L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17, Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17, Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
L 167 Bilag 9, L 167 A Bilag 9, L 167 B Bilag 9
Offentligt

Til lovforslag nr.

L 167

Folketinget 2016-17

Betænkning afgivet af Sundheds- og Ældreudvalget den 9. maj 2017

Betænkning

over

Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om klage- og

erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet

(Genindførelse af retten til frit valg af tandpleje for børn under 16 år og brugere af omsorgstandplejen samt afvikling af

kontaktpersonordningen)

[af sundhedsministeren (Karen Ellemann)]

1. Ændringsforslag

Sundhedsministeren har stillet 4 ændringsforslag til lov-

forslaget, herunder om deling af lovforslaget.

2. Udvalgsarbejdet

Lovforslaget blev fremsat den 23. marts 2017 og var til 1.

behandling den 7. april 2017. Lovforslaget blev efter 1. be-

handling henvist til behandling i Sundheds- og Ældreudval-

get.

Møder

Udvalget har behandlet lovforslaget i 3 møder.

Høring

Et udkast til lovforslaget har inden fremsættelsen været

sendt i høring, og sundhedsministeren sendte den 22. de-

cember 2016 dette udkast til udvalget, jf. SUU alm. del – bi-

lag 124. Den 23. marts 2017 sendte sundhedsministeren de

indkomne høringssvar og et notat herom til udvalget.

Skriftlige henvendelser

Udvalget har i forbindelse med udvalgsarbejdet modtaget

2 skriftlige henvendelser fra Ansatte Tandlægers Organisa-

tion.

Deputationer

Endvidere har Ansatte Tandlægers Organisation mundt-

ligt over for udvalget redegjort for sin holdning til lovforsla-

get.

Spørgsmål

Udvalget har stillet 48 spørgsmål til sundhedsministeren

til skriftlig besvarelse, som denne har besvaret med undta-

gelse af spørgsmål 48, som forventes besvaret inden 2. be-

handling.

3. Indstillinger

Udvalget

vil stemme for det stillede ændringsforslag om

deling af lovforslaget.

flertal

i udvalget (DF, V, LA og KF) indstiller de

under A og B nævnte lovforslag til

vedtagelse

med de stille-

de ændringsforslag.

mindretal

i udvalget (S, EL, ALT, RV og SF) indstil-

ler det under A nævnte lovforslag til

vedtagelse

med det stil-

lede ændringsforslag og det under B nævnte lovforslag til

forkastelse

ved 3. behandling. Mindretallet stemmer for de

til det under B nævnte lovforslag stillede ændringsforslag.

Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin var på

tidspunktet for betænkningens afgivelse ikke repræsenteret

med medlemmer i udvalget og havde dermed ikke adgang til

at komme med indstillinger eller politiske udtalelser i be-

tænkningen.

En oversigt over Folketingets sammensætning er optrykt

i betænkningen.

4. Ændringsforslag med bemærkninger

Ændringsforslag

sundhedsministeren,

tiltrådt af

udvalget:

Ændringsforslag om deling af lovforslaget

Lovforslaget deles i to lovforslag med følgende titler

og indhold:

AX020070

L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

»Forslag til lov om ændring af sundhedsloven og lov om

klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (Af-

vikling af kontaktpersonordningen)« omfattende § 1, nr. 1, §

2, § 3, stk. 2, og § 4.

»Forslag til lov om ændring af sundhedsloven (Genindfø-

relse af retten til frit valg af tandpleje for børn under 16 år

og brugere af omsorgstandplejen)« omfattende § 1, nr. 2-6,

§ 3, stk. 1 og 3, og § 4.

[Forslag om deling af lovforslaget]

Ændringsforslag til det under A nævnte lovforslag

Til § 4

Paragraffen affattes således:

»§ 4

Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland.«

[Konsekvensændring som følge af ændringsforslag nr. 1]

Ændringsforslag til det under B nævnte lovforslag

Til § 3

stk. 1

udgår », jf. dog stk. 2«.

[Konsekvensændring som følge af ændringsforslag nr. 1]

Til § 4

I paragraffen ændres »men § 1, nr. 2-6,« til: »men«.

[Konsekvensændring som følge af ændringsforslag nr. 1]

Bemærkninger

Til nr. 1

Ændringsforslaget indebærer, at lovforslaget deles i to

separate lovforslag, således at den del, der vedrører afvik-

ling af kontaktpersonordningen, udskilles i et selvstændigt

lovforslag for ikke at koble afviklingen af ordningen sam-

men med genindførelsen af frit valg af tandpleje for børn

under 16 år og brugere af omsorgstandplejen.

Til nr. 2

Ændringsforslaget er en konsekvensændring som følge af

ændringsforslag nr. 1 og indebærer, at den del af lovforsla-

get, der vedrører afvikling af kontaktpersonordningen, ikke

gælder for Grønland og Færøerne.

Til nr. 3

Ændringsforslaget er en konsekvensændring af ændrings-

forslag nr. 1.

Til nr. 4

Ændringsforslaget er en konsekvensændring som følge af

ændringsforslag nr. 1 og indebærer, at den del af lovforsla-

get, der vedrører genindførelsen af frit valg af tandpleje for

børn under 16 år og brugere af omsorgstandplejen ikke gæl-

der for Færøerne og Grønland, men ved kongelig anordning

kan sættes helt eller delvis i kraft for Færøerne med de æn-

dringer, som de færøske forhold tilsiger.

Liselott Blixt (DF)

fmd.

Karin Nødgaard (DF) Karina Adsbøl (DF) Susanne Eilersen (DF) Jeppe Jakobsen (DF)

Jan Erik Messmann (DF) Jane Heitmann (V) Hans Christian Schmidt (V) Klaus Markussen (V) Jakob Engel-Schmidt (V)

Thomas Danielsen (V) Jacob Jensen (V) Laura Lindahl (LA) May-Britt Kattrup (LA) Brigitte Klintskov Jerkel (KF)

Astrid Krag (S) Flemming Møller Mortensen (S) Christian Rabjerg Madsen (S) Julie Skovsby (S)

nfmd.

Karin Gaardsted (S)

Lea Wermelin (S) Yildiz Akdogan (S) Stine Brix (EL) Finn Sørensen (EL) Pernille Schnoor (ALT) Torsten Gejl (ALT)

Lotte Rod (RV) Kirsten Normann Andersen (SF) Trine Torp (SF)

Inuit Ataqatigiit, Tjóðveldi og Javnaðarflokkurin havde ikke medlemmer i udvalget.

Socialdemokratiet (S)

Dansk Folkeparti (DF)

Venstre, Danmarks Liberale Parti (V)

Enhedslisten (EL)

Liberal Alliance (LA)

Alternativet (ALT)

Radikale Venstre (RV)

Socialistisk Folkeparti (SF)

Det Konservative Folkeparti (KF)

Inuit Ataqatigiit (IA)

Tjóðveldi (T)

Javnaðarflokkurin (JF)

Uden for folketingsgrupperne (UFG)

L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

Bilag 1

Oversigt over bilag vedrørende L 167

Bilagsnr.

Titel

Høringssvar og høringsnotat, fra sundhedsministeren

Udkast til tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget

Tidsplan for udvalgets behandling af lovforslaget

Henvendelse af 26/4-17 fra Ansatte Tandlægers Organisation

1. udkast til betænkning

Ændringsforslag, fra sundhedsministeren

2. udkast til betænkning

Henvendelse af 8/5-17 fra Ansatte Tandlægers Organisation

Oversigt over spørgsmål og svar vedrørende L 167

Spm.nr.

Titel

Spm., om en vurdering af lovforslagets økonomiske og administrative

konsekvenser for det offentlige i forhold til frit valg for børn og unge

under 16 år samt brugere af omsorgstandplejen, til sundhedsministe-

ren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan lovforslaget påvirker den offentlige tandpleje, til

sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om teknisk bistand til et ændringsforslag om deling af lovforsla-

get, således at den del af lovforslaget, der omhandler kontaktperson-

ordningen, udskilles i et selvstændigt lovforslag, til sundhedsministe-

ren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan det sikres, at der bliver tale om et reelt tilbud om

tandbehandling hos praktiserende tandlæge/tandtekniker og ikke blot

en formel lovparagraf, når der hverken er taget initiativ til at etablere

ledsage- eller kørselsordninger for de ældre, til sundhedsministeren,

og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan det sikres, at de praktiserende tandlæger/tandtekni-

kere løfter de forebyggende opgaver, som er centrale i omsorgstand-

plejen, og som fortrinsvis drejer sig om personaleundervisning/super-

vision ude på plejecentrene, idet ca. 80 pct. af omsorgstandplejens

brugere ikke selv kan børste tænderne tilstrækkeligt, til sundhedsmini-

steren, og ministerens svar herpå

Spm., om et stort antal forskellige praktiserende tandlæger hver især

og ukoordineret skal undervise plejepersonalet på det enkelte pleje-

center i forbindelse med frit valg i omsorgstandplejen, til sundhedsmi-

nisteren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan det sikres, at de praktiserende tandlæger/tandtekni-

kere yder behandling/undersøgelse ude på plejecentrene, når der med

lovforslaget indføres frit valg i omsorgstandplejen, til sundhedsmini-

steren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvad det er for kommunale tilskud, som nævnes i begrun-

delsen »Det foreslås, at der vil gælde det samme kommunale tilskud

L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

til omsorgstandpleje, såfremt en patient benytter sig af at kunne mod-

tage tandplejetilbuddet i privat praksis efter eget valg«, til sundheds-

ministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, at hvis omsorgstandplejen blot skal bestå af konventionel

behandling hos tandlæge/tandtekniker, hvad er i givet fald det særlige

indhold i ordningen, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om kommunen stadig har forpligtelsen om tilbud om omsorgs-

tandpleje, når borgerne med lovforslaget får frit valg hos behandlere,

til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvilke forpligtelser kommunen kan pålægge den praktise-

rende tandlæge/tandtekniker i forbindelse med deres omsorgstandpleje

ved indførelsen af frit valg, til sundhedsministeren, og ministerens

svar herpå

Spm. om, hvordan kommunen ved indførelse af lovforslaget kan føre

tilsyn med, at der rent faktisk bliver leveret det, som er forudsat i

Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende omsorgstandpleje, til sund-

hedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om en tandtekniker selvstændigt kan varetage omsorgstandpleje

for en borger som forudsat i lovforslaget, på trods af at dette strider

mod bekendtgørelse om begrænsning af tandteknikeres virksomheds-

område, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan ministeren vil sikre, at lovforslaget i forhold til den

del, der vedrører frit valg i børne- og ungdomstandplejen ikke medfø-

rer uforholdsmæssig meget administration i kommunerne i forhold til,

hvor få, der forventes at benytte ordningen, til sundhedsministeren, og

ministerens svar herpå

Spm., om ministeren vil være med til at undersøge, om indførelsen af

frit valg i børne- og ungdomstandplejen for børn under 16 år kan risi-

kere at medføre social ulighed, til sundhedsministeren, og ministerens

svar herpå

Spm., om ministeren vil tage initiativ til, at ordførerne sammen med

ministeren forud for 2. behandling af lovforslaget får lejlighed til at

foretage en politisk drøftelse af anbefalingerne i rapporten »Moderni-

sering af omsorgstandplejen. Anbefalinger for en styrket visitation,

forebyggelse og behandling« i forhold til de ændringer, der følger af

lovforslaget, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om ministeren er indstillet på at indføre en evalueringsparagraf i

lovforslaget, der medfører, at lovforslaget skal evalueres 2 år efter lov-

forslagets ikrafttræden, til sundhedsministeren, og ministerens svar

herpå

Spm. om, hvorfor lovforslaget ikke inkluderer alle relevante faggrup-

per, herunder bl.a. Danske Tandplejere, i forhold til indførelsen af frit

valg i børne- og ungdomstandplejen for børn under 16 år, til sund-

hedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvilke incitamenter ministeren forventer at de private tand-

læger har i forhold til at foretage forebyggende tandpleje hos børn og

ældre, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

Spm., om de forventede konsekvenser i forhold til kommuners mulig-

hed for at opretholde den kommunale tandpleje med henblik på fore-

byggelse, idet der med lovforslaget er risiko for øgede kommunale ud-

gifter til området, såfremt brugergrundlaget i forhold til den kommu-

nale tandpleje reduceres, til sundhedsministeren, og ministerens svar

herpå

Spm., om kommentar til Børnerådets høringssvar i forhold til den del,

der vedrører forventningerne til den patientansvarlige læge ved afskaf-

felse af kontaktpersonordningen, til sundhedsministeren, og ministe-

rens svar herpå

Spm., om den foreslåede ændring af § 131 betyder en gennemprivati-

sering af omsorgstandplejen, idet den foreslåede formulering ikke gi-

ver plads til, at borgeren kan vælge den kommunale omsorgstandpleje,

til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om der med forslaget gives mulighed for, at borgerne kan vælge

en anden kommunes omsorgstandpleje, hvis man ønsker det, til sund-

hedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om en borger kan vælge at benytte en af de voksende kæder af

privatpraktiserende tandklinikker og dermed ikke nogen navngiven

tandlæge, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan det sikres, at der bliver tale om et reelt tilbud om

tandbehandling hos praktiserende tandlæge/tandtekniker og ikke blot

en formel lovparagraf, når der hverken er taget initiativ til at etablere

ledsage- eller kørselsordninger for de ældre, til sundhedsministeren,

og ministerens svar herpå

Spm., om den praktiserende tandlæge med forslaget har en forpligtelse

til at yde omsorgstandpleje, f.eks. til en ældre borger, der ønsker at

fortsætte hos sin praktiserende tandlægen, men hvor tandlæge ikke øn-

sker at levere omsorgstandpleje, til sundhedsministeren, og ministe-

rens svar herpå

Spm. om, hvordan det sikres, at de praktiserende tandlæger/tandtekni-

kere også løfter de forebyggende opgaver, som er centrale i omsorgs-

tandplejen, og som fortrinsvis drejer sig om personaleundervisning og

supervision ude på plejecentrene, til sundhedsministeren, og ministe-

rens svar herpå

Spm., om forslaget vil medføre, at et stort antal forskellige praktise-

rende tandlæger hver især og ukoordineret skal undervise plejeperso-

nalet på det enkelte plejecenter, til sundhedsministeren, og ministerens

svar herpå

Spm. om, hvordan man vil sikre, at de praktiserende tandlæger og

tandteknikere også yder behandling og undersøgelse ude på plejecen-

trene og ikke blot i deres egen klinik, til sundhedsministeren, og mini-

sterens svar herpå

Spm. om, hvilke kommunale tilskud der henvises til i bemærkninger-

ne, hvoraf det fremgår, at der vil gælde det samme kommunale tilskud

til omsorgstandpleje, såfremt en patient benytter sig af at kunne mod-

tage tandplejetilbuddet i privat praksis efter eget valg, til sundhedsmi-

nisteren, og ministerens svar herpå

L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

Spm., om redegørelse for selve beregningen af en gennemsnitsudgift

pr. patient i omsorgstandplejen, til sundhedsministeren, og ministerens

svar herpå

Spm. om, hvorledes den foreslåede ordning adskiller den sig fra den

gængse praksistandpleje, som alle i forvejen har adgang til, til sund-

hedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om forslaget reelt betyder, at man nedlægger omsorgstandplejen

og gør den til en særlig tilskudsordning, til sundhedsministeren, og

ministerens svar herpå

Spm., om den foreslåede ordning udelukkende er en økonomisk kom-

penserende ordning, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om kommunen stadig har forpligtelsen om tilbud om omsorgs-

tandpleje, når borgeren har frit valg hos alle behandlere, til sundheds-

ministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvilke forpligtelser kommunen kan pålægge den praktise-

rende tandlæge eller tandtekniker, til sundhedsministeren, og ministe-

rens svar herpå

Spm. om, hvordan kommunen kan føre tilsyn med, at der rent faktisk

bliver leveret det, som er forudsat i Sundhedsstyrelsens vejledning

vedr. omsorgstandpleje, til sundhedsministeren, og ministerens svar

herpå

Spm., om en tandtekniker selvstændigt kan varetage omsorgstandpleje

for borgere, som det er forudsat i forslaget, på trods af at dette strider

mod bekendtgørelse om begrænsning af tandteknikeres virksomheds-

område, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan praktiserende tandlæger skal honoreres for om-

sorgstandpleje, uden at dette er udgiftsdrivende for kommunerne og

konkurrenceforvridende i forhold til det kommunale tilbud, til sund-

hedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvordan den videre proces i forhold til at fastsætte nærmere

regler for, hvilke typer af tandplejeydelser tandplejetilbuddet skal in-

deholde, samt hvordan de enkelte kommuner kan vælge at organisere

deres tandplejetilbud, forventes at blive, til sundhedsministeren, og

ministerens svar herpå

Spm. om redegørelse for omfanget af de forventede merudgifter ved

indførelse af frit valg for børn og unge under 16 år samt brugere af

omsorgstandplejen for det offentlige, til sundhedsministeren, og mini-

sterens svar herpå

Spm., om der i finansloven 2017 blev afsat midler til genindførelse af

retten til frit valg i børne- og ungdomstandplejen samt brugere af om-

sorgstandplejen, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om der er kræves særlige uddannelsesmæssige kvalifikationer

for at arbejde som almindelig tandlæge i omsorgstandplejen eller den

kommunale børne-unge-tandpleje i forhold til de uddannelsesmæssige

kvalifikationer, som kræves for at arbejde som privatpraktiserende

tandlæge, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om der er lovkrav om kommunikative kvalifikationer for at ar-

bejde med omsorgs- og/eller børne-unge-tandpleje, som ikke gælder

L 167b - 2016-17 - Bilag 9: Betænkning afgivet den 9. maj 2017

for privatpraktiserende tandlæger, til sundhedsministeren, og ministe-

rens svar herpå

Spm. om, hvilke uddannelsesmæssige krav og/eller specialekrav der er

i forhold til at arbejde som almindelig tandlæge i hhv. omsorgstand-

plejen, børne- og ungetandplejen og som privat praktiserende tandlæ-

ge, til sundhedsministeren, og ministerens svar herpå

Spm., om ministeren kan bekræfte, at når man er uddannet tandlæge

fra en af de danske tandlægeskoler, kan man uden yderligere uddan-

nelseskrav søge ansættelse som almindelig tandlæge i omsorgstand-

plejen, den kommunale tandpleje eller i privat praksis, til sundhedsmi-

nisteren, og ministerens svar herpå

Spm. om, hvilke specialtandlægeuddannelser der er anerkendte i Dan-

mark – ud over tandregulering og kæbekirurgi, til sundhedsministeren,

og ministerens svar herpå

Spm. om kommentar til henvendelsen af 8/5-17 fra Ansatte Tandlæ-

gers Organisation, til sundhedsministeren