§71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 19: Henvendelse af 24/11-17 fra Psykiatrien i Region Syddanmark om svarbrev på 1-års opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte besøg hos Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding, Ungdomspsykiatrisk afsnit U1 og Børnepsykiatrisk afsnit U2, fredag den 30/1-2015

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2017-18
§71 Alm.del Bilag 19
Offentligt

Psykiatri

Sydjylland BU - Psyk

1 Ledelsesprocesser

1. 7 Samarbejdsaftaler

Sydjylland BU - Psyk

Udskrevet er dokumentet ikke dokumentstyret.

Niveau:

Instruks

Godkendt af:

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri

Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg

Dokumentbrugere:

Forfatter:

Dokumentansvarlig:

DokumentID / Dokumentnr. Version:

Psykiatri/Psyk- Kara Rygaard

vokse/Esbj,

Psykiatri/Psyk-

bu/Esbj

Læseadgang:

ps-EsBU-AL/ps- 49308 / I.1. 7.01

Esbj-AL

Jens Egon

Hansen, Yvonne

Reinholdt

16.02.2017

Alle, Ekstern

Formål

1.1)

Anvendes i forhold til

1.2)

Funktionsbeskrivelse, forvagt og bagvagt i PAM

Fremgangsmåde

2.1)

Psykiatrisk Akutmodtagelse (PAM)

2.2)

Det videre ambulante forløb kan være

2.3)

Indlæggelse i BUP

2.4)

Udskrivelse fra BUP

2.5)

Forvagtsopgaver Psykiatrisk afdeling Esbjerg ift. blodprøver og EKG, weekend og

helligdage

2.6)

Sekretærbistand

Dokumentation

3.1)

Udarbejdet af

Vejledning

1) Formål

At sikre samarbejde mellem Børne- og Ungdomspsykiatri i Esbjerg og Psykiatrisk afdeling

Esbjerg.

Akutmodtagelse følger den tværgående retningslinje:

Akutmodtagelse af børn og unge under

20 år

- lokale forhold uddybes i dette dokument.

1.1) Anvendes i forhold til

Målgruppen er akutte Børne- og ungdomspsykiatriske patienter i aldersgruppen 4 – 19 år

(inkl.).

Børn i alderen 0 til 3 år (inkl.)som henvender sig i PAM, drøftes med beredskabsvagten i

Odense mhp videre plan.

1.2) Funktionsbeskrivelse, forvagt og bagvagt i PAM

Psykiatrisk akutmodtagelse Esbjerg (PAM) hjælper Ungdomspsykiatrisk Døgnafsnit Esbjerg,

U1, med akut lægehjælp i på hverdage fra kl. 18.00-8.00, weekend, helligdage og efter aftale

enkeltstående dage. De enkeltstående dage, aftales mellem afdelingsledelserne. PAM s

bagvagt hjælper if. med akut tilsyn på SVS jf. § 13 i Psykiatriloven.

PAM modtager akutte patienter i aldersgruppen 4-19 inkl. i den jyske del af regionen på

hverdage mellem klokken 18.00 til 8.00, weekenden og helligdage (hele døgnet) til vurdering.

Den Regionale Fællesbagvagt i børne- og ungdomspsykiatrien (RFBV) er i funktion udenfor

almindelig dagarbejdstid (dvs. hverdage mellem kl. 18.00 - 08.00, weekend og helligdage)

som beredskabsvagt udenfor tjenestestedet.

RFBV kan kontaktes af PAM´s læger. Der henvises til den regionale instruks for

Regional

fællesbagvagt i børne- og ungdomspsykiatrien (RFBV).

Sydjylland BU Psyk Samarbejdsaftale mellem Børne og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, DokID: 49308

Side 1 af 10

§71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 19: Henvendelse af 24/11-17 fra Psykiatrien i Region Syddanmark om svarbrev på 1-års opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte besøg hos Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding, Ungdomspsykiatrisk afsnit U1 og Børnepsykiatrisk afsnit U2, fredag den 30/1-2015

I tilfælde af, at lægen i PAM ikke kan komme i kontakt med den RFBV, kan

Ungdomspsykiatrisk Døgnafsnit kontaktes mhp. at skabe forbindelse til den RFBV.

Ordination af medicin ved vurdering i PAM og ved indlæggelser i BUP. Ved ordination af

beroligende medicin samt ved akutte ordinationer, opfordres forvagten til at kontakte RFBV.

2) Fremgangsmåde

Det videre forløb kan være

2.1) Psykiatrisk Akutmodtagelse (PAM)

Patienter i BUP´s aldersgruppe, der henvises/ selvhenvender sig til akut vurdering i PAM,

visiteres efter nedenstående retningslinjer:

1. På hverdage i tidsrummet klokken 8.00 til 18.00: Når, henviser telefonisk kontakter PAM,

spørges ind til patientens alder. Opkald vedrørende patienter i BUP´s aldersgruppe,

viderehenvises til BUP´s akutfunktion. Fremmøder BUP patienter i PAM, varsler

personalet i PAM akutfunktionen i BUP E telefonisk om, at der en patient på vej til BUP E.

2. Udenfor det angivne tidsrum triageres patienten i PAM. Det er aftalt, at de unge over 18

år triageres som voksne. BUP Odense overlæge i beredskab, kan ved behov kontaktes af

PAM´s læger.

3. Ved overflytning fra PAM: Patient, som skal overflyttes til indlæggelse fra PAM til anden

afdeling end Esbjerg, hvor der er behov for sundhedsfaglig ledsager, skal ledsages af

medarbejder fra BUP. Det betyder, at patienten formelt skal figurere som indlagt i BUP,

når personalet fra BUP bruges som ledsager.

2.2) Det videre ambulante forløb kan være

Patienten hjemsendes med eller uden behandling. PAM journal fungerer som henvisning. PAM

udleverer skriftlig information om, hvornår patienten kan forvente telefonisk kontakt fra BUP.

BUP Esbjergs akutfunktion, orienterer sig vedrørende patienter i BUP´s målgruppe via Cetrea

Anywhere, og kontakter patienterne telefonisk førstkommende hverdag, hvis det er vurderet

indikation herfra af PAM.

2.3) Indlæggelse i BUP

1. Ungdomspsykiatrisk døgnafsnit Esbjerg, er et integreret afsnit med 7 pladser. Målgruppen

er unge i alderen 13 til 19 år (inkl.)

2. Ved indlæggelsesbehov for børn under 13 år, kontakter PAM´s forvagt beredskabsvagt i

Odense. Børn under 13 år indlægges i BUP Odense. Forvagten vurderer transportform iht.

retningslinjen:

Patienttransport med sundhedsfaglig ledsager.

Beredskabsvagten

kontakter pågældende afsnit og melder patienten. Herefter kontakter personalet i PAM

det pågældende afsnit og aftaler nærmere omkring overflytning.

3. På hverdage fra klokken 18.00-8.00, weekend og helligdage kontaktes BUP Odenses

overlæge i beredskab. Denne finder plads til patienten på BUP E eller på en af de andre

ungdomspsykiatriske afsnit i regionen. Anmodning om indlæggelse i Ungdomspsykiatrisk

Døgnafsnit Esbjerg i tidsrummet kl. 8.00-18.00 på hverdage rettes til BUP Esbjerg

bagvagt. Dette kan eksempelvis være på de enkeltstående hver dage, hvor PAM hjælper

BUP Esbjerg.

4. Tvangsindlæggelse eller indlæggelse af patient med retslig foranstaltning. Disse patienter

indlægges direkte på det døgnafsnit som de tilhører jf. patientens optagerområde og skal

ikke igennem akutmodtagelsen. Såfremt det døgnafsnit som patienten tilhører, ikke er

det nærmeste afsnit, skal politiet kontaktes og orienteres om, hvor de skal transportere

patienten. I disse situationer kontakter PAM forvagt beredskabsvagten i Odense for videre

plan.

Særlige aftaler:

Indlæggelse af ikke 20 årige i specielle situationer. 18 + årige gravide fra kommunerne

Esbjerg, Fanø, Varde, Vejen og Billund, indlægges i Psykiatrisk afdeling Esbjerg. Indlæggelse

af gravide patienter fra øvrige kommuner, konfereres med bagvagt i forhold til om patienten

indlægges i BUP eller den pågældende Psykiatrisk afdeling.

Sydjylland BU Psyk Samarbejdsaftale mellem Børne og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, DokID: 49308

Side 2 af 10

Hvis patienten er rusmiddelpåvirket og der samtidig er behov for psykiatrisk vurdering og

behandling, er det bagvagten i Odense, der afgør om patienten skal indlægges i BUP. Er der

tale om mere ”aflastning” eller ”beruselse” inklusiv udadreagerende adfærd som følge af

alkohol og ikke den psykiatriske lidelse, skal det vurderes om den sociale bagvagt eller politiet

skal involveres.

2.4) Udskrivelse fra BUP

Udskrivelse af patient der tilhører andet optagerområde, og udskrives udenfor dagtid,

weekend og på helligdage. Personalet i døgnafsnittet videregiver kontaktoplysninger til

akutmedarbejder i BUP ambulatoriet, på først kommende hverdag, som har ansvaret for at

sikre overlevering til relevant BUP afdeling i regionen.

2.5) Forvagtsopgaver Psykiatrisk afdeling Esbjerg ift. blodprøver og EKG, weekend og

helligdage

Blodprøver

Sygeplejersken i vagt på U1, har ansvar for at tjekke blodprøver samme dag og kontakte

forvagten for at få vurderet blodprøver udenfor referenceinterval.

Blodprøver bliver kvitteret i Cosmic via ”Eksterne systemer” – ”Klinisk Biokemi”

Generelt ved abnorme blodprøvesvar ("ringegrænser") kontakter Sydvestjysk

Sygehus/Odense Universitetshospital rekvirenten telefonisk. Modtageren af opringningen er

ansvarlig for, at en læge inddrages i vurderingen.

EKG

EKG skal altid vurderes af en læge inden for 1 døgn efter, at svaret er modtaget.

Sygeplejersken i vagt på U1, har ansvar for at kontakte forvagten for at få vurderet EKG´et

indenfor 1 døgn.

EKG´er overføres elektronisk, og lægen kvitterer i "Eksterne systemer" i Cosmic.

Opfølgning på blodprøver og EKG

Ved afvigelser, som kræver opfølgning, dikterer lægen i skabelonen ”Psykiatrisk klinisk

kontakt” under nøgleordet ”Undersøgelsessvar – vurdering/handling”.

2.6) Sekretærbistand

Psykiatrisk afdeling Esbjerg, kan i særlige akutte tilfælde være behjælpelig med skrivning af

journalnotater på patienter der kommer efter kl. 17. det kan eksempelvis være i forbindelse

med overflytning mellem BUP afdelingerne.

Praksis: bagvagt BUP E ringer til Psykiatrisk Akutmodtagelse, sekretær jf. intern telefonliste,

og beder om at få skrevet et notat, som lige er dikteret. Sekretæren skal vide:

Navn og CPR nr. på patienten og at det er AKUT.

3) Dokumentation

Uenigheder i konkrete tilfælde

Skulle der opstå uenigheder om retningslinjerne i konkret tilfælde inddrages afdelingsledelsen

snarest muligt, og aftaler det videre forløb i det konkrete tilfælde, samt reviderer om

nødvendigt de opstillede retningslinjer.

Der afholdes kontinuerlige samarbejdsmøder mellem BUP´s akutmodtagelse og PAM.

3.1) Udarbejdet af

Afdelingsledelse for Børne- og ungdomspsykiatri Sydjylland: Yvonne

Reinholdt, oversygeplejerske og

Klaus Müller-Nielsen

, ledende overlæge.

Sydjylland BU Psyk Samarbejdsaftale mellem Børne og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, DokID: 49308

Side 3 af 10

Afdelingsledelsen for Psykiatrisk Afdeling Esbjerg: Jens Egon Hansen, oversygeplejerske og

Agnete Larsen, ledende overlæge

4) Vejledning

Pjece:

Forældremyndighed og samtykke - forældrenes rettigheder og pligter. Vejledning til

medarbejderne.

Sydjylland BU Psyk Samarbejdsaftale mellem Børne og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, DokID: 49308

Side 4 af 10

Forældremyndighed &

Samtykke

- forældrenes rettigheder og pligter

Vælg farve

Vælg billede

Vejledning til medarbejderne

Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg

Bilag "Forældremyndighed & samtykke - forældrenes rettigheder og pligter" til Sydjylland BU - Psyk - Side

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, 5 af

DokID: 49308

Forældremyndighed & samtykke

Forældremyndighed & samtykke til

behandling.

Børn og unge under 18 år er min-

dreårige og under forældremyndig-

hed.

Det er forældrenes ansvar, at deres

barn forsat har jævnlig kontakt til

begge også efter separation og

skilsmisse.

Der bruges to betegnelser i

forbindelse med forældremyndighed:

1. Fælles forældremyndighed

2. Ikke fælles forældremyndighed

1. Når der er fælles forældremyndig-

hed:

At have fælles forældremyndighed

over et barn betyder, at forældrene

skal være enige om væsentlige beslut-

ninger om barnet. Begge forældre

skal aktivt informeres af Børne- og

Ungdomspsykiatrien.

Den forælder, der bor sammen

med barnet, kan alene træffe afgørel-

ser om overordnede forhold for

barnets liv. Her behøver forældrene

ikke at være enige.

Et eksempel

på en beslutning om

barnet ved fælles forældremyndighed:

"Kan jeg beslutte, om mit barn skal

udredes i Børne- og Ungdoms-

psykiatrien og/eller Psykiatrisk

Akutmodtagelse?"

Nej, udredning i psykiatrien er en af

de beslutninger, som fælles

forældremyndighedsindehavere skal

være enige om, fordi udredning be-

tragtes som et væsentligt lægeind-

greb jf. Sundhedsloven.

Bilag "Forældremyndighed & samtykke - forældrenes rettigheder og pligter" til Sydjylland BU - Psyk - Side

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, 6 af

DokID: 49308

Informeret samtykke

Informeret samtykke til behandling

en mindreårig

Børn under 15 år

Ingen behandling må indledes eller

fortsættes uden patientens informe-

rede samtykke. For en patient under

15 år er det indehaverne af forældre-

myndigheden, som skal give samtykke

til behandling. Den mindreårige skal

informeres og inddrages i behandlin-

gen, i det omfang denne forstår be-

handlingssituationen.

Det betyder at den ene forælder og

barn ikke kan gå i behandling/udred-

ning uden samtykke fra den anden

forældremyndighedsindehaver. Der

skal indhentes samtykke.

Børn og unge over 15 år

Børn og unge, der er fyldt 15 år, kan

som hovedregel selv afgive samtykke

til behandling. Da den mindreårige

stadig er under forældremyndighe-

den, skal indehaverne af forældre-

myndigheden som udgangspunkt

have samme information som den

unge.

Det betyder at behandlerne aktivt

skal, og helst ved møde, informere

forældremyndighedsindehaverne.

•

Kan der ikke indhentes samtykke til

udredning og behandling fra inde-

haverne af forældremyndigheden,

kontaktes den sociale bagvagt.

Dette svarer til en mundtlig under-

retning.

Samtykke til videregivelse af hel-

bredsmæssige oplysninger

Børn under 15 år

Det er indehaveren af forældremyn-

digheden, der skal give samtykke til

videregivelse.

Børn og unge over 15 år

En patient, der er fyldt 15 år, kan af-

give samtykke til videregivelse af

FAKTABOKS

Er barnet anbragt udenfor hjemmet

kan plejefamilie eller institutioner

give samtykke til udredning og

behandling, det forudsættes at der

foreligger en plejekontrakt,

jf. Servicelovens §69.

Bilag "Forældremyndighed & samtykke - forældrenes rettigheder og pligter" til Sydjylland BU - Psyk - Side

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, 7 af

DokID: 49308

helbredsmæssige oplysninger. Det er

dog en forudsætning for at udøve sin

selvbestemmelsesret, at patienten har

forudsætninger for at forstå indholdet

og konsekvenserne af samtykket.

Hvis en patient på 15 til 17 år ikke er i

stand til at forstå konsekvenserne af

sin stillingtagen, kan indehaverne af

forældremyndigheden give samtykke

til den nødvendige videregivelse.

2. Når der ikke er fælles

forældre-

myndighed

Den af forældrene, der ikke har foræl-

dremyndigheden, har på anmodning

ret til at få oplysninger om helbreds-

mæssige forhold fra:

•

Barnets forhold på skole og dagin-

stitution

Der er mulighed for at give afslag på

at udlevere oplysninger, hvis det

vurderes, at det vil være til skade for

barnet at videregive disse oplysnin-

ger.

Den forælder der ikke har forældre-

myndighed har ret til at få oplysnin-

ger om og deltage i generelle arran-

gementer, fx:

•

Patient- og pårørende undervisning,

der indeholder en generel oriente-

ring.

•

Børne- og Ungdomspsykiatrien

•

Private sygehuse

•

Privat praktiserende læge og tand-

læger

FAKTABOKS

Som Børne- og Ungdomspsykiatri

skal vi være opmærksomme på:

- At vi ikke har kompetence til at

træffe afgørelser og beslutninger for

forældrene

- At vi ikke skal ind og være part i

sagen mellem forældrene, når der

skal træffes en afgørelse

- At vi skal undgå at deltage i diskus-

sioner om samvær.

Henvis til Statsforvaltningen

Bilag "Forældremyndighed & samtykke - forældrenes rettigheder og pligter" til Sydjylland BU - Psyk - Side

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, 8 af

DokID: 49308

Bilag "Forældremyndighed & samtykke - forældrenes rettigheder og pligter" til Sydjylland BU - Psyk - Side

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, 9 af

DokID: 49308

Psykiatrien i Region Syddanmark

Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg

Gl. Vardevej 101 . 6715 Esbjerg

regionsyddanmark.dk

Gl. Vardevej 101, 6715 Esbjerg N, tlf. 99447300

www.psykiatrieniregionsyddanmark.dk

Der henvises til:

Forældreansvarsloven

Sundhedsloven

Serviceloven

Bilag "Forældremyndighed & samtykke forældrenes

Materiale nr: 119950 - 25.02.2016 Udfærdiget af Dorthe

Graakjær/gaj

rettigheder og pligter" til Sydjylland BU - Psyk -

Side

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg ,ver.3, 10 af

DokID: 49308