SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 818: Spm. om der er taget skridt til at sikre, at sovemedicin ikke skal være førstevalg i behandling af børn og unge med søvnbesvær, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

27. april 2017

Monitorering af

forbruget af sove-

medicin hos børn

og unge

Opdaterede tal fra 2014-2016

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 818: Spm. om der er taget skridt til at sikre, at sovemedicin ikke skal være førstevalg i behandling af børn og unge med søvnbesvær, til sundhedsministeren

1. Resume

Denne monitorering belyser den seneste udvikling i antallet af brugere af sovemedicinen mela-

tonin blandt børn og unge i alderen 0-24 år for perioden 2014-2016, herunder hvilke speciale-

grupper af læger, der opstarter behandlingen. Desuden følges samme aldersgruppes forbrug af

de benzodiazepin-lignende lægemidler samt det sederende antihistamin Phenergan (prometha-

zin), der også kan anvendes som sovemedicin. Herudover ses i denne udgave af monitoreringen

også på behandlingsvarighed hos piger i alderen 15-17 år.

Antallet af børn og unge i alderen 0-24 år, der indløser recept på melatonin stiger fra 12.379 i

2015 til 13.941 i 2016. Det svarer til 13 pct. stigning, som dog primært kan tilskrives de 15-17-

årige og 18-24-årige. I begge aldersgrupper ses en relativ stigning på 20 pct. i forhold til året før.

Andelen af brugere af melatonin er højere blandt de 15-17-årige end de 18-24-årige, så den ab-

solutte stigning er højest for de 15-17-årige.

Andelen af børn med receptindløsninger på melatonin er generelt højest i Region Sjælland og

Region Nordjylland. I Region Syddanmark, hvor andelen er lavest, er andelen af brugere ca. halvt

så stor i 2016, som i de to regioner med det højeste forbrug. Hos de 15-17-årige piger ses, at Re-

gion Sjælland og Region Nordjylland også står for de største stigninger, hvorimod der ikke ses

stigninger blandt disse piger i Region Midtjylland og Region Syddanmark.

Fra 2015 til 2016 er der en overordnet stigning fra 5.749 til 6.160 i antallet af nye brugere. Den

generelle stigning i antal nye brugere kan tilskrives de 15-17-årige og 18-24-årige, hvor der ses

en relativ stigning på 10 pct. og 15 pct.. I de yngre aldersgrupper er der ingen ændringer eller

minimale fald. Kigges der på den halvårlige udvikling af nye brugere, ses at stigningen af nye bru-

gere sker i første halvår af 2016. I andet halvår af 2016 er der for første gang ikke en stigning i

nye brugere blandt børn og unge i forhold til årene før. Denne stagnation i andet kvartal af 2016

er primært forårsaget af et fald i antal nye brugere blandt de 5-9-årige, og en mindre stigning

hos de 15-24-årige end i halvårene før.

Hos de fleste børn er første recept udskrevet af en hospitalslæge. Andelen der udskrives af en

alment praktiserende læge stiger dog med alderen af barnet og hos de unge over 17 år er det

hyppigst en alment praktiserende læge, der opstarter behandling med melatonin. Knap 75 pct.

af alle børn og unge med første receptindløsning på melatonin i 2016 har en diagnose og/eller

medicinforbrug, der af Sundhedsstyrelsen er vurderet til at kunne foranledige brugen af mela-

tonin.

Blandt de 15-17-årige piger med receptindløsninger på melatonin i 2016 ophører mere end 80

pct. af de uden relevant diagnose/medicinforbrug behandling med melatonin indenfor 6 måne-

der.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

2 / 33

I perioden 2014-2016 er det helt overvejende unge i alderen 18-24 år, der har receptindløsnin-

ger på de benzodiazepin-lignende lægemidler. Knap 95 pct. af de 2.942 med mindst én recep-

tindløsning er i alderen 18-24 år.

I 2016 har 3.802 børn og unge haft receptindløsninger på Phenergan, heraf er 38 pct. mellem

18-24 år. Phernergan anvendes næsthyppigst hos de 0-4-årige. Phenergan kan dog bruges til an-

dre indikationer end sovemedicin, herunder transportsyge, og det er ikke muligt at se, hvilken

indikation medicinen er anvendt til.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

3 / 33

2. Baggrund

Denne analyse er lavet på baggrund af en politisk beslutning om halvårligt at monitorere forbru-

get af sovemedicin blandt børn og unge efter, at Ankestyrelsen (under det daværende Social- og

Indenrigsministeriet) i december 2015 fremlagde en principafgørelse om, at relevant medicinsk

behandling med sovemedicin uden væsentlig helbredsrisiko må være afprøvet, før en kugle- el-

ler kædedyne kan bevilges efter reglerne om hjælpemidler. Der er derfor øget opmærksomhed

på, om principafgørelsen ville kunne bidrage til yderligere stigning i forbrug af sovemidler med

melatonin blandt børn og unge. Denne monitorering bidrager til at kunne følge udviklingen i an-

tal brugere af sovemedicin blandt børn og unge.

Det skal bemærkes, at Ankestyrelsens principafgørelse vedrører bevilling af kugle- og kædedy-

ner som

hjælpemiddel

efter lovgivningen på det sociale område – ikke som et såkaldt

behand-

lingsredskab

efter sundhedsloven. Hvorvidt der i en konkret situation vil være tale om, at en

kugle- eller kædedyne skal anses som et behandlingsredskab eller som et hjælpemiddel, afhæn-

ger af den sammenhæng, som dynen indgår i, og de behov, som den skal afhjælpe.

Behandlingsredskaber er redskaber, apparater mv. som patienten forsynes med som en natur-

lig del af behandling på sygehus eller i speciallægepraksis, der efter aftale med sygehusvæsenet

varetager opgaver for dette. Anvendes en kugle- eller kædedyne for at opnå yderligere forbed-

ring af behandlingsresultatet eller for at forhindre forringelse af behandlingsresultatet, er dynen

at anse som et behandlingsredskab, som regionen har leverings- og betalingsansvaret for. Be-

handlingsredskaber kan udleveres til både midlertidigt og permanent brug.

Af Sundhedsstyrelsens ”Nationale kliniske retningslinje for udredning og behandling af ADHD

hos børn og unge” af 23. maj 2014 fremgår det, at det er hensigtsmæssigt at begynde behand-

ling med ikke-farmakologiske interventioner hos børn med mindre grad af funktionsnedsættel-

se. Børn og unge med sværere funktionsnedsættelse kan desuden have gavn af tillæg af far-

makologisk behandling. Kombinationen af indsatser bør basere sig på barnets eller den unges

symptomer, grad af funktionsnedsættelse og almene trivsel. Sovemedicin er derfor som ud-

gangspunkt ikke førstevalg i behandlingen af børn og unge med særlige søvnproblemer.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

4 / 33

3. Udviklingen i forbruget af sovemedicin

blandt børn og unge i alderen 0-24 år

Monitoreringen er inddelt i 4 dele, hvor der i hver del ses på udviklingen indenfor 1) alle bruge-

re med receptindløsninger på melatonin, 2) nye brugere af melatonin og afslutningsvis på 3) al-

le brugere med receptindløsninger på andre sovemidler (benzodiazepin-lignende lægemidler og

Phenergan). Denne udgave af monitoreringen er desuden udvidet med et afsnit om behand-

lingsvarighed hos de 15-17-årige piger, hvor der er en stigning i andel brugere.

3.1

Udviklingen i antal brugere af melatonin

I 2016 var der 9.196 børn mellem 0-17 år og 4.745 unge mellem 18-24 år med mindst én recep-

tindløsning på melatonin. Det er i alt 13.941 børn og unge i alderen 0-24 år, hvilket er en stig-

ning på 13 pct. i forhold til 2015, hvor det tilsvarende tal var 12.379, jf. tabel 1. Ved inddeling i

aldersgrupper ses, at der i absolutte tal er flest 18-24-årige med receptindløsninger på melato-

nin efterfulgt af de 10-14-årige og 15-17-årige. Fra 2015 til 2016 ses en stigning fra 2.881 i til

3.445 hos de 15-17-årige og en stigning fra 3.987 til 4.745 hos de 18-24-årige. Det er en stigning

på 20 pct. for hver af aldersgrupperne. Dog skal det bemærkes, at aldersspændet for de 15-17-

årige er mindre og for de 18-24-årige større i forhold til de øvrige 5-årsaldersgrupper. I forhold

til dette er stigningen særlig stor blandt de 15-17-årige. For de øvrige aldersgrupper er der små

forskelle i antal brugere og derfor svært at sige, om der er en reel stigning, fald eller ingen æn-

dring i forhold til det forgangne år, jf. tabel 1.

Tabel 1

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på

melatonin, 2014-2016.

År

Køn

2014

171

119

290

973

447

1.420

2.090

996

3.086

1.178

1.129

2.307

1.457

1.719

2015

205

133

338

1.113

554

1.667

2.306

1.200

3.506

1.402

1.479

2.881

1.744

2.243

2016

189

142

331

1.140

567

1.707

2.433

1.280

3.713

1.632

1.813

3.445

2.063

2.682

Aldersgrupper

0-4 år

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

5 / 33

År

Aldersgrupper

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Køn

2014

3.176

10.279

2015

3.987

12.379

2016

4.745

13.941

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. december 2016)

Der observeres i absolutte tal flest 18-24-årige med receptindløsninger på melatonin efterfulgt

af de 10-14-årige og 15-17-årige, jf. tabel 2, hvor antal børn og unge med receptindløsninger på

melatonin er opgjort pr. kvartal. Dog skal man ved sådan en sammenligning bemærke, at alders-

grupperne, som angivet foroven, ikke er lige store og, at der f.eks. er flere med i aldersgruppen

af de 10-14 årige end i de 15-17-årige. Blandt de 10-14-årige er der overvægt af drenge og blandt

de 18-24-årige er der flere kvinder med receptindløsninger på melatonin. For de 15-17-årige er

forskelle i antal brugere for piger hhv. drenge mindre end for de to øvrige aldersgrupper. Sam-

menlignes udviklingen over kvartaler er der dog lidt flere piger end drenge i de senere kvartaler.

Børn og unge i tabel 2 kan have haft receptindløsninger i flere kvartaler og derfor indgå flere

gange i tabellen. Tallene må derfor ikke summeres for de enkelte kvartaler.

Tabel 2

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på

melatonin, 2014-2016 opgjort pr. kvartal.

År og kvartal

2014

2015

166

581

262

843

106

173

671

296

967

107

172

601

302

903

109

173

611

315

926

109

179

676

320

121

201

775

388

160

646

331

2016

108

180

731

354

111

187

744

352

113

190

765

376

Aldersgrup-

pe Køn

0-4 år

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

139

531

244

775

154

586

249

835

996 1.163

977 1.085 1.096 1.141

1.222 1.203 1.085 1.269 1.360 1.396 1.301 1.387 1.444 1.489 1.354 1.479

535

534

498

606

627

652

627

724

702

747

674

729

10-14 år Total

15-17 år

1.757 1.737 1.583 1.875 1.987 2.048 1.928 2.111 2.146 2.236 2.028 2.208

590

499

1.089

629

712

513

473

986

566

628

494

443

594

590

726

709

678

648

656

648

718

765

843

922

874

839

758

773

817

872

15-17 år Total

18-24 år

937 1.184 1.435 1.326 1.304 1.483 1.765 1.713 1.531 1.689

522

617

657

779

732

938

661

847

663

779

944

843

793

891

739 1.052 1.156 1.086

981 1.113

18-24 år Total

Hovedtotal

1.341 1.194 1.139 1.436 1.670 1.508 1.402 1.831 2.100 1.929 1.774 2.004

5.101 4.906 4.668 5.635 6.167 5.981 5.809 6.789 7.148 7.143 6.616 7.232

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

6 / 33

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. december 2016)

Antal personer må ikke summeres for forskellige kvartaler. Det vil give forkerte tal, da samme person kan have købt mela-

tonin i flere kvartaler, og i så fald vil personen fejlagtigt tælle med flere gange.

Der ses en tydelig stigning i andel brugere hos piger i alderen 15-17 år. Denne stigning ses sær-

ligt fra 1. kvartal 2015 til 1. kvartal 2016, hvor andel brugere stiger fra 0,7 til 0,9 pct., jf. figur 1

og 2. Der er dog en sæsonvariation med en gennemgående tendens til, at andelen af brugere er

højest i vinterhalvåret (1. og 4. kvartal). For de øvrige aldersgrupper og køn kan det, selvom der

ses en svag tendens til stigninger i visse aldersgrupper, ikke entydigt konkluderes om der er stig-

ning, fald eller ingen ændring, da der er tale om små tal og derved statistisk usikkerhed.

Figur 1

Antal drenge/mænd med receptindløsninger på melatonin pr.

1.000 i aldersgruppen, 2014-2016 opgjort pr. kvartal.

Antal drenge pr. 1.000

indbyggere i aldersgruppen

Drenge/mænd

9,0

8,0

7,0

6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

0,5

3,1

7,2

5,5

2,4

0,6

3,5

7,1

4,8

2,2

0,6

3,4

6,4

4,6

2,0

0,7

4,0

7,4

5,5

2,5

0,7

3,5

8,0

6,8

2,7

0,7

3,6

8,2

6,4

2,5

0,7

4,0

7,6

6,2

2,5

0,8

4,6

8,1

6,8

2,9

0,7

3,8

8,5

8,0

3,5

0,7

4,3

8,7

8,2

3,1

0,7

4,4

8,0

7,2

2,9

0,8

4,5

8,7

7,7

3,3

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. december 2016)

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

7 / 33

Figur 2

Antal piger/kvinder med receptindløsninger på melatonin pr.

1.000 i aldersgruppen, 2014-2016 opgjort pr. kvartal.

Piger/kvinder

Antal piger pr. 1.000

indbyggere i aldersgruppen

10,0

9,0

8,0

7,0

6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 0,6 0,4 0,5 0,5 0,5

1,5 1,5 1,6 1,8 1,9 2,0 2,0 2,4 2,1 2,2 2,2 2,3

3,3 3,3 3,1 3,7 3,9 4,0 3,9 4,5 4,3 4,6 4,1 4,5

4,9 4,7 4,4 5,8 7,0 6,4 6,4 7,6 9,1 8,3 7,6 8,6

2,8 2,5 2,4 3,1 3,7 3,3 2,9 4,1 4,5 4,2 3,8 4,3

Kilde:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. december 2016)

Den specifikke årsag til den generelle stigning i antallet af børn og unge med receptindløsninger

på melatonin kendes ikke. Dette bekræftes både af Sundhedsstyrelsen og Børne- og Ungdoms-

psykiatrisk Selskab (1). Der har i de senere år været flere børn og unge, der henvises til børne-

og ungdomspsykiatrien. Flere børn og unge får i den forbindelse stillet diagnoser, hvor søvnvan-

skeligheder enten er en del af sygdomsbilledet eller kan opleves som bivirkning til den medicin-

ske behandling af sygdommen (1,2).

Tabel 3 viser den regionsfordelte udvikling i antal børn og unge pr. 1.000 indbyggere for perio-

den 2014-2016. For de helt små børn under 5 år kan det ikke entydigt siges noget om en evt. ud-

vikling, da ændringerne, der kan observeres af tabellen fra år til år, er under 0,2 promille og æn-

dringer i små absolutte tal kan medføre store ændringer i andel. Hos de 5-9 årige er der stadig

forbehold for små tal, men andelene ses uændrede med undtagelse af Region Nordjylland, hvor

andelen synes at stige med en promille fra 2015 til 2016, således at andelen i 2016 er på niveau

med Region Sjælland og nogle promiller højere end de øvrige regioner.

Hos 10-14-årige og 15-17-årige er den største stigning i Region Nordjylland, hvor andelen hos de

10-14-årige stiger fra 1,1 pct. i 2015 til 1,4 pct. i 2016 og for de 15-17-årige fra 1,3 pct. i 2015 til

1,9 pct. i 2016. Dog er andelen i begge aldersgrupper trods stigning i Region Nordjylland fortsat

højest i Region Sjælland i 2016, hvor 1,6 pct. af de 10-14-årige og 2,0 pct. af de 15-17-årige har

haft receptindløsninger på melatonin i 2016. Yderligere fordeling af tabel 3 i køn kan findes i ta-

bel 1 i bilag. Den højeste andel af børn og unge med receptindløsninger på melatonin fordelt på

køn er for 15-17-årige piger i Region Sjælland efterfulgt af Region Nordjylland. Her er andelen

2,2 pct. hhv. 2,0 pct., hvilket er lidt højere både i forhold til 15-17-årige drenge, men også i for-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

8 / 33

hold til piger i samme aldersgruppe i de øvrige regioner, hvor andelen varierer imellem 1,3-1,9

pct. med den laveste andel i Region Syddanmark. Den største stigning ses blandt 15-17 årige pi-

ger i Region Nordjylland, der stiger fra 1,3 til 2,0 pct. fra 2015 til 2016, jf. tabel 1 i bilag.

Det ses således overordnet, at andelen af brugere blandt børn over 4 år er højest i Region Nord-

jylland og Region Sjælland, og at det også er disse regioner, hvor der primært har været stignin-

ger det seneste år. I Region Syddanmark er der det laveste andel brugere, og omtrent halv så

stor andel som Region Nordjylland og Sjælland i 2016, og her ses kun stigninger blandt de 15-

17-årige og 18-24-årige, der stiger i mere eller mindre grad i alle regioner.

For de 18-24-årige er stigningen mindre udtalt, og i denne aldersgruppe er andelen højest i Re-

gion Midtjylland (1,2 pct.). Det er også i denne aldersgruppe, at den regionale variation er størst.

Region Hovedstaden, Region Nordjylland og Region Syddanmark har lavest andel unge i alderen

18-24 år med receptindløsninger på melatonin (0,7-0,8 pct.), mens Region Midtjylland og Re-

gion Sjælland har de højeste andele (1,1-1,2 pct.).

Tabel 3

Antal børn/unge pr. 1.000 indbyggere med receptindløsninger

på melatonin pr. 1.000 i aldersgruppen fordelt på regioner,

2014-2016.

År

Regionsnavn

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

2014

0,5

1,2

1,3

1,5

0,9

3,5

5,2

5,3

5,7

3,0

8,7

10,8

9,3

12,6

6,2

10,7

15,0

9,7

12,1

7,7

5,4

8,2

4,8

2015

0,7

1,4

1,5

1,2

4,1

5,6

6,5

7,4

3,5

10,1

11,6

10,9

14,2

7,4

13,8

16,9

13,1

17,1

9,9

6,3

10,2

6,5

2016

0,8

1,3

1,2

1,6

1,2

4,0

5,6

7,5

7,8

3,5

10,4

12,3

13,7

15,4

7,2

16,7

18,4

19,1

20,3

11,9

7,8

11,9

7,6

Aldersgruppe

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

9 / 33

År

Aldersgruppe

Regionsnavn

Region Sjælland

Region Syddanmark

2014

7,2

5,2

2015

8,9

6,7

2016

11,0

7,2

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. december 2016)

Nogle børn og unge indløser recept på melatonin fra forskellige regionskoder i løbet af et år. Disse vil derfor tælle med i

hver region, de indløser recept fra. Dog drejer det sig om ganske få svarende til max 1. pct. pr. år (2014: 65, 2015: 103 og

2016: 138). Personer, der ved køb ikke har en region tilknyttet indgår ikke i opgørelsen. Det drejer sig om 18 personer i

2014, 12 i 2015 og 5 i 2016.

Yderligere inddeling i køn findes i tabel 1 i bilag.

3.2

Udviklingen i antal nye brugere af melatonin

Dette afsnit omhandler udviklingen i brugere med første receptindløsning på melatonin, dvs.

børn og unge, der ikke før har indløst en recept på melatonin.

Fra 2015 til 2016 er der overordnet en stigning på 7 pct. fra 5.749 til 6.160 i antallet af børn og

unge der indløser første recept på melatonin, jf. tabel 4. Opgøres antal nye brugere pr. halvår,

jf. tabel 3 i bilag, ses dog at stigningen er i første halvår af 2016. I andet halvår af 2016 er der for

første gang i perioden 2014 til 2016 ikke en stigning i antal nye brugere blandt børn og unge i al-

deren 0 til 24 år. Den observerede stagnation i stigning i andet halvår af 2016 kan primært til-

skrives et fald i antal nye brugere blandt de 5-9-årige, og en mindre stigning blandt de 15-17-åri-

ge og de 18-24-årige end i halvårene før.

Når der ses på de årlige tal er der i enkelte aldersgrupper et lille fald i absolutte tal (0-4 år og 5-

9 år) eller tilnærmelsesvis ingen ændring i forhold til det forgangne år (10-14-år). Hos de 15-17-

årige ses en stigning på 10 pct. i forhold til 2015. Blandt de 18-24-årige ses også en stigning fra

2015 til 2016 fra 2.280 til 2.623 svarende til 15 pct. Dog skal det bemærkes, at aldersspænd for

de 15-17-årige er mindre og for de 18-24-årige større i forhold til de øvrige 5-årsaldersgrupper.

Stigningerne i de ældste aldersgrupper er højere i første halvår af 2016 end andet halvår af 2016,

jf. tabel 3 i bilag. I 2016 ses en overvægt af drenge blandt de 0-14-årige nye brugere (60 pct.),

mens der hos de 15-24-årige er flere piger/kvinder (60 pct.), jf. tabel 4.

Knap 75 pct. af alle 0-24-årige børn og unge med første receptindløsning på melatonin i 2016

har en relevant diagnose/medicinforbrug. Relevant diagnose/medicinforbrug er af Sundheds-

styrelsen vurderet som relevante i forhold til vejledningen ’ Vejledning om medikamentel be-

handling af børn og unge med psykiske lidelser’

og er vurderet til at kunne foranledige brugen

af melatonin. Tabel 12 i Materiale og Metode viser hvilke diagnoser og lægemidler, der er vur-

deret til at være relevante. Da opstart af melatonin kan være foregået under et udredningsfor-

https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=146409

Listen over relevante diagnoser er blevet udvidet af Sundhedsstyrelsen i forhold til diagnoser anvendt i Lægemiddelstyrelsens

rapport ’Melatonin-brugere mellem 0-17 år af lægemidler med melatonin’ (https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/udgivel-

ser/2016/melatonin-brugere-mellem-0-17-aar-af-laegemidler-med-melatonin/~/me-

dia/A79D51A9E9C445CA9D2FFE8C23B14396.ashx ). Den opdaterede liste kan findes i tabel 12 i Materiale og Metode.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

10 / 33

løb, hvor diagnosen endnu ikke er stillet, kan andelen af børn og unge med første recept på me-

latonin i 2016 uden samtidig relevant diagnose være underestimeret. Ved senere opdatering af

monitoreringen kan denne andel være ændret i forhold til tallene i denne monitorering.

Tabel 4

Antal børn/unge med første receptindløsning på melatonin

med og uden relevant diagnose/medicin, 2014-2016.

År

Køn

Diag/med

2014

153

332

122

538

490

326

985

408

564

1.149

622

168

866

184

1.840

4.665

2015

198

426

177

711

539

105

397

118

1.159

456

112

664

169

1.401

712

199

1.113

256

2.280

5.749

2016

171

352

141

635

552

123

360

151

1.186

472

139

702

232

1.545

738

317

1.156

412

2.623

6.160

Aldersgruppe

0-4 år

0-4 år Total

5-9 år

5-9 år Total

10-14 år

10-14 år Total

15-17 år

15-17 år Total

18-24 år

18-24 år Total

Hovedtotal

Kilde:

Note

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017) og Landspatientregistret

(pr. 29. marts 2017).

Se Materiale og Metode tabel 12 for liste over relevante diagnoser.

Tabel 5 viser en regionsopdelt fordeling af antal børn og unge pr. 1.000 indbyggere med første

receptindløsning på melatonin. Tallene er i mange aldersgrupper for små til, at der reelt kan si-

ges noget om en evt. udvikling i den ene eller anden retning. For aldersgruppen 15-17 år ses den

største stigning i nye brugere i Region Nordjylland fra 0,6 pct. i 2015 til 0,9 pct. i 2016. Stignin-

gen er større for piger end for drenge, jf. tabel 2 i bilag. Region Nordjylland og Region Sjælland

har den højeste andel af nye brugere blandt 15-17-årige piger med receptindløsninger på mela-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

11 / 33

tonin. Her er andelen i begge regioner 1,1 pct., hvilket er højere både i forhold til 15-17-årige

drenge (0,5-0,8 pct.) men også i forhold til piger i samme aldersgruppe i de øvrige regioner, hvor

andelen varierer imellem 0,8-1,0 pct. og med den laveste andel i Region Syddanmark.

For øvrige regioner og aldersgrupper i tabel 5 er der ingen eller minimal ændring i andel børn

med første receptindløsning i melatonin fra 2015 til 2016. Blandt de små aldersgrupper, dvs. 0-

4 år, 5-9 år og 10-14-år, er i enkelte regioner en stigning og i andre regioner et fald fra 2015 til

2016 i andel af børn med første receptindløsning på melaton. Det er dog svært at sige, om dis-

se observationer er reelle eller er fremkommet pga. små tal. En lille forskel i absolutte tal kan

medføre stor forskel i andel.

I aldersgruppen 18-24 år tyder det på regionelle forskelle, og igen har Region Midtjylland og Re-

gion Sjælland de højeste andele af nye brugere svarende til 0,6 pct. i 2016. I de øvrige regioner

er andelen af nye 18-24-årige melatonin-brugere mellem 0,7-0,8 pct. Tabel 5 er yderligere ind-

delt i køn og kan findes i bilag som tabel 2.

Tabel 5

Antal børn/unge pr. 1.000 indbyggere med første receptindløs-

ning på melatonin fordelt på regioner, 2014-2016

År

Regionsnavn

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

2014

0,3

0,7

0,6

0,5

1,4

1,9

2,2

2,1

1,1

2,8

3,5

2,9

3,5

2,2

5,1

7,3

4,8

5,9

4,2

3,2

4,4

2,6

4,1

3,3

2015

0,5

0,8

0,6

0,8

1,8

2,3

2,7

3,3

1,5

3,8

3,2

3,7

4,4

2,6

6,7

7,7

6,4

7,8

5,4

3,7

5,6

3,6

4,8

4,1

2016

0,4

0,6

0,7

0,8

0,6

1,6

1,9

3,2

2,7

1,3

3,3

3,6

4,9

5,0

2,2

7,2

9,3

9,0

6,2

4,4

6,2

4,2

5,9

4,1

Aldersgruppe

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

12 / 33

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. december 2016)

Personer, der ved første køb ikke har en region tilknyttet, indgår ikke i opgørelsen. Det drejer sig om 12 personer i 2014, 5

i 2015 og 3 i 2016.

Yderligere inddeling i køn findes i tabel 2 i bilag.

3.2.1

Receptudsteder hos børn og unge med første receptindløsning på

melatonin

Tabel 6-8 viser hvilke specialegrupper af læger, der har udskrevet første recept på melatonin

hos børn og unge i alderen 0-9 år (tabel 6)

, 10-17 år (tabel 7) og 18-24 år (tabel 8) i perioden

2014-2016. Det fremgår også af tabellerne, om børnene har en relevant diagnose/medicinfor-

brug, der kan foranledige brugen af melatonin. I Materiale og Metode findes af tabel 13 en over-

sigt over, hvilke specialetyper, der er grupperet i hver specialegruppe anvendt i disse tre tabel-

ler. Hos de 0-4-årige er der tale om meget små tal, som derfor ikke er opgjort på køn (tabel 6).

Tabel 6-8 angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet tabel

over alle udskrivende specialegrupper findes i tabel 3 i bilag. I de tilfælde, hvor den udskrivende

læge har været en alment praktiserende læge, er det ikke muligt at se, om den udskrivende læ-

ge forud for receptindløsningen har konfereret opstart af behandling med en speciallæge med

relevant speciale. Der er nogle få børn hvert år, der har mere end én recept ved første recep-

tindløsning. Hvis disse recepter stammer fra læger fra forskellige specialegrupper, vil børnene

tælle med i flere specialegrupper (tabel 6-8 og tabel 3 i bilag). Dette er dog højest 5 børn/unge

hvert år.

Fra 2015 til 2016 ses et lille fald fra 198 til 171 blandt de 0-4 årige børn med første receptindløs-

ning på melatonin. Dog er det stadig højere i 2016 end i 2014. I hele perioden er det hospitalslæ-

ger, der hyppigst udskriver første recept til de 0-4-årige børn (2016: 66 pct.), efterfulgt af de

praktiserende læger (19 pct.). Knap 60 pct. af alle børn mellem 0-4 år med første receptindløs-

ning på melatonin har ikke relevant diagnose/medicinforbrug, jf. tabel 6. Dette kan dog - som

før nævnt - hænge sammen med, at de ikke har nået at få en diagnose eller blive opstartet i an-

dre relevante lægemidler. Fordelingen kan således ændre sig til næste opdatering. Det ses af ta-

bel 6, at der er tale om meget små tal, og tallene skal fortolkes med forsigtighed.

Også hos de 5-9-årige børn ses, en nedgang fra 711 til 635 børn fra 2015 til 2016, der indløser

en recept på melatonin for første gang, jf. tabel 4. Af tabel 3 i bilag ses faldet skyldes en ned-

gang i 45 pct. i nye brugere fra 377 til 280 fra 2. halvår 2015 til 2. halvår 2016. Der er i hele pe-

rioden flere drenge end piger blandt de 5-9-årige, og knap 80 pct. i aldersgruppen har en rele-

vant diagnose/medicinforbrug, jf. tabel 3. Det er oftest hospitalslæger efterfulgt af alment prak-

tiserende læger, der udskriver første recept på melatonin til de 5-9 årige børn, jf. tabel 6. I 2016

Udover magistrelt melatonin i tabletform findes flydende melatonin tilsat forskellige smags-korrigerende stoffer. For små børn i

alderen 0-4 år vil sådan en formulering være relevant fremfor tablet. Indberetning af forbruget for flydende melatonin er indtil vi-

dere foregået på et samlevarenummer og kan derfor ikke følges. Dog er flydende melatonin nu blevet tildelt et særskilt varenum-

mer i starten af 2017, og forbruget vil fremadrettet lettere kunne følges.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

13 / 33

blev 55 pct. af børnene opstartet af en hospitalslæge, og 20 pct. af en alment praktiserende læ-

ge.

Tabel 6

Udskriver af første recept på melatonin hos børn i alderen 0-9

år med og uden relevant diagnose/medicin, 2014- 2016.

2014

År og halvår

2015

119

126

2016

137

Aldersgrup-

0-4 år

Speciale-

gruppe

Hospitalslæ-

Almen

lægegerning

Køn

Begge

Diag

/med

Begge

5-9 år

Hospitalslæ-

Almen læge-

gerning

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 31. januar 2017).

Udover magistrelt melatonin i tabletform findes flydende melatonin tilsat forskellige smagskorrigerende stoffer. For små

børn vil sådan en formulering være relevant fremfor tablet. Registreringen af forbruget for flydende melatonin er på nu-

værende tidspunkt på et samlevarenummer, dog er der blevet tildelt et særskilt varenummer til denne, og forbruget vil

fremadrettet lettere kunne følges.

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i bilag.

Se Materiale og Metode tabel 12 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 13 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

Fra 2015 til 2016 er antallet af nye brugere i alderen 10-14 år stort set uændret, jf. tabel 4. Dog

er antallet af drenge og piger generelt højere i første halvår end 2. halvår, når der ses på hal-

vårlige tal. Hos de 10-14- årige er det atter hyppigst hospitalslæger efterfulgt af alment prakti-

serende læge, der udskriver første recept jf. tabel 7. I 2016 blev 46 pct. opstartet af hospitalslæ-

ger og 29 pct. af alment praktiserende læger. Endvidere har 78 pct. i hele perioden en relevant

diagnose/medicinforbrug, dog er andelen med relevant diagnose/medicinforbrug højere for de

10-14-årige med opstart fra hospitalslæge end de med opstart fra alment praktiserende læge,

jf. tabel 7.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

14 / 33

Blandt de 15-17-årige er der fra 2015 til 2016 en stigning i antallet af nye melatonin-brugere fra

1.401 til 1.545, jf. tabel 4, svarende til en 10 pct. stigning. Ses der dog på de halvårlige tal er

dette primært forårsaget af en stigning mellem 1. halvår 2015 til 1. halvår 2016, jf. tabel 7. Sam-

menlignes 2. halvår 2015 med 2. halvår 2016 ses, at antal nye brugere er på samme niveau og

for første gang ikke stigende. Stigningen er som før beskrevet ulige fordelt blandt kønnene og

højest hos pigerne Der ses ingen overordnet stigning blandt pigerne fra 2. halvår 2015 til 2. hal-

vår 2016.

Tabel 7

Udskriver af første recept på melatonin hos børn i alderen 10-17

år med og uden relevant diagnose/medicin, 2014- 2016.

2014

År og halvår

2015

138

133

176

102

119

175

108

125

107

164

2016

167

120

106

200

101

123

121

166

Alders-

gruppe

10-14 år

Speciale-

gruppe

Hospitalslæge

Køn

Diag/

med

122

101

135

Almen

lægegerning

15-17 år

Hospitalslæge

Almen

lægegerning

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 31. januar 2017).

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i bilag.

Se Materiale og Metode tabel 12 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 13 for hvilke specialetyper fra

Yderregistret, der indgår i hver specialegruppe.

I 2016 er der lige mange børn blandt 15-17-årige, der bliver opstartet af en hospitalslæge, som

af en alment praktiserende læge (41 pct.), jf. tabel 7. I 2016 har mere end 75 pct. en relevant di-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

15 / 33

agnose/medicinforbrug, dog er andelen med relevant diagnose/medicinforbrug højere for de

med opstart fra hospitalslæge end de med opstart fra alment praktiserende læge, jf. tabel 7.

Det er i aldersgruppen 18-24-årige, at der er flest nye melatonin-brugere, jf. tabel 4, men også

her sker stigning primært i første halvår af 2016, jf. tabel 3 i bilag. I 2016 har 73 pct. af alle unge

i alderen 18-24 år en relevant diagnose/medicinforbrug. I denne aldersgruppe er det, modsat

øvrige aldersgrupper, overvejende alment praktiserende læger, der udskriver første recept til

de unge efterfulgt af hospitalslæger, jf. tabel 8. I 2016 blev 61 pct. opstartet af alment praktise-

rende læger og 25 pct. af hospitalslæger. Andelen af de med relevant diagnose/medicinforbrug

er højere for de med opstart fra hospitalslæge end de med opstart fra alment praktiserende læ-

ge, jf. tabel 8.

Tabel 8

Udskriver af første recept på melatonin hos unge i alderen 18-

24 år med og uden relevant diagnose/medicin, 2014- 2016.

År og halvår

2014

2015

176

229

141

206

302

105

180

211

282

130

107

192

2016

235

154

309

190

101

204

169

129

255

169

102

216

Alders-

gruppe

18-24 år

Specialegrup-

Køn

Almen

lægegerning

Diag/

med

167

263

100

Hospitalslæ-

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

16 / 33

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 31. januar 2017).

Tabellen angiver kun de to hyppigste udskrivende specialegrupper, dog kan en komplet oversigt over alle udskrivende

specialegrupper findes i bilag.

Se Materiale og Metode tabel 12 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 13 for hvilke specialetyper fra Yder-

registret, der indgår i hver specialegruppe.

3.3

Udviklingen af antal brugere af benzodiazepin-lignende

lægemidler og Phenergan

Dette afsnit omhandler udviklingen i brugere med receptindløsninger på benzodiazepin-lignen-

de lægemidler

(ATC-gruppe: N05CF) og Phenergan (promethazin)

. Disse er medtaget for at

kunne monitorere, om forbruget af melatonin medfører ændringer i forbrug af andre lægemid-

ler, der kan anvendes mod søvnbesvær.

I 2016 har 2.942 børn og unge haft mindst én receptindløsning på benzodiazepin-lignende læ-

gemidler, heraf er 2.759 i alderen 18-24 år, dvs. der er kun 183 børn under 18 år, der har købt

disse lægemidler (tal ikke vist, men kan ses på medstat.dk). Tabel 9 viser en yderligere fordeling

på kvartaler for perioden 2014-2016. Der er stort set ingen børn under 15 år med receptindløs-

ninger på benzodiazepin-lignende lægemidler. Blandt de 15-17-årige er der i hele perioden mel-

lem 41 og 88 børn med receptindløsninger på disse lægemidler, men tallene i 2016 er dog la-

vere end i 2014. Der er flere piger end drenge, der har købt benzodiazepin-lignende lægemid-

ler, ligesom tallene umiddelbart også her er højere i vinterhalvåret i forhold til sommerhalvåret.

Tabel 9

Antal børn og unge i alderen 0-24 år med receptindløsninger på

benzodiazepin-lignende lægemidler og Phenergan, 2014-2016

opgjort pr. kvartal.

2014

Alders-

gruppe

Køn

5-9 år

10-14 år

15-17 år

År og kvartal

2015

2016

Benzo-

diazepin-

lignende

0-4 år

Benzodiazepin-lignende lægemidler (ATC-gruppe: N05CF) bruges primært til søvnløshed. Dog er de ikke godkendt som sovemedi-

cin til børn.

Phenergan (promethazin) har forskellige indikationer tilknyttet og kan hos voksne også anvendes til søvnløshed. Hos børn over 2

år er Phenergan godkendt til transportsyge og allergiske sygdomme. Phenergan fik i slutning af 2014 ændret udleveringsstatus fra

håndkøbsmedicin til receptpligtig medicin efter der i nogen tid var fokus på, at den blev brugt som alternativ sovemedicin.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

17 / 33

2014

Alders-

gruppe

Køn

År og kvartal

2015

2016

18-24 år

Benzodiazepin-lignende

Total

Phener-

gan

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Phenergan Total

451

678

361

608

337

580

441

707

434

718

323

616

324

550

410

683

377

631

308

578

933

139

174

115

143

180

339

338

510

372

626

1229 1047

124

119

102

167

725

127

142

149

721

969 1250 1232 1001

150

557

125

192

198

202

131

129

171

336

159

181

115

137

143

289

927 1156 1067

152

180

128

163

165

284

119

134

201

395

152

141

106

125

188

401

897 1060

104

147

125

163

320

102

216

423

685 1377 1230 1267 1217 1368 1317 1159 1154

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017).

Antal personer må ikke summeres for forskellige kvartaler eller forskellige lægemidler. Det vil give forkerte tal, da samme

person kan have købt samme lægemiddel i flere kvartaler og flere forskellige lægemidler, og i så fald vil personen fejlagtigt

tælle med flere gange. Phenergan ændrede udleveringsstatus fra håndkøbsmedicin til receptpligtig medicin i december

2014, og salget før denne periode dækker således kun den lille andel, der er købt på recept. Phenergan kan desuden bru-

ges til forskellige indikationer, og den er ikke specifik for søvnløshed.

For Phenergan (promethazin) er antal brugere i 2014, hvor lægemidlet endnu ikke var recept-

pligtigt, højest blandt de 18-24-årige efterfulgt af de 0-4-årige. I den ældste aldersgruppe er der

overvægt af kvinder der har indløst recept på Phenergan, mens der blandt de 0-4-årige i 2. kvar-

tal er flere piger end drenge og i de øvrige kvartaler flere drenge end piger. Der er en tendens til

en sæsonvariation i 2014, idet antal af brugere er højest i vintermånederne (1. og 4. kvartal).

Phenergan er godkendt til bl.a. transportsyge og allergiske sygdomme hos børn, og det er ikke

muligt at se, hvad lægemidlet er anvendt mod. Antal brugere i 2014 dækker kun de, der har købt

Phenergan på recept. De børn og unge, der har købt Phenergan i håndkøb i 2014 indgår derfor

ikke i tabel 9.

For perioden efter Phenergan blev receptpligtigt i 2014 er der stadigvæk flest brugere i alders-

gruppen 18-24 år. Der ses en stigning i antal brugere i omtrent alle aldersgrupper. Blandt de 15-

17- og de 18-24-årige er der i stort set i alle kvartaler flere piger end drenge med receptindløs-

ning på Phenergan. For de øvrige aldersgrupper varierer det, så der i nogle kvartaler er flere

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

18 / 33

drenge og i andre flere piger i forhold til det andet køn. Der er en gennemgående tendens til, at

antallet blandt piger i alderen 15-17 år og 18-24 år er højest i 1. og 4. kvartal. Tendensen til en

sæsonvariation, der sås før ændring i udleveringsstatus fortsætter således i 2015 og i 2016. I

2016 har 3.802 børn og unge haft receptindløsninger på Phenergan, heraf er 38 pct. mellem 18-

24 år (tal ikke vist, men kan fås via medstat.dk).

Selvom der ses mindre stigninger i brugere af Phenergan, kan det ikke entydigt konkluderes, at

denne stigning skyldes øget brug af Phernergan som sovemedicin blandt børn og unge. Phener-

gan kan som skrevet tidligere anvendes til forskellige indikationer.

3.4

Behandlingsvarighed for 15-17 årige piger

Der har over de seneste år været en stigning af 15-17-årige piger med receptindløsninger på me-

latonin (jf. figur 2). Derfor undersøges behandlingsvarighed for de 15-17 årige piger, som noget

særligt i denne opdatering af monitoreringen. Behandlingsvarighed er fundet ud fra antagelsen

om, at pigerne er i vedvarende behandling med 1 tablet

melatonin dagligt. Desuden forudsæt-

tes det at der kan være manglende medicinefterlevelse 20% af tiden

, så en pakke med 100 tab-

letter magistrelt melatonin antages at vare til 120 dage, mens en pakke Circadin med 21 tablet-

ter antages at vare til 25 dage. Opgørelsen er lavet på de 15-17-årige piger med og uden rele-

vant diagnose/medicinforbrug med receptindløsning på melatonin i løbet af 2016. Receptind-

løsninger af melatonin er undersøgt for denne population bagud i tid, og behandlingsvarighe-

den er beregnet ud fra den seneste behandlingsperiode, hvis der er flere perioder. Det er der-

næst opgjort, hvor mange, der har været i sammenhængende behandling med melatonin i < 6

mdr., 6-12 mdr., 12-18 mdr., 18-24 mdr. og 24+ mdr..

Andelen af de 15-17-årige piger med én receptindløsningsdag er jf. tabel 10 væsentlig højere

blandt de uden relevant diagnose/medicinforbrug i forhold til de med (52 pct. vs. 26 pct.). Det

kan for denne gruppe ikke vides om, de er stoppet behandlingen efter få tabletter, ligesom det

også kan tænkes, at de der har haft første receptindløsning på melatonin i sidste kvartal 2016

og derfor ikke nået at forny recepten inden 31. december 2016. De med én receptindløsnings-

dag vil ved opgørelse af behandlingsvarighed blive kategoriseret som at være i behandling med

melatonin i under 6 måneder (<6 mdr.).

Dette gælder både for magistrelt fremstillet melatonin med styrken 3 mg og Circadin med styrken 2 mg.

Der tages her tages højde for, at personer ikke husker eller undlader at tage tabletter hver dag. Personer regnes for at være i fast

behandling, hvis de tager tabletter svarende til 80% af tiden. 80% svarer til ’god medicinefterlevelse’.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

19 / 33

Tabel 10 Antal 15-17-årige piger med én hhv. flere receptindløsningsda-

ge på melatonin.

Receptindløsningsdag på melatonin

Diag/med

I alt

Kilde:

Én (pct.)

397 (26)

157 (52)

554 (31)

Flere (pct.)

1.111 (74)

148 (48)

1.259 (69)

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017) og Landspatientregistret (pr. 29.

marts 2017).

Der er flest piger i kortere behandlingsforløb (< 6 måneder) (60 pct.), uanset om de har en rele-

vant diagnose/medicinforbrug eller ej. Blandt de med relevant diagnose/medicinforbrug ophø-

rer 55 pct. behandling med melatonin inden for 6 måneder og 16 pct. indenfor 6-12 måneder.

For de uden diagnose/medicinforbrug ophører 83 pct. af pigerne melatonin-behandling inden-

for 6 måneder og 7 pct. indenfor 6-12 måneder. En lille andel er i behandling i mere end 2 år

svarende til 4 pct. af de uden og 16 pct. med relevant diagnose/medicinforbrug, jf. tabel 11.

Da analysen er bygget på antagelsen om, at børn tager én tablet melatonin dagligt i 80 pct af ti-

den, kan behandlingsvarigheden reelt afvige hos den gruppe af piger, der tager enten melato-

nin mere uregelmæssigt end fire ud af fem dage og omvendt også hos de, der tager mere end 1

tablet om dagen. For den første gruppe vil metoden bevirke, at der er flere usammenhængen-

de behandlingsperioder. Ved opgørelse af behandlingsvarighed, der foretages på den seneste

behandlingsperiode, vil varigheden derfor blive estimeret til at være kortere, end den reelt er.

For de med en daglig dosering på mere end 1 tablet dagligt, eksempelvis med en daglig dosering

på 2 tabletter, vil varigheden blive estimeret til at være længere end den reelt er. Behandlings-

varigheden er baseret på en metode, der anvender antagelser om gennemsnitlige doseringer,

og der er derfor forbehold ved denne metode. Kvaliteten af de indberettede doseringskoder i

Lægemiddelstatistikregistret er ikke god nok til, at disse kan bruges til at hente viden om den

faktuelle dosering hos personerne. Derfor er 1 tablet melatonin antaget som at være daglig do-

sering.

Tabel 11 Behandlingsvarighed af 15-17-årige piger med receptindløsnin-

ger på melatonin i 2016.

Behandlingsvarighed (antal (pct.))

Diag/med

I alt

0-6 mdr

834 (55)

254 (83)

1.088 (60)

6-12 mdr

234 (16)

21 (7)

255 (14)

12-18 mdr

120 (8)

12 (4)

132 (7)

18-24 mdr

80 (5)

5 (2)

85 (5)

> 24 mdr

240 (16)

13 (4)

253 (14)

Ialt

1.508

305

1.813

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

20 / 33

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017) og Landspatientregistret (pr. 29.

marts 2017).

Antaget daglig dosis af melatonin er sat til 1 tablet. De med kun én receptindløsningsdag er grupperet under kategorien

0-6 mdr.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

21 / 33

4. Konklusion

Der har i den senere tid været fokus på, at flere børn og unge kommer i behandling med mela-

tonin. Fra 2015 til 2016 ses en overordnet stigning fra 12.379 til 13.941 børn og unge i alderen

0-24 år med mindst én receptindløsning på melatonin. Stigningen kan primært tilskrives børn og

unge i alderen 15-17 år og 18-24-år, hvor der fra 2015 til 2016 hos de 15-17-årige er en stigning

fra 2.881 til 3.445 og de 18-24-årige en stigning fra 3.987 til 4.745. Dette svarer til en stigning på

20 procent i antal brugere i hver af aldersgrupperne.

Stigningen i andel brugere er tydeligt og størst hos piger i aldersgruppen 15-17 år. På regionsni-

veau stiger andelen i alle regioner, dog mest i Region Nordjylland, hvor andelen af piger i alde-

ren 15-17 år, der køber melatonin stiger fra 1,3 pct. i 2015 til 2,0 pct. i 2016. På trods af denne

stigning i Region Nordjylland, er andelen af 15-17-årige piger med receptindløsning på melato-

nin dog fortsat højest i Region Sjælland med 2,2 pct. i 2016. Den laveste andel ses i Region Syd-

danmark, hvor 1,3 pct. af de 15-17-årige piger har indløst recept på melatonin i løbet af 2016.

Fra 2015 til 2016 ses en lille stigning fra 5.749 til 6.160 i antallet af nye melatonin-brugere. Stig-

ningen i nye brugere sker dog i første halvår af 2016. I andet halvår af 2016 er der for første gang

i perioden 2014 til 2016 ikke en stigning i antal nye brugere. Ved opdeling i aldersgrupper er der

i enkelte aldersgrupper (0-4 år og 5-9 år) et lille fald i absolutte tal eller tilnærmelsesvis ingen

ændring i forhold til det forgangne år (10-14-år). Hos de 15-17-årige ses en stigning på 10 pct. i

forhold til 2015. Den relative stigning er lidt større hos de 18-24-årige, hvor der fra 2015 til 2016

ses en stigning på 15 pct. Dog er aldersspænd for de 15-17-årige mindre og for de 18-24-årige

større i forhold til de øvrige 5-årsaldersgrupper. Det ses, at den observerede stagnation i stig-

ning i andet halvår af 2016 primært kan tilskrives et fald i antal nye brugere blandt de 5-9-årige,

og en mindre stigning blandt de 15-17-årige og de 18-24-årige end i halvårene før.

Knap. 75 pct. af de 0-24-årige med første receptindløsning på melatonin i 2016 har en relevant

diagnose eller receptindløsninger på andre lægemidler, der kan foranledige brugen af melato-

nin. Dette er mindre end i 2015, hvor det tilsvarende tal var 80 pct. Da opstart af melatonin kan

være foregået under et udredningsforløb, hvor diagnosen endnu ikke er stillet, kan andelen af

børn og unge med første recept på melatonin i 2016 uden samtidig relevant diagnose være un-

derestimeret. Ved senere opdatering af monitoreringen kan denne andel være ændret i forhold

til tallene i denne monitorering.

Første recept på melatonin udstedes for de 0-4-årige, 5-9-årige, 10-14-årige og 15-17-årige of-

test af hospitalslæger (41-66 pct.), mens alment praktiserende læger oftest udskriver første re-

cept blandt de 18-24-årige unge (61 pct.).

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

22 / 33

Blandt de 15-17-årige piger med receptindløsninger på melatonin i 2016 ophører mere end 80

pct. af de uden relevant diagnose/medicinforbrug behandling med melatonin indenfor 6 måne-

der.

I perioden 2014-2016 er det overvejende unge i alderen 18-24 år, der har receptindløsninger på

de benzodiazepin-lignende lægemidler. I 2016 har 2.942 børn og unge i alderen 0-24 år haft

mindst én receptindløsning på disse lægemidler. Knap 95 pct. er i alderen 18-24 år. Blandt de

resterende brugere under 18 år er næsten ingen under 15 år. I 2016 har 3.802 børn og unge haft

receptindløsninger på Phenergan (promethazon), heraf er 38 pct. mellem 18-24 år. Udover de

18-24-årige indløser de 0-4-årige også recept på dette lægemiddel. Der er en gennemgående

tendens til en sæsonvariation, idet antal brugere er højest i vintermånederne (1. og 4. kvartal).

Phenergan kan dog bruges til andre indikationer end sovemedicin, herunder transportsyge, og

det er ikke muligt at se, hvad medicinen er anvendt til.

Den specifikke årsag til stigningen i antallet af børn og unge med receptindløsninger på melato-

nin kendes ikke. Dette bekræftes både af Sundhedsstyrelsen og Børne- og Ungdomspsykiatrisk

Selskab (1). Dog har der i de senere år været flere børn og unge, der henvises til børne- og ung-

domspsykiatrien. Flere børn og unge får i den forbindelse stillet diagnoser, hvor søvnvanskelig-

heder enten er en del af sygdomsbilledet eller kan opleves som bivirkning til den medicinske be-

handling af sygdommen (1,2).

Stigningen i forbruget af melatonin ses ikke alene i Danmark (1). I nabolandene som bl.a. Sveri-

ge og Norge ses nogenlunde samme tendens (3,4,5). Der kan være mange årsager til stigningen

i forbruget af melatonin, hvilket ikke kan afklares udelukkende på baggrund af foreliggende re-

gisterdata, somme denne monitorering bygger på. Denne monitorering kan således blot anven-

des til at følge forbruget på et overordnet niveau.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

23 / 33

5. Materiale og Metode

Sundhedsstyrelsen har tilføjet følgende diagnoser til listen over relevante diagnoser:

F24 induceret psykose,

F25 skizoaffektive psykoser,

F28 anden non-organisk psykose,

F29 non-organisk psykose, uspecificeret og

F30.2 manisk enkeltepisode med psykotiske symptomer og F93.1 fobisk angsttilstand i

barndommen.

Den fuldstændige liste over relevante diagnoser og lægemidler i forhold til Sundhedsstyrelses

vejledning ’ Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser’ ses

forneden i tabel 12.

Tabel 12 Oversigt over relevante diagnoser og lægemidler, der kan for-

anledige brugen af melatonin

Diagnoser relevante i forhold til Sundhedsstyrelsens

vejledning (inkl. underkoder)

F20 Skizofreni

F22 Paranoide psykoser (kronisk vedvarende

F23 Akutte og forbigående psykoser

F24 induceret psykose

F25 Skizoaffektive psykoser

F28 Anden non-organisk psykose

F29 Non-organisk psykose, uspecificeret

F30.2 Manisk enkeltepisode med psykotiske symptomer

F31 Bipolar affektiv lidelse

F32 Depressiv enkeltepisode

F33 Tilbagevende (periodisk) depression

F40 Fobiske angsttilstande

F41 Andre angsttilstande

F42 Obsessive compulsive disorder (OCD)

F51.4 Sleep terror (night terror):

F70-F73 Mental retardering med udfordrende adfærd:

F84 Autisme

F90 Hyperkinetiske forstyrrelser

F92.0 Depressiv adfærdsforstyrrelse (i barndommen)

F93.1 fobisk angsttilstand i barndommen

F93.2: Social angsttilstand (i barndommen)

F93.80 Generaliseret angsttilstand i barndommen

F95.2 Tourette’s syndrom

Relevant medicin (ATC-grupper relevante i

forhold til behandling af relevante diagno-

ser)

N03: Antiepileptika

N05A: Antipsykotika

N05B: Anxiolytica

N05CD: Benzodiazepin derivater

N05CF: Benzodiazepin relaterede lægemid-

ler

N06A: Antidepressiva

N06BA: Centralstimulerende

P01BC01: Quinin

N02CX02: Clonidine

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

24 / 33

Diagnoser relevante i forhold til Sundhedsstyrelsens

vejledning (inkl. underkoder)

F98.8c ADHD uden hyperaktivitet

G40-G41 Epilepsi og status epilepticus

G25.8a: Restless legsyndrom

Relevant medicin (ATC-grupper relevante i

forhold til behandling af relevante diagno-

ser)

Variablen ’Specialegruppe’ i tabel 6-8 dækker over flere specialetyper fundet fra Yderregistret.

De inkluderede specialer og evt. grupperinger af disse fremgår af tabel 13

Tabel 13 Specialegrupper

Specialegruppe*

Almen lægegerning

Andre relevante specialer

Andre specialer

Børnepsykiatri

Hospitalslæge

Øvrig/ukendt/fejl

Specialetyper fra Yderregistret

'Almen lægegerning' og 'Vagtlægehjælp' (privat praktiserende), 'KAK Vagtlæge-

hjælp','KFA-Vagtordning'

'Distriktspsykiatri', 'Neuromedicin', 'Pædiatri' og 'Psykiatri' (privat praktiseren-

de)

'Dermato-venerologi', 'Gynækologi-obstetrik', 'Intern medicin', 'Kirurgi' og 'Reu-

matologi (Fysiurgi)' (privat praktiserende)

Børnepsykiatri (privat praktiserende)

Hospitalslæge

'Erstatningskode', 'Fiktive', 'Medicinske laboratorier', 'Misbrugscentre', 'Tandlæ-

gehjælp', 'Øjenlægehjælp', 'Ørelægehjælp' og 'Øvrigt/ukendt'

Kilde

Sundhedsdatastyrelsen, Yderregistret (opdateringsdato 31. januar 2017).

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

25 / 33

6. Bilag

Bilagstabel 1 viser tabel 3 med yderligere fordeling på køn.

Bilagstabel 1

Antal børn/unge pr. 1.000 indbyggere med receptindløs-

ninger på melatonin pr. 1.000 i aldersgruppen fordelt på

køn og regioner, 2014-2016.

År

Region

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

2014

0,6

1,4

1,7

0,9

4,6

7,2

7,5

7,2

4,0

11,3

14,4

12,5

16,4

8,2

10,1

15,0

11,5

11,9

7,4

4,8

7,2

4,7

6,5

4,7

0,4

1,0

1,2

0,9

2,4

3,2

3,0

4,1

1,9

6,0

7,0

2015

0,8

1,8

1,4

1,8

1,4

5,3

7,4

9,1

9,5

4,4

12,7

15,6

14,2

17,8

9,3

12,6

16,3

13,5

17,1

8,5

5,4

8,7

5,7

7,1

5,9

0,6

1,0

1,4

1,2

1,0

2,8

3,9

3,7

5,2

2,6

7,4

2016

0,9

1,5

1,3

1,5

1,4

5,1

7,3

9,8

10,2

4,6

12,6

16,2

18,2

20,1

9,0

14,4

18,4

17,9

18,6

10,8

6,7

9,6

6,8

9,7

6,1

0,7

1,0

1,1

1,7

1,0

2,8

3,9

5,1

5,2

2,4

8,0

8,3

Køn

Aldersgruppe

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

0-4 år

5-9 år

10-14 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

26 / 33

År

Køn

Aldersgruppe

Region

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

2014

5,9

8,5

4,0

11,3

14,9

7,9

12,4

8,1

5,9

9,3

4,9

7,9

5,7

2015

7,5

10,4

5,5

15,1

17,5

12,6

17,1

11,4

7,2

11,8

7,3

10,8

7,6

2016

9,0

10,4

5,2

19,1

18,5

20,3

22,1

13,1

8,9

14,2

8,5

12,4

8,5

15-17 år

18-24 år

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31.december 2016),

Nogle børn og unge indløser recept på melatonin fra forskellige regionskoder i løbet af et år. Disse vil derfor tælle med i

hver region, de indløser recept fra. Dog drejer det sig om ganske få svarende til max 1. pct. pr. år (2014: 65, 2015: 103 og

2016: 138) . Personer, der ved køb ikke har en region tilknyttet indgår ikke i opgørelsen. Det drejer sig om 18 personer i

2014, 12 i 2015 og 5 i 2016.

Bilagstabel 2 viser tabel 5 med yderligere fordeling på køn.

Bilagstabel 2

Antal børn/unge pr. 1.000 indbyggere med første recep-

tindløsning på melatonin pr. 1.000 i aldersgruppen fordelt

på køn og regioner, 2014-2016.

Regionsnavn

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

2014

0,4

0,9

0,6

0,8

0,7

1,8

2,5

3,4

2,6

1,4

3,0

4,2

3,6

3,9

2,3

3,8

6,3

År

2015

0,6

1,0

0,9

0,8

0,9

2,3

3,1

3,8

4,5

1,9

4,0

3,8

4,1

4,6

2,6

5,1

6,5

2016

0,4

0,7

2,0

2,6

4,1

3,8

1,6

3,3

4,1

6,0

2,3

4,8

5,8

Køn

Aldersgruppe

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

27 / 33

18-24 år

0-4 år

5-9 år

10-14 år

15-17 år

18-24 år

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

Region Hovedstaden

Region Midtjylland

Region Nordjylland

Region Sjælland

Region Syddanmark

4,8

4,9

3,2

2,8

3,8

2,4

3,4

2,6

0,2

0,6

0,4

0,3

1,0

1,2

0,9

1,6

0,7

2,6

2,7

2,1

3,1

2,1

6,6

8,4

4,7

6,8

5,2

3,6

5,1

2,9

5,0

4,0

5,1

7,1

3,4

2,8

4,4

2,8

3,4

3,5

0,4

0,5

0,7

0,4

0,6

1,2

1,5

2,0

1,1

3,5

2,5

3,3

4,3

2,6

8,4

9,1

7,6

8,4

7,4

4,5

6,9

4,5

6,3

4,8

7,7

7,4

4,9

3,5

4,7

3,4

4,9

3,2

0,4

0,6

0,7

0,9

0,6

1,1

1,2

2,3

1,5

0,9

3,4

3,1

3,9

2,1

9,6

8,7

11,0

10,6

7,5

5,3

7,9

5,1

7,0

5,1

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31.december 2016),

Personer, der ved første køb ikke har en region tilknyttet, indgår ikke i opgørelsen. Det drejer sig om 12 personer i 2014, 5

i 2015 og 3 i 2016.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

28 / 33

Bilagstabel 3 viser hele tabel 6-8 i analysen.

Bilagstabel 3

Udskriver af første recept på melatonin hos børn og unge i

alderen 0-24 år med og uden relevant diagnose/medicin,

2014- 2016.

2014

År og halvår

2015

108

119

126

2016

137

Alders-

gruppe

Specialetype

Almen lægegerning

Køn

Diag/

med

Hospitalslæge

0-4 år

Øvrigt/ukendt/fejl

Andre relevante speci-

aler

Børnepsykiatri

0-4 år Total

Almen lægegerning

Hospitalslæge

5-9 år

Øvrigt/ukendt/fejl

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

29 / 33

2014

Alders-

gruppe

Specialetype

Køn

Diag/

med

Andre relevante speci-

aler

Børnepsykiatri

Andre specialer

5-9 år Total

Almen lægegerning

Hospitalslæge

10-14 år

Øvrigt/ukendt/fejl

Andre relevante

specialer

Børnepsykiatri

Andre specialer

273

122

101

265

138

År og halvår

2015

335

176

102

377

125

107

2016

355

167

120

280

121

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

30 / 33

2014

Alders-

gruppe

Specialetype

Køn

Diag/

med

495

Hospitalslæge

15-17 år

Øvrigt/ukendt/fejl

Andre relevante

specialer

Børnepsykiatri

Andre specialer

15-17 år Total

18-24 år Almen lægegerning

135

566

Hospitalslæge

167

263

100

493

133

584

176

229

141

År og halvår

2015

627

108

119

175

750

206

302

105

180

535

164

653

211

282

130

107

192

2016

656

101

123

106

200

863

235

154

309

190

101

204

531

166

685

169

129

255

169

102

216

10-14 år Total

Almen lægegerning

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

31 / 33

2014

Alders-

gruppe

Specialetype

Øvrigt/ukendt/fejl

Køn

Diag/

med

Andre relevante

specialer

Børnepsykiatri

Andre specialer

18-24 år Total

HOVEDTOTAL

903

2.315

938

2.355

År og halvår

2015

1.121

2.941

1.159

2.814

2016

1.417

3.382

1.206

2.782

Kilde:

Note:

Sundhedsdatastyrelsen, Lægemiddelstatistikregistret (opdateret til 31. januar 2017), Landspatientregistret (pr. 29. marts

2017) og Yderregistret (opdateringsdato 31. januar 2017).

Se Materiale og Metode tabel 10 for liste over relevant diagnose og medicin og tabel 11 for hvilke specialetyper fra Yder-

registret, der indgår i hver specialegruppe.

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

32 / 33

Referencer

Sundheds- of ældreministerens svar på spørgsmål 62 SUU alm. del 2016-17

http://www.ft.dk/samling/20161/almdel/suu/spm/62/svar/1366920/1699887.pdf

(set: 27.02.2017)

Udvalgte nøgletal for det regionale sundhedsvæsen 2009-2015. Sundhedsdatastyrelsen, 2016.

http://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/tal-og-analyser/analyser-og-rapporter/sundhedsvaesenet/noeg-

letal-om-sundhedsvaesenet

(set: 27.02.2017)

Sundheds- of ældreministerens svar på spørgsmål 61 SUU alm. del 2016-17

http://www.ft.dk/sam-

ling/20161/almdel/suu/spm/61/svar/1366934/1699908.pdf

(set: 27.02.2017) og

http://www.ft.dk/samling/20161/almdel/suu/spm/61/svar/1366934/1699909.pdf

(set: 27.02.2017)

Socialstyrelsen

http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/lakemedel

(set: 27.02.2017)

Receptregistret

http://reseptregisteret.no

(set: 27.02.2017)

Monitorering af forbruget af sovemedicin hos børn og unge

33 / 33