Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt
1691358_0001.png
Holbergsgade 6
DK-1057 København K
T +45 7226 9000
F +45 7226 9001
M [email protected]
W sum.dk
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg
Dato: 23-11-2016
Enhed: Sygehuspolitik
Sagsbeh.: DEPKNI
Sagsnr.: 1609436
Dok. nr.: 227693
Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 5. oktober 2016 stillet følgende
spørgsmål nr. 9 (Alm. del) til sundheds- og ældreministeren, som hermed besvares.
Spørgsmål nr. 9:
”Vil ministeren oplyse, om de andre nordiske lande har udarbejdet kliniske retnings-
linjer for fedmekirurgi for nyligt, og vil ministeren i bekræftende fald redegøre for vi-
sitationsregler og muligheder for andet end operation?
”
Svar:
Til brug for min besvarelse har ministeriet anmodet Sundhedsstyrelsen om et bidrag,
som oplyser følgende:
”Sundhedsstyrelsen har kontaktet de tre nordiske lande med henblik på bidrag til be-
svarelse af spørgsmål. Herunder følger bidrag fra henholdsvis Sverige, Norge og Fin-
land. Sundhedsstyrelsen vil i øvrigt også henvise til Sundhedsstyrelsens bidrag til be-
svarelse af SUU alm. del. spørgsmål 782 om aldersgrænser og BMI-grænser, der eksi-
sterer i de øvrige nordiske lande for, hvornår mennesker med overvægt kan få tilbudt
en fedmeoperation.
Bidrag fra Sverige:
Den svenske Socialstyrelse oplyser følgende: ”Sverige har inga nationella riktlinjer för
fetmakirurgi, bortsett från inom diabetesområdet där vi har 2 rekommendationer:
Vid typ 2-diabetes med fetma (BMI 35 till 40 kg/m2) och svårighet att uppnå
glukos- och riskfaktorkontroll har fetmakirurgi fått prioritet 6*.
Vid typ 2-diabetes med fetma (BMI över 40 kg/m2) har fetmakirurgi fått pri-
oritet 4*.
./.
Det har gjorts ett expertgrupparbete 2007, med en uppdatering 2009, på uppdrag av
Svenska läkarsällskapet, Sveriges kommuner och landsting samt Socialstyrelsen. Där
finns rekommendationer om fetmakirurgi men dessa har inte publicerats av Socialsty-
relsen eller blivit myndighetens rekommendationer. En del landsting följer sannolikt
dessa rekommendationer men inte alla”.
*I folderen ”Vad är nationella riktlinjer?” (Socialstyrelsen, 2013) er anført følgende
vedrørende prioritering: ”Rekommendationerna utgår från skalan 1–10, där 1 är bäst
och 10 är sämst. Rekommendationerna säger också vilka åtgärder som bör undvikas
helt – icke-göra – eller som endast bör användas inom ramen för forskning och
utveckling – FoU”.
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 9: Spm. om de andre nordiske lande har udarbejdet kliniske retningslinjer for fedmekirurgi for nyligt, til sundheds- og ældreministeren
Bidrag fra Norge:
Det norske Helsedirektorat oplyser følgende:”Norge har nasjonale retningslinjer for
«Forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos voksne. Nasjonale
faglige retningslinjer for primærhelsetjenesten (2010)».
Der omtales fedmekirurgi veldig kort og det står følgende: «Vurdering av ope-
rasjonsindikasjon er en spesialistoppgave. Aktuelle kandidater er personer med syke-
lig fedme (KMI over eller lik 40 eller KMI over eller lik 35 med vektrelatert tilleggssyk-
dom).»
Sykelig overvekt gir rett til behandling i spesialisthelsetjenesten, både for barn og
voksne. Der skal det tilbys et tverrfaglig opplegg, som kan innebære kirurgi.
Norge har ikke egne kliniske retningslinjer for fedmekirurgi, men grensene er nedfelt i
en prioriteringsveileder. Kriterier for dette er definert i prioriteringsveilederen for sy-
kelig overvekt.
For å vurderes for kirurgisk behandling må man være 18 år, ha BMI ≥40 eller BMI ≥ 35
med tilleggskomplikasjoner, men man har ingen rett på slike operasjoner”.
Bidrag fra Finland:
Current Care Guidelines Association oplyser via Ministry of Social affairs and Health
følgende “Regarding the clinical guidelines, we have national Current care guidelines
for Obesity in adults and also for Obesity in children. Guidelines are produced by the
Finnish Medical Society Duodecim, a scientific society. They don’t have any normative
position, but they are highly endorsed by Finnish physicians.
Both guidelines include recommendations of indications for bariatric surgery. Guide-
line for adults also includes some data regarding operation methods and effects to
additional diseases, quality of life and mortality. Indications and contraindications for
bariatric surgery in Finland”:
Indications:
BMI ≥ 40 kg/m2
BMI ≥ 35 kg/m2 and a significant accessoryillness related to obesity (for
example diabetes of type 2 which requires medical treatment, hyperlipide-
my or arterial hypertension, sleep apnea, arthrosis which restricts the physi-
cal education ability, polycystic ovarian syndrome)
Age 18 - 60 (-65) years, case-specific, individual consideration at the range
ends
The patient has managed at least 5% weight loss during conservative, well-
executed treatment
Well-executed conservative measures have failed
It is estimated that the patient is able to change his/her eating habits
as required by the surgery.
Contraindications:
Severe eating disorder
Gullet and stomach illnesses which rule out bariatric surgery
Abundant alcohol use
Severe unstable psychiatric disorder
High risk of surgery.”
Side 2
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 9: Spm. om de andre nordiske lande har udarbejdet kliniske retningslinjer for fedmekirurgi for nyligt, til sundheds- og ældreministeren
Jeg kan henholde mig til oplysningerne fra Sundhedsstyrelsen.
Med venlig hilsen
Sophie Løhde
/
Kasper Østergaard Nielsen
Side 3