Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt
Sundheds- og Ældreministeriet
Enhed:
Sagsbeh.:
Koordineret med:
Sagsnr.:
Dok. nr.:
Dato:
JURPSYK
DEPMAS
1700076
302963
28. februar 2017
TALEPAPIR
Det talte ord gælder
[Samråd i Sundheds- og Ældreudvalget, den 28. februar 2017, kl 17.00-18.00]
Samrådstale CF-CI vedr. forholdene i psykiatrien
Endnu en gang tak til formanden og spørgeren.
Næste runde af spørgsmål er Spørgsmål CF til CI – altså i alt 4
spørgsmål, der alle tager udgangspunkt i en artikel fra BT den
16. december, der hedder ”Tikkende bomber går frit omkring”.
Spørgsmålene omhandler mere overordnet indsatsen over for
mennesker med psykiske lidelser, og altså ikke bare selve
indlæggelsen i psykiatrien.
Noget af det første, jeg studser over i de her samrådsspørgsmål,
det er sprogbrugen over for mennesker med psykiske lidelser.
Jeg synes egentlig ikke, det er befordrende for noget som helst
at kalde mennesker med en psykisk lidelse for en ”tikkende
bombe”.
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Det er ikke med til at hjælpe dem til at få en så normal hverdag
som mulig at betragte dem som tikkende bomber med høj risiko
for sprængfare.
Og det hjælper heller ikke på de rekrutteringsproblemer, vi til
tider oplever i psykiatrien.
Det er helt bestemt ikke et billede, jeg synes, vi som politikere
skal være med til at tegne.
Sandheden er jo, at langt de fleste mennesker med psykiske
lidelser har et ønske om at leve et så normalt hverdagsliv som
muligt - med arbejde, skole, fritidsaktiviteter mv.
Og at mange heldigvis lykkedes med netop det!
Og så er det rigtigt, at der er en lille gruppe af mennesker med
psykiske lidelser, som nogle gange fylder meget i medierne med
historier om, at de for eksempel har opført sig voldeligt eller på
anden vis skabt uro.
Side 2
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Det kan for eksempel være mennesker med psykiske lidelser,
der ”selvmedicinerer” sig med stoffer eller alkohol og på den
måde bliver mere uforudsigelige i deres adfærd.
Det kan også være mennesker, der ikke følger deres
behandlingsplan og derfor stopper med deres medicin, fordi den
ofte desværre har bivirkninger som fx passivitet.
Men det er heldigvis et fåtal, og dem skal vi selvfølgelig sikre en
ordentlig indsats.
Jeg er derfor også glad for, at regeringen og satspuljepartierne i
fællesskab tog ansvaret her i efteråret, hvor vi fik forhandlet os
frem til at bruge godt 400 mio. kr. på en målrettet indsats for at
forbedre forholdene på botilbuddene.
Både i form af 150 pladser på de nye socialpsykiatriske
afdelinger og i form af en styrket indsats på de eksisterende
botilbud, så de ansatte bliver bedre klædt på til at håndtere fx
konflikter med beboerne, men også initiativer såsom faste læger
på botilbuddene.
Side 3
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Det er et område, hvor der ikke er nogen lette løsninger, men vi
skylder den her målgruppe en styrket indsats.
Men for at komme tilbage til det konkrete samrådsspørgsmål, så
ønsker spørgeren at vide, hvilke initiativer regeringen
planlægger at iværksætte på området.
Nu har jeg omtalt mange af initiativerne i det forrige samråd, så
jeg vil kun kort opsummere:
- Vi vil som sagt se grundigt på styringen af psykiatrien, så
borgeren møder en ensartet psykiatri med høj kvalitet
- Vi vil følge ordentligt op på de midler, der tidligere er
givet til regionerne for at sikre, at satspuljepartiernes
beslutning om en styrket psykiatri rent faktisk gør en
forskel for patienterne og de ansatte.
o
Det handler både om de 2,2 mia. kr. til psykiatrien
fra satspuljeaftalen 2015-2018 og de 140 mio. kr. til
flere sengepladser, som senest blev gjort
permanente med satspuljeaftalen for 2016-2019.
Side 4
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
o
En styrket opfølgning er nødvendig, fordi
regionerne ikke helt har etableret det antal
sengepladser, som har været forudsat.
- Og så vil vi følge op på de kommende anbefalinger fra
Udvalget for det Nære og Sammenhængende
Sundhedsvæsen, hvor psykiatrien udgør et vigtigt
element.
Der er altså rigtig mange initiativer at følge op på, og i første
omgang prioriteter regeringen at følge implementeringen tæt,
så vi er sikre på, at initiativerne kommer ud at virke efter
hensigten.
Og skulle der efterfølgende i forbindelse med opfølgningen være
behov for yderligere initiativer, så er det noget, vi kommer til at
se nærmere på.
For når udviklingen viser, at der har været en stigning i
tvangsindlæggelser fra 2.578 tvangsindlæggelser i 2007 til 4.153
i 2015 - en stigning på 61 pct. så er der behov for at tænke
nærmere over, om indsatsen i dag er god nok.
Side 5
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Men som spørgerne også lægger op til, så er en forbedring af
indsatsen over for mennesker med psykiske lidelser jo et
arbejde, der involverer flere forskellige parter - både regioner og
kommuner.
Og hvis vi virkelig skal have ændret noget på det her område, så
er det netop vigtigt, vi tænker i helheder, så mennesker med
psykiske lidelser ikke kun oplever en særlig indsats, når de er
indlagt i psykiatrien.
Derfor har Sundheds- og Ældreministeriet også indhentet bidrag
fra Transport-, Bygnings- og Boligministeriet for så vidt angår
indsatser målrettet de almene boliger, ligesom Børne- og
Socialministeriet har bidraget med en beskrivelse af indsatserne
i det sociale regi i kommunerne.
Og jeg beklager, at det måske bliver lidt langt, men vil læse de
bidrag op, som ministerierne er kommet med.
Side 6
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Transport-, Bygnings- og Boligministeriet oplyser følgende:
”Danmarks Almene Boliger og Psykiatrifonden gennemførte i
2012 en undersøgelse blandt medarbejdere i almene
boligafdelinger, der viste at 40 pct. af de ansatte mindst én gang
om måneden oplevede udfordringer med psykisk syge beboere
og 1/5 af dem ugentlig.
I forhold hertil kan der peges på, at kommunerne har en række
muligheder efter almenboligloven, som de kan anvende til at
understøtte indsatsen overfor psykisk syge i almene
boligområder. Her kan nævnes:
-
Inklusionsboliger til psykisk og socialt sårbare personer
(Ny ordning som starter op i 2017).
-
Udslusningsboliger i almene familieboliger til personer der
tidligere har boet i et §§ 107 eller 110 botilbud under
serviceloven.
Side 7
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
-
Startboliger til unge mellem 18-24 der har behov for en
voksenstøtte, når de flytter hjemmefra, til forebyggelse af
psykiske problemer og hjemløshed.
-
Kommunal anvisning til borgere med boligsociale
problemer, hvor kommunen kan yde social støtte efter
serviceloven fx i forhold til afhjælpning af psykiske
problemer hos borgeren.
-
Skæve boliger til personer som kommunen finder ikke kan
bo i en almindelig bolig i en almen afdeling.
Håndteringen af udfordringer med psykisk syge beboere bør
løbende tages op ved de årlige fælles drøftelser mellem
boligorganisationen og kommunen om deres fælles anliggender
som led i styringsdialogen i den almene boligsektor.”
Og Børne- og Socialministeriet oplyser følgende i forhold til den
sociale indsats i kommuner:
Side 8
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
”Kommunerne har efter serviceloven ansvaret for den sociale
indsats til borgere med psykiske lidelser, som har brug for hjælp
og støtte i hverdagen.
Kommunerne råder over en række muligheder for at tilbyde
hjælp og støtte.
Den primære indsats i socialpsykiatrien er den
socialpædagogiske bistand eller den såkaldte bostøtte, som ydes
efter servicelovens § 85. Støtten gives både til borgere i eget
hjem og til borgere i botilbud og skal bidrage til, at borgeren
genvinder eller optræner muligheden for at klare sig selv
hverdagen.
Dertil kommer, at kommunerne generelt har en
rådgivningsforpligtelse over for udsatte borgere, som også
omfatter en opsøgende indsats over for borgere, som fx ikke har
kontakt eller tillid til det sociale system, men som vurderes at
have behov for støtte blandt andet med henblik på at forebygge,
at de gentagne gange akut opsøger psykiatrien.
Side 9
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Som noget nyt indgår det i revisionen af servicelovens
voksenbestemmelser, som er en del af satspuljeaftalen for 2017
på det sociale område, at kommunerne får hjemmel til at
oprette såkaldte akuttilbud.
Et akuttilbud er det sted, hvor en borger i akut psykisk krise eller
med akut behov for støtte og omsorg kan henvende sig uden
forudgående visitation eller aftale og uden for kommunens
normale åbningstid.
Akuttilbud har tidligere været afprøvet i regi af satspuljen, og
flere projektkommuner ønskede at videreføre tilbuddene efter
afprøvningsperiodens udløb.
Det er ikke meningen, at et kommunalt akuttilbud skal træde i
stedet for den behandling, man har brug for i psykiatrien, men
derimod kan det som en del af en samlet social indsats være
med til at skabe tryghed for de mennesker med psykiske lidelser,
som er i behandling, og som ellers klarer sig i eget hjem.
Og derigennem kan det forebygge behovet for blandt andet
unødige indlæggelser.”
Side 10
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Hvis udvalget har yderligere spørgsmål i den forbindelse, må jeg
henvise til de relevante ressortministerier.
Det sidste spørgsmål i denne omhandler tvangsindlæggelser i
psykiatrien og politiets rolle i den forbindelse.
Igen må jeg henvise til, at det er Justitsministeriet, der har
ansvaret for politiet og dermed også skal sørge for, at politiet er
klædt på til at udføre deres opgaver.
Men Sundheds- og Ældreministeriet har dog indhentet et kort
bidrag fra Justitsministeriet, der oplyser følgende:
”Der lægges i politiets uddannelse af kommende
polititjenestemænd stor vægt på, at de studerende opnår indsigt
i og forståelse for psykisk sygdom, så de i deres møde med
psykisk syge borgere under tjenesten kan håndtere disse på en
ansvarlig og etisk korrekt måde.
Undervisningen sker i forløbet af de to teoretiske semestre på
Politiets Basisuddannelse tillige med undervisning i
Side 11
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
magtanvendelse over for psykisk syge borgere med henblik på at
sikre, at eventuel magtanvendelse udføres sikkerhedsmæssigt og
politimæssigt korrekt med fokus på, at det foretages så
skånsomt som muligt for den psykisk syge person.
Undervisningen er såvel teoretisk som praktisk og gennem hele
uddannelsen er der opmærksomhed omkring forståelsen for
psykisk sygdom, det beredskabsmæssige indhold og den
praktiske udførelse.”
Igen må jeg henvise til det relevante ressortministerium,
Justitsministeriet, hvis der ønskes en nærmere uddybning.
Når det så er sagt, så skal vi selvfølgelig have fokus på det
stigende antal tvangsindlæggelser i psykiatrien.
Til brug for besvarelsen af samrådet har Sundheds- og
Ældreministeriet kontaktet Danske Regioner, som har indhentet
bidrag fra regionerne netop i forhold til deres samarbejde med
politiet i forbindelse med tvangsindlæggelserne.
Side 12
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Der er mange gode eksempler i notatet fra Danske Regioner,
men jeg vil blot slå ned på et par enkelte.
Regionerne giver generelt udtryk for, at samarbejdet med
politiet fungerer godt.
Region Nordjylland har blandt andet beskrevet, hvordan de
løbende holder møder med politiet og fast diskuterer hændelser
med lærings- og forbedringspotentiale i forbindelse med
tvangsindlæggelser.
Ligesom der i regionen er en psykiatrisk udrykningstjeneste, som
er bemandet med psykiatrifagligt personale, der kan bistå
politiet i forbindelse med tvangsindlæggelser.
Det er i øvrigt en ordning som kendes fra andre steder i landet.
Og Region Midtjylland beskriver et pilotprojekt, hvor der er
fokus på at styrke samarbejdet mellem behandlingspsykiatrien
og de socialpsykiatriske bosteder.
Side 13
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Målgruppen er borgere, som bor på et socialpsykiatrisk bosted
og som gentagne gange har været indlagt på en psykiatrisk
afdeling.
Kernen i projektet er, at der afholdes samarbejdsmøder mellem
borgeren, psykiatrien og det socialpsykiatriske bosted. På
samarbejdsmøderne aftales konkrete tiltag, som kan forebygge
indlæggelse, herunder tvangsindlæggelse.
Bostedet kan kontakte den psykiatriske afdeling for sparring, og
medarbejdere fra psykiatrien er på besøg på bostederne.
Som en del af samarbejdsaftalerne har flere af beboerne på
botilbuddet desuden fået tilbud om åbne indlæggelser, som
betyder, at når beboeren føler sig dårlig, kan vedkommende selv
vælge en indlæggelse, så en tvangsindlæggelse kan forebygges.
Regionen oplyser, at de foreløbige resultater viser, at
samarbejdsaftalerne er særdeles virksomme i forhold til at
forebygge tvangsindlæggelser og anvendelse af tvang under
indlæggelser.
Side 14
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Og jeg er overbevist om, at hvis samarbejdet mellem regionerne
og kommunerne bliver styrket, som førnævnte eksempel fra
Region Midtjylland, så kan vi få knækket den triste kurve med
flere tvangsindlæggelser i psykiatrien.
Regeringens forhåbning er også, at de nye socialpsykiatriske
afdelinger kan være med til at afhjælpe problemerne, fordi der
her er mulighed for at gribe ind tidligere i forløbet, inden der
måske er behov for en tvangsindlæggelse.
Og det er selvfølgelig et område, vi skal følge nøje, når
afdelingerne er oprettet.
Afslutningsvis vil jeg kort opsummere.
Regeringen har i samarbejde med satspuljepartierne igangsat en
række indsatser på området i den seneste tid - som jeg også har
redegjort for her i dag.
De kommende socialpsykiatriske afdelinger er et godt eksempel
på dette.
Side 15
 SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 641: Spm. om, hvilke konsekvenser det har, at psykisk syge patienter ikke behandles tilstrækkeligt i hospitalspsykiatrien, og om der er en sammenhæng mellem udfordringerne med at give tilstrækkelig behandling og de episoder, som beskrives i artiklen "Tikkende bomber går frit rundt" bragt i BT den 16. december 2016, til sundhedsministeren
Men vi skal selvfølgelig holde både regioner og kommuner ”i
ørene”, så de indsatser også hjælper de borgere, som det var
tiltænkt.
Tak for ordet.
Side 16