SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 946: Spm. om kommentar til henvendelsen omdelt på SUU alm. del - bilag 360 om behandling af spiseforstyrrelser, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

Sundheds- og Ældreministeriet

Holbergsgade 6

1057 Kbh. K.

Att: Sarah Refberg

20. juni 2017

Sundhedsstyrelsens bidrag til SUU alm. del 946

Sundheds- og Ældreministeriet har med mail den 12. juni 2017, anmodet Sund-

hedsstyrelsen om bidrag og kommentering på SUU alm. del 946 og tilhørende

bilag 360.

Overordnet gælder, at Sundhedsstyrelsen ikke kan forholde sig til konkrete pa-

tientforløb eller sygehistorier. Det er et lægeligt skøn, hvilken udredning og be-

handling en patient har gavn af ud fra det givne symptombillede og de mulig-

heder for udredning og behandling, der foreligger. Lægen skal drøfte valgmu-

ligheder, samt fordele og ulemper ved behandlingen, med patienten. I behand-

lingsøjemed skal man altid overveje behandlingsgevinster i forhold til risikoen

for bivirkninger. Læger skal, jf. Autorisationsloven, udvise omhu og samvittig-

hedsfuldhed, når de tager patienter i behandling.

Sundhedsstyrelsen kan endvidere oplyse, at det er regionerne, som har driftsan-

svaret for sygehusene og dermed også ansvaret for at tilbyde behandling til

borgerne. For nærmere rådgivning om sine rettigheder kan man som patient ta-

ge kontakt til en patientvejleder. Patientvejlederen vil kunne rådgive nærmere

om behandlingsmuligheder, herunder om muligheden for frit sygehusvalg. Pa-

tientvejlederen kan endvidere rådgive om klagevejledning, hvis dette ønskes.

Jf. Sundhedslovens § 208 stk. 1 fastsætter Sundhedsstyrelsen krav til lands- og

landsdelsfunktioner, herunder til placeringen af lands- og landsdelsfunktioner

på regionale og private sygehuse, efter høring af det i § 207 nævnte udvalg.

I Sundhedsstyrelsens specialevejledning for Børne- og ungdomspsykiatri frem-

går det at Bispebjerg Hospital, som eneste matrikel i Region Hovedstaden, er

godkendt til varetagelse af regionsfunktion nr. 5:

”Spiseforstyrrelser hos patienter på 12 år og ældre, hvor et/flere af overstående

kriterier 1-4

er opfyldt, herunder ved manglende bedring i løbet af et par må-

Kriterier for at henvise fra hovedfunktionsniveau til regionsfunktionsniveau: 1. Samlet vurdering af patientens

sygdomsgrad tilsiger, at patienten skal behandles på regionsfunktionsniveau og/eller 2. Patienten er diagnostisk

uafklaret trods grundig klinisk udredning. Patienter, der er diagnostisk uafklaret, henvises til den regionsfunktion,

som bedst kan dække over patientens symptomer og/eller 3. Der har været gennemført mindst to behandlingsfor-

løb efter gængs praksis på hovedfunktionsniveau med utilstrækkelig behandlingseffekt og/eller 4. Patienten med

svær grad af psykiatrisk komorbiditet.

Sagsnr. 4-1012-640/1/

Reference sjvi/bpse

T 7755 7700

E [email protected]

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 946: Spm. om kommentar til henvendelsen omdelt på SUU alm. del - bilag 360 om behandling af spiseforstyrrelser, til sundhedsministeren

neder under behandling på hovedfunktionsniveau. Varetages i tæt samarbejde

med pædiatri og intern medicin: endokrinologi”

samt den højtspecialiseret funktion nummer 11:

”Spiseforstyrrelser hos patienter på 4-11

år samt spiseforstyrrelser hos patienter

på 12 år og ældre, hvor et/flere af overstående kriterier 1-4

er opfyldt. Vareta-

ges i tæt samarbejde med pædiatri og intern medicin: endokrinologi”

Begge funktioner omhandler behandling af spiseforstyrrelser hos unge over 12

år. Patienten kan bl.a. visiteres til højtspecialiseret funktion såfremt der er for-

søgt behandlingsforløb i regionsfunktion uden tilstrækkelig effekt eller når der

vurderes at patientens sygdomsgrad tilsiger behandling på højtspecialiseret ni-

veau.

I specialevejledningen for psykiatri, som gælder for voksne patienter over 18

år, fremgår det, at Ballerup og Kildehøj Privathospital er godkendt til varetagel-

se af regionsfunktion nr. 6 i Region Hovedstaden:

”Spiseforstyrrelser, hvor et/flere af ovenstående kriterier 1-4

er opfyldt, eller

hvor BMI<16. Varetages i et tæt samarbejde med intern medicin: endokrinolo-

gi, helst på samme matrikel.”

Endvidere er Ballerup som eneste matrikel i Region Hovedstaden godkendt til

den højtspecialiseret funktion nummer 22:

”Spiseforstyrrelser, hvor patienten har været igennem et relevant behandlings-

forløb på regionsfunktionsniveau uden tilstrækkelig effekt. Varetages i tæt

samarbejde med intern medicin: endokrinologi,

helst på samme matrikel”

Patienten kan ligeledes her visiteres til højt specialiseret funktion såfremt der er

forsøgt relevant behandlingsforløb uden tilstrækkelig effekt på regionsfunkti-

onsniveau.

Sundhedsstyrelsen udgav i 2015 en National Klinisk Retningslinje (NKR) for

behandling af moderat og svær bulimi. Både børn, unge og voksne med mode-

rat til svær bulimi er omfattet af denne. For behandling af bulimi anbefales bl.a.

individuel kognitiv adfærdsterapi og familiebaseret behandling. For yderligere

anbefalinger henvises til NKR.

Tilsvarende er der udgivet en NKR for behandling af anorexia nervosa i sep-

tember 2016. Et af de centrale budskaber i denne er at døgnbehandling bør væ-

Kriterier for at henvise fra regionsfunktionsniveau til højt specialiseret funktionsniveau: 1. Samlet vurdering af

patientens sygdomsgrad tilsiger, at patienten skal behandles på højt specialiseret funktionsniveau og/eller 2. Pati-

enten er diagnostisk uafklaret trods grundig klinisk udredning på regionsfunktionsniveau. Patienter, der er diagno-

stisk uafklaret, henvises til den højt specialiserede funktion, som bedst kan dække over patientens symptomer

og/eller 3. Der har været gennemført mindst to behandlingsforløb efter gængs praksis på regionsfunktionsniveau

med utilstrækkelig behandlingseffekt og/eller 4. Patienten med svær grad af psykiatrisk komorbiditet.

Kriterier for at henvise fra hovedfunktionsniveau til regionsfunktionsniveau: 1. Samlet vurdering af patientens

sygdomsgrad tilsiger, at patienten skal behandles på regionsfunktionsniveau og/eller 2. Patienten er diagnostisk

uafklaret trods grundig klinisk udredning, gerne med anvendelse af en eller flere semistrukturerede interview som

fx SCAN/PSE. Patienter, der er diagnostisk uafklaret, henvises til den regionsfunktion, som bedst kan dække over

patientens symptomer og/eller 3. Der har været gennemført mindst to behandlingsforløb efter gængs praksis på

hovedfunktionsniveau med utilstrækkelig behandlingseffekt og/eller 4. Patienten har somatisk komorbiditet, der

medfører diagnostiske eller behandlingsmæssige problemer, der ikke kan varetages på hovedfunktionsniveau.

Side 2

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 946: Spm. om kommentar til henvendelsen omdelt på SUU alm. del - bilag 360 om behandling af spiseforstyrrelser, til sundhedsministeren

re af kortere varighed, således at barnet eller den unge udskrives til fortsat spe-

cialiseret behandling i dagtilbud eller ambulant regi snarest muligt efter påbe-

gyndt vægtstigning ved selvstændig spisning. Det fremhæves, at det er en for-

udsætning at patienten er somatisk stabil før udskrivelse. For yderligere infor-

mation henvises til NKR.

Side 3