SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 439: Spm. om, hvilke økonomiske ressourcer der er afsat til behandling, forskning m.v. af funktionelle lidelser i hhv. Aarhus og Køge, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

Bidrag til besvarelse af spg 439 (SUU alm. del) omkring funktionelle lidelser

Vedrørende besvarelse af spørgsmål 439 omkring hvilke økonomiske

ressourcer der er afsat til behandling, forskning m.v. af funktionelle li-

delser i hhv. Aarhus og Køge, herunder udspecificeret på hovedformål

samt kriterierne for tildeling af økonomiske midler.

Behandlingen af patienter med funktionelle lidelser er i Region Sjæl-

land placeret ved hhv. Neurologisk Afdeling ved Sjællands Universitets-

hospital, Roskilde, samt ved Klinik for Liaison Psykiatri, Køge.

I det neurologiske speciale diagnosticeres og behandles en del patienter

med funktionelle lidelser i Neurologisk Afdeling ved Sjællands Univer-

sitetshospital. Det præcise antal er vanskeligt at give et bud på, og de

eksakte tal kan derfor ikke trækkes. Ligeledes er det heller ikke muligt

at opgøre behandlingsudgiften, da omfanget ikke er konstant.

Behandlingen af patienter med svære funktionelle lidelser er centralise-

ret om Klinikken for Liaison Psykiatri i Køge, men forinden er det oftest

neurologisk afdeling der har stået for den somatiske udredning.

Neurologisk Afdeling ved Sjællands Universitetshospital,

Roskilde

I neurologisk afdeling falder patienterne med funktionelle lidelser over-

ordnet set i følgende tre kategorier:

Dato: 20. april 2017

Brevid: 3248898

Koncern Økonomi

Alléen 15

4180 Sorø

Tlf.: 70 15 50 00

Dir.tlf.: 20430364

@regionsjaelland.dk

[email protected]

www.regionsjaelland.dk

Funktionelle anfald. Patienter der ’ligner’ epilepsi patienter,

men som viser sig at have psykogene non-epileptiske anfald.

Funktionelle lammelser. Patienter med akut opståede sympto-

mer, oftest lammelser eller talebesvær, som kommer ind i trom-

bolysevagten, og evalueres akut med henblik på eventuel trom-

bolysebehandling.

Uspecifikke/blandede neurologiske symptomer, hvor sygdoms-

angst ofte er en del af problematikken. Denne type patienter

kommer oftest ind via ambulatoriet, og udredes ambulant.

Patienterne i gruppe A) håndteres af vores epilepsi team, og op mod 30-

40% af patienterne der indlægges i vores epilepsimonitoreringsenhed

ender med diagnosen ”Psykogene, ikke-epileptiske anfald” (fremadret-

tet forkortet PNES). Disse patienter følges op ambulant med tilbud om

neuropsykologisk forløb. Såfremt patienten har psykiatrisk ko-morbi-

ditet eller vurderes at være svært ramt, henvises patienten til Klinik for

Side 1

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 439: Spm. om, hvilke økonomiske ressourcer der er afsat til behandling, forskning m.v. af funktionelle lidelser i hhv. Aarhus og Køge, til sundhedsministeren

Liaison Psykiatri, Køge. De indlæggelseskrævende PNES patienter henvises til Epilepsihospi-

talets PNES enhed (specialiseret funktion).

Der er således tale om en ’tre-trins raket’:

Behandling i eget regi; tværfagligt funktionelt team (læge, neuropsykolog, terapeut).

Henvisning til Klinikken for Liaison Psykiatri.

Henvisning til Epilepsihospitalets PNES enhed.

Patienterne i gruppe B) håndteres i vores apopleksi afsnit, Neurovaskulært Center ved Sjæl-

lands Universitetshospital Roskilde, med akut udredning, indledende rehabilitering med te-

rapeut vurdering og træning, samt neuropsykolog samtaler.

Patienterne i gruppe C) håndteres i neurologisk ambulatorium ved Sjællands Universitetsho-

spital Roskilde, med relativt korte udredningsforløb og enkeltstående opfølgende samtaler

med psykolog, såfremt patienten er indstillet på det.

Klinik for Liaison Psykiatri, Køge

Med hensyn til behandlingsomfanget, modtages der i gennemsnit 23 henvisninger månedligt

udover interne henvisninger fra psykiatrien. Liaison psykiatrien visiterer derigennem ca. 280

patienter årligt. Samtlige patienter tilses under for-visitationen af en speciallæge for at ude-

lukke somatiske sygdomme. Hvis somatisk sygdom udelukkes undersøges patienterne grun-

digt med vurdering af livsforløb, mestringsstrategier, psykopatologi, medicin etc. Hvis der

finder ko-morbid psykiatrisk sygdom sendes patienterne videre til specifik behandling for

primær psykiatrisk sygdom.

Patienterne diagnosticeres overordnet som følger:

15% har dissociative tilstande, dvs. neurologiske symptomer uden grundlag for neuro-

logisk sygdom.

25% har helbredsangst.

15% har komplekse smerter. I op imod halvdelen af disse tilfælde har patienterne væ-

ret i smerteklinik, som ikke kan gøre mere.

30% har træthed, POTS eller anden autonom dysfunktion eller uspecifik somatoform

tilstand.

De resterende 15%, har andre tilstande, dvs. er under udredning, venter på at komme

i anden klinik eller andet

Udredningen tager 3-4 timer. De fleste patienter henvises til behandling i Klinik for Liaison

Psykiatri, til individuel behandling eller gruppebehandling, ca. 10% afvises eller om-visiteres.

Tildeling af økonomiske ressourcer til somatisk og psykiatrisk behandling af pa-

tienter med funktionelle lidelser i Region Sjælland

Det er ikke muligt at opgøre behandlingsudgifter til den somatiske behandling af funktionelle

lidelser. Udgifterne indgår som en del af neurologiske afdelings budget.

Behandlingsudgifterne for patienter med funktionelle lidelser ved Klinik for Liaison Psykiatri

er i 2017 4,5 mio.kr.

Behandlingsudgifterne tilpasses løbende efter behandlingsbehovet.

Side 2

Forskning i Region Sjælland

Hvad angår forskning har Klinikken for Liaison Psykiatri i perioden fra 2013 til 2016 haft en

PhD studerende, en afdelingslæge, tilknyttet. Han har skrevet om helbredsangst med ud-

gangspunkt i de patienter, som har været visiteret til behandling for helbredsangst i Klinik for

Liaison Psykiatri, Køge. Samme afdelingslæge er planlagt ansat som overlæge 3 dage om

ugen fra 1 maj 2017.

De 2 øvrige dage vil vedkommende være ansat i forskningsafdelingen Region Sjællands Psy-

kiatri, og vil således fortsat forske med udgangspunkt i klinikkens arbejde.

Yderligere spørgsmål

Ved spørgsmål til ovenstående, kontakt venligst Koncernøkonomichef i Region Sjælland,

Lene Jørndrup, på mail,

[email protected]

eller telefon 57 87 51 02.

Side 3