§71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 19: Henvendelse af 24/11-17 fra Psykiatrien i Region Syddanmark om svarbrev på 1-års opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte besøg hos Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding, Ungdomspsykiatrisk afsnit U1 og Børnepsykiatrisk afsnit U2, fredag den 30/1-2015

Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2017-18
§71 Alm.del Bilag 19
Offentligt

Psykiatri

Fælles Psykiatri

1 Ledelsesprocesser

1. 3 Ansættelse og kompetenceudvikling

Fælles Psykiatri

Udskrevet er dokumentet ikke dokumentstyret.

Niveau:

Instruks

Godkendt af:

Regional fællesbagvagt i børne- og ungdomspsykiatrien

(RFBV)

Dokumentbrugere:

Forfatter:

Dokumentansvarlig:

DokumentID / Dokumentnr. Version:

Psykiatri/Psyk- Klaus Müller-

Nielsen

Læseadgang:

Psyk_Syl

526957 / I.1. 3.13

1.1

Anders Meinert

Pedersen

04.10.2016

Alle, Ekstern

Formål

Definitioner / rammer

Vagtarbejde

Handlemuligheder ifm akutte vurderinger

Dokumentation

Henvisninger til relevante lokale instrukser

1) Formål

At sikre behandlingskvalitet og koordinering samt patient- og personalesikkerhed ifm akutte

vurderinger af børne- og ungdomspsykiatriske patienter i kontakt med Psykiatrien i Region

Syddanmark UDENFOR dagarbejdstiden (dvs. hverdage fra kl. 18.00 - kl. 08.00, weekend og

helligdage).

2) Definitioner / rammer

Den Regionale Fællesbagvagt i børne- og ungdomspsykiatrien (RFBV) er i funktion udenfor

almindelig dagarbejdstid (dvs. hverdage mellem kl. 18.00 - 08.00, weekend og helligdage)

som beredskabsvagt udenfor tjenestestedet.

Overlæger ansat i den regionale børne- og ungdomspsykiatri deltager i RFBV-ordningen og

vagtskema udarbejdes jvf. gældende overenskomstmæssige regler og inkl. alle deltagende

overlægers mobilnr. af sekretær i Børne- og ungdomspsykiatri Odense. Ved forfald tilstræbes

den vakante vagt dækket internt af deltagere i RFBV. Er dette ikke muligt kontaktes en af de

ledende overlæger mhp. indkaldelse af erstatning.

Alle deltagere i RFBV modtager en grundig introduktion til relevante instrukser og praktiske

forhold vedr. alle indgående afdelinger. Der foreligger en opdateret telefonliste indeholdende

vigtige interne kontakter og relaterede funktioner (inkl. samarbejdende somatiske afdelinger)

vedr. alle indgående afdelinger.

De tre børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger (B&U Odense, B&U Esbjerg, B&U Aabenraa-

Kolding) råder i vagttiden over tre sengeafdelinger (Odense: 17 ungdoms- og 5 femdøgns-

børnepsykiatriske senge samt 5 lukkede pladser, Esbjerg: 7 ungdomspsykiatriske senge, 1

lukket plads, Aabenraa: 18 ungdomspsykiatriske senge, 5 lukkede pladser) og to

akutmodtagelser (Odense PAM for Fyn, Esbjerg PAM for det sydlige Jylland). Der er ingen

mulighed for akutte indlæggelser af børn på femdøgns-børnepsykiatrisk afsnit i Odense i

weekender/helligdage. Tvangsindlæggelser modtages direkte i lokalt ungdomspsykiatrisk

døgnafsnit (Aabenraa, Esbjerg eller Odense).

Akutte vurderinger i FAM Aabenraa forekommer kun når barnet / den unge er triageret til at

have en akut børne- og ungdomspsykiatrisk problemstilling og IKKE er transportabel (til PAM

Esbjerg).

Mobilnummer til RFBV deponeres i B&U døgnafsnittene, B&U sekretariater, de respektive

almenpsykiatriske afdelinger og kaldebordene på sygehusene i Esbjerg, Odense, Aabenraa,

Vejle og Kolding.

3) Vagtarbejde

Ved vagtstart logges på begge bagvagtsnumre med kode på mobiltelefon, hvorefter man er

tilgængelig for interne henvendelser. Primærkontakten ved eksterne henvendelser foregår via

Fælles Psykiatri Regional fællesbagvagt i børne og ungdomspsykiatrien (RFBV),ver.1.1, DokID: 526957

Side 1 af 3

§71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 19: Henvendelse af 24/11-17 fra Psykiatrien i Region Syddanmark om svarbrev på 1-års opfølgning på § 71-tilsynets anmeldte besøg hos Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding, Ungdomspsykiatrisk afsnit U1 og Børnepsykiatrisk afsnit U2, fredag den 30/1-2015

de lokale forvagtsordninger (B&U-forvagt i Odense, fællesforvagt i Aabenraa, Voksenpsyk.

forvagt i Esbjerg). RFBV står naturligvis til rådighed for henvendelser fra tredje part som ikke

kan afklares på forvagtsniveau med rådgivning/vejledning fra RFBV.

I forbindelse med vagtskiftet kl 18.00 på hverdage modtager RFBV rapport fra

dagarbejdstidens B&U-bagvagterne i B&U Odense og B&U Aabenraa-Kolding samt B&U-

forvagten i B&U Esbjerg vedr. pladssituation og særlige opmærksomhedspunkter i

sengeafsnittene og evt. afventende akutte vurderinger og ustabile patienter fra ambulant regi.

Overlevering mellem afgående og tilgående RFBV i weekender foregår typisk telefonisk kl

8.00.

Det er RFBVs ansvar til stadighed at have overblik over pladssituationen i døgnafsnittene. Det

er alene RFBV, som har kompetence til at beslutte, om en patient skal indlægges akut udenfor

dagarbejdstiden. Dette gælder også overflytninger mellem / fra andre afdelinger.

Transport mellem matriklerne arrangeres jf. regionale instrukser.

Akutte eller liggende

sygetransporter

bestilles af personale på døgnafsnittene.

På matriklerne varetager de lokale forvagtsordninger den konkrete lægelige undersøgelse og

behandling af de børne- og ungdomspsykiatriske patienter i overensstemmelse med lokale

instrukser.

Den lokale forvagt vurderer hvilke problemstillinger vedr. børne- og ungdomspsykiatriske

patienter i kontakt med Psykiatrien i Region Syddanmark UDENFOR dagarbejdstiden der skal

drøftes med RFBV. Situationer der kræver anvendelse af psykiatriloven håndteres

iht. retningslinjen om

frihedsberøvelse og anden tvang i psykiatrien.

Det er den

behandlingsanvarlige overlæge på det respektive sengeafsnit der kontrasignerer - både

vurderinger i FAM/PAM, i B&U-døgnafsnittene samt ved evt akutte assistancer i somatiske

afdelinger.

RFBV foretager IKKE selvstændige vurderinger af patienter ved fremmøde eller via telepsyk.-

udstyr.

Assistancer visiteres på forvagtsniveau, evt. efter drøftelse med RFBV. Assistancer udføres på

forvagtsniveau på forskellige lokaliteter afhængig af matrikel: I Odense og Esbjerg tilses

patienter der kan transporteres dertil i PAM (f.eks. ifm. udskrivelse efter behandling for

forgiftningstilfælde / selvmordsforsøg) - i Aabenraa aftales lokaliteten mellem fælles forvagt

med rekvirerende somatisk afdeling.

RFBV møder IKKE frem ved behov for vurderinger jf. Psykiatrilovens §13 (tvangsbehandling af

somatisk lidelse) eller §21, stk. 5-7 (obligatorisk efterprøvelse af tvangsfiksering). Tilsyn gås

iht. lokale aftaler (I Aabenraa og Esbjerg med almenpsykiatri, i Odense ud fra en intern liste).

RFBV har ingen rolle ifm. beredskabssituationer i Psykiatrien i Region Syddanmark. RFBV har

afdelingsledelsernes delegerede ansvar og beslutningskompetence i forhold til akutsituationer,

som f.eks. indkaldelse af lægelig personale ved akut sygdom eller forfald. Der foreligger

opdaterede lister med relevante kontaktinformationer.

Ifm overgang til dagarbejdstid på hverdage videregives information om signifikante

vagthændelser ved behov til dagarbejdstidens B&U-bagvagterne i B&U Odense og B&U

Aabenraa-Kolding samt B&U-forvagten i B&U Esbjerg - der logges af fra begge bagvagtsnumre

med kode på mobiltelefon.

4) Handlemuligheder ifm akutte vurderinger

Generelt

1. Indlæggelse i lokalt ungdomspsykiatrisk døgnafsnit (>13år) eller i Børnepsykiatrisk

Døgnafsnit Odense (<13 år - ingen indlæggelsesmulighed i weekender/ helligdage).

2. Akut opfølgning (jf. nedenstående)

3. Ny/fremrykket ambulant tid

4. Viderevisitering til somatisk afdeling

5. Afslutning til egen læge

Ved sager hvor der ikke er indikation for akut psykiatrisk intervention, og hvor sagen har en

karakter så den rette hjælp skal gives i kommunalt regi, påhviler det forvagten skyndsomt at

Fælles Psykiatri Regional fællesbagvagt i børne og ungdomspsykiatrien (RFBV),ver.1.1, DokID: 526957

Side 2 af 3

foretage underretning til patientens hjemkommune ved behov, efter de gældende love og

regler. Ved akut behov for hjælp tages kontakt til den sociale døgnvagt i kommunen.

Telefonnumrene findes i PAM eller hos politiet.

Akut vurdering i PAM Odense

Vedr. pkt 2:

Forvagten kan i vagten visitere en patient til subakut vurdering på næste hverdag kl. 08.30,

fredag dog først kl.9.00, hvis det er relevant og skønnes forsvarligt.

Endvidere kan der visiteres en subakut patient til vurdering på hverdagsmandage kl.10.00

med det formål at undgå indlæggelse af patienter, som primært har behov for en subakut

opfølgning efter en visitation af vagtholdet. Det er et tilbud til vagtholdet, primært kun i

weekenderne, med henblik på at der kan foretages ambulante vurderinger i stedet for

indlæggelser. Patienterne skal være set forud for akuttiden af B&U-forvagten eller af

vagtholdet. B&U-forvagten og RFBV vurderer hvilket team, der er relevant at sende patienten

til i forhold til patientens problemstillinger.

B&U-forvagten giver besked om både den akutte og de subakutte patienter per mail til

teamsekretær og behandlingsansvarlig overlæge med oplysning om patientens navn og CPR-

nr. Ved retspsykiatriske problemstillinger se linket:

højt specialiseret funktion for retspsykiatri.

Akut vurdering i PAM Esbjerg

Vedr. pkt 2+3:

PAM-personale giver næste hverdagsmorgen besked til akutsygeplejerskerne i B&U Esbjerg

om vagttidens akutte vurderinger med dette udkomme.

Akutsygeplejerskerne i B&U Esbjerg kontakter efterfølgende dagtidens B&U-bagvagt i

Aabenraa-Kolding med relevante oplysninger om patienter fra deres optageområde

mhp. telefonisk kontakt og opfølgning ved Ungdomspsykiatrisk Kriseteam Aabenraa eller

akutfunktionen i Kolding ambulatoriet mhp aftale om videre forløb. Denne mulighed findes

også ifm. akutte vurderinger i FAM Aabenraa når barnet / den unge triageres til at have en

akut børne- og ungdomspsykiatrisk problemstilling og IKKE er transportabel (til PAM Esbjerg).

Akutsygeplejerskerne i B&U Esbjerg kontakter patienter fra eget optageområde for at aftale en

akut eller subakut tid mhp. videre opfølgning.

5) Dokumentation

Ifm. varetagelse af opgaverne som RFBV har de deltagende overlæger mulighed for adgang til

alle B&U-afdelingers COSMIC-journal. Som udgangspunkt resumerer forvagten

problemstillingen og jounalfører aftaler truffet med RFBV.

RFBV sikrer dokumentation af egne kontakter med eksterne instanser vedr. igangværende

B&U-behandlingsforløb i de relevante COSMIC-skabeloner og -geografier. Dette kan ske

direkte i journalen eller ved prioritetsmarkeret mail til sekretær i det aktuelle ambulatorium:

Odense:

Esbjerg:

Kolding:

Aabenraa:

Disse opfordres til at orientere patientens kontaktperson og den behandlingsansvarlige

speciallæge i teamet.

6) Henvisninger til relevante lokale instrukser

Odense:

For- og bagvagtsinstruks Børne- og Ungdomspsykiatri Odense

Esbjerg:

Samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg og Psykiatrisk afdeling Esbjerg

Aabenraa-Kolding:

Vagtinstruks, Fællesforvagt Aabenraa

Fælles Psykiatri Regional fællesbagvagt i børne og ungdomspsykiatrien (RFBV),ver.1.1, DokID: 526957

Side 3 af 3