SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 54: Spm. om redegørelse for, om der allerede eksisterer lignende, tværsektorielle tiltag i regionerne på det børne- og ungdomspsykiatriske område, og hvilke krav der er til patientforløbene i de regionale sundhedsaftaler, til sundheds- og ældreministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

NOTAT

Regionernes kendskab til igangværende tværsektorielle tiltag på bør-

ne- og ungeområdet i psykiatrien

Sundheds- og Ældreministeriet har bedt Danske Regioner om bidrag til føl-

gende:

Hvilke tværsektorielle tiltag er der igangsat i regionerne på børne-

og ungeområdet?.

Tænkes der tværsektorielle tiltag ind ifm. revideringen af udred-

nings- og behandlingspakkerne på børne- og ungeområdet?

02-11-2016

Sag nr. 16/2370

Dokumentnr. 55088/16

Josefine Bernhard

Tel. 35 29 82 15

E-mail: [email protected]

Svar:

Indledningsvis vil Danske Regioner henvise til én af indsatserne i regi af en

større tværregional plan for ”Borgernes Sundhedsvæsen”, hvor Danske Re-

gioner, KL og Landsforeningen Mod Spiseforstyrrelser og repræsentanter

fra Danske Lægesekretærer og Jordemoderforeningen, indgår som partnere

i et projekt, som skal give bedre betingelser for at børn og unge med spise-

forstyrrelser kan komme sig og leve et aktivt og socialt liv med venner, fa-

milie og skole / arbejde. Målet er, at indsatserne i langt højere grad foregår

som en helhedsorienteret integreret indsats, hvor man som barn, ung eller

forældre oplever et sammensat behandlingsforløb som sammenhængende

og med den rette hjælp på rette tidspunkt. Det er samtidig et selvstændigt

mål, at modelprojektet udvikler en eller flere modeller, som skal afprøves,

og efterfølgende kan spredes til andre områder.

I projektet indgår 3 regioner og 2-3 kommuner i pr. region, som lige nu er

ved at beskrive forskellige nye modeller for bedre tværsektorielle forløb for

børn og unge med spiseforstyrrelser med henblik på afprøvning i 2017.

Vedr. Pakkeforløb på børne- og ungeområdet, så er de ikke tværsektorielle,

men har sigte på indsatsen i psykiatrien. På sigt er der en ambition om, at de

evt. kan gøres mere forløbsbeskrivende dvs. tværsektorielle.

Nedenfor ses de enkelte bidrag fra regionerne:

Region Nordjylland:

I Region Nordjyllands Psykiatri er der følgende igangværende tværsektori-

elle tiltag på børne- og ungeområdet:

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 54: Spm. om redegørelse for, om der allerede eksisterer lignende, tværsektorielle tiltag i regionerne på det børne- og ungdomspsykiatriske område, og hvilke krav der er til patientforløbene i de regionale sundhedsaftaler, til sundheds- og ældreministeren

Patientens/borgeren team: I Region Nordjylland, herunder i Børne- og ung-

domspsykiatrien i Region Nordjylland er der et overordnet mål om at sikre

effektive forløb med patienten i centrum. Med henblik på at sikre dette mål

implementeres Patientens Team. Patientens Team er et koncept, der tager

initiativ til at udvikle samt styrke kvalitet, tværsektoriel sammenhæng, ef-

fektivitet i det enkelte patientforløb og har fokus på, at patienten og de på-

rørende skal være centrale aktører sammen med alle relevante fagpersoner.

Projekt vedr. visitation: Det er formålet med projektet, som er en del af

satspuljen, at sikre, at indsatsen for børn og unge i hospitalspsykiatriens

målgruppe sker med mindst mulig indgriben, i et sammenhængende forløb

mellem sektorerne og så vidt muligt i nærmiljøet. Kommunen skal i projek-

tet have mulighed for at få hjælp og rådgivning fra Børne- og ungdomspsy-

kiatrien i Region Nordjylland til håndtering af børn og unge med psykisk

sygdom herunder med henblik på tidlig opsporing af de børn og unge som

er særligt sårbare eller har særlige behov. Børne- og ungdomspsykiatrien

skal blandt andet tilbyde rådgivning i forbindelse med afklaring af behand-

lingsbehovet i forbindelse med visitation og henvisning til børne- og ung-

domspsykiatrien samt rådgivning i forhold til at støtte barnet eller den unge,

der i forvejen har fået konstateret en psykisk sygdom. Det er ligeledes et

mål, at etablere et tættere samarbejde med kommunen, herunder vedrørende

barnets eller den unges uddannelsessituation, behandlingssituation og socia-

le indsats med henblik på i videst muligt omfang at sammentænke og tilret-

telægge indsatsen og det videre forløb ud fra barnets og familiens behov.

Sundhedsaftalen for børn og unge med sindslidelser i Nordjylland: Følgen-

de indsatser for Børne- og ungdomspsykiatrien udvikles og implementeres i

aftaleperioden 2015-2018 for Sundhedsaftalen for børn og unge med sinds-

lidelser i Nordjylland:



Indsatsen vedr. forebyggelsestilbud til børn og unge med psykiske lidel-

ser, herunder stratificering af målgruppen



Udvikling af regionalt forløbsprogram for børn og unge med psykisk

sygdom



Implementering af Patientens Team



Integration af psykiatri og somatik hvor rehabilitering af borgere med

angst og/eller depression integreres med den eksisterende rehabilitering



Ledsagelse under indlæggelse



Styrkelse af den gode henvisning samt epikriserne



Etablering af en kontaktordning, hvor borgere og evt. pårørende, kom-

munalt sundhedspersonale og praktiserende læger har mulighed for at

kontakte ambulatorium eller udskrivende afdeling telefonisk i op til 3

hverdage efter udskrivning

Side 2

Side 3

Region Midtjylland:

I Region Midtjyllands Psykiatri er der følgende igangværende tværsektori-

elle tiltag på børne- og ungeområdet:

Børne- og Ungdomspsykiatrisk rådgivning til kommunerne og de praktise-

rende læger: Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center (BUC) har i perioden

2012-2015 haft et satspuljeprojekt omkring rådgivning til kommunerne i

regionen samt rådgivning til de praktiserende læger. Projektet er efterføl-

gende blevet permanentgjort. BUC's nuværende Rådgivningsenhed består

af en psykolog og en distriktssygeplejerske, som varetager videorådgivning

til kommunerne, men Rådgivningsenheden tager også ud til kommunerne

og afholder møder. Tilbuddet er, at BUC holder faste månedlige videomø-

der med hver kommune, hvor kommunerne har mulighed for at få råd og

vejledning inden en eventuel henvisning af et barn/ung. Det er anonymise-

rede sager, som drøftes på videomøderne. Desuden afholder rådgivningsen-

heden fyraftensmøder med de praktiserende læger i de enkelte kommuner,

hvor samarbejdet knyttet til overgangen fra hospitals- til praksissektor drøf-

tes.

Tværfaglig udgående teams (TUT) for skolebørn – satspuljeprojekt i 2014-

2018: Det er erfaringen, at børn under en længerevarende indlæggelse (1-2

måneder) ofte mister tilknytningen til hverdagslivet, herunder skole, kam-

merater og fritidsaktiviteter. Denne uheldige proces er ofte allerede i gang

forud for indlæggelsen, idet en hyppig årsag til indlæggelse er længereva-

rende skolevægring og social isolation f.eks. som led i en svær depression

eller psykose eller som en belastningsreaktion på baggrund af uerkendt au-

tisme eller svære psykosociale belastninger. Det er også erfaringen, at for-

ældrene under barnets indlæggelse kan svækkes i deres forældrekompeten-

cer og oplevelse af at være betydningsfulde og nærværende i barnets liv.

Fastholdelse af kontakt til hverdagslivet under indlæggelsen er afgørende

for en succesfuld tilbagevenden til skole, venner og familie. Målet med

satspuljeprojektet er derfor at etablere et tværfagligt udgående team, der via

den nye indsats kan sikre højere grad af bevaring af barnets tilknytning til

dagligdagen under indlæggelse. Og derudover sikre højere grad af involve-

ring og opkvalificering af forældre og andre ressourcepersoner i barnets of-

fentlige og private netværk både forud for, under og efter en indlæggelse,

samt en mere gradvis overgang fra indlæggelse til ambulant opfølgning.

Med dette satspuljeprojekt har man fået et mere differentieret behandlings-

tilbud for skolebørn. Hvis det viser sig, at den ambulante behandling ikke

har en virkning, tages der stilling til om barnet skal have en TUT-indsats.

En TUT-indsats er mere intensiv ambulant behandling, hvor dele af be-

handlingen også foregår i hjemmet.

Tværfaglig udgående teams (TUT) ift. spiseforstyrrede – satspuljeprojekt i

2014-2018: En indlæggelse på Center for Spiseforstyrrelser varer typisk fra

tre til fem måneder. Det er erfaringen, at en længerevarende indlæggelse

kan medvirke til at patienten fremmedgøres i familien, i skolen og at relati-

oner til jævnaldrende mistes. Der er fare for, at indlæggelsen i den forstand

kan have negativ betydning for barnets identitet og faglige udvikling samt

sociale trivsel. Det er også erfaringen, at forældrenes kompetencer og hand-

lekraft kan svækkes yderligere som følge af et længerevarende indlæggel-

sesforløb. Som følge heraf vanskeliggøres patientens overgang til hjemmet

ved udskrivelse og dermed mulighederne for en hurtig helbredende proces.

Side 4

Målet er at sammensætte et tværfagligt team, der via den nye indsats kan

begrænse graden af social isolation, fravær fra skole og uddannelse samt

minimere funktionsnedsættelse hos patienter med svære spiseforstyrrelser.

Derudover er målet at forebygge indlæggelser samt forkorte indlæggelses-

forløb for målgruppen

Med dette satspuljeprojekt har man fået et mere differentieret behandlings-

tilbud til børn og unge med svære spiseforstyrrelser. Hvis det viser sig, at

den ambulante behandling ikke har en virkning, tages der stilling til om

barnet/den unge skal have en TUT-indsats. En TUT-indsats er mere inten-

siv ambulant behandling, hvor dele af behandlingen også foregår i hjem-

met. Det kan være:



Spiseværksted/flerfamiliegruppe for familien

Deltagelse i måltider i hjemmet, suppleret med vejledning af foræl-

drene

Gerne et tæt samarbejde med kommunen. Mange unge må sygemel-

des fra skole og forældrene er på hårdt arbejde.

Vejledning af lærer og undervisning af klassekammerater

Hvis den ambulante indsats ikke virker, kan man forstærke indsatsen med

korterevarende indlæggelser (14 dage – max 3 uger).

Region Syddanmark:

I Region Syddanmarks Psykiatri er der følgende igangværende tværsektori-

elle tiltag på børne- og ungeområdet:

I Region Syddanmark har man i sundhedsaftaleregi vedtaget en regional

samarbejdsaftale for det børne- og ungdomspsykiatriske område (2010)

mellem børne- og ungdomspsykiatrien, kommunerne, almen praksis og de

privatpraktiserende speciallæger i børne – og ungdomspsykiatri i Region

Syddanmark. Aftalen sætter en fælles ramme for samarbejdet mellem de

parter, der involveres, når et barn eller ung får brug for psykiatrisk udred-

ning og evt. efterfølgende behandling.

Det kan desuden nævnes, at Region Syddanmark, som de øvrige regioner,

indgår i et tværsektorielt samarbejde i regi af det landsdækkende koncept

”Børnehusene” for håndtering af børn, der har været udsat for overgreb, så

de og deres pårørende oplever en koordineret og sammenhængende indsats.

Endelig kan nævnes, at Sundhedskoordinationsudvalget i regionen har fo-

kus på børn og unges mentale sundhed, idet der dog ikke på nuværende tid-

punkt er truffet beslutning om konkrete fælles mål eller indsatser på områ-

det.

Region Sjælland:

Psykiatrien Region Sjælland samarbejder med kommunerne i regionen på

en række områder, såvel inden for de mere generelle emner f.eks. i regi af

sundhedsaftalen, som i forhold til konkrete projekter og opgaver. Dette

gælder også for børne- og ungdomspsykiatrien.

I Region Sjællands Psykiatri er der følgende igangværende tværsektorielle

tiltag på børne- og ungeområdet:

Fra det børne- og ungdomspsykiatriske område kan som eksempler nævnes

de nedsatte BUF'er (Børne- og Ungdomspsykiatriske Fora) i Holbæk, Sla-

gelse og Vordingborg, hvor der samarbejdes mellem psykiatri, kommuner

og praktiserende læger om henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrien.

Desuden kan nævnes tværfagligt, udgående team (TUT), som arbejder med

at styrke overgangen fra stationær behandling til kommunal støtte.

Endelig kan nævnes Mind My Mind-projektet, som varetages af Psykiatri-

fonden og TRYG-fonden, og hvor Afdeling for Børne- og Ungdomspsyki-

atri leverer supervisor til kommunale terapeuter.

Side 5

Side 6

Region Hovedstaden:

I Region Hovedstadens Psykiatri er der følgende igangværende tværsekto-

rielle tiltag på børne- og ungeområdet:



Indsats på tværs – en samarbejdsmodel, der er udarbejdet sammen

med Københavns Kommune ift. anbragte unge med behov for tæt

opfølgning fra begge sektorer. Indsatsen er udviklet og implemente-

ret.

Tværsektoriel psykoedukation til forældre, diagnoserne ADHD og

autisme, udarbejdet sammen med København og Frederiksberg.

Indsatsen er udviklet og implementeret.

Arbejdsgruppe vedr. styrkelse af overgange med fokus på autisme

med København. Arbejdet med indsatsen er fortsat i gang.

Arbejdsgruppe nedsat af KKR med henblik på oprettelse af net-

værksgruppe vedr. spiseforstyrrelse i Region Hovedstaden, arbejds-

gruppen er et kommunalt og regionalt samarbejde.

Arbejdsgruppe nedsat af KL og Danske Regioner vedr. spiseforstyr-

relse, arbejdsgruppen har tætte relationer til arbejdet i gruppen

ovenfor. Det overvejes, om det er muligt at sammenlægge disse ind-

satser.

Projekt Hånd i hånd

–

et satspuljeprojekt, der er målrettet børn som

pårørende (som dog er forankret i voksenpsykiatrisk regi).

Samarbejdsaftale

–

samarbejdsaftale mellem Børne- og Ungdoms-

psykiatrisk Center, aftalen er et samarbejde mellem kommunerne i

regionen og praksisområdet.

Samordningsudvalg med deltagelse af repræsentanter fra psykiatrien

– både børn, unge og voksne, kommuner og praksisområdet.

BUP-K møder – samarbejdsmøder mellem Børne- og Ungdomspsy-

kiatrisk Center og kommunerne i regionen. Mødeforummet er for-

ankret lokalt, således at der holdes møder på hhv. Hillerød-, Bispe-

bjerg- og Glostrupmatriklerne med de kommuner, der ”hører til”.

Der har netop været afholdt et BUP-K møde, hvor alle 29 kommu-

ner var inviteret.

På spæd- og småbørnsområdet er der formaliseret et samarbejde

mellem Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center og de kommunale

sundhedsplejersker.

TUT – tværfagligt udgående team. TUT har fokus på brobygning og

overgang ift. børn/unge, der har været indlagt (satspuljeprojekt).

