SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1146: Spm. om redegørelse for baggrunden for det stigende antal tilfælde af legionalle sygdomme og hvad myndighederne gør for at bremse denne stigning, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 24-05-2017

Enhed: MEDINT

Sagsbeh.: DEPRATH

Sagsnr.: 1703631

Dok. nr.:

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 1. maj 2017 stillet følgende spørgs-

mål nr. 830 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgsmålet er

stillet efter ønske fra Liselotte Blixt (DF).

Spørgsmål nr. 830:

”Tal fra Statens Seruminstitut viser en stigning i antallet af legionella tilfælde i Dan-

mark. I 2014, 2015 og 2016 er der registreret et markant højere antal smittede. Sam-

menlignet med Tyskland og England havde Danmark i 2014 dobbelt så mange tilfælde

pr. indbygger. Vil ministeren på den baggrund redegøre for udviklingen af antal tilfæl-

de af smittede og antal dødsfald i Danmark i forhold til sammenlignelige lande”?

Svar:

Ministeriet har til brug for min besvarelse af spørgsmålet indhentet bidrag fra Statens

Serum Institut, som oplyser følgende:

”Der i perioden 2000-2013 er set et svagt stigende antal tilfælde, dog liggende nogen-

lunde konstant omkring 100 til 120 sygdomstilfælde pr. år, svarende til ca. 2 tilfælde

per 100.000 indbyggere pr år. I perioden 2014-2016 ses et øget antal tilfælde i for-

hold til den foregående periode.

Danmark har igennem mange år haft et højere antal registrerede tilfælde af legio-

nærsygdom sammenlignet med andre Vesteuropæiske lande, jf. tabel 1. Forskellen er

særlig udtalt for årene 2014-15. Heraf dør i gennemsnit 10%.

Tabel 1. Legionærsygdom, anmeldte tilfælde pr 100.000 indbyggere – udvalgte lande

Land

2010

2011

2012

2013

2014

Gns.

2015

2010-14

Danmark

2,4

2,2

2,3

2,0

2,8

2,52

3,72

Sverige

1,1

1,3

1,1

1,3

1,4

1,32

1,42

United Kingdom

0,6

0,4

0,6

0,4

0,6

0,55

0,65

Tyskland

0,8

1,0

0,93

1,07

Holland

2,8

1,9

1,8

2,1

2,10

2,39

Frankrig

2,4

1,8

2,0

1,9

2,0

1,97

2,07

Italien

2,1

1,7

2,3

2,4

2,26

2,55

EU/EEA Total

1,0

1,2

1,4

1,37

1,20

Kilde: ECDC (EU's agentur for smitsomme sygdomme), tallene går derfor kun frem til 2015.

Der er ikke nogen enkel forklaring på den nylige stigning i antallet af registrerede til-

fælde. Den kan formentlig i en vis grad forklares med ændringer i den måde oplysnin-

gerne om sygdommen indhentes på, men der er formentlig samtidig tale om en reel

stigning i antallet af syge.

Antallet af dødsfald forårsaget af legionærsygdom har de sidste år været lige under

10% i gennemsnit. Der er dog stor variation alt efter hvilken kategori af patienter,

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1146: Spm. om redegørelse for baggrunden for det stigende antal tilfælde af legionalle sygdomme og hvad myndighederne gør for at bremse denne stigning, til sundhedsministeren

man ser på. De sygdomstilfælde, der smittes på hospital, har den højeste dødelighed,

på helt op til 30%, mens tilfælde der smittes under udlandsrejse, har en dødelighed

på under 5%. For alle gælder det, at svær underliggende sygdom bidrager til et alvor-

ligt sygdomsforløb.”

Statens Serum Institut også oplyst følgende:

”Overordnet set må det konstateres, at der ikke er nogen enkel forklaring på den ak-

tuelle stigning i antallet af registrerede sygdomstilfælde. Det skyldes ikke tiltagende

udlandsrejse eller udlandssmitte, da omfanget af patienter smittet i udlandet er uæn-

dret. En del af forklaringen kan være den forbedrede overvågning. Endvidere er det

tænkeligt, at der efter 2014 kan være sket en øget diagnostisk aktivitet i nogle regio-

ner. Der er dog først og fremmest meget, der tyder på, at det reelle antal syge kan

være steget og tilsyneladende stadig er stigende.

Årsagerne hertil er vanskelige at udpege. Mulige forklaringer, der er blevet foreslået

involverer ændringer i vandforsyningssystemer, vejrmæssige faktorer og demografi-

ske ændringer. En tænkelig årsag til et stigende antal sygdomstilfælde kan være kli-

maændringer, i analyser fra udlandet er det vist, at antal Legionella-tilfælde kan hæn-

ge samme med klimatiske forhold som høj temperatur og høj luftfugtighed. Det er

generelt under varmere klima, at man har det højeste antal Legionella-tilfælde. Sam-

tidigt ses langt de fleste tilfælde på Europæisk plan om sommeren og efteråret. Men

det er uvist, om det er faktorer, der har haft betydning for den stigning, vi har set i

Danmark. Andre forhold der kan have betydning er, at en stigende andel af befolknin-

gen er ældre (det er specielt personer over 50 år der bliver ramt), og vi måske også

får en højere andel i befolkningen med svækket immunsystem. Desuden kan stigende

krav til energi- og vandbesparelse spille ind. Koncentrationen af bakterier er stærkt

afhængig af temperatur og flow i vores varmtvandssystemer, hvis der ikke behandles

med biocid.

For at holde koncentrationen af Legionella-bakterier nede, skal der være et godt flow

(højt forbrug) og temperaturer på mindst 50°C i det varme vand. Høje temperaturer

har flere ulemper, herunder stort energiforbrug og høj CO

udledning, forhold man

ofte ønsker at begrænse. Vandforbruget forsøges også reduceret ved hjælp af spare-

brusere mv. Ovenstående faktorer kan alle spille ind i varierende grad.”

Jeg kan henholde mig til oplysningerne fra Statens Serum Institut.

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Rasmus Thomsen

Side 2