-2016. På regionalt

plan har Region Midtjylland og Region Sjælland haft større stigninger siden 2015-2016, mens

Anvendelsen af beroligende medicin og bæltefikseringer kan i flere tilfælde følges ad eksempelvis i behandling af svært selvska-

dende patienter.

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

18/41

24. OKTOBER 2017

Region Hovedstaden har haft en lille stigning siden 2015-2016. I disse tre regioner, og særligt i

Region Sjælland, ligger andelen over baseline. Region Nordjylland og Region Syddanmark har

opnået et fald siden 2015-2016 og ligger således under baseline.

Tabel 6. Beroligende medicin med tvang i antal og andele i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

3.01

Antal per-

soner der får

beroligende me-

dicin med tvang

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges

Monitorering

Udvikling

REGION

2011-

2013

2.043

914

402

132

234

383

7.144

3.317

1.519

418

685

1.205

7,7

8,7

8,3

5,7

6,3

Baseline 15/16

2014/2015 2015/2016 2016/2017 til 16-

til

16/17

2.111

917

2081

915

2.076

887

-27

-5

-28

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

367

420

444

104

129

119

-13

-10

305

256

288

445

8120

3.868

402

8115

3.454

379

7879

3.277

-4

735

-40

-23

-236

-177

3.02

Total antal

gange der gives

beroligende me-

dicin med tvang

(Antal påbe-

gyndt)

Milepæl 2020:

Området følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

1.310

1.797

1.613

-184

291

472

453

-19

928

802

1.034

349

232

1.723

7,8

8,7

1.590

7,8

8,8

1.502

7,9

8,9

297

0,2

-88

0,1

3.03

Andelen af

personer der får

beroligende me-

dicin af antal

indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

7,0

8,3

8,9

0,6

4,5

6,1

5,3

-0,4

-0,8

8,2

7,1

7,6

1,3

0,5

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

19/41

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

6,9

7,5

6,8

6,5

-0,4

-0,3

3.4.2

Anvendelse af fastholdelser

Udviklingen i anvendelsen af fastholdelser fremgår af tabel 7. På nationalt plan ses det, at antal-

let af personer, der har været fastholdt, er faldet siden 2015-2016, men fortsat er større end ved

baseline. På regionalt plan har Region Hovedstaden siden 2015-2016 opnået et større fald i antal

personer, der fastholdes, mens Region Midtjylland og Region Nordjylland har opnået et mindre

fald. Region Sjælland og Region Syddanmark har siden 2015-2016 haft en stigning i antallet af

personer, der fastholdes. Antallet er i alle regioner større end ved baseline.

I forhold til det totale antal gange, der fastholdes, er antallet på nationalt plan faldet siden 2015-

2016. Dette skyldes et større fald i Region Hovedstaden og Region Midtjylland. Region Nord-

jylland og Region Sjælland har siden 2015-2016 haft store stigninger i antallet af gange, der

fastholdes, mens Region Syddanmark har haft en mindre stigning. Både nationalt og i alle regi-

oner, på nær Region Midtjylland, er antallet fortsat væsentligt større end ved baseline.

Tabel 7. Fastholdelser i antal i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

4.01

Antal

personer der

fastholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges

Monitorering

Udvikling

REGION

2011-

2013

927

378

195

129

153

2.823

1.169

574

483

402

196

Baseline 15/16

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17

1.064

454

1.119

520

1.082

435

155

-37

-85

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

223

228

219

-9

154

158

152

-6

163

134

184

3.864

1.922

103

4.202

2.060

115

3.814

1.507

991

338

-388

-553

4.02

Total an-

tal gange der

fastholdes

(Antal påbe-

gyndt)

Milepæl 2020:

Området følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

582

861

569

-5

-292

642

585

733

250

148

408

404

697

295

293

310

292

308

112

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

20/41

Det fremgår af tabel 8, at andelen af personer, der fastholdes ud af det samlede antal indlagte, er

faldet en smule nationalt samt i Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Midtjyl-

land. Andelen er steget betydeligt i Region Sjælland og en smule i Region Syddanmark. Ande-

len er dog i alle regioner større end ved baseline.

Tabel 8. Fastholdelser i andele i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

REGION

4.03

Andelen af Hele landet

personer der

fastholdes af

Region Ho-

antal indlagte

vedstaden

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Monitorering

Udvikling

2011-

2013

3,5

4,1

5,6

4,1

1,5

Baseline 15/16

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17 16/17

3,9

4,3

4,2

5,0

4,1

4,4

0,6

0,9

-0,1

-0,6

4,3

4,5

4,4

0,3

-0,1

6,6

7,5

6,8

1,2

-0,7

4,4

3,7

4,9

0,8

1,2

1,4

1,7

2,0

0,5

0,3

Fastholdelser vil som oftest være af kortere varighed. Anvendes fastholdelse i stedet for en bæl-

tefiksering, kan det i nogle tilfælde betyde, at der er behov for flere kortvarige fastholdelser. I

den situation vil en stigning i antallet af fastholdelser være forholdsmæssigt større end faldet i

antal bæltefikseringer. Dette kan fx være tilfældet i Region Nordjylland.

3.4.3

Anvendelse af personlig skærmning

I tabel 9 ses udviklingen i anvendelsen af personlig skærmning. Her fremgår det, at der på nati-

onalt plan siden 2015-2016 er sket en stigning i antal personer og gange, der skærmes, mens an-

delen af personer, der skærmes, er stagneret siden 2015-2016. Anvendelsen af personlig skærm-

ning er på nationalt plan mindre end ved baseline.

På regionalt plan har Region Hovedstaden siden 2015-2016 haft en mindre stigning i både antal

personer og gange, der skærmes. Derudover ligger anvendelsen af personlig skærmning om-

kring niveauet ved baseline og i 2015-2016. I vurderingen af data bør der tages forbehold for, at

det både på nationalt og regionalt plan er meget få personer og gange, der skærmes.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

21/41

Tabel 9. Personlig skærmning i antal og andel i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

5.01

Antal per-

soner der

skærmes

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges

Monitorering

Udvikling

REGION

2011-

2013

0,3

0,2

0,5

0,2

0,4

0,3

Baseline 15/16

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17 16/17

-15

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

-4

-19

5.02

Total antal

gange der

skærmes

(Antal påbe-

gyndt)

Milepæl 2020:

Området følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

-9

-2

-1

0,3

0,2

-11

-0,1

0,0

5.03

Andelen af

personer der

skærmes af an-

tal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

0,4

0,3

0,4

-0,1

0,1

0,0

-0,2

-0,1

0,5

0,4

0,0

0,1

-0,2

0,0

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

22/41

4 Udviklingen i varighed af bæltefikseringer og i personer

udsat for tvangsforanstaltninger

4.1 Indikatorer med målsætning om reduktion i 2020

Det foregående kapitel omhandlede udviklingen i de indikatorer for tvang, hvor der er tilknyttet

en målsætning om en halvering i 2020. I dette kapitel kommenteres udviklingen i de indikatorer

for tvang, hvor der er aftalt en målsætning om reduktion i 2020. Det drejer sig om følgende in-

dikatorer:

Antal og varighed af bæltefikseringer:



Antal personer der bæltefikseres



Total antal bæltefikseringer



Total antal bæltefikseringer 0-2 timer



Total antal bæltefikseringer 2-8 timer



Total antal bæltefikseringer 8-24 timer



Total antal bæltefikseringer 24-48 timer



Sum af bæltefikseringstimer over 48 timers varighed



Antal personer hvor der bruges remme



Andel af personer hvor der bruges remme af antal indlagte

Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger:



Antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger



Andel af voksne berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte



Antal af børn og unge under 18 berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger



Andel af børn berørt af en eller flere tvangsforanstaltninger i forhold til antal indlagte

I afsnit 4.4 kommenteres udviklingen i anvendelsen af tvangsmedicinering og tvangsindlæggel-

se og -tilbageholdelse. Her er der ikke tilknyttet en målsætning om reduktion, men Sundhedssty-

relsen følger området.

Ligesom i resten af rapporten præsenteres udviklingen i indikatorerne først på nationalt niveau

og derefter på regionalt niveau.

4.2 Anvendelse og varighed af bæltefikseringer

Den nationale udvikling i antallet af personer, der bæltefikseres, fremgår af tabel 10. Her ses

det, at antallet er faldet yderligere det seneste år og er mindre en ved baseline. På samme måde

ses der siden 2015-2016 et stort fald i det totale antal bæltefikseringer. Antallet er også her væ-

sentligt mindre end ved baseline.

Tabel 10. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer i hele landet

Baseline

INDIKATOR

1.02

Antal personer der

bæltefikseres

(Antal berørt)

24. OKTOBER 2017

Monitorering

Udvikling

15/16

til

16/17

-86

2011-

2013

Baseline

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17

1.732

1.636

1.550

-486

2.036

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

23/41

1.03

Total antal bæltefik-

seringer

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

5.688

4.907

5.338

4.651

-1.037

-687

Den regionale udvikling i bæltefikseringer er vist i tabel 11. Her fremgår det, at Region Hoved-

staden, Region Sjælland og Region Syddanmark siden 2015-2016 har opnået et fald i antal per-

soner, der bæltefikseres. Region Midtjylland og Region Nordjylland har siden 2015-2016 haft

en stigning i antal personer, der bæltefiskeres. Antallet af personer, der bæltefikseres, er i Regi-

on Midtjylland det samme som ved baseline. I resten af regionerne er antallet mindre end ved

baseline.

Tabel 11. Antal personer, der bæltefikseres og det totale antal bæltefikseringer fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.02

Antal perso-

ner der bæltefikse-

res

(Antal berørt)

Monitorering

2014/20

564

Udvikling

Baseline 15/16

til

16/17 16/17

-259

-72

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

716

449

174

248

477

1.770

1.639

593

579

1.107

2015/20 2016/20

529

457

389

447

449

150

125

142

-32

244

211

200

-48

-11

417

365

345

-132

-20

1.03

Total antal

bæltefikseringer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

1.337

1.162

829

-941

-333

1.239

2.298

1.825

186

-473

536

555

532

-61

-23

651

438

442

-137

1.144

885

1.023

-84

138

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I forhold til det totale antal bæltefikseringer fremgår det, at

Region Hovedstaden og Region

Midtjylland har opnået store fald i antal bæltefikseringer siden 2015-2016, mens Region Nord-

jylland har opnået et mindre fald. Region Sjælland har haft en mindre stigning siden 2015-2016,

mens Region Syddanmark har haft en betydelig stigning. Alle regioner, med undtagelse af Re-

gion Midtjylland, ligger fortsat under baseline i antal bæltefikseringer.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

24/41

I de tilfælde, hvor både ses en stigning i det totale antal bæltefikseringer og et fald eller uændret

niveau i antallet af personer, der bæltefikseres, betyder det, at de personer, der bæltefikseres,

bæltefikseres flere gange. Dette vurderes særligt at være tilfældet i Region Syddanmark.

Det fremgår af tabel 12, at antallet af kortere bæltefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer) samt

an-

tallet af mellemlange og lange bæltefikseringer (8-24 timer, 24-48 timer og over 48 timer)

på

nationalt niveau er faldet betydeligt siden baseline og 2015-2016. Summen af bæltefikseringer

over 48 timer er også faldet siden 2015-2016 og er på nationalt niveau næsten halveret siden

baseline.

Tabel 12. Bæltefikseringer fordelt på varighed i hele landet

Baseline

INDIKATOR

2011-

2013

Monitorering

Udvikling

15/16

til

16/17

-139

Baseline

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til 16/17

535

919

780

-34

1.07

Total antal bæltefik-

seringer 0-2 timer

(Antal påbegyndt)

1.08

Total antal bæltefik-

seringer 2-8 timer

(Antal påbegyndt)

1.09

Total antal bæltefik-

seringer 8-24 timer

(Antal påbegyndt)

1.10

Total antal bæltefik-

seringer 24-48 timer

(Antal påbegyndt)

1.12

Sum af bæltefikse-

ringstimer over 48 timers

varighed

(Antal timer)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

814

1.447

1.291

1.676

1.296

-151

-380

1.899

1.714

1.707

1.603

-296

-104

746

658

511

463

-283

-48

105.874

109.748

65.123

57.542

-48.332

-7.581

Tabel 13 viser, at Region Hovedstaden og Region Midtjylland siden 2015-2016 har opnået et

fald i antallet af korte bæltefikseringer (0-2 timer). Region Nordjylland og Region Syddanmark

har haft store stigninger, men Region Sjælland har haft en mindre stigning i antallet af de korte-

ste bæltefikseringer siden 2015-2016. Kun Region Hovedstaden og Region Sjælland ligger på

nuværende tidspunkt under niveauet ved baseline.

I forhold til antallet af bæltefikseringer mellem 2-8 timer har Region Sjælland og Region Syd-

danmark haft en stigning siden 2015-2016. Region Hovedstaden og Region Midtjylland har op-

nået et betydeligt fald siden 2015-2016, mens Region Nordjylland har opnået et mindre fald.

Region Midtjylland og Region Syddanmark ligger væsentligt over niveauet ved baseline, mens

de andre regioner ligger under baseline.

Udviklingen i de korte bæltefikseringer skal vurderes i sammenhæng med

’mindste-middel-

princippet’.

En stigning i antallet af korte bæltefikseringer kan i en periode være et forventeligt

resultat af indsatsen med at reducere antallet af mellemlange og lange bæltefikseringer, da disse

erstattes af kortvarige bæltefikseringer. Det vurderes fx at være tilfældet i Region Nordjylland,

Region Sjælland og Region Syddanmark.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

25/41

Tabel 13. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.07

Total antal bæl-

tefikseringer 0-2 ti-

mer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014/2

015

123

Udvikling

Baseline 15/16

til

16/17 16/17

-209

-76

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

2011-

2013

285

276

101

501

443

178

141

184

2015/20 2016/20

152

192

530

313

-217

101

147

-22

106

211

114

105

1.08

Total antal bæl-

tefikseringer 2-8 ti-

mer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region Nord-

jylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

365

296

175

-326

-121

377

866

617

174

-249

149

213

156

-22

-57

146

-48

254

225

255

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

I tabel 14 ses den regionale udvikling i mellemlange bæltefikseringer (8-24 timer). Region Sjæl-

land og Region Syddanmark har siden 2015-2016 haft en stigning i antallet af bæltefikseringer

mellem 8-24 timer. De tre andre regioner har opnået et fald i antallet af bæltefikseringer på 8-24

timer. I alle regioner, på nær Region Midtjylland, ligger antallet under niveauet ved baseline.

I forhold til antallet af lange bæltefikseringer med en varighed på 24-48 timer har Region

Midtjylland og Region Syddanmark haft en stigning siden 2015-2016. De andre regioner har

opnået et fald. Alle regioner ligger under baseline i antallet af bæltefikseringer på 24-48 timer.

Vedrørende summen af bæltefikseringstimer over 48 timer har alle regioner opnået et fald siden

2015-2016 og summen er væsentligt mindre end ved baseline.

Region Hovedstaden og Region Midtjylland har haft en stigning på medianvarigheden af bælte-

fikseringer siden 2015-2016. Region Hovedstaden har sammen med Region Sjælland den læng-

ste medianvarighed af bæltefikseringer på hhv. 14,4 timer og 14,1 timer. Medianvarigheden er i

Region Hovedstaden større end ved baseline.

Region Midtjylland og Region Nordjylland har den laveste medianvarighed af bæltefikseringer

på hhv. 7,7 timer og 6 timer.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

26/41

Tabel 14. Antal bæltefikseringer fordelt varighed og på regioner

Baseline

INDIKATOR

1.09

Total antal bæl-

tefikseringer 8-24 ti-

mer

(Antal påbegyndt)

Monitorering

2014/2

015

486

412

199

228

Udvikling

Baseline 15/16

til

16/17 16/17

-246

-48

-15

-89

-30

-5

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

2011-

2013

577

547

193

214

368

212

192

199

24.728

25.173

7.578

11.528

36.867

2015/20 2016/20

420

633

150

184

331

603

145

199

389

320

325

-43

1.10

Total antal bæl-

tefikseringer 24-48

timer

(Antal påbegyndt)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

181

126

104

140

131

105

141

-107

-51

-14

-38

-35

-5

-25

191

119

126

-73

1.12

Sum af bælte-

fikseringstimer over

48 timers varighed

(Antal timer)

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

20.774

24.366

8.323

18.405

18.092

18.681

6.090

9.750

17.809

16.935

2.975

7.463

-6.919

-8.238

-4.603

-4.065

-283

-1.746

-3.115

-2.287

37.879

12.510

12.361

-24.506

-149

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 15 og tabel 16 viser udviklingen inden for anvendelsen af remme i forbindelse med

tvangsfiksering på henholdsvist nationalt og regionalt niveau.

Tabel 15. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-

tal indlagte i hele landet

Baseline

INDIKATOR

2.01

Antal personer hvor

der bruges remme

(Antal berørt)

Monitorering

Udvikling

15/16

til

16/17

2011-

2013

Baseline

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17

1.204

1.167

1.169

-147

1.316

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

27/41

2.03

Andel af personer

hvor der anvendes remme

af antal indlagte

(Antal påbegyndt)

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4,9

4,4

4,5

-0,4

0,1

På nationalt niveau ses der siden 2015-2016 en mindre stigning i antallet og andelen af perso-

ner, hvor der bruges remme. Niveauet er fortsat mindre end ved baseline.

På regionalt niveau har Region Hovedstaden og Region Syddanmark siden 2015-2016 opnået et

fald i antal personer, hvor der bruges remme. De tre andre regioner har siden 2015-2016 haft en

stigning i antal personer, hvor der bruges remme. Antallet er i Region Midtjylland fortsat større

end ved baseline.

I forhold til andelen af personer, hvor der anvendes remme, har Region Midtjylland og Region

Nordjylland haft en stigning siden 2015-2016. Dette bringer begge regioner over niveauet ved

baseline. De tre andre regioner har opnået fald og ligger fortsat under niveauet ved baseline.

Tabel 16. Antal personer, hvor der er anvendt remme, og andelen af personer, hvor der er anvendt remme af an-

tal indlagte fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

2.01

Antal personer

hvor der bruges

remme

(Antal berørt)

Monitorering

2014/2

015

371

Udvikling

Baseline 15/16

til

16/17 16/17

-60

-24

REGION

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

2011-

2013

399

309

104

146

2015/20 2016/20

363

339

268

318

345

Milepæl 2020: Redu-

ceres i forhold til

baseline

102

-2

155

128

129

-17

372

349

295

279

-93

-16

2.03

Andel af perso-

ner hvor der anven-

des remme af antal

indlagte

(Antal påbegyndt)

Milepæl 2020: Redu-

ceres i forhold til

baseline

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

3,8

6,4

4,5

3,9

3,5

3,4

-0,4

-0,1

5,1

6,3

6,9

0,5

0,6

3,7

4,3

4,6

0,1

0,3

4,2

3,5

3,4

-0,5

-0,1

6,7

5,9

5,0

4,8

-1,9

-0,2

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

28/41

4.3 Personer udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger

Tabel 17-18 viser de nationale og regionale tal for voksne samt børn og unge, der berøres af

tvang i forbindelse med indlæggelse og behandling på en psykiatrisk afdeling. I opgørelsen af

tvangsforanstaltninger inkluderes al tvang, og der skelnes ikke mellem tvangsformer. Eksem-

pelvis sidestilles bæltefiksering med skærmning i opgørelsen af denne indikator. Indikatoren

medtages for at kunne følge udviklingen i den samlede brug af tvang.

Først kommenteres udviklingen for voksne og dernæst for børn og unge.

Tabel 17 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel af voksne berørt af en eller

flere tvangsforanstaltninger. Både antal og andel, der berøres af tvang, er større end ved baseline

og steget siden 2015-2016.

I forhold til den regionale udvikling, viser tabellen,

at Region Hovedstaden, som den eneste re-

gion, har opnået et fald siden 2015-2016 i antal voksne berørt af en eller flere tvangsforanstalt-

ninger. Region Hovedstaden er også den eneste region, der ligger under baseline. I forhold til

andelen af voksne, der berøres af en eller flere tvangsforanstaltninger, ud af det samlede antal

indlagte, har alle regioner haft stigninger siden 2015-2016. I alle regioner, på nær Region Syd-

danmark, er andelen af voksne, der berøres af tvang, større end ved baseline.

Tabel 17. Antal og andele voksne berørt af tvangsforanstaltninger i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

9.04

Antal voksne

berørt af en eller

flere tvangsforan-

staltninger

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Re-

duceres i forhold til

baseline

Monitorering

2014/20

5.795

2.284

Udvikling

Baseline 15/16

til

16/17 16/17

142

-31

196

-31

REGION

2011-

2013

5.633

2.232

1.153

487

691

2015/20 2016/20

5.579

2.232

5.775

2.201

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

1.167

1.174

1.218

524

469

540

728

703

759

1.162

1.196

1.123

1.170

9.05

Andel af

voksne berørt af en

eller flere tvangs-

foranstaltninger i

forhold til antal ind-

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

22,4

22,2

22,7

23,0

22,4

22,7

23,4

23,5

1,0

1,3

1,0

0,8

Regionernes indlæggelsestal varierer, jf. tabel 3 på side 11. Dette bør tages i betragtning, når andelen af personer berørt af tvang

vurderes.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

29/41

lagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Re-

duceres i forhold til

baseline

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

25,2

22,7

19,9

24,0

24,9

26,0

0,8

1,1

23,8

26,0

3,3

2,2

21,2

21,1

21,6

1,7

0,5

22,0

21,5

20,2

21,1

-0,9

0,9

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 18 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel af børn og unge, der berøres

af en eller flere tvangsforanstaltninger. Her fremgår det, at

antallet af børn og unge, der berøres

tvang, er steget betydeligt på nationalt niveau siden 2015-2016. Antallet er væsentligt større end

ved baseline. Det samme gør sig gældende for andelen af børn og unge, der berøres af en eller

flere tvangsforanstaltninger.

Det fremgår også af tabellen, at Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region Syddanmark

har haft en stigning siden 2015-2016. Region Midtjylland har opnået et lille fald i antallet, mens

antallet af børn og unge berørt af tvang er stagneret i Region Nordjylland. I alle regioner ligger

antallet nu over baseline

–

særligt Region Midtjylland, Region Sjælland og Region Syddanmark

ligger væsentligt over baseline.

I forhold til andelen af børn og unge, der berøres tvang, har alle regioner med undtagelse af Re-

gion Nordjylland, haft en stigning siden 2015-2016. Alle regioner på nær Region Hovedstaden

ligger nu over baseline. Særligt i Region Sjælland er andelen væsentligt større end ved baseline.

Sundhedsstyrelsen gør opmærksom på, at antallet af børn og unge under 18 år berørt af én eller

flere tvangsforanstaltninger er lavt (i alt 362 tilfælde). Der betyder, at en lille stigning i antallet

berørt af tvang kan medføre store udsving i andelen.

Desuden bemærkes det, at data før 1. juni 2015 ikke inkluderer tilfælde af tvangslignende foran-

staltninger med forældresamtykke (magtanvendelse). Sådanne foranstaltninger iværksat mod

den mindreåriges vilje, men med informeret samtykke fra forældremyndighedens indehaver, er i

den nye psykiatrilov fra 2015 lovpligtige at registrere, mens dette ikke var tilfældet i den tidlige-

re psykiatrilov. Disse registreres nu som magtanvendelse og indgår i tabel 18. I den forbindelse

kan det tilføjes, at 109 af de børn og unge, der blev berørt af tvang, var under 15 år og dermed

mindreårige. For 46 af de mindreårige blev tvangen udført uden forældresamtykke og var derfor

tvang i psykiatrilovens forstand. For 83 af de mindreårige blev tvangsforanstaltningen udført

med forældresamtykke og er derfor magtanvendelse og ikke tvang i psykiatrilovens forstand.

Tabel 18. Antal og andel børn og unge under 18 år berørt af tvangsforanstaltninger i hele landet og fordelt på

regioner

Baseline

INDIKATOR

9.01

Antal af børn og

unge under 18 berørt

24. OKTOBER 2017

Monitorering

2014/20

286

Udvikling

Baseline 15/16

til

16/17 16/17

119

REGION

2011-

2013

243

2015/20 2016/20

325

362

Hele landet

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

30/41

af en eller flere

tvangsforanstaltnin-

ger

(Antal berørt)

Milepæl 2020: Redu-

ceres i forhold til

baseline

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

107

119

105

109

-1

9.02

Andel af børn

og unge berørt af en

eller flere tvangsfor-

anstaltninger i for-

hold til antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020: Redu-

ceres i forhold til

baseline

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

16,6

20,3

18,4

11,5

14,6

17,6

20,8

20,1

18,8

23,6

19,9

7,0

-0,4

3,5

1,1

20,1

23,4

23,9

5,5

0,5

10,4

19,7

18,5

7,0

-1,2

18,7

26,1

35,7

21,1

9,6

13,9

13,1

17,3

22,7

8,8

5,4

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4.4 Øvrige indikatorer med relevans for monitoreringen af tvang

I det følgende beskrives udviklingen indenfor en række andre tvangsforanstaltninger

med rele-

vans for monitoreringen af tvang.

Det drejer sig om tvangsmedicinering, tvangsindlæggelse og

tvangstilbageholdelse

4.4.1

Anvendelse af tvangsmedicinering

I tabel 19 fremgår den nationale og regionale udvikling i anvendelsen af tvangsmedicinering.

Tvangsmedicinering omfatter ikke beroligende medicin med tvang.

På nationalt niveau er der siden 2015-2016 sket en stigning i antallet af personer, der tvangsme-

dicineres.

Antallet er nu betydeligt større end ved baseline. Det samme mønster gør sig gælden-

de for andelen af personer, der tvangsmedicineres.

I tabellen fremgår det desuden, at alle regioner, med undtagelse af Region Syddanmark, siden

2015-2016 har haft stigninger både i antallet og andelen af personer, der tvangsmedicineres. An-

tal personer, der tvangsmedicineres er i alle regioner større end ved baseline, og alle regioner på

nær Region Syddanmark ligger over baseline i andelen, der tvangsmedicineres. I Region Syd-

danmark er andelen, der tvangsmedicineres, på samme niveau som ved baseline.

Indikatorerne tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse udgjorde i tidligere opgørelser indikatoren frihedsberøvelse, men blev

fra og med årsopgørelsen for 2016 opgjort som to separate indikatorer.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

31/41

Tabel 19. Antal og andele personer, der tvangsmedicineres i hele landet og fordelt på regioner

Base-

line

INDIKATOR

6.01

Antal perso-

ner der tvangs-

medicineres (om-

fatter ikke akut

beroligende)

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges.

Monitorering

2014/201

720

356

Udvikling

2016/201

810

386

REGION

2011-

2013

667

300

133

101

2,5

2,8

2,7

2,5

2,1

1,8

2015/201

757

377

Base-

line til

16/17

143

15/16

til

16/17

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region Syd-

danmark

111

125

144

2,7

3,4

106

2,9

3,6

106

3,1

3,9

0,6

1,1

0,2

0,3

6.02

Andelen af

personer der

tvangsmedicine-

res af antal ind-

lagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges.

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region Syd-

danmark

2,1

2,5

2,9

0,2

0,4

3,3

3,5

3,8

1,3

0,3

2,2

2,5

0,4

0,3

1,7

1,8

0,0

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

4.4.2

Anvendelse af tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse

Frihedsberøvelse opgøres efter ønske fra Task Force for Psykiatriområdet separat som hen-

holdsvis tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse. Nedenfor kommenteres først udviklingen

for voksne og dernæst udviklingen for børn og unge.

Tabel 20 viser den nationale og regionale udvikling i antal og andel voksne, der tvangsindlæg-

ges. Nationalt har der været en stigning i både antallet og andelen af voksne, der tvangsindlæg-

ges både siden baseline og 2015-2016.

På regionalt plan har Region Hovedstaden, som den eneste region, opnået et fald i antallet af

voksne, der tvangsindlægges siden 2015-2016. De andre regioner har haft stigninger siden

2015-2016. Alle regioner har haft en stigning i andelen af voksne, der tvangsindlægges. Antallet

og andelen voksne, der tvangsindlægges, er i alle regioner nu større end ved baseline.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

32/41

Tabel 20. Antal og andele af voksne der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

REGION

2011-

2013

2.872

1.098

545

240

361

Monitorering

Udvikling

15/16

til

16/17

101,0

-26,0

Base-

2014/2015 2015/2016 2016/2017 line til

16/17

3.100

1.159

3.057

1.135

3.158

1.109

286,0

11,0

7.04

Antal

Hele landet

voksne der

tvangsindlægges

Region Ho-

(Antal berørt)

vedstaden

Milepæl 2020:

Området følges"

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

7.05

Andel af

Hele landet

voksne der

tvangsindlægges

i forhold til antal Region Ho-

indlagte

vedstaden

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges"

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

618

619

664

119,0

45,0

247

241

282

42,0

41,0

383

398

427

66,0

29,0

649

721

700

714

65,0

14,0

11,5

10,9

11,9

11,2

10,4

12,1

11,7

12,3

11,6

12,8

11,8

1,3

0,9

0,5

0,2

12,7

13,1

14,2

2,3

1,1

11,2

12,2

13,6

2,4

1,4

11,2

11,9

12,1

1,7

0,2

12,3

12,9

12,6

12,9

0,6

0,3

Tabel 21 viser den nationale og regionale udvikling i tvangstilbageholdelse af voksne. Nationalt

har der både i antal og andel af voksne, der tvangstilbageholdes været en stigning siden 2015-

2016. Både antal og andel er nu større end ved baseline.

På regionalt plan har Region Midtjylland som den eneste region opnået et fald siden 2015-2016

i antallet af voksne, der tvangstilbageholdes. Region Midtjylland og Region Sjælland ligger nu

under niveauet ved baseline, men Region Syddanmark ligger på niveau med basline i antallet af

voksne, der tvangstilbageholdes. De to andre regioner ligger over baseline.

I forhold til andelen af voksne, der tvangstilbageholdes, har Region Hovedstaden og Region

Syddanmark haft en stigning siden 2015-2016, mens Region Midtjylland og Region Sjælland

har opnået et mindre fald. I Region Hovedstaden og Region Nordjylland er andelen større end

ved baseline.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

33/41

Tabel 21. Antal og andele af voksne der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

8.04

Antal voks-

ne der tvangstil-

bageholdes

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges"

Monitorering

2014/201

2.472

1.060

Udvikling

2016/20

2.381

1.051

REGION

2011-

2013

2.345

969

470

209

286

2015/201

2.332

1.035

Base-

line til

16/17

15/16

til

16/17

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

420

454

438

-32

-16

264

218

231

307

248

258

-28

442

457

418

442

8.05

Andel af

voksne der

tvangstilbagehol-

des i forhold til

antal indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges"

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region

Syddan-

mark

9,3

9,7

10,2

9,7

8,2

9,7

10,7

9,4

10,5

9,7

11,2

0,4

1,5

0,3

0,7

8,6

9,6

9,4

-0,8

-0,2

12,0

11,1

1,4

0,0

9,0

7,4

7,3

-0,9

-0,1

8,3

8,2

7,5

8,0

-0,3

0,5

Kilde: Sundhedsdatastyrelsen

Tabel 22 og tabel 23 viser den nationale og regionale udvikling i tvangsindlæggelser og tvangs-

tilbageholdelser af børn og unge under 18 år.

Tabel 22 viser udviklingen for tvangsindlæggelser. Her ses der på nationalt plan en væsentlig

stigning i antallet og andelen af børn og unge, der tvangsindlægges siden 2015-2016. Nationalt

er antal og andel væsentligt større end ved baseline.

Alle regioner har haft en stigning i antallet af børn og unge, der tvangsindlægges siden 2015-

2016. Alle regioner har ligeledes haft en stigning i andelen af børn og unge, der tvangsindlæg-

ges. Både antallet og andelen af børn og unge, der tvangsindlægges, er væsentligt større end ved

baseline. Det skal bemærkes, at det samlede antal tvangsindlæggelser hos børn er relativt småt (i

alt 165 indlæggelser), hvilket bør inddrages i vurderingen af resultaterne.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

34/41

Tabel 22. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangsindlægges i hele landet og fordelt på regioner

Baseline

INDIKATOR

7.01

Antal børn

og unge under

18 der tvangs-

indlægges

(Antal berørt)

Milepæl 2020:

Området følges"

Monitorering

Udvikling

REGION

2011-

2013

103

7,0

6,9

8,3

4,6

5,8

8,4

Baseline 15/16

2014/2015 2015/2016 2016/2017

til

16/17 16/17

125

132

165

Hele landet

Region Ho-

vedstaden

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

7,7

7,5

8,2

6,4

10,8

9,1

3,8

2,2

2,6

2,7

7.02

Andel af

Hele landet

børn og unge

under 18 der

tvangsindlægges Region Ho-

i forhold til antal vedstaden

indlagte

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges"

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region Sjæl-

land

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsstyrelsen

9,7

10,7

11,3

3,0

0,6

4,3

8,8

10,3

5,7

1,5

7,4

8,2

11,0

5,2

2,8

7,1

9,5

13,7

5,3

4,2

Tabel 23 viser udviklingen i tvangstilbageholdelser for børn og unge. Nationalt har der siden

2015-2016 været et fald i både antal og andel børn og unge, der tvangstilbageholdes. Antal og

andel er dog fortsat større end ved baseline.

Tabel 23. Antal og andele børn og unge under 18 år der tvangstilbageholdes i hele landet og fordelt på regioner

Base-

line

INDIKATOR

REGION

2011-

2013

2014/201

103

Monitorering

2015/201

108

Udvikling

2016/201

Base-

line til

16/17

-9

15/16

til

16/17

-15

-17

8.01

Antal børn og

Hele landet

unge under 18 der

tvangstilbagehol-

des

Region Ho-

vedstaden

(Antal berørt)

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

35/41

Milepæl 2020:

Området følges"

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region Syd-

danmark

5,6

6,9

5,3

4,2

5,5

4,0

-5

-1

6,3

7,5

6,7

8,0

6,1

5,1

0,5

-1,8

-0,6

-2,9

8.02

Andel af børn

Hele landet

og unge under 18

der tvangstilbage-

holdes i forhold til

Region Ho-

antal indlagte

vedstaden

(Andel i pct.)

Milepæl 2020:

Området følges"

Region

Midtjylland

Region

Nordjylland

Region

Sjælland

Region Syd-

danmark

Kilde: Sundhedsstyrelsen

7,2

5,9

4,6

-0,7

-1,3

3,5

5,8

4,8

0,6

-1,0

4,6

6,8

8,1

2,6

1,3

5,7

5,8

8,9

4,9

3,1

På regionalt plan har Region Sjælland og Region Syddanmark siden 2015-2016 haft en stigning

i antal og andel af børn og unge, der tvangstilbageholdes. De tre andre regioner har opnået et

fald i antal og andel. På nuværende tidspunkt ligger Region Hovedstaden under baseline i antal-

let af børn og unge, der tvangstilbageholdes, mens Region Midtjylland og Region Nordjylland

ligger på niveau med baseline. I Region Sjælland og Region Syddanmark ligger antallet over

niveauet ved baseline. I forhold til andelen af børn og unge, der tvangstilbageholdes, ligger Re-

gion Hovedstaden og Region Midtjylland under niveauet ved baseline. De andre tre regioner

ligger over baseline.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

36/41

5 Sammenfatning

5.1 Nationale resultater

For de to indikatorer i partnerskabsaftalen, som har tilknyttet en målsætning om halvering,

viser

monitoreringen, at anvendelsen af bæltefikseringer er faldet siden baseline og 2015-2016.

Overordnet ses der en udvikling i retning af brug af mindre indgribende tvangsformer, hvor fx

lange bæltefikseringer erstattes af kortere bæltefikseringer eller fastholdelser. Der ses et fald i

det totale antal bæltefikseringer og antallet af personer, der bæltefikseres. Der ses regionalt stig-

ninger i anvendelsen af korte bæltefikseringer, men det kan

være et resultat af indsatsen med at

reducere lange bæltefikseringer. Forventningen er, at de korte bæltefikseringer også bør være

faldende over tid.

I forhold til fastholdelser viser opgørelsen, at anvendelsen er faldet siden 2015-2016, men fort-

sat er større end ved baseline. I vurderingen heraf bør det tilføjes, at det altid vil være en vurde-

ring i det konkrete tilfælde, hvorvidt fastholdelse er et ”mindste-middel” i forhold til bæltefikse-

ring.

Med hensyn til beroligende medicin med tvang er antallet af gange og personer, der gives bero-

ligende medicin, faldet siden 2015-2016. Andelen er steget siden 2015-2016, og anvendelsen af

beroligende medicin er fortsat større end ved baseline.

I forhold til den samlede brug af tvang, bekymrer det Sundhedsstyrelsen, at der i opgørelsen ses

en stigning i personer, der berøres af tvang. Antallet og andelen af voksne, der berøres af én el-

ler flere tvangsforanstaltninger, er steget siden 2015-2016. Det ligger nu over niveauet ved base-

line. For børn og unge under 18 år ses der også en stigning i antal og andel, der berøres af tvang.

Data for børn og unge skal fortolkes med forsigtighed, men det er en klar forventning, at der og-

så her skal ske et fald.

5.2 Regionale resultater

5.2.1

Region Hovedstaden

Region Hovedstaden har siden 2015-2016 opnået et fald i både andelen af personer, der bælte-

fikseres, og det totale antal bæltefikseringer over 48 timer. Antallet af personer og antallet af

gange, der bæltefikseres, er også faldet siden 2015-2016. Det betyder, at alle indikatorer vedrø-

rende bælter nu ligger under niveauet ved baseline. Der ses samtidig et fald i fastholdelser og

beroligende medicin med tvang det seneste år. Med undtagelse af andelen, der får beroligende

medicin, er anvendelsen af beroligende medicin således mindre end ved baseline. Anvendelsen

af fastholdelser er dog fortsat væsentligt større end ved baseline. I forhold til børn og unge, der

er berørt at tvang under deres indlæggelse, ses der det seneste år en stigning.

Sundhedsstyrelsen finder regionens udvikling i retning af mindre brug af bæltefikseringer sær-

deles positiv. Det samme gælder overordnet set faldet i brug af fastholdelser og beroligende

medicin. Fremadrettet vil Sundhedsstyrelsen have fokus på om udviklingen i antal og andel af

børn og unge, der berøres af tvangsforanstaltninger, vendes.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

37/41

5.2.2

Region Midtjylland

Region Midtjylland har siden 2015-2016 haft en stigning i andelen af personer, der bæltefikse-

res, og det totale antal bæltefikseringer over 48 timer. Begge indikatorer er dog stadig mindre

end ved baseline. Siden 2015-2016 er der sket et betydeligt fald i det totale antal bæltefikserin-

ger. Niveauet er dog fortsat væsentligt større end ved baseline. Som noget nyt ses der siden

2015-2016 et fald i anvendelsen af korte og mellemlange bæltefikseringer. Antallet af lange

bæltefikseringer stiger dog fortsat. Der ses desuden en stigning i antal og andel personer, der får

beroligende medicin med tvang, men et fald i anvendelsen af fastholdelser siden 2015-2016.

Antallet af voksne, der er berørt af tvang, fortsætter ligeledes med at stige.

Sundhedsstyrelsen finder det meget bekymrende, at de to indikatorer vedrørende bæltefiksering,

hvor der en tilknyttet en målsætning om halvering,

er steget det seneste år. Desuden er det be-

kymrende, at anvendelsen af lange bæltefikseringer fortsætter med at stige. Sundhedsstyrelsen

finder det positivt, at udviklingen i brug af fastholdelser ser ud til at være vendt og ser frem til,

at regionen viderefører denne udvikling ligesom faldet i de korte bæltefikseringer og det totale

brug af bæltefikseringer bør udvikles. Fremadrettet vil Sundhedsstyrelsen have skærpet op-

mærksomhed på, om udviklingen i brug af lange bæltefikseringer vendes, og at

anvendelsen af

beroligende medicin med tvang falder frem mod 2020.

5.2.3

Region Nordjylland

Region Nordjylland har det seneste år haft en stigning i antallet og andelen af personer, der bæl-

tefikseres. Ligesom tidligere ses der et fald i alle længder af bæltefikseringer og i summen af

bæltefikseringer - på nær de helt korte (0-2 timer). Der er samlet set sket et fald i anvendelsen af

beroligende medicin, mens antallet af gange, der fastholdes, er steget betydeligt det seneste år.

Anvendelsen af fastholdelse er større end ved baseline. Antallet af voksne, der er berørt af

tvang, er ligeledes steget siden 2015-2016.

Sundhedsstyrelsen finder det bekymrende, at andelen og antallet af personer, der bæltefikseres,

er steget. Fremadrettet er det vigtigt, at denne udvikling vendes med henblik på at nå målsæt-

ningen i 2020.

Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at udviklingen i brug af beroligende medi-

cin med tvang ser ud til at være vendt og ser frem til, at regionen

viderefører denne udvikling.

Fremadrettet vil Sundhedsstyrelsen have fokus på, om udviklingen i brug af korte bæltefikserin-

ger samt fastholdelser også vendes.

5.2.4

Region Sjælland

Region Sjælland har siden 2015-2016 opnået et fald i både antal og andel personer, der bælte-

fikseres, i de lange bæltefikseringer på 24-48 timer og over 48 timer og i summen af bæltefikse-

ringstimer over 48 timer. De korte og mellemlange bæltefikseringer er steget det seneste år, men

ligger forsat under baseline. I forhold til anvendelsen af beroligende medicin samt fastholdelser

ses der en betydelig stigning siden 2015-2016, der bringer begge væsentligt over niveauet ved

baseline. Antallet og andelen af børn og unge samt voksne, der er berørt af tvang, er steget mar-

kant det seneste år.

Sundhedsstyrelsen finder det særdeles positivt, at regionen overordnet har opnået et fald i brug

af bæltefikseringer. Fremadrettet er det vigtigt, at også de korte og mellemlange bæltefikserin-

ger reduceres. Sundhedsstyrelsen ser med bekymring på, at anvendelsen af fastholdelser og be-

roligende medicin med tvang er steget betydeligt det seneste år og siden baseline. Styrelsen vil

fremadrettet have fokus på, om regionen får vendt denne udvikling. Sundhedsstyrelsen finder

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

38/41

det desuden bekymrende, at den samlede brug af tvang overfor både børn og unge og voksne er

steget det seneste år.

5.2.5

Region Syddanmark

Region Syddanmark har siden 2015-2016 opnået et fald i både antal og andel personer, der bæl-

tefikseres, i de længste bæltefikseringer over 48 timer og i summen af bæltefikseringstimer over

48 timer. Derimod er de korte, mellemlange og lange (24-48 timer) bæltefikseringer steget det

seneste år, og antallet af de kortere bæltefikseringer (0-2 timer og 2-8 timer) er væsentligt større

end ved baseline. Der ses et fald i anvendelsen af beroligende medicin med tvang, mens der

igen ses en stigning i fastholdelser, der nu er større end niveauet ved baseline. Antallet og ande-

len af børn og unge samt voksne, der er berørt af tvang, er desuden steget det seneste år.

Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at regionen har opnået et fald i anvendelsen af bæltefikse-

ringer, ligesom den

reducerede brug af beroligende medicin med tvang er positiv.

Fremadrettet

vil

Sundhedsstyrelsen have

fokus på, om de korte og mellemlange bæltefikseringer reduceres,

og om regionen får vendt udviklingen i brug af fastholdelser og i den samlede brug af tvang

overfor både børn og unge og voksne.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

39/41

6 Opfølgning på monitoreringen

Denne opgørelse af tvang viser, at der eksisterer betydelig regional variation i anvendelsen af

tvang. De positive nationale resultater i forhold til at reducere fx bæltefiksering kan i hovedtræk

tilskrives Region Hovedstadens indsats for at reducere anvendelsen af bæltefiksering. Visse re-

gioner er endnu langt fra at nå målsætningerne i partnerskabsaftalen, hvilket bekymrer Sund-

hedsstyrelsen, da omtrent halvdelen af perioden til realiseringen af målene gået. Overordnet ses

der er udvikling i retning af brug af mindre indgribende tvangsformere, men fremadrettet er det

vigtigt at have fokus på, at den samlede anvendelse af tvang reduceres, og at der ikke blot sker

en substitution mellem tvangsformer.

Sundhedsstyrelsen har en

skærpet opmærksomhed

–

både på de områder og regioner, hvor an-

vendelsen af tvang stagnerer eller stiger.

På baggrund af resultaterne i denne opgørelse vil

Sundhedsstyrelsen bede alle fem regioner om at redegøre for udviklingen, samt hvilke indsatser

og ledelsesmæssige skridt regionerne vil tage for at sikre nedbringelsen af tvang. Disse redegø-

relser drøftes på det førstkommende møde i Task Force for Psykiatri.

Derudover har Sundheds-

styrelsen siden sidste monitoreringsrapport taget initiativ til en tættere dialog om problemstillin-

gerne på direktionsniveau i regionerne. Formålet er at drøfte regionens opfølgning på resultater-

ne i monitoreringsrapporten, samt

hvordan regionerne adresserer udfordringer i forhold til at nå

målsætningerne for nedbringelse af tvang i 2020. Der er på nuværende tidspunkt afholdt møde

med én region og aftalt møde med næste region.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

40/41

7 Bilag

Bilag 1

Notat vedrørende Sundhedsstyrelsens kommentering af tvangsmonitoreringen i psyki-

atrien.

Heri er findes ligeledes en vejledning til Sundhedsstyrelsens kommentering.

Bilag 2

Oversigt over tvangsformer

ses en oversigt over og beskrivelse af de tvangsformer, der

vedrører den løbende monitorering af tvang i psykiatrien i henhold til psykiatriloven.

Bilag 3

Dokumentation af indikatorer for tvang i psykiatrien

ses en beskrivelse og dokumentati-

on af anvendelsen af indikatorer for tvang med henblik på at opnå målsætningen om halvering

af tvangen i 2020.

Bilag 4

Baggrundstabeller til monitoreringen af tvang i psykiatrien 2016-2017

ses en samlet

oversigt over tabellerne for monitoreringen.

24. OKTOBER 2017

MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN

–

OPGØRELSE 2016-2017

SIDE

41/41