SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1144: Spm. om, hvilke særlige tiltag regionerne i dag har for at spotte æggestokkekræft samt om det er et særligt indsatsområde i kræftplan 4, til sundhedsministeren

Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17
SUU Alm.del
Offentligt

Holbergsgade 6

DK-1057 København K

T +45 7226 9000

F +45 7226 9001

M [email protected]

W sum.dk

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg

Dato: 09-10-2017

Enhed: SPOLD

Sagsbeh.: DEPLIFH

Sagsnr.: 1706379

Dok. nr.: 443632

Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg har den 31. august 2017 stillet følgende

spørgsmål nr. 1144 (Alm. del) til sundhedsministeren, som hermed besvares. Spørgs-

målet er stillet efter ønske fra Liselotte Blixt (DF).

Spørgsmål nr. 1144:

”Ministeren

bedes oplyse, hvilke særlige tiltag regionerne i dag har for at spotte

æggestokkekræft samt om det er et særligt indsatsområde i kræftplan 4.

Der he vises til oplys i ger e i ”Overset kræftfor ra

er da ske kvi der” i

udse delse ”Go’ Morge Da ark” på TV de

. august

7, jf. http://

livsstil.tv2.dk/sundhed/2017-08-30-overset-kraeftform-rammer-danske-kvinder.”

Svar

Ministeriet har til brug for min besvarelse af spørgsmålet anmodet Danske Regioner

om bidrag. Danske Regioner har indsendt bidrag fra hver af de fem regionerne, der

oplyser følgende:

”Region

Hovedstaden

Pilotprojekt

–

forløbsansvarlig vicedirektør

I Region Hovedstaden er gynækologisk kræft ét af fem kræftområder, som fra foråret

2016 har været en del af et igangsat pilotprojekt med det formål at sikre, at flere pa-

tienter får hurtig udredning og behandling for deres kræftsygdom.

I projektet er der for hver af de udvalgte kræftformer, herunder også for gynækolo-

gisk kræft, udpeget en forløbsansvarlig vicedirektør fra et af regionens hospitaler, der

har mandat til at iværksætte forbedringstiltag på tværs af hospitalerne. Desuden har

de gynækologiske afdelinger i forbindelse med projektet gennemført kapacitetsudvi-

delser, og afdelingernes arbejdsgange undersøges med henblik på at sikre bedre pati-

entforløb. Det gynækologiske kræftområde er således et særligt indsatsområde i Re-

gion Hovedstaden.

Specialistrådgivningsfunktion for henvisende læger

So e del af su dhedsstrategie ’Jo før – jo bedre’ etablerede Regio Hovedstade

i 2016 en rådgivningsfunktion med henblik på patienter med mistanke om kræft mål-

rettet henvisende læger primært almen praksis. En af rådgivningsfunktionerne vare-

tages af Gynækologisk Klinik på Rigshospitalet, som har åbent for opkaldt alle hver-

dage mellem 8 og 15. Etableringen af rådgivningsfunktionen skal øge dialogen mel-

lem de henvisende læger og speciallægerne på hospitalerne med særligt kendskab til

kræftsymptomer og kræftsygdom.

Gynækologisk Klinik oplyser, at de løbende får opkald vedrørende æggestokkræft

som led i rådgivningen. Almen praksis har således med rådgivningsfunktionen direkte

adgang til en speciallæge, hvilket blandt andet giver almen praksis mulighed for at få

SUU, Alm.del - 2016-17 - Endeligt svar på spørgsmål 1144: Spm. om, hvilke særlige tiltag regionerne i dag har for at spotte æggestokkekræft samt om det er et særligt indsatsområde i kræftplan 4, til sundhedsministeren

den nødvendige sparring i forhold til tidlig opsporing af æggestokkræft og kan få vej-

ledning om, hvordan henvisninger til diagnostiske undersøgelser skal anvendes.

Region Sjælland

Ved mistanke om kræft i æggestokkene har Almen praksis i Region Sjælland mulighed

for at henvise patienter til videre udredning gennem filterfunktion på alle fire gynæ-

kologiske afdelinger i regionen eller hos praktiserende gynækologisk speciallæge.

I almen praksis arbejdes specifikt med kompetenceudvikling i forhold til tidlig opspo-

ring af kræft; både i forhold til de praktiserende læger og i forhold til praksispersona-

let. Der er særlig fokus på patienter, der har uspecifikke symptomer, som patienter

med kræft i æggestokkene ofte har. Tidlig opsporing af kræft i æggestokkene indgår

som en del af indsatsen med henblik på at sikre, at patienterne hurtigere bliver un-

dersøgt og udredt.

Af Venteinfo.dk fremgår det, at ventetid til første undersøgelse af kræft i æggestok-

kene på regionens gynækologiske afdelinger er 0-1 uge. Ved klinisk begrundet mis-

tanke henviser gynækologisk afdeling eller praktiserende speciallæge til kræftpakke-

forløb på gynækologisk afdeling på Sjællands Universitetshospital (Roskilde). Ved se-

neste monitorering af kræftpakker (2. kvartal 2017) havde Region Sjælland en målop-

fyldelse på 93 % fra henvisning til behandling. Såfremt patienten skal opereres, fore-

går det på Odense Universitetshospital.

Region Nordjylland

Af særlige tiltag på hospitalerne i Region Nordjylland

for at ”spotte” kræft i æggestok-

kene kan nævnes årlig screening af kvinder, der som følge af behandling med vaginal-

ring har en øget risiko. Herudover følges retningslinjerne fra Dansk Selskab for Obste-

trik og Gynækologi i forhold til udredning og behandling/observation af cyster på æg-

gestokkene.

Patienter med forhøjet risiko for kræft i æggestokkene tilbydes årlig kontrol med ul-

tralydsundersøgelse og blodprøve. Patienter der operativt skal have fjernet livmode-

ren tilbydes fjernelse af æggestokke og æggeledere, hvis de er over 50 år. Kvinder un-

der 50 år tilbydes fjernelse af æggelederne i forbindelse med fjernelse af livmoderen,

da fjernelse af æggelederne mindsker risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene.

I forhold til adgangen for almen praksis er

der er ikke oge ”direkte” adga g, e

kræftpakketiderne overholdes. Derudover ses patienter med mistanke om ægge-

stokskræft inden for den fastsatte tid.

Region Midtjylland

Almen praksis har i Region Midtjylland direkte adgang til at bestille ultralyd af abdo-

men til patienter med uspecifikke symptomer, som ikke går direkte i pakkeforløbet.

Derudover er der i Region Midtjylland i 2017 igangsat et forskningsprojekt mellem

Forskningsenheden for Almen Praksis og Aarhus Universitetshospital, hvor almen

praksis får direkte adgang til transvaginal ultralyd (TVU) med henblik på tidligere op-

sporing af æggestokkræft hos kvinder over 40 år. Målgruppen for projektet er de

kvinder, der ikke opfylder kriterierne for at blive henvist til pakkeforløbet for kræft i

æggestokkene, men hvor der stadig er en mistanke.

Pakkeforløbet for kræft i æggestokkene er udviklet til kvinder med alarmsymptomer,

Side 2

og giver den praktiserende læge hurtig adgang til TVU. Det vurderes imidlertid, at 60

% af alle patienter med æggestokkræft ikke har alarmsymptomer.

I projektet har almen praksis hurtig og direkte adgang til at henvise kvinder, som præ-

senterer symptomer, der kan være tegn på underliggende æggestokkræft, men hvor

kvinderne ikke opfylder kriterierne for at blive henvist til pakkeforløbet. I projektet

undersøges det, om tidligere brug af TVU medfører tidligere diagnostisk. Region

Midtjylland har afsat midler fra 'Jo før

–

jo bedre' til den ekstra kapacitet, der er nød-

vendig på hospitalerne i forbindelse med projektet. Siden juni 2017 har projektet om-

fattet praktiserende læger i 7 kommuner i Region Midtjylland og Aarhus Universitets-

hospital. Det overvejes nu, om tilbuddet skal udbredes til de resterende hospitaler i

regionen.

Region Syddanmark

Oplysning til praktiserende læger

De behandlende afdelinger i regionen forsøger at sætte fokus på problemstillingen

gennem oplysning til praktiserende læger. Bl.a. har to af regionens overlæger for ny-

ligt skrevet denne artikel i BestPractice:

https://bestprac.dk/2017/06/13/ovariecan-

cer-tidlig-opsporing-almen-praksis-og-behandling/

Der er i Region Syddanmark ved at blive iværksat et program til tidligere opsporing

af kræft i almen praksis, som led i Jo før - jo bedre i almen praksis. Formålet med ind-

satsen er at sætte større fokus på uspecifikke symptomer med henblik på tidligere

opsporing:

Initiativerne i indsatsen retter sig mod fire temaer:



Mønstergenkendelse



Kompetenceudvikling i praksis



Hensigtsmæssig adgang til specialistrådgivning



Tilgængeligt og synligt udredningstilbud

Indsatsen retter sig dog mod alle kræftformer

–

ikke specifikt mod æggestokkræft.

Praktiserende læger har mulighed for at henvise patienter med uspecifikke sympto-

mer, der kan være kræft, i pakkeforløb til de diagnostiske centre i regionen, hvor pati-

enten vil komme hurtigt ind i et accelereret udredningsforløb.

Der har desuden været afholdt regionale møder for de praktiserende speciallæger

om emnet.

Information til kvinder om alarmsymptomer

Et væsentligt element i en forbedret opsporing af æggestokkræft er bedre folkeoplys-

ning med henblik på, at kvinderne hurtigere kommer til læge med symptomer, der

kunne være tegn på kræft.

Det faglige selskab samarbejder med bl.a. Patientforeningen KIU (Kræft i Underlivet)

om at udarbejde informationsmateriale. KIU kører i øjeblikket en informationskam-

pagne.”

Jeg kan henholde mig til ovenstående. Derudover kan jeg oplyse, at det ikke er et

specifikt indsatsområde i Kræftplan IV at opspore æggestokkekræft, men at der med

regionernes økonomiaftale for 2017 er afsat 170 mio. kr. årligt til bl.a. at give almen

Side 3

praksis udvidet adgang til at bestille diagnostiske undersøgelser uden ventetid, styr-

ket specialistrådgivning samt en bred uddannelsesindsats.

Der offentliggøres løbende forskningsresultater, som dokumenterer, at det er både

tids- og ressourcebesparende at tilbyde direkte adgang til diagnostiske undersøgelser

for de patienter, som ikke umiddelbart fejler noget alvorligt og derfor - for størstede-

lens vedkommende - ikke har brug for at blive henvist til specialiseret hospitalsbe-

handling, men blot skal have en afklarende undersøgelse.

Jeg vil gerne understrege, at det er en særlig indsats at sikre tidlig opsporing af alle

kræftformer. Kræftpatienter i Danmark diagnosticeres generelt i et senere stadie end

i andre lande, vi normalt sammenligner os med, og derfor er det afgørende for over-

levelsen, at vi forbedrer den diagnostiske indsats ved at reducere unødig ventetid.

Med venlig hilsen

Ellen Trane Nørby

Lisbeth Fly Højmark

Side 4