L 47 - 2016-17 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 6. december 2016

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
L 47 Bilag 6
Offentligt

Til lovforslag nr.

L 47

Folketinget 2016-17

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 6. december 2016

Betænkning

over

Forslag til lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om

sundhedsfaglig virksomhed og lov om en brancheadministreret

registreringsordning for alternative behandlere

(Ændring af kiropraktorers forbeholdte virksomhedsområde m.v.)

[af sundheds- og ældreministeren (Sophie Løhde)]

1. Ændringsforslag

Dansk Folkepartis medlemmer af udvalget har stillet 7

ændringsforslag til lovforslaget.

2. Udvalgsarbejdet

Lovforslaget blev fremsat den 27. oktober 2016 og var til

1. behandling den 18. november 2016. Lovforslaget blev ef-

ter 1. behandling henvist til behandling i Sundheds- og Æl-

dreudvalget.

Møder

Udvalget har behandlet lovforslaget i 2 møder.

Høring

Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været

sendt i høring, og sundheds- og ældreministeren sendte den

23. august 2016 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del –

bilag 683 (folketingsåret 2015-16). Den 27. oktober 2016

sendte sundheds- og ældreministeren de indkomne hørings-

svar og et notat herom til udvalget.

Skriftlige henvendelser

Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget

1 skriftlig henvendelse fra Forsikring & Pension.

Sundheds- og Ældreministeren har over for udvalget

kommenteret den skriftlige henvendelse til udvalget.

Spørgsmål

Udvalget har stillet 1 spørgsmål til sundheds- og ældre-

ministeren og 3 spørgsmål til sundhedsministeren til skrift-

lig besvarelse, som disse har besvaret.

3. Indstillinger og politiske bemærkninger

flertal

i udvalget (udvalget med undtagelse af S og SF)

indstiller lovforslaget til

vedtagelse

med de stillede æn-

dringsforslag.

Dansk Folkepartis medlemmer af udvalget kan tilslutte

sig lovforslaget, som bl.a. medfører, at fysioterapeuter og re-

gistrerede alternative behandlere med minimum 250 timers

uddannelse inden for manuel behandling fremadrettet kan

tilbyde borgere manipulationsbehandling af rygsøjlen.

Dansk Folkeparti forudsætter, at registrerede alternative be-

handlere er forsikret, i tilfælde af at der påføres patienten

skade under behandlingen.

Dansk Folkeparti vil gøre opmærksom på, at mange alter-

native behandlere ikke kan blive registreret som »registreret

alternativ behandler«, fordi de har en sundhedsautorisation.

Dansk Folkeparti fremsætter derfor et ændringsforslag for at

imødegå dette, med henblik på at autoriserede sundhedsper-

soner fremadrettet også kan være registrerede alternative be-

handlere.

Det Konservative Folkepartis medlem af udvalget støtter

til fulde lovforslaget om en ændring af kiropraktorers forbe-

holdte virksomhedsområder m.v. Det Konservative Folke-

parti ønsker i den forbindelse at fremhæve høringssvarene

fra Danske Fysioterapeuter og Body SDS, som giver en af-

gørende forståelse for baggrunden for lovforslaget. Samtidig

ønsker Det Konservative Folkeparti at gøre opmærksom på

Parker Instituttets litteraturstudie af risikoen ved manipulati-

onsbehandling og sammenhængen mellem manipulationsbe-

handling og opståede skader. Litteraturstudiet viser, at den

mulige sammenhæng mellem manipulation af led og patie-

ntskader er meget, meget lille.

AX019354

L 47 - 2016-17 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 6. december 2016

mindretal

i udvalget (S) indstiller lovforslaget til

for-

kastelse

ved 3. behandling. Mindretallet vil stemme imod de

stillede ændringsforslag.

andet mindretal

i udvalget (SF) indstiller lovforslaget

til

vedtagelse

ved 3. behandling. Mindretallet vil ved 2. be-

handling redegøre for sin stilling til de stillede ændringsfor-

slag.

Socialdemokratiets medlemmer af udvalget kan ikke støt-

te lovforslaget. Sundhedsstyrelsen og Styrelsen for Patie-

ntsikkerhed anbefaler i en undersøgelse fra april 2016, at

manipulationsbehandling af rygsøjlen forbliver forbeholdt

læger og kiropraktorer. Det begrundes med, at der er beskre-

vet alvorlige skadefølger af manipulation af halshvirvelsøj-

len af blivende funktionsnedsættende karakter. Læger og ki-

ropraktorer får som led i deres uddannelse viden og erfaring

om indikationer og eventuelle kontraindikationer i forhold

til at manipulere rygsøjlen, hvilket behandlere med anden

uddannelsesmæssig baggrund ikke nødvendigvis får. Mani-

pulation af kroppens perifere led er ifølge undersøgelsen ik-

ke forbundet med samme patientsikkerhedsmæssige risici.

Socialdemokratiet mener, at man bør følge de fagligt fun-

derede anbefalinger fra den øverste nationale sundhedsmyn-

dighed i Danmark om, at manipulation af rygsøjlen bør for-

blive forbeholdt læger og kiropraktorer. For Socialdemokra-

tiet er patienternes sikkerhed altafgørende, og denne del af

lovforslaget vægter efter Socialdemokratiets opfattelse ikke

patienternes sikkerhed højest. Gigtforeningen, hvis patienter

i høj grad er blandt den gruppe af patienter, der får foretaget

manipulation af rygsøjlen, giver i deres høringssvar på pa-

tienternes vegne ligeledes udtryk for en dyb bekymring over

denne del af lovforslaget.

Lovforslaget forudsætter endvidere, at registrerede alter-

native behandlere, der med lovforslaget fremadrettet får mu-

lighed for at foretage manipulationer af rygsøjlen, skal have

en obligatorisk ansvarsforsikring til dækning af skader på-

ført ved behandlingen, idet de i modsætning til autoriserede

sundhedspersoner ikke er omfattet af Patienterstatningen.

Som bemærket af Forsikring & Pension i deres høringssvar

findes der dog på nuværende tidspunkt ikke et forsikrings-

koncept, der kan tilbyde en sådan ansvarsforsikring. Social-

demokratiet finder det besynderligt, at lovforslaget behand-

les, inden en mulighed for at føre en så væsentlig del af for-

slaget ud i verden, er afklaret. Lovforslagets konsekvenser

for patientsikkerheden er på baggrund af ovenstående for al-

vorlige til, at Socialdemokratiet kan støtte lovforslaget.

Socialistisk Folkeparti stemmer ja til lovforslaget ved 3.

behandling, selv om der endnu ikke foreligger en forsik-

ringsaftale i forhold til registrerede alternative behandlere

ved lovforslagets vedtagelse. Sundhedsministeren har dog i

svaret på spørgsmål nr. 3 til lovforslaget understreget, at

Sundheds- og Ældreministeriet er i en tæt og konstruktiv

dialog med Forsikring & Pension, og at ministeren på den

baggrund forventer en løsning på forsikringsspørgsmålet i

nær fremtid.

Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin var på

tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræsenteret

med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til

at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i be-

tænkningen.

En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt

i betænkningen.

4. Ændringsforslag med bemærkninger

Ændringsforslag

Af et

mindretal

(DF), tiltrådt af et

flertal

(det øvrige udvalg

med undtagelse af S og SF):

Til § 1

I den under

nr. 3

foreslåede ændring af

§ 52

udgår

stk.

Stk. 7 og 8 bliver herefter stk. 6 og 7.

[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2 og 3]

Til § 2

Efter nr. 2 indsættes som nyt nummer:

»01.

§ 1, stk. 2,

affattes således:

»Stk. 2.

En alternativ behandler defineres i denne lov som

en person, der udøver sundhedsmæssig virksomhed uden for

det offentligt finansierede sundhedsvæsen, og som ikke er

omfattet af Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med den

sundhedsfaglige behandling, der udføres af personer inden

for sundhedsvæsenet.««

[Ændring i definitionen af en alternativ behandler, så autori-

serede sundhedspersoner, der tillige er alternative behandle-

re, kan omfattes af loven, under forudsætning af at de opfyl-

der de krav, der stilles til registrerede alternative behandle-

re]

Efter nr. 2 indsættes som nyt nummer:

»02.

Efter § 1 indsættes før overskriften før § 2:

»Lovens anvendelsesområde

§ 1 a.

Loven finder anvendelse for registrerede alternative

behandlere og for autoriserede sundhedspersoner, der tillige

er registrerede alternative behandlere i medfør af lovens § 3.

En registreret alternativ behandler kan både være en person

uden sundhedsfaglig autorisation og en person med en sund-

hedsfaglig autorisation.««

[En præcisering af lovens anvendelsesområde, så alternative

behandlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, kan

blive registrerede alternative behandlere]

I den under

nr. 3

foreslåede

§ 3 a

indsættes i

stk. 1, nr.

efter »behandler«: », der ikke tillige er en autoriseret

sundhedsperson,«.

[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-

handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har

ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af

Sundhedsstyrelsen godkendte foreninger, under forudsæt-

L 47 - 2016-17 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 6. december 2016

ning af at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-

ternative behandlere]

I den under

nr. 3

foreslåede

§ 3 b

indsættes i

stk. 2

efter

»behandler«: », der ikke tillige er en autoriseret sundheds-

person,«.

[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-

handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har

ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af

Sundhedsstyrelsen godkendte foreninger, under forudsæt-

ning af at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-

ternative behandlere]

I den under

nr. 3

foreslåede

§ 3 b

indsættes i

stk. 3

efter

»behandler, der«: »ikke tillige er en autoriseret sundhedsper-

son, og som«.

[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-

handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har

ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af

Sundhedsstyrelsen godkendte foreninger, under forudsæt-

ning af at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-

ternative behandlere]

I den under

nr. 4

foreslåede

§ 5 a

indsættes efter »be-

handler,«: »der ikke tillige er en autoriseret sundhedsperson,

og«.

[Konsekvens af ændringsforslag nr. 2, hvor alternative be-

handlere, der tillige er autoriserede sundhedspersoner, har

ret til at blive registrerede alternative behandlere af de af

Sundhedsstyrelsen godkendte foreninger, under forudsæt-

ning af at de opfylder de krav, der stilles til registrerede al-

ternative behandlere]

Bemærkninger

Til nr. 1

Med ændringsforslaget ophæves lovforslagets § 52, stk.

6, hvoraf det fremgår, at autoriserede sundhedspersoner, der

opfylder de krav, der stilles til registrerede alternative be-

handlere, jf. § 3 i lov om en brancheadministreret registre-

ringsordning for alternative behandlere, og de krav, der stil-

les inden for manuel behandling, tillige har ret til at udøve

manipulationsbehandling af rygsøjlen. Ophævelsen sker

som konsekvens af ændringsforslagets § 2, nr. 01 og 02,

hvor alternative behandlere, der tillige er autoriserede sund-

hedspersoner, med forslaget får ret til at blive registrerede

alternative behandlere af de af Sundhedsstyrelsens godkend-

te foreninger, under forudsætning af at de opfylder de krav,

der stilles til registrerede alternative behandlere.

Til nr. 2 og 3

Med ændringsforslagene ændres definitionen af alternativ

behandler, således at en alternativ behandler defineres som

en person, der udøver sundhedsmæssig virksomhed uden for

det offentligt finansierede sundhedsvæsen, og som ikke er

omfattet af Styrelsen for Patientsikkerheds tilsyn med den

sundhedsfaglige behandling, der udføres af personer inden

for sundhedsvæsenet.

Dette medfører, at alternative behandlere, der tillige er

autoriserede sundhedspersoner, får ret til at blive registrere-

de alternative behandlere af de af Sundhedsstyrelsens god-

kendte foreninger, under forudsætning af at de opfylder de

krav, der stilles til registrerede alternative behandlere, jf. § 3

i lov nr. 351 af 19. maj 2004 om en brancheadministreret re-

gistreringsordning for alternative behandlere.

Baggrunden for ændringsforslagene er bl.a. et ønske fra

brancheforeningerne om, at autoriserede sundhedspersoner,

der opfylder de krav, der stilles til registrerede alternative

behandlere, ligestilles med de øvrige alternative behandlere

og dermed får mulighed for at benytte sig af titlen registreret

alternativ behandler.

Brancheforeningernes holdning er udtryk for et ønske om

at styrke RAB-ordningen som en fælles betegnelse for alle

alternative behandlere, der ønsker at lade sig registrere, og

som lever op til de krav, som brancheforeningerne stiller til

registrerede alternative behandlere, jf. lov om en branchead-

ministreret registreringsordning for alternative behandlere.

Med ændringsforslagene ændres lovens anvendelsesom-

råde således, at loven finder anvendelse på alternative be-

handlere og for autoriserede sundhedspersoner, der tillige er

registrerede alternative behandlere i medfør af lovens § 3.

En registreret alternativ behandler kan både være en person

uden sundhedsfaglig autorisation og en person med en sund-

hedsfaglig autorisation.

Ændringsforslagene medfører, at en autoriseret sund-

hedsperson, der bliver registreret som alternativ behandler

efter lov om en brancheadministreret registreringsordning

for alternative behandlere, fortsat vil være omfattet af auto-

risationslovens regler om f.eks. pligter, journalføring og til-

syn.

Ændringsforslagene medfører endvidere, at autoriserede

sundhedspersoner fortsat vil være omfattet klage- og erstat-

ningssystemet inden for sundhedsvæsnet. Dette betyder, at

såfremt den registrerede alternative behandler tillige er en

autoriseret sundhedsperson, skal klage over behandlingen

indgives til Styrelsen for Patientsikkerhed, mens et eventuelt

erstatningskrav skal anmeldes til Patienterstatningen. Dette

følger af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sund-

hedsvæsenet.

Med ændringsforslagene vil der dermed, for så vidt angår

klage og erstatning være tale om to forskellige systemer, af-

hængigt af om den registrerede behandler tillige er en auto-

riseret sundhedsperson eller ej.

Såfremt den alternative behandler ikke er en autoriseret

sundhedsperson, skal klage over behandlingen indgives til

den brancheforening, den pågældende er medlem af, lige-

som et erstatningskrav som følge af behandlingen skal an-

meldes til den pågældendes forsikringsselskab.

Til nr. 4

Med ændringsforslaget gælder det for både registrerede

alternative behandlere og registrerede behandlere, der tillige

er autoriserede sundhedspersoner, at de skal have gennem-

ført en uddannelse som alternativ behandler i henhold til de

uddannelsesmæssige krav, der følger af lov om en branche-

administreret registreringsordning for alternative behandle-

L 47 - 2016-17 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 6. december 2016

re, herunder minimum 250 timers/lektioners undervisning

inden for manuel behandling, for at være omfattet af æn-

dringsforslag nr. 3 til lov om ændring af lov om autorisation

af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed og

lov om en brancheadministreret registreringsordning for al-

ternative behandlere.

Dertil gælder det, at den registrerede alternative behand-

ler, der ikke tillige er autoriseret sundhedsperson, skal for-

sikre sig mod erstatningskrav, som måtte følge af manipula-

tionsbehandling af rygsøjlen.

Til nr. 5

Konsekvensrettelse som følge af ændringsforslagets § 2,

nr. 01 og 02. Det præciseres i ændringsforslaget, at det for-

sikringsselskab, hvori den registrerede alternative behandler,

der ikke tillige er autoriseret sundhedsperson, med uddan-

nelse i manuel behandling, har tegnet sin ansvarsforsikring,

er forpligtiget til en gang årligt at indrapportere anmeldte

skader forårsaget af den registrerede alternative behandler,

som ikke tillige er autoriseret sundhedsperson, som led i

dennes udøvelse af manipulationsbehandling af rygsøjlen til

Styrelsen for Patientsikkerhed.

Til nr. 6

Konsekvensrettelse som følge af ændringsforslagets § 2,

nr. 01 og 02. Det præciseres i ændringsforslaget, at den al-

ternative behandler, der ikke tillige er autoriseret sundheds-

person en gang årligt orienterer Styrelsen for Patientsikker-

hed om skader, der er anmeldt til den pågældendes forsik-

ringsselskab som led i manipulationsbehandling af rygsøl-

jen.

Til nr. 7

Konsekvensrettelse som følge af ændringsforslagets § 2,

nr. 01 og 02. Det præciseres, at en registreret alternativ be-

handler, der ikke tillige er en autoriseret sundhedsperson,

der udøver manipulationsbehandling af rygsøljen, og som

tilsidesætter sin pligt til at tegne en ansvarsforsikring efter

lovens § 3 a, stk. 1, nr. 2, straffes med bøde, medmindre hø-

jere straf er forskyldt efter den øvrige lovgivning.

Liselott Blixt (DF)

fmd.

Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)

Jan Erik Messmann (DF) Jane Heitmann (V) Eva Kjer Hansen (V) Hans Andersen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)

Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Mette Abildgaard (KF)

Astrid Krag (S) Flemming Møller Mortensen (S) Christian Rabjerg Madsen (S) Julie Skovsby (S)

nfmd.

Karin Gaardsted (S)

Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Peder Hvelplund (EL) Finn Sørensen (EL) Pernille Schnoor (ALT) Torsten Gejl (ALT)

Lotte Rod (RV) Kirsten Normann Andersen (SF) Trine Torp (SF)

Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.

Socialdemokratiet (S)

Dansk Folkeparti (DF)

Venstre, Danmarks Liberale Parti (V)

Enhedslisten (EL)

Liberal Alliance (LA)

Alternativet (ALT)

Radikale Venstre (RV)

Socialistisk Folkeparti (SF)

Det Konservative Folkeparti (KF)

Inuit Ataqatigiit (IA)

Tjóðveldi (T)

Javnaðarflokkurin (JF)

Uden for folketingsgrupperne (UFG)

L 47 - 2016-17 - Bilag 6: Betænkning afgivet den 6. december 2016

Bilag 1

Oversigt over bilag vedrørende L 47

Bilagsnr.

Titel

Høringssvar og høringsnotat, fra sundheds- og ældreministeren

Henvendelse af 8/11-16 fra Forsikring & Pension

Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget

Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget

Udkast til betænkning

Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 47

Spm.nr.

Titel

Spm. om kommentar til henvendelsen af 8/11-16 fra Forsikring &

Pension, til sundheds- og ældreministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag, der medfører, at en

autoriseret sundhedsperson fremadrettet også kan kalde sig registreret

alternativ behandler uden at skulle opgive sin autorisation, til sund-

hedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om ministeren, i forlængelse af at det fremgår af svar på spørgs-

mål nr. 1, at der endnu ikke er fundet en løsning i forhold til proble-

matikken om, at der på nuværende tidspunkt ikke findes en forsikring,

der dækker det behov for forsikring til registrerede alternative behand-

lere, som L 47 skaber, vil oplyse, hvornår ministeren forventer, at der

er fundet en løsning i samarbejde med Forsikring & Pension, og hvad

ministeren agter at gøre, hvis der ikke er fundet en løsning på proble-

met inden den 1. april 2017, til sundhedsministeren, og ministerens

svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sørge for, at alle patienter sikres på

samme måde i tilfælde af skader påført ved en behandling med mani-

pulation af kroppens perifere led, uafhængigt af om behandleren er

dækket af Patienterstatningen eller om behandleren er en registreret

alternativ behandler, der ikke er dækket af Patienterstatningen, til

sundhedsministeren, og ministerens svar herpå