Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2017-18
§71 Alm.del Bilag 133
Offentligt
1919389_0001.png
ENDELIG RAPPORT
PSYKIATRISK AFDELING A1 DRONNING INGRIDS HOSPITAL, NUUK
§ 71-TILSYNET, FOLKETINGSÅRET 2017/18
Endelig rapport om §71-tilsynets anmeldte besøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på
Dronning Ingrids Hospital i Nuuk den 8. juni 2017
1. Indledning
Den 8. juni 2017 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt besøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på
Dronning Ingrids Hospital i Nuuk. Forud for tilsynsbesøget havde § 71-tilsynet et møde med
ledelsen for den grønlandske Styrelse for Sundhed og Forebyggelse og områdeledelsen på
Psykiatrisk Afdeling A1, hvor tilsynet blev orienteret om forholdene for de psykiatriske
patienter, anvendelsen af tvang, samarbejdet med kysthospitalerne m.v.
Fra tilsynet deltog formand Karina Adsbøl (DF), næstformand Karen J. Klint (S), Carl Holst
(V), May-Britt Kattrup (LA) og Ulla Sandbæk (ALT). Desuden deltog udvalgschef Lis
Grønnegård Rasmussen og udvalgssekretær Anne Nygaard Just.
Tilsynet mødte op ved indgangen til Psykiatrisk Afdeling A1 og blev modtaget af ledende
overlæge Parnuna Heilmann og leder af Psykiatriske Terapi Halie Overvad. § 71-tilsynets
formand gjorde opmærksom på, at patienterne skulle orienteres om tilsynets
tilstedeværelse og om, at de var velkomne til at tale med medlemmerne af tilsynet under
besøget. Efterfølgende blev rundvisningen på afdelingen påbegyndt.
Tilsynet havde i løbet af tilsynsbesøget lejlighed til at tale med flere patienter på afdelingen,
både fra det åbne afsnit og det skærmede afsnit.
2. Tilsynet udtaler
Tilsynet finder de fysiske rammer for afdelingen kritisable. Det var tilsynets
opfattelse, at store dele af afdelingen fremstod umoderne, slidt og flere steder
var spartansk indrettet. Tilsynet finder det derfor særdeles positivt, at det
forventes, at en ny psykiatribygning med 16 sengepladser forventes at stå færdig
i november 2021.
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
Tilsynet finder det ligeledes uheldigt, at det ikke er muligt for patienter indlagt på det
skærmede afsnit at gå en tur eller dyrke motion.
Tilsynet fik under tilsynsbesøget et positivt indtryk af aktiviteterne på afdelingen,
herunder medarbejderne i Psykiatrisk Terapis engagement og strukturer i forhold
til at involvere patienterne i forskellige aktiviteter.
Tilsynet foreslår, at udstyr til bæltefiksering opmagasineres et andet sted end i
skyllerummet, hvor patienterne vasker deres tøj.
3. Kort om Psykiatrisk Afdeling A1
Psykiatriske Afdelingen A1 er en åben afdeling, som tilbyder behandling til unge, der er
fyldt 17 år, og voksne borgere med psykiske lidelser. Afdelingen er den eneste psykiatriske
afdeling i Grønland. I afdelingen findes et åbent afsnit og et skærmet afsnit for patienter
med særligt behov for omsorg og beskyttelse. Det skærmede afsnit fungerer i praksis som
en lukkede afdeling med låste døre til resten af afdelingen. Det skærmede afsnit anvendes
til tvangsindlagte patienter, tvangstilbageholdte patienter og patienter, der har sagt ja til at
blive indlagt på afsnittet. På afdelingen er der i alt plads til tolv indlagte patienter. På
tidspunktet for tilsynsbesøget var der otte patienter på afdelingen, heraf var fire patienter
tvangsindlagt.
Afdelingen har også dagspatienter, som efter udskrivelse og i forbindelse med at de
overgår til distriktspsykiatrien kommer på afdelingen i dagtimerne. Det er kun muligt at
være dagspatient, for de borgere, der bor i nærheden. Til afdelingen er tilknyttet et
aktivitetstilbud, Psykiatrisk Terapi, som er beliggende i etagen under resten af afdelingen.
Afdelingens sengeafsnit har tilknyttet 22 årsværk, mens Psykiatrisk Terapi har tilknyttet 4
årsværk. Personalet er fortrinsvis læger, psykiatriske sygeplejersker, sundhedsassistenter
og pædagoger.
Bygningen, hvor afdelingen ligger i, er fra 1980. En ny psykiatrisk afdeling med fleksible
afsnit er under planlægning, men forventes ikke at stå færdig før om 4-5 år. Medarbejderne
på afdelingen oplyste, at de forventer at blive inddraget i forberedelserne af det kommende
byggeri, og at deres behov og erfaringer medtages i projektering og byggeri. Tilsynet har
efter tilsynsbesøget fået oplyst, at der på den grønlandske finanslov for 2018 er afsat
midler til byggeri af en ny psykiatribygning. På nuværende tidspunkt er der udarbejdet
rumprogram og udvalgt arkitekter/rådgiver for projektet. Byggeriet med 16 sengepladser
forventes at stå færdigt i november 2021.
4. Tilsynets rundgang på afdelingen
§ 71-tilsynet blev under tilsynsbesøget delt i to hold og begge hold havde under besøget
muligheden for at se hele afdelingen bestående af et åbent afsnit, et skærmede afsnit og
2/8
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
1919389_0003.png
enheden Psykiatrisk Terapi. Sidstnævnte er beliggende i etagen under resten af
afdelingen.
§ 71-tilsynet følte sig under besøget velkommen og havde lejlighed til at stille spørgsmål
om mange forskellige forhold på afdelingen.
Personale kontor
Tilsynet blev ved ankomsten til afdelingen først vist ind i det ene af afdelingens to
personalekontorer, som var beliggende umiddelbart før indgangen til afdelingen. Kontoret
fremstod enkelt, anvendeligt og rent og indeholdte bl.a. faciliteter til at afholde skype-møder
med psykiatriske patienter, som er indlagt på kysthospitaler ude i landet.
4.1. Det åbne afsnit
Ved indgangen til afdelingen blev det oplyst, at døren til afdelingen nogle gange er låst,
hvis der er meget uro på afdelingen.
Umiddelbart inden for indgangen var der en gang med døre til bl.a. patientværelser og
medicindepot. Tilsynets første indtryk var, at de fysiske rammer for afdelingen og
møblementet kunne trænge til en modernisering og opdatering.
Medicindepot
Tilsynet spurgte på sin rundgang, om døren til medicindepotet altid er låst, hvilket
personalet bekræftede. Der er et vindue i døren ind til medicindepotet, så det personale,
der er inde for at hente medicin, kan se hvem der banker på.
Patientværelser
§ 71-tilsynet fik herefter adgang til at se to patientværelser på det åbne afsnit. Det var
tilsynets opfattelse, at værelserne fremstod noget spartanske og ikke specielt indbydende.
Tilsynet bemærkede f.eks., at der ikke var mange billeder og lamper, at patienterne ikke
havde mange personlige ejendele fremme, og at møblementet var sparsomt.
Det blev af personalet oplyst, at der til to værelser med hver plads til to patienter var et
særskilt toilet og bad. Tilsynet så det ene toilet, som fremstod rent og pænt.
Samtaleværelse
Samtaleværelset, som anvendes til samtaler mellem personale og patienter, var spartansk
møbleret, men ellers pænt og rent.
Ungerum
På afdelingen er der et aflåst ungerum, hvor patienterne kan bede om lov til at komme ind,
hvis de har behov for at være lidt for sig selv. I ungerummet var der bl.a. en sækkestol.
3/8
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
1919389_0004.png
Skyllerum
Umiddelbart efter gangen med patientværelser og medicinrum ligger et skyllerum, hvor
patienterne sammen med personalet har mulighed for at vaske deres tøj. Rummet fremstod
praktisk og anvendeligt.
§ 71-tilsynet bemærkede, at der i skyllerummet også blev opmagasineret et stativ, hvor
bælter til brug ved bæltefiksering hang. Tilsynet bemærker i den forbindelse, at bælterne af
hensyn til patienterne med fordel kan opmagasineres et andet sted.
Opholdsrum
§ 71-tilsynet blev herefter vist ind i opholdsrummet, som bestod af en stue-afdeling med
sofaer og tv og en afdeling med bord og stole, som bl.a. anvendes, når patienterne spiser.
Ved indgangen til opholdsrummet var der opslagstavler, hvor patienterne kan se en
oversigt over indlagte patienter på afdelingen og deres kontaktperson, madplan for den
kommende uge, husorden, en invitation til DHL-løb m.v.
Opholdsrummet var rent og pænt, men møblementet fremstod uensartet og kunne med
fordel gøres mere indbydende for patienterne.
Køkken
I opholdsrummet var der indgang til afdelingens køkken, hvor der bl.a. var et
patientkøleskab. Køkkenet fremstod rent og ordentligt. Større knive var låst ned i en skuffe.
Personalet oplyste, at patienterne ikke havde adgang til køkkenet uden en medarbejder.
Arbejdsrum
Mellem afdelingens åbne og skærmede afsnit lå personalets arbejdsrum. I arbejdsrummet
var der en række arbejdspladser med computere til personalet. På væggene hang der
opslagstavler med aktivitetsplaner, oplysninger om værdier og fagligt fokus, samt
oplysninger om de forskellige patienter, herunder information om deres kontaktperson,
restriktioner og risikovurderinger. I arbejdsrummet var magtanvendelsesbogen beliggende,
som tilsynet fik lejlighed til at se. Det er tilsynets opfattelse, at arbejdsrummet fremstod
funktionelt.
Udearealer
Patienterne på det åben afsnit havde adgang til et åbent udeareal, hvor der bl.a. var en
legeplads og et rygeskur samt udsigt over Nuuk Fjord. Personalet oplyste, at der til tider
blev solgt hash i rygeskuret.
4.2. Det skærmede afsnit
§ 71-tilsynet fik herefter lejlighed til at besøge det skærmede afsnit, hvor personalet
oplyste, at der altid er to medarbejdere til stede.
4/8
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
1919389_0005.png
Patientværelser
I det skærmede afsnit var der tre patientværelser, et toilet til kvinder og et til mænd.
Tilsynet havde adgang til det ene værelse, som fremstod rent og pænt, men
møblementsmæssigt fremstod spartansk. Patienten havde dog hængt egne tegninger op
på væggene.
I det skærmede afsnit talte tilsynet med en patient, som oplyste, at vedkommende var
tilfreds med de fysiske rammer på afsnittet. Patienten oplyste også, at personalet var søde,
men at der er en stor personaleomsætning på afdelingen og at hun var ked af at skulle tage
piller.
Opholdsrum
I det skærmede afsnit var der et mindre opholdsrum med en sofa og lænestol i den ene
side og bord med stole i den anden side. Afsnittet havde lige fået nye gardiner, og der var
desuden et maleri og et par tegninger på væggene samt et TV, der var låst inde i en boks.
Møblementet fremstod spartansk, men ellers var rummet rent og pænt. Der var fra
opholdsrummet adgang til et behandlings-/samtalerum, som tilsynet ikke havde adgang til
under besøget, da det var i brug. I opholdsrummet var der udsigt til Nuuk fjord.
Udearealer
Patienterne på det skærmede afsnit havde adgang til en stor terrasse med udsigt over
Nuuk Fjord, terrassen var dog umøbleret.
4.3. Psykiatrisk Terapi
I Psykiatrisk Terapi blev tilsynet vist rundt af den kvindelige leder af beskæftigelsesdelen og
daghospitalet og af en mandlig socialpædagog.
De to medarbejdere oplyste, at der i Psykiatrisk Terapi ikke er problemer med at fastholde
medarbejderne. Begge medarbejdere havde været ansat i enheden i mange år. Lederen af
Psykiatrisk Terapi oplyste, at medarbejdernes stabile og mangeårige tilknytning er til stor
gavn for både dagspatienterne, nyligt indlagte patienter og genindlagte patienter og er
meget tryghedsskabende. Når der opstår ledige stillinger, er det ikke en udfordring at
rekruttere nye medarbejdere.
Tilsynet mødte under rundgangen i enheden i alt fire medarbejdere og fire-fem patienter.
Psykiatrisk Terapi kan modtage tolv patienter fra sengeafsnittet og syv dagspatienter.
Fysiske rammer
Enheden lå i stueetagen under den psykiatriske afdeling. Alle faciliteter var rene men slidte.
Der var gjort noget ud af, at der skulle være en venlig atmosfære.
5/8
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
1919389_0006.png
I enheden var der et køkken, toilet, motionsrum, et slidt hobbyværksted med værktøj og en
"hyggekrog". Møblerne var primært arv fra tiloversblevne møbler andre steder, inkl. rester
fra personaleboliger. Der var et lille og ret snævert rum med motionsredskaber/-cykler,
hvorfra der var udsigt til naturen, hvilket gav noget lys ind i rummet. Der var et
personalekontor og andre personalefaciliteter, som alle fremstod noget spartansk.
Personalet oplyste, at de savner et samtalerum, så de ikke skal benytte personalekontoret
til samtaler med patienter.
Fra enheden var der en intern trappe op til patientafsnittet. Døren kunne låses fra
afdelingen, men åbnes fra enheden, hvilket man ikke havde oplevet misbrug af.
Struktur
Under rundgangen blev tilsynet oplyst om, hvordan medarbejderne i Psykiatrisk Terapi
strukturer arbejdet. Det blev bl.a. oplyst, at medarbejderne og patienterne udfører næsten
alle opgaver i fællesskab. Der er et fast ugeprogram på afdelingen og de konkrete
aktiviteter tilrettelægges sammen med patienterne.
Medarbejderne i enheden deltager i det morgenmøde, som medarbejderne på
patientafsnittet holder, og der udarbejdes notater til en fælles journal, så patienternes
behandlingsindhold er koordineret på tværs af patientafsnittet og Psykiatrisk Terapi.
De patienter, som tilsynet talte med under besøget, fortalte samstemmende om den gode
stemning i enheden, og at de var glade for de aktiviteter, de kunne deltage i. Under
besøget i enheden spillede to patienter et spil på tv'et i opholds- og aktivitetsstuen, en
patient sad og slappede af sammen med en medarbejder, en ung kvinde var ved at bage
vafler til alle patienterne sammen med en medarbejder og en anden fortalte tilsynet, at
nogle af patienterne samme eftermiddag skulle deltage i et DHL-løb. Tilsynet fik under
besøget indtryk af, at der var en venlig stemning i enheden.
Aktivitetstilbud
I Psykiatrisk Terapi var der bl.a. tilbud om forskelligt samlearbejde og pt. blev der samlet
hæfter til Barnets Bog til alle sundhedsplejersker. Patienterne kan også deltage i praktiske
gøremål på hospitalet i en af de fem beskyttede jobs, som bl.a. inkluderer sengeredning,
rengøring m.m. med en aflønning på 20 kr. i timen. Det blev oplyst, at en patient havde haft
et praktisk arbejde på et sengeafsnit i flere år. Herudover arrangeres der éndags sejlture og
koloni. På en tavle i køkkenet i Psykiatrisk Terapi var der en overskuelig ugeplan over
ugens aktiviteter.
I køkkenet trænes der i ADL-funktioner (Almindelig Daglig Levevis), herunder også indkøb,
da mange har glemt disse funktioner, mens de har været syge.
Der afholdes åben fredagscafe, hvor pårørende og andre kan deltage.
6/8
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
Under rundgangen i enheden talte tilsynet med en patient, der havde mange bivirkninger af
sin medicin, som hun kun tog for ikke at blive tvangsindlagt. Hun fandt, at bivirkningerne
overskyggede det behandlende i medicinen, og hun var ikke ophørt med at høre stemmer.
De patienter, som tilsynet talte med, var meget åbne i deres samtale.
5. Øvrige bemærkninger
På mødet med ledelsen for Styrelsen for Sundhed og Forebyggelse og områdeledelsen
ved Psykiatrisk Afdeling A1 forud for tilsynsbesøget fik tilsynet oplyst, at der på afdelingen
gøres et stort arbejde, inden der anvendes tvang overfor en patient og at tvang anvendes
som sidste mulighed. Tal for anvendelse af tvang og tvangsindlæggelser indberettes hver
måned til Landslægeembedet, som fører statistik på området.
Tilsynet blev også oplyst om, at der i Grønland blev vedtaget en ny psykiatrilov i 2012, som
minder meget om den danske lovgivning på området. Loven klargør bl.a., hvornår der må
anvendes tvang og hvornår der ikke må.
Det blev endvidere oplyst, at der på afdelingen nogle gange er patienter, som er indlagt i
længere tid end der er indikation for, fordi der ikke altid er tilstrækkelige sociale
foranstaltninger til at tage vare på patienten, når vedkommende bliver udskrevet.
Alle medarbejdere på afdelingen bærer alarm, og det blev oplyst, at de er trygge ved
sikkerhedstilrettelæggelsen. På dagen for tilsynsbesøget havde der været aktiveret en
alarm fra sengeafsnittet om formiddagen, men der var hurtigt blevet genskabt ro på
afdelingen. Medarbejderne oplyste, at det herudover var længe siden, at alarmen sidst
havde været aktiveret. Når personalet bliver truet eller slået, indberettes det til
Arbejdstilsynet. Der er konflikthåndteringskursus to gange årligt. Efter hvert vagtskifte er
der en sikkerhedsbriefing.
Det blev oplyst, at der ikke er venteliste til at blive indlagt på afdelingen. De patienter, som
indlægges på afdelingen første gang, er i gennemsnit indlagt ca. halvanden måned.
Afdelingen har sjældent overbelægning, men når der er overbelægning, er der to patienter
på hvert patientværelse.
Afdelingens husordensregler bliver gennemgået hver fredag på husmødet.
Patienterne er ikke med til at planlægge hvilken mad, der serveres. Afdelingen får mad fra
sygehusets køkken. Patienterne spiser samlet sammen med personalet og maden
serveres som buffet. Patienterne er med til at dække bord og vaske op. Der er et
patientkøleskab, hvis patienterne ønsker anden mad end det der serveres.
Patienterne har adgang til internet på afdelingen.
7/8
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 133: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling A1 på Dronning Ingrids Hospital i Nuuk, Grønland, den 8/6-2017
Der er på nuværende tidspunkt ingen muligheder for, at patienter, der er indlagt på det
skærmede afsnit, kan gå en tur eller dyrke motion.
§ 71-tilsynet har efter tilsynsbesøget spurgt ind til, hvad Departementet for Sundhed og
afdelingsledelsen til sammen vil gøre ved de kritikpunkter, som Inatsisartuts Ombudsmand
kom med i deres rapport fra deres inspektion af afdelingen, som fandt sted nogle måneder
før § 71-tilsynets tilsynsbesøg i 2017. Departementet for Sundhed har på den baggrund
redegjort for, hvad de vil gøre for at forbedre de fysiske forhold, manglende tilsyn med
sundhedsregionernes udstyr til tvangsindlæggelse, frivilligt indlagte patienters mulighed for
udgang, tvangsprotokollering og delegation af overlægens kompetence, jf. § 71-tilsynet
–
alm. del bilag 76 (2017-18).
8/8