Tilsynet i henhold til grundlovens § 71 2017-18
§71 Alm.del Bilag 130
Offentligt
1918306_0001.png
ENDELIG RAPPORT
PSYKIATRISK AFDELING VEJLE, PSYKOSEAFSNIT 06/07
§ 71-TILSYNET, FOLKETINGSÅRET 2017/18
Endelig rapport om § 71-tilsynets anmeldte tilsynsbesøg på Psykiatrisk Afdeling
Vejle, psykoseafsnit 06/07, den 23. april 2018
1. Indledning
Den 23. april 2018 kl. ca. 11.15-12.45 aflagde § 71-tilsynet et anmeldt tilsynsbesøg på
psykoseafsnittet på Psykiatrisk Afdeling Vejle.
Fra tilsynet deltog formand Karina Adsbøl (DF), næstformand Karen J. Klint (S) og Mads
Fuglede (V). Desuden deltog udvalgssekretær Anne Nygaard Just og udvalgsassistent
Gitte Ravn Jensen.
Tilsynet mødte som aftalt op ved afsnittet og startede med en introduktion til
psykoseafsnittet ved lægefaglig direktør i Psykiatrien i Region Syddanmark Anders Meinert
Pedersen, specialeansvarlig overlæge Connie Thurøe Nielsen, oversygeplejerske Peter
Jezek og AC-fuldmægtig i Psykiatrien i Region Syddanmark Signe Andersen. Formand
Karina Adsbøl præsenterede tilsynet og sikrede sig, at patienterne havde fået besked om
tilsynets besøg, og om at de har adgang til at tale med tilsynet, hvis de ønsker det. Tilsynet
blev herefter oplyst om patienterne, de fysiske rammer, arbejdsmetoder og de generelle
forhold på afsnittet. Tilsynet blev derefter vist rundt på afsnittet og havde lejlighed til at tale
med flere patienter.
2. Tilsynet udtaler
Tilsynet finder det særdeles positivt, at de fysiske rammer fremstår lyse,
imødekommende, rene og moderne. Det gælder både for fællesarealerne på
afsnittet og for afdelingens fællesfaciliteter, ligesom patientstuerne og de
dertilhørende badeværelser fremstår store og lyse. Tilsynet finder det dog
uheldigt, at håndtagene på indersiden af patientstuernes døre er små og glatte,
og at det derfor kan være svært for både personale og patienter at åbne og lukke
dørene, og at patienternes skiftetøj bliver vådt, når de er i bad, på grund af
manglende afskærmning ved badet.
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 130: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldt tilsynsbesøg den 23/4-2018 på Psykiatrisk Afdeling Vejle, psykoseafsnit 06/07
Tilsynet finder det positivt, at der er mange aktiviteter for patienterne, herunder
mulighed for gåture i den omkringliggende natur.
Tilsynet noterer sig, at antallet af tvangsfiksering med bælte fra 2011-2017 er
faldet med ca. 50 pct. og bemærker, at der nu er fokus på at nedbringe antallet af
tilfælde med andre tvangsformer.
Tilsynet noterer sig den gode og livlige stemning på afdelingens fællesfaciliteter
og den gode stemning patienterne imellem på den åbne del af afsnittet.
3. Kort om psykoseafsnittet
Psykiatrisk Afdeling Vejle er en voksenpsykiatrisk enhed, der betjener ca. 250.000
indbyggere primært fra Vejle Kommune, Fredericia Kommune og Kolding Kommune.
Afdelingen består af forskellige afsnit, en uvisiteret skadestue og 15 ud af 150 særlige
psykiatriske sengepladser, der blev vedtaget med lovforslag nr. L 207 i juni 2017. § 71-
tilsynet var på denne dag på tilsynsbesøg på psykoseafsnit 06/07.
Målgruppen på psykoseafsnittet er voksenpsykiatriske patienter, primært patienter der lider
af forskellige psykotiske lidelser, hvilket både gælder patienterne på de åbne og lukkede
pladser. Mange patienter har foruden en psykose også et blandingsmisbrug, og der er
derfor tilknyttet to forløbskoordinatorer til afdelingen, der arbejder med
misbrugsbehandlingsforløb ved siden af den psykiatriske behandling.
Psykoseafsnittet har i alt 30 enestuer. På dagen for tilsynsbesøget var der 30 patienter
indlagt, og heraf var syv patienter tvangsindlagt. Tvangsindlæggelserne skyldes f.eks., at
patienten er til fare for sig selv eller opfylder farlighedskriterier.
Psykoseafsnittet er delt i to ens dele med hver deres åbne og lukkede del, dvs. at der i alt
er to åbne og to lukkede dele på afsnittet. Det vil også sige, at der på afsnittet er fire stuer,
fire spisestuer og fire gårdhaver. Antallet af henholdsvis åbne og lukkede pladser kan
skaleres afhængigt af behov.
Hele Psykiatrisk Afdeling Vejle er nybygget og et OPP-samarbejde, hvor et privat firma ejer
bygninger, møbler m.v. og organisatorisk står for kantinedrift, rengøring, patienttransport
osv. Det betyder, at afdelingen løbende skal lave aftaler om tidspunkter for f.eks.
patienttransport og rengøring, og at de ikke har indflydelse på udsmykningen på
afdelingen. Personalet havde en god fortælling om, at de var tilfredse med, at der ikke var
kunst på væggen, fordi der var så meget transparens ud til naturen med mange vinduer og
vægge af glas.
Psykiatrisk Afdeling Vejle flyttede til de nye faciliteter i februar 2017. Under tilsynsbesøget
blev det oplyst, at Region Syddanmark også har oprettet nye psykiatriske afdelinger i
2/6
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 130: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldt tilsynsbesøg den 23/4-2018 på Psykiatrisk Afdeling Vejle, psykoseafsnit 06/07
1918306_0003.png
Aabenraa og Esbjerg, og at de kan se, at nybyggeriet har en gavnlig effekt på den
psykiatriske behandling af patienterne.
Siden 2015 har behandlingen på afsnittet været præget af deeskalering og Safeward, som
er en model, der beskriver konflikter på en psykiatrisk afdeling.
4. Tilsynets rundgang
Hele den psykiatriske afdeling er et to etagers bygningskompleks, der er bygget sammen
med Vejle Sygehus via en 200 meter lang gangbro. Byggeriet fremstår åbent med mange
vinduer, små gårdhaver, vægge af glas og farvede overflader. Tilsynet spurgte ind til de
mange glasflader og fik oplyst, at skulle en rude blive smadret, vil glasset krakelere, men
ikke splintre.
Centralt i byggeriet er fællesfaciliteter som kantine, sportshal m.v., hvor patienter på åbne
pladser kan komme og gå. Patienter på lukkede pladser får til måltiderne en rullevogn ind
med et udvalg af mad. Til hver side fra fællesfaciliteterne ligger forskellige
behandlingsafsnit, herunder psykoseafsnittet.
Psykoseafsnittet er delt på midten af et personalekontor. På hver side af personalekontoret
er der 15 pladser, som er delt i henholdsvis åbne og lukkede pladser.
Personalekontor
Personalekontoret fremstår som de øvrige faciliteter lyse og moderne, og mange af
væggene er af glas, hvilket betyder, at personale, der opholder sig på kontoret, kan se,
hvad der sker på afsnittet, ligesom patienterne kan se, hvad der sker i personalekontoret. I
kontoret var der tavle med patientoversigter osv. Tilsynet kunne ikke få adgang til
tvangsprotokollen, da den ikke var på den vante plads på afsnittet og ikke kunne
lokaliseres under tilsynets besøg. Tilsynet er efterfølgende blevet oplyst om, at mappen
under tilsynets besøg var i brug i forbindelse med et møde med en patientrådgiver.
Patientstue
Tilsynet havde under rundgangen på afsnittet lejlighed til at se to patientstuer, som begge
havde en god størrelse og var lyse. Alle patientstuer har eget badeværelse.
Som på resten af afdelingen er der ingen kunst på væggene, og patienterne må heller ikke
hænge billeder op, men der var vinduer ud mod naturen og overflader med forskellige
farver
–
grønne skabe, gult bord osv. Der er ikke TV på patientstuerne, men wifi og
mulighed for at medbringe egen computer eller iPad. Afsnittet disponerer herudover over to
TV på rulleborde, som kan køres ind på stuerne. Både en patient og personalet oplyste, at
gardinerne på værelset ikke rigtig fungerede, fordi de var svære at trække for.
Der hører et stort regulært badeværelse til patientstuerne, som dog er relativt spartansk
indrettet og uden bruseforhæng e.l. En patient, som tilsynet talte med, oplyste, at alt på
3/6
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 130: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldt tilsynsbesøg den 23/4-2018 på Psykiatrisk Afdeling Vejle, psykoseafsnit 06/07
1918306_0004.png
badeværelset bliver vådt, når man tager bad, og der er derfor ikke mulighed eller faciliteter
til at opbevare toiletsager og skifte-/snavsetøj på badeværelset. Der var heller ikke en
snavsekurv e.l. på værelset. Patienterne oplyste, at de ikke har adgang til at vaske deres
eget tøj på afdelingen, og at det derfor afhentes af patienternes pårørende. Tilsynet har
efterfølgende fået oplyst af Psykiatrien i Region Syddanmark, at det er muligt at vaske tøj
på afsnittet, og at der på afdelingen er opsat to vaskemaskiner, som patienterne kan bruge.
Håndtagene på indersiden af dørene til patientstuerne var både små og glatte, og det kan
derfor være svært at åbne og lukke døren, hvilket både patienter og personale oplyste.
Patienterne kan ikke låse døren til deres stue indefra.
Tilsynet har efterfølgende spurgt til, hvordan risici forbundet med fritliggende ledninger,
bruseslanger osv. håndteres, og fik oplyst, at der altid foretages en konkret risikovurdering
af den enkelte patient, som danner grundlag for individuelle beskyttelses foranstaltninger.
Afsnittet er generelt indrettet således, at der ikke forekommer ligaturpunkter (afrundede
dørhåndtag og brusehoved, ingen bruseslange, aflåste ledninger til sengen osv.), samt at
hylder og gardinstænger har brudstyrke på 20 kg.
Øvrige områder
Tilsynet havde også lejlighed til at se fællesarealerne på afsnittets to dele, der var identiske
og består af en lille gårdhave med møbler, et opholdsrum, særskilt TV-stue i et glas-afluk,
samtalerum med legetøj til besøg af pårørende og gangarealer. På TV-skærme på
afsnittene var der oplysninger om indlagte patienter på afsnittet, og hvilket personale der er
på arbejde.
Tilsynet så et opbevaringsrum, der var fyldt af kugledyner m.v. Personalet oplyste, at der
mangler opbevaringsplads.
Tilsynet så på rundgangen også afdelingens fællesfaciliteter: Kantinen, sportshallen,
kunstværksted og udstillingen af billeder midt i et åbent område uden for afsnittet.
Herudover er der motionsrum, en stor overdækket atriumgård og familierum, som tilsynet
ikke havde lejlighed til at se.
5. Tvang
Tilsynet fik under det indledende møde med personalet på afsnittet udleveret en graf over
udviklingen i forskellige tvangsformer fra 2011-2017. Grafen viser bl.a., at tvangsfiksering
med bælte er faldet med ca. 50 pct. På afsnittet er der nu fokus på de andre tvangsformer,
herunder særligt på antallet af tvangsindlæggelser. Tilsynet fik endvidere oplyst, at der
indtil videre i 2018 har været en lille stigning i forhold til anvendelsen af beroligende
medicin. Afsnittet kontakter patientrådgivere straks efter, at en patient har været udsat for
tvang.
Tilsynet blev oplyst om, at afdelingen generelt set havde brugt byggeprocessen til at ændre
kulturen på afdelingen, herunder også i forhold til tvangsanvendelse.
4/6
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 130: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldt tilsynsbesøg den 23/4-2018 på Psykiatrisk Afdeling Vejle, psykoseafsnit 06/07
6. Øvrigt
Tilsynet blev under rundgangen på afsnittet oplyst om aktivitetstilbuddene. Der er tilknyttet
en fysioterapeut og en ergoterapeut til afsnittet, som både behandler patienterne individuelt
og i grupper. Derudover har patienterne mulighed for at komme på gåture hver morgen i
naturen omkring afsnittet, og der er gymnastik, fællessang, frivilligt kunstværksted og
fodbold for mandlige patienter en gang om ugen.
Afsnittet har overbelægninger indimellem, hvilket f.eks. løses ved at lade de patienter, der
står over for en snarlig udskrivning, flytte over til akutmodtagelsens patientstuer, så de nye
patienter straks kan flytte ind på afsnittet.
Maden i kantinen er tilberedt med henblik på at patienterne har et stabilt blodsukkerniveau,
og der er en diætist tilknyttet. Tilsynet fik opfattelsen af, at der var stor tilfredshed med
maden, hvor patienterne kan vælge mellem forskellig mad i buffeten. Patienterne har ikke
medindflydelse på maden.
Til afdelingen er tilknyttet familierum, som pårørende kan bo i, hvis de bor langt væk og
gerne vil overnatte.
Dagen efter tilsynets besøg blev der udgivet en ny husorden om gensidige forventninger,
og tilsynet modtog et eksemplar af husordenen.
Rygning er forbudt for personalet, men patienter må ryge i gårdhaverne.
I forhold til normeringen fik tilsynet oplyst, at lægenormeringen er til den lave siden i forhold
til behovet. I forhold til sygeplejersker er der ansat, hvad der svarer til ca. 24
fuldtidsstillinger, og i forhold til det øvrige plejepersonale er der ligeledes ansat, hvad der
svarer til ca. 24 fuldtidsstillinger. For plejepersonalet er normeringen på hverdage 10
ansatte på dagvagt, 8 ansatte på aftenvagt og 5 ansatte på nattevagt. I weekenden er
normeringen lidt lavere.
Tæt på afdelingen løber jernbanen, som både i forhold til lys og lyd er afskærmet fra
afdelingen, men som udgør en risikofaktor. Der er indtil videre noteret en farlig situationen
med banelegemet, som var ved at udvikle sig tragisk.
6.1. Patientoplevelse
Tilsynet havde under rundgangen på afsnittet lejlighed til at tale med to patienter, som
begge udtrykte stor tilfredshed med maden på afsnittet, de fysiske rammer,
rengøringsstandarden og samværet med de andre patienter.
5/6
 §71, Alm.del - 2017-18 - Bilag 130: Endelig rapport for § 71-tilsynets anmeldt tilsynsbesøg den 23/4-2018 på Psykiatrisk Afdeling Vejle, psykoseafsnit 06/07
Den ene patient havde været indlagt på en lukket plads og roste personalet. Begge
patienterne oplyste dog, at de havde oplevet at blive afvist af den samme medarbejder på
afsnittet. Den ene patient oplyste, at nogle af medarbejderne hele tiden sidder på
personalekontoret, mens andre medarbejdere er ude på afsnittet og taler med patienterne.
Den ene patient oplyste, at vedkommende ikke rigtig følte sig velkommen og ønskede, at
personalet var mere opmærksom over for patienten. Tilsynet har efterfølgende fået oplyst,
at der på afsnittet har været klager fra patienter og personale over en enkelt medarbejder,
hvilket har ført til afskedigelse.
Tilsynet har efterfølgende fået oplyst, at patienters skriftlige eller mundtlige klager over
personale eller andre forhold håndteres systematisk af afdelingens klagesagskoordinator,
og at alle bliver tilbudt at få hjælp til at udfærdige klagen, og som næste skridt bliver tilbudt
dialogsamtale med afdelingsledelsen.
6/6