Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt
1744354_0001.png
Dato 31-03-2017
Sagsnr. 1-1217-500/1
anjh
Hermed Sundhedsstyrelsens bidrag til SUU 685.
Spørgsmål 592: Ministeren bedes redegøre for, om Danmark følger de nordiske lande i
forhold til anbefalinger af vaccineprogrammer. Og i benægtende fald redegøre for, hvorfor
Danmark har valgt en anden linje end de øvrige nordiske lande?
Vaccinationsprogrammer i de nordiske lande:
I Tabel 1 findes en oversigt over de nordiske landes anbefalinger til de vaccinationer, der til-
bydes som del af det nationale børnevaccinationsprogram og som en anbefaling til visse risi-
kogrupper. Som det fremgår af tabellen er de nordiske landes vaccinationsprogrammer meget
ens. Den mest markante forskel er, at man i Danmark ikke tilbyder vaccination mod rotavirus
som en del af det nationale børnevaccinationsprogram. Hvert land har nationale kriterier, der
lægges til grund for vurdering af hvilke vacciner, der skal indføres i børnevaccinationspro-
grammet. Der vil på den baggrund kunne forekomme forskelle i programmerne.
Overvejelser om indførelse af vacciner i det danske børnevaccinationsprogram:
De vigtigste faktorer, når en vaccine overvejes til børnevaccinationsprogrammet i Danmark,
er:
-
Alvorlighed og hyppighed af sygdommen. Sygdommen, der vaccineres imod, skal
have en vis alvorlighed og hyppighed for at retfærdiggøre risiko for eventuelle bi-
virkninger hos ellers raske børn.
Bred erfaring med vaccinen blandt børn. Vaccinen skal være testet på større grup-
per af børn for at sikre vaccinens effekt og sikkerheden for den vaccinerede.
Gavnlig virkning i forhold til eventuelle bivirkninger. Der skal være tilstrækkelig
dokumentation for, at fordelene ved den sygdomsforebyggende og sundhedsfrem-
mende effekt af vaccinen overstiger risiko for bivirkninger.
Forældres accept. Den nye vaccine såvel som det samlede børnevaccinationspro-
gram skal være acceptabelt for børneforældre.
Det skal sikres, at vaccinen kan indpasses i et børnevaccinationsprogram, at vacci-
nerne ikke påvirker hinanden negativt (interaktioner), og at der ikke er uønskede
økologiske effekter (at en mikroorganisme man vaccinerer imod erstattes af an-
dre).
-
-
-
-
SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 685: Spm. om Danmark følger de nordiske lande i forhold til anbefalinger af vaccineprogrammer, til sundhedsministeren
1744354_0002.png
-
Samfundsøkonomi. Indførelse af vaccinen skal være samfundsøkonomisk rimelig i
forhold til udgifter sammenholdt med gevinst ved vaccinen.
Udgangspunktet er, at sygdommen skal være alvorlig for det enkelte barn og derfor vigtig at
forebygge. Som udgangspunkt anbefaler Sundhedsstyrelsen ikke at vaccinere imod en syg-
dom, blot fordi der findes en vaccine på markedet eller alene af samfundsøkonomiske årsager.
Overvejelser om indførelse af vaccination mod rotavirus i Danmark:
Sundhedsstyrelsen har i 2012 udgivet en Medicinsk Teknologivurdering (MTV) af vaccinati-
on mod rotavirus. En MTV er et redskab, der bidrager til beslutningstagning på sundhedsom-
rådet. En MTV samler og vurderer den viden, der foreligger om et givet område. Der fokuse-
res på sundhedsfaglige, borger/patientmæssige, organisatoriske og økonomiske aspekter.
MTV’en munder
ud i en rapport, der bidrager til bedre prioritering og planlægning på sund-
hedsområdet.
Rotavirus er den hyppigste årsag til akut dehydrerende diarré hos små børn under fem år og er
på globalt plan den vigtigste årsag til alvorlig diarré i denne aldersgruppe.
Der findes meget effektive og sikre vacciner mod rotavirus, som giver en overbevisende fore-
byggende effekt i forhold til sygelighed. Indførelse af vaccination mod rotavirus kan være en
rationel intervention i et samfundsøkonomisk perspektiv, hvor den samfundsmæssige værdi af
forældrenes fravær fra arbejde indregnes. Derimod vil udgifterne ved indførelse af rotavirus-
vaccination ikke modsvares af en tilsvarende reduktion i behandlingsudgifter, og interventio-
nen vil således ikke være besparende i et mere snævert sundhedssektorperspektiv.
I forbindelse med udarbejdelse af MTV’en blev en gruppe forældre interviewet om deres
holdning til indførelse af vaccine mod rotavirus. Flere af de interviewede forældre fremførte,
at der er behov for en grænsesætning i forhold til, hvor mange og hvilke vaccinationer, deres
børn skal have, og flere af de adspurgte fremførte, at mætningspunktet er ved at være nået,
hvis der indføres vaccination mod akut maveinfektion. Forældrene gav udtryk for, at de ikke
anså akut maveinfektion for alvorlig nok til at en vaccine skulle indgå i det danske børnevac-
cinationsprogram.
Med baggrund i MTV rapportens konklusioner og med vægt på Sundhedsstyrelsens kriterie
om sygdommens alvorlighed blev der ikke indstillet til vaccination mod rotavirus i det danske
børnevaccinationsprogram.
MTV om vaccination mod rotavirus findes på følgende link:
https://www.sst.dk/da/udgivelser/2012/~/media/C8DEABAAD1BE47338E9067BBB07A1A
A6.ashx
2
SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 685: Spm. om Danmark følger de nordiske lande i forhold til anbefalinger af vaccineprogrammer, til sundhedsministeren
1744354_0003.png
Tabel 1: De nordiske landes anbefalinger af vaccinationsprogrammer
Vaccine
Danmark
Norge
Sverige
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Difteri
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
grammet
grammet.
grammet
Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
til 15-årige.
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Tetanus
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
(stiv-
grammet.
grammet
krampe)
grammet
Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
til 15-årige.
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Kighoste
Del af børnevac-
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
grammet
grammet.
grammet.
Tilbydes herunder Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
en ekstra vaccine
til 15-årige.
til 14-16-årige.
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Polio
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
grammet
grammet.
grammet
Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
til 15-årige.
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Hepatitis
Har midlertidigt
været en del af det cinationspro-
cinationspro-
B
danske børnevac- grammet
grammet samt til-
cinationsprogram
bud til visse risi-
pga. problemer
kogrupper gos
med vaccinefor-
voksne
syningen.
Tilbydes gratis til
visse risikogrup-
per.
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Mæslin-
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
ger
grammet
grammet
grammet
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Fåresyge
Del af børnevac-
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
grammet
grammet
grammet
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Røde
cinationspro-
cinationspro-
cinationspro-
hunde
grammet
grammet
grammet
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Del af børnevac-
Hae-
cinationspro-
cinationspro-
mophilus
cinationspro-
grammet
grammet
grammet
influen-
Finland
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet.
Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
til 15-årige.
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet.
Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
til 15-årige.
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet.
Tilbydes herunder
en ekstra vaccine
til 15-årige.
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Anbefales til visse
risikogrupper
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
3
SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 685: Spm. om Danmark følger de nordiske lande i forhold til anbefalinger af vaccineprogrammer, til sundhedsministeren
1744354_0004.png
zae Type
B
(Hib)
Pneumo-
kokker
(børn)
Human
Papillom
Virus
(HPV)
kun til
piger
Influenza
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Tilbydes gratis til
visse risikogrup-
per
Pneumo-
Der ydes klausu-
leret tilskud til
kokker
(voksne)
visse risikogrup-
per
Tuberku-
Ingen anbefalin-
ger
lose
Meningo-
Tilbydes gratis til
risikogrupper ifm
ningo-
udbrud af me-
kokker
ningokoksygdom
Ingen anbefalin-
Rotavi-
ger
rus
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Ingen anbefalinger
Tilbydes gratis til
visse risikogrup-
per
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Anbefales til visse
risikogrupper
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Anbefales til visse
risikogrupper
Skold-
kopper
Ingen anbefalin-
ger
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet i nogle
regioner
Ingen anbefalinger
Del af børnevac-
cinationspro-
grammet
Ingen anbefalinger
Kilder: www.sst.dk, www.fhi.no, www.folkhalsmyndigheten.se, www.thl.fi, www.vaccine-
schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx
4